Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Πιθανώς κάθε εκπρόσωπος του ωραίου φύλου έχει αντιμετωπίσει μια ασθένεια όπως η βακτηριακή κολπική κολπίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή της. Αυτός ο δυσάρεστος σύντροφος δεν είναι τόσο επικίνδυνος για τις εκδηλώσεις του όσο για τις επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει.

Αλλά αυτή η ασθένεια γίνεται πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ως εκ τούτου απαιτεί μέγιστη υγιεινή της κολπικής μικροχλωρίδας και αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροβιοκένωσης.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή;

Όταν μιλάμε για παρόμοια ασθένεια - βακτηριακή κολπίτιδα, εννοούμε ένα μη ειδικό φλεγμονώδες σύνδρομο στο οποίο η κολπική μικροβιοκένωση αλλάζει σημαντικά ποσοτικά προς αύξηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας λόγω αναερόβιων βακτηρίων και μείωση των βακτηρίων γαλακτικού οξέος ή των βακίλων Doderlein.

Άλλες ονομασίες για τη νόσο είναι γαρδνερέλλωση, κολπική δυσβίωση ή αναερόβια κολπίτιδα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παρατηρείται μια ποικιλία μικροοργανισμών, η ονομασία «βακτηριακό» είναι αρκετά δικαιολογημένη. Ωστόσο, ελλείψει σημείων φλεγμονώδους αντίδρασης (λευκοκύτταρα) στα επιχρίσματα, ο όρος «κολπίτιδα» έχει υποστεί αλλαγές σε «κολπίτιδα». Η νόσος εμφανίζεται στο 15-80% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση της κολπικής δυσβίωσης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κολπικής δυσβίωσης, υπάρχουν:

• αποζημίωση ή 1ου βαθμού(δεν υπάρχει μικροχλωρίδα στο επίχρισμα, υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα χωρίς αλλαγές και παραμένει η πιθανότητα μόλυνσης με άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς).
• υπο-αντισταθμίζεται ή 2ου βαθμού(η περιεκτικότητα σε βάκιλλους Doderlein μειώνεται, η χλωρίδα αρνητική και θετική κατά gram αυξάνεται, υπάρχουν από 1 έως 5 κύτταρα "κλειδιά", μια ελαφρά αύξηση στα λευκοκύτταρα - έως 15 - 25).
• μη αντιρροπούμενο ή 3ου βαθμού(δεν υπάρχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος, υπάρχει κλινική εικόνα της νόσου, κύτταρα «κλειδιά» εξ ολοκλήρου, διάφοροι παθογόνοι και προαιρετικοί ή υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί).

Ανάλογα με τη ροή, διακρίνεται η οξεία, τορπιώδης ή διαγραμμένη και ασυμπτωματική κολπική δυσβίωση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης κολπικής δυσβίωσης

Είναι γνωστό ότι ο κόλπος κατοικείται από γαλακτοβάκιλλους ή βακτήρια γαλακτικού οξέος (Doderlein bacilli), η λειτουργία των οποίων είναι η επεξεργασία γλυκογόνου και η σύνθεση γαλακτικού οξέος από αυτό, το οποίο δημιουργεί ένα όξινο περιβάλλον, αναστέλλοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό της προαιρετικής και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Μεταξύ άλλων, τα στικ Doderlein παράγουν επίσης υπεροξείδιο του υδρογόνου, παρέχοντας απολυμαντική δράση. Εάν μειωθεί η περιεκτικότητα σε βάκιλλους Doderlein, το όξινο περιβάλλον (3,8 - 4,5) του κόλπου μετατοπίζεται προς την αλκαλική πλευρά, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Εάν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου υπάρχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος σε ποσοστό 95% ή περισσότερο όλων των μικροοργανισμών, τότε το υπόλοιπο ποσοστό οφείλεται στην ευκαιριακή χλωρίδα (βακτηριοειδή, πεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και άλλοι).

Τα αίτια της βακτηριακής κολπίτιδας δεν είναι ο πολλαπλασιασμός οποιουδήποτε ευκαιριακού μικροοργανισμού, αλλά ένας συνδυασμός μικροβίων. Σε αυτά περιλαμβάνονται κυρίως η γκαρδερέλα, η κινητικότητα και το μυκόπλασμα. Με αυτή την ασθένεια, ο αριθμός των αναερόβιων (που δεν απαιτούν οξυγόνο) βακτηρίων αυξάνεται κυρίως.

Προκλητικοί παράγοντες

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

Ενδογενής ή ενεργώντας από μέσα

• Βιταμίνη C

Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται βιταμίνη C (1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα), η οποία όχι μόνο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και βελτιώνει την αναγέννηση των ιστών, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα τη μειωμένη μετάδοση υγρού στον κόλπο.

• Κολπικές ενσταλάξεις

Επίσης, το πρώτο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει κολπική ενστάλαξη γαλακτικού ή βορικού οξέος 2% μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα. Τέτοιοι χειρισμοί συμβάλλουν στη δημιουργία ενός όξινου περιβάλλοντος, το οποίο δεν είναι ευνοϊκό για τον πολλαπλασιασμό των αναερόβιων.

• Θα πρέπει επίσης να παίρνετε αντιαλλεργικά φάρμακα (suprastin, tavegil, βλ.).

Αποκατάσταση της μικροχλωρίδας

Στο δεύτερο στάδιο ξεκινά η χρήση βιολογικών προϊόντων (ενδοκολπική χορήγηση). Χρησιμοποιούνται Apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin και άλλα. Για να γίνει αυτό, 2-3 δόσεις αραιώνονται με 5 ml βρασμένου νερού, το ταμπόν καθαρίζεται με το προκύπτον διάλυμα και χορηγείται ενδοκολπικά δύο φορές την ημέρα (μετά από 10-12 ώρες). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 – 10 ημέρες.

Τα κεριά μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Bifidumbacterin (ζωντανά bifidobacteria) 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα για 5–10 ημέρες.
• Bifikol (αποξηραμένα bifidobacteria) 7 – 10 ημέρες.
• Acylact 10 ημέρες (110 ρούβλια).
• Laktozhinal (450 ρούβλια), Vagilak (500 ρούβλια) γαλακτοβάκιλλοι, 1 κολπική κάψουλα για 10 ημέρες, πρωί και βράδυ.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα σε περίπτωση εγκυμοσύνης; Στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, δεν πραγματοποιείται συστηματική θεραπεία για τη νόσο (η μετρονιδαζόλη και άλλα φάρμακα είναι τοξικά για το έμβρυο). Η τοπική χορήγηση ειοτρόπων φαρμάκων στα αρχικά στάδια χρησιμοποιείται με προσοχή.

Η λήψη μετρονιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης ξεκινά στο δεύτερο τρίμηνο και πραγματοποιείται σε σύντομους κύκλους. Μετρονιδαζόλη 0,5 γρ. (2 δισκία) δύο φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες και η κλινδαμυκίνη συνταγογραφείται σε δόση 0,3 g. 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Μέτρα πρόληψης

Για την αποφυγή συχνών υποτροπών της νόσου, θα πρέπει να αποκλείεται η ακατάλληλη σεξουαλική επαφή και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά σε περίπτωση περιστασιακής σεξουαλικής επαφής. Είναι επίσης απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, να διορθωθούν οι ορμονικές ανισορροπίες και οι ενδοκρινικές παθήσεις και να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις με γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Για την ενίσχυση της τοπικής ανοσίας έχει χρησιμοποιηθεί το εμβόλιο Solko-Trichovak, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά, 3 φορές κάθε 2 εβδομάδες. Μετά από ένα χρόνο, πραγματοποιείται ένας μόνο επανεμβολιασμός. Η εισαγωγή του εμβολίου δημιουργεί ανοσία από την κολπική δυσβίωση για 2 χρόνια.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Βακτηριακή κολπίτιδα - μια μολυσματική μη φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο φυσιολογικό οικοσύστημα και το pH του κόλπου στις γυναίκες. Συγκεκριμένα, υπάρχει ανισορροπία μικροοργανισμών που, υπό φυσιολογικές συνθήκες, αποικίζουν και προστατεύουν το κολπικό περιβάλλον (το λεγόμενο σαπροφυτική μικροχλωρίδα).

Το αποτέλεσμα είναι μια πολυμικροβιακή λοίμωξη που επηρεάζει τον κόλπο, εμπλέκοντας διαφορετικούς τύπους βακτηρίων που μπορούν συνεργιστικά να δημιουργήσουν κατάλληλες συνθήκες για την ανάπτυξη άλλων. Έτσι, υπάρχει αλλαγή στη μικροχλωρίδα του κόλπου με μείωση της ποσότητας γαλακτοβάκιλλοι(συνήθως προστατευτικό και υπεύθυνο για τη διατήρηση του ελαφρώς όξινου περιβάλλοντος του κόλπου) και τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Ενδείκνυται η παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας φαγούρα, οικείο κάψιμοκαι διόγκωση (μια ομοιογενής γκριζωπόλευκη έκκριση που χαρακτηρίζεται από άσχημη οσμή), αλλά στις μισές περίπου περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.

Εάν αγνοηθεί, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει γυναικολογικές επιπλοκές και επίσης να συμβάλει στη σεξουαλική μετάδοση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Τι σημαίνει βακτηριακή κολπίτιδα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές κολπικές λοιμώξεις μεταξύ των γυναικών.

Η πιο σημαντική πτυχή είναι ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή αλλαγές στο κολπικό οικοσύστημα, δηλ. διαφορετικοί πληθυσμοί μικροοργανισμών που συνήθως κατοικούν σε αυτή την περιοχή του σώματος και αποκτούν μια κατάσταση αμοιβαίας ισορροπίας ( χλωρίδα ή κολπική μικροχλωρίδα).

Τα πιο σημαντικά βακτήρια στο οικοσύστημα του κόλπου είναι γαλακτοβάκιλλοι(ράβδοι Dederlein), και, όπως και το ίδιο το σώμα, αυτοί οι προστατευτικοί μικροοργανισμοί επωφελούνται από αυτή τη συμβίωση. Η γαλακτοβακτηριακή χλωρίδα ουσιαστικά τρέφεται με το γλυκογόνο που υπάρχει στις κολπικές εκκρίσεις και συνθέτει γαλακτικό οξύ, συμβάλλοντας στη διατήρηση του κολπικού περιβάλλοντος ελαφρώς όξινο, με pH περίπου 3,8-4,5. Αυτή η οξύτητα είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον οργανισμό γιατί εμποδίζει την ανάπτυξη άλλων επιβλαβών παθογόνων που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τυπικά, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι γαλακτοβάκιλλοι (ή βάκιλοι Dederlein) είναι τα κυρίαρχα συστατικά της κολπικής μικροχλωρίδας. Ο αποικισμός από αυτά τα βακτήρια είναι συνήθως προστατευτικός γιατί διατηρεί το κολπικό pH σε φυσιολογικές τιμές (μεταξύ 3,8 και 4,2) και αποτρέπει την υπερανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Ωστόσο, με την παρουσία καταστάσεων που αλλάζουν το κολπικό οικοσύστημα, το σεξουαλικό όργανο γίνεται ευάλωτο.

Ποια είναι τα αίτια της βακτηριακής κολπίτιδας;

Τα αίτια της βακτηριακής κολπίτιδας εξακολουθούν να μελετώνται και να ερευνώνται ιατρικά. Η αιτιολογική εικόνα στην πραγματικότητα φαίνεται να είναι αρκετά περίπλοκη: η εμφάνιση της νόσου φαίνεται να εξαρτάται από ταυτόχρονη αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, και όχι από έναν μικροοργανισμό ή παράγοντα.

Σε κάθε περίπτωση, ορισμένες περιστάσεις δημιουργούν μια ανισορροπία στην κολπική χλωρίδα, όπου κυριαρχούν μικροοργανισμοί που γενικά δεν πρέπει να υπάρχουν ή θα πρέπει να υπάρχουν μόνο σε περιορισμένες ποσότητες. Όλα αυτά επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα του κόλπου.

Έτσι, ορισμένα μικρόβια μπορούν να βρουν ευνοϊκές συνθήκες και να πολλαπλασιαστούν ανώμαλα, καθιστώντας επικίνδυνα και προκαλώντας βακτηριακή κολπίτιδα.

Οι μικροοργανισμοί που παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση περιλαμβάνουν: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.Και Prevotella spp..

Προδιαθεσικοί ή/και επιδειντικοί παράγοντες

Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να εμφανίσει βακτηριακή κολπίτιδα, αλλά ορισμένες δραστηριότητες και συμπεριφορές μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο.

- Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι πιο συχνή σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.

Η αποτυχία χρήσης προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή είναι μια πιθανή αιτία κολπίτιδας. Συγκεκριμένα, η κολπική δυσμικροβίωση μπορεί να σχετίζεται με περίοδο μεγαλύτερης συχνότητας σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Στην πραγματικότητα, το σπέρμα αυξάνει το pH του κόλπου για να δημιουργήσει ένα πιο ευνοϊκό περιβάλλον για τη ζωή του σπέρματος. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη ορισμένων βακτηρίων.

Οι συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων θεωρούνται επίσης σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.

- Άλλοι παράγοντες κινδύνου.

Άλλες καταστάσεις που διαταράσσουν τη φυσιολογική ισορροπία της βακτηριακής χλωρίδας του κόλπου και προδιαθέτουν στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας:

• τοπική ή συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
• χρήση ενδομήτριων μηχανικών αντισυλληπτικών, όπως σπιράλ.
• οικεία υγιεινή με πολύ επιθετικά απορρυπαντικά ή ανεπαρκή επίπεδα pH.

Παράγοντες όπως το ψυχικό και σωματικό στρες μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, προδιαθέτοντας έτσι για βακτηριακή κολπίτιδα.

Κατά τον προσδιορισμό της κολπικής δυσμικροβίωσης, η οποία θέτει τις ιδανικές συνθήκες για αύξηση του αριθμού των παθογόνων βακτηρίων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, το ιατρικό ιστορικό και η ηλικία του ασθενούς συμβάλλουν επίσης, ειδικότερα, έχει σημειωθεί ότι η βακτηριακή κολπίτιδα είναι σπανιότερη σε προεφηβικές γυναίκες από ό,τι στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, πιθανότατα λόγω του μικρότερου αριθμού σχέσεων και σεξουαλικών συντρόφων σε αυτές τις δύο ηλικιακές ομάδες και του χαρακτηριστικού ορμονικού μοτίβου που τις διακρίνει από τη γόνιμη περίοδο.

Βακτηριακή κολπίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανεπάρκεια βιταμίνης D, φαίνεται να παίζει ρόλο στην εμφάνιση κολπίτιδας και επίσης συσχετίζεται με προεκλαμψίακαι την ανάγκη καταφυγής σε καισαρική τομή. Η βιταμίνη D συμμετέχει στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη ρύθμιση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, επομένως η επαρκής παροχή της βιταμίνης είναι απαραίτητη για την υγεία της εγκύου και του εμβρύου. Εάν η παροχή της βιταμίνης είναι ανεπαρκής, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί (μετά από συνεννόηση με γιατρό) για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών της κύησης.

Συμπτώματα και σημεία

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα (μπορεί να είναι ασυμπτωματική στο 50% των περιπτώσεων), αλλά η παρουσία της συνήθως υποδεικνύεται από άφθονοςγκριζόλευκο, μάλλον υγρό και με δυσάρεστη οσμή κολπική έκκριση.

Κάποιες γυναίκες που πάσχουν από κολπίτιδα συγκρίνουν κακοσμίααπαλλαγή από μυρωδιάψαρέψτε και αναφέρετε αυτό, ειδικά μετά από σεξουαλική επαφή, χρήση σαπουνιού ή έμμηνο ρύση. Αυτό δύσοσμη λευκόρροιαπροκαλείται από την παραγωγή από ορισμένα μικρόβια ορισμένων ουσιών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης αμινοξέων, που ονομάζονται αρωματικές αμίνες (πουτρεσκίνη, πτωματερίνη, τυραμίνη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία μιας ασθένειας μπορεί να σηματοδοτηθεί από:

• φαγούρα σε ένα οικείο μέρος?
• κάψιμο κατά την ούρηση?
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Πιθανές επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βακτηριακή κολπίτιδα δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αλλά η χαρακτηριστική αύξηση του pH του κόλπου αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως και .

Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να συμβάλει σε φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)) :

• ενδομητρίτιδα?
• παραμετρίτης.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και σωστά, η κατάσταση μπορεί να βλάψει τους σωλήνες, αυξάνοντας τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης και ακόμη και προκαλώντας υπογονιμότητα.

Επιπλέον, σε περίπτωση κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςκαι αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, υπάρχει πιθανότητα πρόωρου τοκετού καθώς η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην αμνιακή μεμβράνη, προκαλώντας πρόωρη ρήξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώξεων εμβρύου-πλακούντα και ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό.

Διαγνωστικά

Η βακτηριακή κολπίτιδα διαγιγνώσκεται όταν γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει τον κόλπο και μετρά το επίπεδο pH. Στην περίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας, το επίπεδο pH είναι συνήθως πάνω από 4,5.

Κατά τη γυναικολογική εξέταση, το αιδοίο και ο κόλπος φαίνονται φυσιολογικά, αλλά υπάρχει μια ομοιογενής γαλακτώδης γκριζωπή λευκόρροια που προσκολλάται στα τοιχώματα του κολπικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης λαμβάνεται και δείγμα κολπικών εκκρίσεων για μικροσκοπική εξέταση για να αναζητηθούν βακτήρια που σχετίζονται με βακτηριακή κολπίτιδα. Όταν έρχεται σε επαφή με μια αλκαλική ουσία όπως το υδροξείδιο του καλίου (KOH), το δείγμα εκπέμπει μια μυρωδιά ψαριού που υποδηλώνει κολπίτιδα.

Η μικροσκοπική εξέταση δείγματος κολπικής έκκρισης αποκαλύπτει κλασικό " ενδεικτικά κύτταρα", δηλ. επιθηλιακά κύτταρα του κόλπου, καλυμμένα με πολυάριθμα βακτήρια, τα οποία δίνουν στα κύτταρα μια κοκκώδη εμφάνιση. Παρουσία λευκά αιμοσφαίρια(λευκοκύτταρα) σε μικροσκοπικό γυαλί υποδεικνύει ταυτόχρονη λοίμωξηόπως γονόρροια ή χλαμύδια, και απαιτεί δοκιμαστικές καλλιέργειες. Ωστόσο, πολιτιστικές μελέτες για ( Gardnerella vaginalis) είναι ελάχιστα εξειδικευμένα (αυτό το βακτήριο μπορεί να απομονωθεί από το 50% των υγιών γυναικών).

Η διάγνωση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί με:

• Χρώση γραμμαρίων σε γυάλινη πλάκα (ένα σχετικά γρήγορο τεστ που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων).
• ανάλυση της αναλογίας γαλακτοβακίλλων και άλλων βακτηρίων (κριτήρια Nugent).

Αλλά το τεστ Παπανικολάου είναι απίθανο να είναι χρήσιμο γιατί δεν είναι πολύ ευαίσθητο στη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.

- Κλινικά κριτήρια (κριτήρια Amsel) για τον διαγνωστικό ορισμό της βακτηριακής κολπίτιδας.

Η διάγνωση της νόσου τίθεται όταν πληρούνται 3 από τα 4 ακόλουθα κλινικά κριτήρια:

• άφθονη κολπική έκκριση γκριζόλευκου, ομοιόμορφης σύστασης (λευκόρροια), που καλύπτει ομοιόμορφα τα τοιχώματα του κόλπου.
• Κολπικό pH >4,5;
• θετική δοκιμή οσμής ψαριού (10% ΚΟΗ);
• παρουσία βασικών κυττάρων κατά την επανεξέταση (κολπικά επιθηλιακά κύτταρα [τουλάχιστον 20% επιθηλιακά κύτταρα]).

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Μερικές φορές η κολπίτιδα υποχωρεί αυθόρμητα, αλλά εάν υπάρχουν συμπτώματα ή επιπλοκές, ενδείκνυται πάντα ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό πρωτόκολλο, που καθιερώνεται από γενικό ιατρό ή γυναικολόγο αναφοράς.

Το πρώτο φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι μετρονιδαζόλη(δισκία 500 mg 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα).

Ενδοκολπική θεραπεία με χρήση Κρέμα κλινδαμυκίνης 2%.(εφαρμόζεται κάθε βράδυ για μια εβδομάδα) ή Γέλη μετρονιδαζόλης 0,75%.(χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες) είναι επίσης αποτελεσματικό.

Η θεραπεία με εφάπαξ δόση 2 g μετρονιδαζόλης συνήθως παράγει καλά κλινικά αποτελέσματα, αλλά χαρακτηρίζεται από αυξημένο ποσοστό υποτροπιάζουσας λοίμωξης.

Οι τοπικές θεραπείες που βασίζονται σε κρέμες ή τζελ είναι προτιμότερες από τις εγκύους γιατί είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν συστηματικές παρενέργειες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα ότι καθορίζουν μια γρήγορη απόκριση, αλλά θα πρέπει να συνδυάζονται με προϊόντα που μπορούν να διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των γαλακτοβακίλλων: παρουσία κολπίτιδας, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί το φυσιολογικό οικοσύστημα με τη λήψη προβιοτικά. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και χαμηλή σε απλά σάκχαρα μπορεί επίσης να είναι ευεργετική, δηλ. διάφορα γλυκά, καραμέλες και ροφήματα με ζάχαρη.

Τέλος, να θυμάστε ότι είναι πάντα σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή ή τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να μειώσετε τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.

Προσοχή!Το τοπικό φάρμακο κλινδαμυκίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, μειώνει την αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών και των διαφραγμάτων από λάτεξ. Επομένως, οι γυναίκες που τα χρησιμοποιούν δεν μπορούν να βασίζονται σε αυτές τις μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες, αλλά συχνά υποτροπιάζει. Εάν εμφανίζεται συχνά, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της κολπίτιδας και της ανισορροπίας στη βακτηριακή χλωρίδα του κόλπου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικές απλές συμβουλές. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να φροντίζετε για την προσωπική υγιεινή.

Ένα οικιακό καθαριστικό πρέπει να επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην βλάπτει την οξεοβασική ισορροπία (επίπεδο pH) του κόλπου. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το υπερβολικό κολπικό πλύσιμο, τον κολπικό καθαρισμό, τα οικεία σπρέι και τα υπερβολικά σκληρά ή αρωματικά σαπούνια.

Επιπλέον, κατά το πλύσιμο των οικείων μερών, συνιστάται να κάνετε μια κίνηση ξεκινώντας από τον αιδοίο στον πρωκτό και όχι το αντίστροφο. εμποδίζοντας έτσι την εξάπλωση των βακτηρίων των κοπράνων από την περιοχή του πρωκτού στον κόλπο. Αφού ολοκληρώσετε τις διαδικασίες προσωπικής υγιεινής, στεγνώστε την περιοχή καλά και απαλά. Τέλος, μια άλλη σημαντική συμβουλή είναι να αποφύγετε να φοράτε συνθετικά και πολύ στενά εσώρουχα.

Ειδικότητα: Καρδιολόγος, Θεραπευτής, Ιατρός Λειτουργικής Διαγνωστικής.

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι παραβίαση της μικροοικολογίας του κόλπου. Αυτή είναι η πιο συχνή πάθηση σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• χρήση δισκίων αντισυλληπτικών.
• προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• ορμονική ανισορροπία που συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• αλλαγή στην κατάσταση της τοπικής ανοσίας.
• έκθεση σε χαμηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• επιπτώσεις του στρες στο σώμα.

Στο 60% των γυναικών που πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα, εντοπίζονται διαταραχές στη μικροοικολογία του παχέος εντέρου (εντερική δυσβίωση).

Εκδηλώσεις βακτηριακής κολπίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα είναι τα παράπονα για εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή, που σημειώνεται μόνο από το 50% των γυναικών. Η έκκριση είναι συχνά μέτρια, λιγότερο συχνά άφθονη και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να λείπει εντελώς. Το έκκριμα από τη βακτηριακή κολπίτιδα είναι γκριζωπόλευκο χρώματος, ομοιογενές, χωρίς σβώλους και έχει μια συγκεκριμένη «οσμή ψαριού», η οποία μπορεί να είναι σταθερή, να λείπει ή να εμφανίζεται κατά την έμμηνο ρύση και τη σεξουαλική επαφή.

Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να είναι χρόνια. Κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας διαδικασίας, το έκκριμα αποκτά κιτρινοπράσινο χρώμα, γίνεται πιο παχύρρευστο, συχνά μοιάζει με τυρώδη μάζα, έχει την ιδιότητα να αφρίζει, είναι ελαφρώς παχύρρευστο και κολλώδες και κατανέμεται ομοιόμορφα στα τοιχώματα του κόλπου.

Άλλα παράπονα, κυρίως κνησμός και διαταραχές του ουροποιητικού, είναι σπάνια: μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να εμφανίζονται περιοδικά. Συχνά οι γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα παραπονιούνται για βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και αδεξίτιδα.

Παράλληλα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένοι ασθενείς δεν εμφανίζουν καμία εκδήλωση της νόσου.

Ο ερεθισμός του αιδοίου και του κόλπου είναι σπάνιος, γεγονός που διακρίνει τη βακτηριακή κολπίτιδα από την καντιντίαση και την τριχομονάση, που συνήθως συνοδεύονται από έντονο κνησμό.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να γίνει ήδη κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Μετά την εξέταση, λαμβάνεται έκκριμα από το οπίσθιο κάτω κολπικό θόλο.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν 3 από τα 4 σημεία που αναφέρονται:

• ειδική φύση της απόρριψης·
• οξύτητα >4,5 (κανονική 3,8-4,5);
• θετική δοκιμή αμινοξέων.
• παρουσία κυττάρων «κλειδιών». Τα λεγόμενα «κύτταρα-κλειδιά» είναι ώριμα επιθηλιακά κύτταρα (το επιφανειακό στρώμα του κολπικού επιθηλίου), σε ολόκληρη την επιφάνεια του οποίου τα μικρόβια είναι πυκνά και σε μεγάλους αριθμούς προσκολλημένα.

Η ολοκλήρωση μιας από τις 4 εξετάσεις δεν αρκεί για τη διάγνωση.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Για τη βακτηριακή κολπίτιδα, τα τοπικά θεραπευτικά μέτρα θεωρούνται βέλτιστα. Καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρουσιάζεται για φάρμακα από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολών (μετρονιδαζόλη, τριχοπολικό, μετρογίλ κ.λπ.), τα οποία συνταγογραφούνται ενδοκολπικά με τη μορφή δισκίων, ταμπόν ή υπόθετων.

Υπάρχουν διάφορα σχήματα για πολύπλοκη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, τα οποία συνίστανται στη χρήση νιτροϊμιδαζολών που συνταγογραφούνται σε ταμπλέτες και τοπικούς παράγοντες (1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, αντισηπτικό διάλυμα "τομοκτόνου", ενώσεις χλωριούχου βενζαλκόνιου κ.λπ.), που χρησιμοποιούνται για κολπική άρδευση .

Κατά τη συνταγογράφηση νιτροϊμιδαζολών σε μορφή δισκίου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παρενεργειών όπως γαστρεντερική δυσλειτουργία, ζάλη και κεφαλαλγία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις βακτηριακής κολπίτιδας, η θεμελιώδης αρχή της θεραπείας είναι η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για το σκοπό της γενικής υγιεινής του βλεννογόνου του κόλπου (κλινδαμυκίνη, ολεανδομυκίνη, κεφαλοσπορίνες).

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος, μπορεί να εμφανιστεί ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της δυσβίωσης άλλων κοιλοτήτων (έντερα κ.λπ.).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη βακτηριακή κολπίτιδα αξιολογείται από την εξαφάνιση των υποκειμενικών εκδηλώσεων, τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων. Η πρώτη κλινική και εργαστηριακή εξέταση ελέγχου θα πρέπει να γίνεται μια εβδομάδα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και η δεύτερη μετά από 4-6 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της παρακολούθησης, θα πρέπει να συνιστάται η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού (προφυλακτικά).

Επί του παρόντος, ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η κολπική κρέμα dalacin, που χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 ημέρες. Ένας πλήρης εφαρμοστής αντιστοιχεί σε μία μόνο δόση του φαρμάκου.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών κατά τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων, πρέπει να σημειωθεί η κολπική καντιντίαση. Για να το αποτρέψετε, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε αντιμυκητιακά φάρμακα - νυστατίνη 2000 mg την ημέρα από το στόμα, ταυτόχρονα με την έναρξη της θεραπείας. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για μη έγκυες γυναίκες είναι η φλουκοναζόλη. Ταυτόχρονα, για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα όπως η κλοτριμαζόλη, η πιμαφουκίνη, το gino-pevaril, το dafnedzhin κ.λπ.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τη βακτηριακή κολπίτιδα είναι το αντισηπτικό φάρμακο povidone iodine (Betadine).

Πρόβλεψη

Με όλες τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές, που συμβαίνουν σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη θεραπεία. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αντιβιοτική θεραπεία, ενώ εξαλείφει τα παθογόνα, συχνά δεν δημιουργεί συνθήκες για την ταχεία αποκατάσταση των ωφέλιμων βακτηρίων.

Από αυτή την άποψη, στο σύμπλεγμα θεραπείας εντός 10 ημερών μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν βιολογικά προϊόντα όπως το acylact, το bificol, το bifidum- και το lactobacterin, λόγω της ειδικής δράσης τους που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αναλογίας των γαλακτοβακίλλων. στον κόλπο, αποτρέποντας έτσι τη συχνότητα των υποτροπών αυτής της νόσου.

Βακτηριακή κολπίτιδα- συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα; Θα συζητήσουμε τα αίτια, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο της Δρ. Yu.A, γυναικολόγο με 6ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Βακτηριακή κολπίτιδαείναι μια μολυσματική μη φλεγμονώδης νόσος κατά την οποία παρατηρείται άφθονη ανάπτυξη ορισμένων μικροοργανισμών στον κόλπο και απότομη μείωση των βακτηρίων γαλακτικού οξέος, τα οποία έχουν προστατευτικές ιδιότητες.

Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, βρίσκεται περίπου στο 70% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Ας δούμε το όνομα της ίδιας της ασθένειας. Ο όρος «βακτηριακό» τονίζει τη σημαντική αύξηση του αριθμού των αερόβιων και ιδιαίτερα των αναερόβιων βακτηρίων που λαμβάνουν ενέργεια από ελάχιστη ποσότητα οξυγόνου. Η έννοια της λέξης «κολπίτιδα» υποδηλώνει ότι δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής σε αυτή την ασθένεια.

Προηγουμένως, λανθασμένα ονομαζόταν "gardnerellosis", καθώς πιστευόταν ότι η αιτία της παθολογίας ήταν βακτήρια Gardnerella vaginalis. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται όχι μόνο σε ασθενείς με συμπτώματα της νόσου, αλλά και στο 40% των γυναικών που δεν έχουν κανένα παράπονο. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της «Γαρδνερέλλωσης» είναι λανθασμένη και λανθασμένη: δεν αντικατοπτρίζει ούτε την αιτιολογία ούτε την παθογένεια της νόσου και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ψευδώς θετική διάγνωση και στη συνταγογράφηση αδικαιολόγητης θεραπείας.

Οι αιτίες της βακτηριακής κολπίτιδας είναι πολύ διαφορετικές. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο κοινότυπες παραβιάσεις της προσωπικής υγιεινής όσο και πιο περίπλοκες καταστάσεις.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• τραύμα κατά τον τοκετό?
• διάφορες επεμβάσεις στο περίνεο.
• χειρουργική άμβλωση?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών ακόμα και τοπικών αντισηπτικών.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η άφθονη, υγρή, ομοιογενής απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή. Μπορούν να είναι γκρι ή λευκά.

Η μυρωδιά της εκκρίσεως συχνά συγκρίνεται με τη μυρωδιά του ψαριού. Αισθάνεται ιδιαίτερα έντονα όταν το κολπικό περιβάλλον είναι αλκαλικό - μετά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Περίπου το 50% των γυναικών, δηλαδή κάθε δευτερόλεπτο, δεν έχουν παράπονα για κολπικές εκκρίσεις, επομένως η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Μερικές φορές με βακτηριακή κολπίτιδα, οι ασθενείς ενοχλούνται από δυσφορία, κνησμό ή κάψιμο στον κόλπο και το ορθό, προβλήματα ούρησης και πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.

Ένα αίσθημα καύσου και ο κνησμός είναι επίσης χαρακτηριστικά της κολπίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο. Διακρίνεται από τη βακτηριακή κολπίτιδα από την αίσθηση κολπικής ξηρότητας, καθώς και από ερυθρότητα και πρήξιμο της επένδυσης του.

Παθογένεση της βακτηριακής κολπίτιδας

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν έχει ένα συγκεκριμένο παθογόνο - μπορεί να προκληθεί από διάφορους μικροοργανισμούς. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν όχι μόνο αυτά που αναφέρονται Γ.vaginalis, αλλά και fusobacteria, πεπτοστρεπτόκοκκοι, veillonella, κολπικό atopobium, καθώς και βακτήρια Πεπτονίφιλος, Πρεβοτέλα, P. biviaΚαι Μ. Μουλιέρης. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από συνδυασμό 2-3 μικροοργανισμών ή περισσότερων.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου, αυτά τα παθογόνα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά κατά τη διάρκεια της ζωής τους, αλκαλοποιώντας το κολπικό περιβάλλον (κανονικά, το pH της κολπικής έκκρισης είναι 3,5-4,5). Μόνο οι γαλακτοβάκιλλοι που παράγουν γαλακτικό οξύ μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων, αλλά λόγω της αύξησης του pH του περιβάλλοντος, ο αριθμός τους μειώνεται.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, τα βακτήρια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα είναι ικανά να δημιουργήσουν βιοφίλμ που προσκολλώνται στο κολπικό επιθήλιο. Μέσα σε αυτά τα φιλμ, οι μικροοργανισμοί γίνονται λιγότερο ευάλωτοι σε επιρροές, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Είναι ο σχηματισμός βιοφίλμ που προκαλεί συχνή υποτροπή και ανεπιτυχή θεραπεία της νόσου.

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, καθώς εμφανίζεται και σε κορίτσια που δεν είχαν ποτέ στενές σχέσεις. Αν και είναι δύσκολο να δηλωθεί κατηγορηματικά ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της νόσου και της σεξουαλικής μετάδοσής της: πολυάριθμες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου, η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων, καθώς και το μη συμβατικό σεξ αυξάνουν σημαντικά τον αριθμό των υποτροπών της βακτηριακής κολπίτιδας.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της βακτηριακής κολπίτιδας

Προς το παρόν, δεν υπάρχει ταξινόμηση ή διαίρεση στα στάδια της νόσου. Επίσης, δεν υπάρχει κωδικός στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) που να αντιστοιχεί στη διάγνωση της Βακτηριακής Κολπίτιδας. Άλλοι κωδικοί χρησιμοποιούνται για την κωδικοποίηση αυτής της κατάστασης. Τις περισσότερες φορές ταξινομείται ως «Ν86 Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου», κάτι που είναι λανθασμένο και όχι πάντα σωστό.

Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση που πρότεινε η Ε.Φ. Κίρα το 1995. Σύμφωνα με αυτό, εντοπίστηκαν τέσσερις τύποι κολπικής μικροβιοκένωσης - μια συλλογή μικροοργανισμών που ζουν στον κόλπο:

• Νορμοκένωση - επικράτηση γαλακτοβακίλλων. είναι σημάδι φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας.
• Ενδιάμεσος τύπος - μέτριος ή μειωμένος αριθμός γαλακτοβακίλλων, παρουσία gram-θετικών κόκκων και gram-αρνητικών βακίλων. Συχνά παρατηρείται σε υγιείς γυναίκες, σπάνια μπορεί να συνοδεύεται από παράπονα για εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.
• Η δυσβίωση είναι η σχεδόν πλήρης απουσία γαλακτοβακίλλων, άφθονης πολυμορφικής gram-αρνητικής και θετικής κατά Gram μικροχλωρίδας ράβδου και κόκκου. Αυτή η κατάσταση έχει συσχετιστεί με βακτηριακή κολπίτιδα.
• Κολπίτιδα - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα επιχρίσματα. Αυτή η κατάσταση έχει συσχετιστεί με μη ειδική κολπίτιδα.

Σήμερα, μια τέτοια ταξινόμηση δεν χρησιμοποιείται λόγω της σημαντικής διεύρυνσης των γνώσεων για την κολπική μικροβιοκένωση και την εμφάνιση σύγχρονων εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Επιπλοκές της βακτηριακής κολπίτιδας

Η δυσάρεστη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας και την αυτοεκτίμησή της, προκαλεί διαταραχή της σεξουαλικής συμπεριφοράς και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε.

Γενικά, η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρκετά σοβαρές επιπλοκές. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει τον αντίκτυπο της νόσου στην πορεία της εγκυμοσύνης: διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ειδικά αν εντοπιστεί στην αρχή του δεύτερου τριμήνου. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν μετά τη γέννηση ενός παιδιού: ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, μόλυνση τραύματος μετά από καισαρική τομή. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι οι τοξίνες από τα παθογόνα της κολπίτιδας μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο διεισδύοντας στον πλακούντα, κάτι που μπορεί αργότερα να γίνει μια από τις αιτίες του παιδιού.

Σχετικά πρόσφατα, μια σύνδεση μεταξύ της βακτηριακής κολπίτιδας και: σε ασθενείς με αυτή τη μη φλεγμονώδη κολπική νόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι υψηλότερος από ό,τι σε υγιείς γυναίκες. Αυτό υποδηλώνει επίσης αυξημένο κίνδυνο νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Επιπλέον, η πιθανή σχέση μεταξύ της βακτηριακής κολπίτιδας και του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών συζητείται επί του παρόντος ενεργά (,). Συγκεκριμένα, μια μελέτη σημείωσε ότι μια μολυσμένη με HIV γυναίκα με βακτηριακή κολπίτιδα είχε περισσότερες πιθανότητες να μεταδώσει τον ιό HIV σε σεξουαλικό σύντροφο από ό, τι μια μολυσμένη με HIV γυναίκα χωρίς κολπίτιδα.

Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας

Η διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας συνήθως δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Ωστόσο, όταν κάνετε μια διάγνωση, μπορείτε συχνά να συναντήσετε σφάλματα: τόσο υπερδιάγνωση (όταν σε έναν ασθενή αποδίδεται μια ασθένεια που στην πραγματικότητα δεν έχει) όσο και υποδιάγνωση.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σωστά όταν μια γυναίκα συμβουλευτεί για πρώτη φορά έναν γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται με βάση χαρακτηριστικές καταγγελίες, δεδομένα εξέτασης και pH-μέτρηση κολπικών εκκρίσεων. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί μια αρκετά εκτεταμένη κλινική και εργαστηριακή εξέταση.

Στη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας χρησιμοποιούνται κριτήρια R. Amsel. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η παρουσία ομοιογενούς λευκογκρίζου εκκρίματος από τη γεννητική οδό (κατά την εξέταση, μπορεί να σημειωθεί η ομοιόμορφη κατανομή της κατά μήκος των τοιχωμάτων του κόλπου).
• αυξημένο pH στον κόλπο - περισσότερο από 4,5.
• θετική δοκιμή με διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 10% - προσδιορισμός πτητικών αμινών.
• ανίχνευση «κυττάρων-κλειδιά» σε εγγενή επιχρίσματα και/ή Gram επιχρίσματα, δηλαδή κολπικά επιθηλιακά κύτταρα με μικροοργανισμούς που μεταβάλλονται κατά gram στενά συνδεδεμένους στην επιφάνειά τους. Τα λευκοκύτταρα σε αυτά τα επιχρίσματα δεν ανιχνεύονται ή περιέχονται εντός φυσιολογικών ορίων, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία φλεγμονής και οι γαλακτοβάκιλλοι μειώνονται σε σημείο πλήρους απουσίας.

Η διάγνωση της Βακτηριακής Κολπίτιδας τίθεται όταν υπάρχουν τουλάχιστον τρία σημεία.

Υπάρχει επίσης μια ημιποσοτική αξιολόγηση των επιχρισμάτων κολπικού υγρού που έχουν χρωματιστεί με Gram σε κλίμακα από 0 έως 10. Σήμερα αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Για την εργαστηριακή διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας, η μέθοδος PCR σε πραγματικό χρόνο χρησιμοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης ανάλυσης της μικροχλωρίδας του κόλπου. Υπάρχει μια σειρά από συστήματα δοκιμών, τα πιο κοινά από τα οποία είναι το Femoflor 16+KVM και η οθόνη Femoflor. Αυτά τα συστήματα δοκιμών σας επιτρέπουν να έχετε μια αρκετά πλήρη εικόνα των χαρακτηριστικών της μικροβιοκένωσης του κόλπου μιας γυναίκας και να συνταγογραφήσετε λογική θεραπεία.

Οι κλινικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν διάφορες γρήγορες εξετάσεις: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Ωστόσο, όλα αυτά τα διαγνωστικά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη. Αυτό οφείλεται κυρίως στην έλλειψη ευαισθησίας τους.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε γυναίκα που είναι σεξουαλικά ενεργή και συμβουλεύεται γιατρό με παράπονα για εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα πρέπει να εξετάζεται για τους αιτιολογικούς παράγοντες της τριχομονάσης και της γονόρροιας, λόγω της ευρείας εμφάνισης αυτών των λοιμώξεων και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης των επιπλοκών.

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία - πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό, διαφορετικά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της γυναίκας.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας πραγματοποιείται παρουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων. Οι έγκυες γυναίκες αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Οι συζητήσεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της θεραπείας τους έχουν ήδη κλείσει: ενδείκνυται απαραιτήτως για όλες τις εγκύους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με χαμηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού (περιπτώσεις όπου δεν υπήρξε πρόωρος τοκετός στο παρελθόν). Η θεραπεία εγκύων με ασυμπτωματική βακτηριακή κολπίτιδα και υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού (εάν έχουν γεννηθεί πρόωρα παιδιά στο παρελθόν) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.

Για την εξάλειψη της βακτηριακής κολπίτιδας, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και διάφορα συνδυαστικά φάρμακα. Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα ενός θεραπευτικού σχήματος δύο σταδίων έχει αποδειχθεί: το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση αντισηπτικών και το δεύτερο περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.

Υπάρχουν πολλές ξένες και ρωσικές συστάσεις και θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την ασθένεια. Σύμφωνα με τις ευρασιατικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για την ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, τα ακόλουθα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της βακτηριακής κολπίτιδας:

Θεραπεία πρώτης γραμμής:

• κρέμα "Clindamycin" 2%;
• γέλη "Metronidazole" 0,75%;
• "Μετρονιδαζόλη" 0,5 g (για χορήγηση από το στόμα).
• "Ορνιδαζόλη" 0,5 g (για χορήγηση από το στόμα).

Θεραπεία δεύτερης γραμμής:

• υπόθετα "Clindamycin" 0,1 g;
• "Κλινδαμυκίνη" 0,3 g (για χορήγηση από το στόμα).
• "Μετρονιδαζόλη" 2,0 g (για χορήγηση από το στόμα).

Η διάρκεια και η συχνότητα λήψης αυτών των φαρμάκων καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Επιπλέον, υπάρχει σημαντικός αριθμός συνδυαστικών φαρμάκων.

Για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κολπικές κάψουλες με ζωντανούς γαλακτοβάκιλλους, ασκορβικό οξύ για κολπική χρήση και γέλη με γαλακτικό οξύ.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας αυτή τη στιγμή είναι η θεραπεία του κόλπου με αντισηπτικά διαλύματα με σπηλαίους υπερήχους. Αυτή η μέθοδος μελετάται ενεργά και υπάρχουν μεγάλες ελπίδες για τη θεραπεία όχι μόνο της βακτηριακής κολπίτιδας, αλλά και διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος και των βλεννογόνων.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικές φορές είναι πιθανές υποτροπές της νόσου. Όταν εμφανίζονται, απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση του ασθενούς, πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση και αποκλεισμός συνοδών νοσημάτων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υποτροπής της βακτηριακής κολπίτιδας. Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε για θέματα διατροφής και τρόπου ζωής.

Για την πρόληψη της εμφάνισης βακτηριακής κολπίτιδας, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες κινδύνου όπως:

• παραβίαση της ακεραιότητας και της ανατομίας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας (μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών κατά τον τοκετό, διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων).
• αλκαλοποίηση του κολπικού περιβάλλοντος (δυνατή με τη χρήση ορισμένων λιπαντικών, αφρόλουτρα, πλύση).
• χειρουργικές αμβλώσεις, ορισμένες γυναικολογικές επεμβάσεις, συνοδευόμενες από αφαίρεση του βύσματος βλέννας από τον αυχενικό σωλήνα.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υποοιστρογονική κατάσταση την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση.
• αλόγιστη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων και αντισηπτικών.

Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη και την υποτροπή της νόσου έχουν οι συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, οι σοβαρές συνοδές ασθένειες, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα. Όλα αυτά πρέπει να αποφεύγονται.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη παίζει ο υγιεινός τρόπος ζωής, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η τήρηση της σωστής διατροφής - η χορτοφαγική διατροφή και η αυξημένη κατανάλωση «γρήγορων» υδατανθράκων αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής.

Για την πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις για την προσωπική υγιεινή:

• Πλύνετε τον εαυτό σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Για το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιήστε μόνο ζεστό νερό ή ειδικές συνθέσεις για την προσωπική υγιεινή που περιέχουν ουσίες που δεν διαταράσσουν την οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος.
• Πρέπει να πλένεστε μόνο με καθαρά πλυμένα χέρια, μην χρησιμοποιείτε πετσέτες. Κατά το πλύσιμο, η ροή του νερού πρέπει να κατευθύνεται από μπροστά προς τα πίσω.
• Μετά το πλύσιμο, πρέπει να σκουπίσετε την υγρασία με μια πετσέτα για οικεία υγιεινή. Θα πρέπει να είναι μαλακό, καθαρό και αυστηρά ατομικό. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χέρια, πρόσωπο ή άλλα μέρη του σώματος.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου, δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο ή να κολυμπήσετε σε πισίνα ή λίμνη. Είναι προτιμότερο να κάνετε ντους το πρωί και το βράδυ. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τη σεξουαλική επαφή, ειδικά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
• Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι σερβιέτες πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα, τα ταμπόν - κάθε δύο ώρες.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε καθημερινά σερβιέτες όχι τακτικά.
• Μην χρησιμοποιείτε κολπικό πλύσιμο για τακτική υγιεινή. Είναι δυνατές μόνο εάν συνταγογραφούνται από γιατρό.
• Προτιμήστε τα εσώρουχα από φυσικά υφάσματα με φαρδύ κάλυμμα. Θα πρέπει να αλλάζει καθημερινά, σε ορισμένες περιπτώσεις δύο φορές την ημέρα. Τα εσώρουχα πρέπει να πλένονται χωριστά από άλλα ρούχα, πετσέτες και κλινοσκεπάσματα.

Πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου έχουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η βακτηριακή κολπίτιδα (ή η γαρδνερέλλωση). Πρόκειται για μια δυσάρεστη ασθένεια που απειλεί όχι μόνο με τις κλινικές της εκδηλώσεις, αλλά και με πιθανές επιπλοκές. Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, τι οδηγεί στην εμφάνισή της, πώς εκδηλώνεται και είναι δυνατόν να την καταπολεμήσουμε;

Σχεδόν ενενήντα τοις εκατό της μικροχλωρίδας αποτελείται από βάκιλλους γαλακτοβάκιλλων, οι οποίοι εμποδίζουν τον αποικισμό παθογόνων μικροοργανισμών και παρακολουθούν την ποσότητα της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Επιπλέον, οι βάκιλλοι παράγουν ουσίες που έχουν αντιβακτηριακή δράση.

Εάν η οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος αλλάξει προς την αλκαλοποίηση, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ενεργό αναπαραγωγή ευκαιριακών μικροοργανισμών. Γενικά, το σώμα μας ελέγχει αυστηρά τη μικροχλωρίδα του κόλπου και το κάνει αυτό χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους μηχανισμούς:

• ορμονικό σύστημα. Εάν το ορμονικό υπόβαθρο αλλάξει, τότε ο αριθμός των υποδοχέων που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων αλλάζει επίσης ανάλογα και σε αυτούς τους υποδοχείς προσκολλώνται τα επιβλαβή βακτήρια. Επίσης, είναι το ορμονικό σύστημα που ελέγχει τη διαδικασία ανανέωσης του βλεννογόνου του κόλπου.
• ασυδοσία. Αυτό το προστατευτικό σύστημα ελέγχει τον αριθμό της ευκαιριακής μικροχλωρίδας και οι ανοσοσφαιρίνες εμποδίζουν τα επιβλαβή βακτήρια να προσκολληθούν στα κύτταρα και να διεισδύσουν βαθύτερα.
• γαλακτοβάκιλλοι. Αυτοί οι ωφέλιμοι μικροοργανισμοί δημιουργούν ένα όξινο περιβάλλον στο οποίο τα παθογόνα βακτήρια απλά δεν μπορούν να αναπαραχθούν ενεργά.

Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα

Πρόκειται για ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων με συγκεκριμένη κολπική έκκριση που έχει δυσάρεστη οσμή. Με απλά λόγια, πρόκειται για κολπική δυσβίωση. Σε αντίθεση με τη βακτηριακή κολπίτιδα, δεν υπάρχουν φλεγμονώδη σημεία.

Αν και η ίδια η ασθένεια δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η ασέβεια και το σεξ χωρίς προστασία μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας.

Αυτή η ασθένεια βασίζεται σε μια αλλαγή στην ποσοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου. Ο αριθμός των ωφέλιμων βακτηρίων μειώνεται, ενώ η ευκαιριακή μικροχλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να διαφέρει, που κυμαίνεται από ασυμπτωματική πορεία έως έντονη κλινική εικόνα με σοβαρή ενόχληση, κνησμό και εκκρίσεις.

Αιτίες κολπίτιδας

Όσο για το συγκεκριμένο παθογόνο, απλά δεν υπάρχει. Η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από ολόκληρα πολυμικροβιακά συμπλέγματα, μεταξύ των οποίων το Mycoplasma και το Gardnerella.

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες κολπικής δυσβίωσης. Ας εξετάσουμε τους πιο βασικούς προκλητικούς παράγοντες:

• αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, για παράδειγμα, μετά από άμβλωση, κατά την εμμηνόπαυση ή την εγκυμοσύνη.
• εξασθένηση της γενικής ή τοπικής ανοσίας.
• ενδοκρινική διαταραχή?
• κακή τήρηση των κανόνων οικείας υγιεινής.
• παραμορφώσεις του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας.
• συχνή χρήση σαπουνιού κατά το πλύσιμο και κατάχρηση του πλυσίματος.
• η παρουσία ξένων σωμάτων στον κόλπο.
• η χρήση ορμονικών παραγόντων, καθώς και ανοσοκατασταλτικών.
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις.
• φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος.
• παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά το μόνο σύμπτωμα είναι βαριά κολπική έκκριση με δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού.

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η απόρριψη είναι λευκή ή γκριζωπή. Με μια μακρά πορεία αυτής της ασθένειας, μπορούν να αποκτήσουν μια παχιά συνοχή με μια κιτρινοπράσινη απόχρωση. Στην εμφάνιση μοιάζουν με τυρί κότατζ, αφρός, γίνονται κολλώδεις και παχύρρευστοι.

Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας όπως οίδημα και υπεραιμία με κολπίτιδα, αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα από την κολπίτιδα. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: τραχηλίτιδα, διάβρωση, ουλές. Σε περίπου πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν κολπίτιδα.

Τα πιο κοινά σημάδια της νόσου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• άφθονη γκρι-λευκή απόρριψη ομοιόμορφης κρεμώδους σύστασης, η οποία κατανέμεται ομοιόμορφα στα τοιχώματα του κόλπου.
• δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• πόνος στην περιοχή του περινέου.
• διαταραχές του ουροποιητικού.

Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η απόρριψη αλλάζει το χρώμα και τη συνοχή της, που μοιάζει με τυρώδη μάζα.
• Η λευκόρροια γίνεται σκούρο πράσινο.
• η παθογόνος χλωρίδα εντάσσεται στη μολυσματική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του κόλπου, που εκδηλώνεται με τη μορφή πρηξίματος και ερυθρότητας.
• Η λευκόρροια μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί από τα τοιχώματα του κόλπου χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα.
• συχνή και επώδυνη ούρηση?
• φαγούρα στην περιοχή του αιδοίου.

Τύποι βακτηριακής κολπίτιδας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της βακτηριακής κολπίτιδας. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

• ασυμπτωματική?
• μονοσυμπτωματικο?
• πολυσυμπτωματικό.

Σύμφωνα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια είναι:

• αιχμηρός;
• χρόνιος;
• επαναλαμβανόμενος.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η βακτηριακή κολπίτιδα εμφανίζεται με τις ακόλουθες μορφές, και συγκεκριμένα:

• στάδιο αποζημίωσης. Ο αντισταθμισμένος τύπος εκδηλώνεται με τη μορφή ελαφριάς μείωσης του αριθμού των γαλακτοβακίλλων. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ο αποικισμός μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στο σώμα από το εξωτερικό.
• υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο. Η μείωση των γαλακτοβακίλλων εμφανίζεται σε σημαντικό βαθμό και επέρχεται η ενεργοποίηση ευκαιριακών μικροοργανισμών.
• στάδιο της αποζημίωσης. Οι γαλακτοβάκιλλοι απουσιάζουν εντελώς. Υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα και μια τέτοια παθολογική διαδικασία απαιτεί μακροχρόνια θεραπευτική θεραπεία.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά η ασθένεια διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται σε κάθε πέμπτη γυναίκα.

Στις εγκύους, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Όσον αφορά τις εκδηλώσεις της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια δεν διαφέρει επίσης από παχιά, αφρώδη απόρριψη με μια δυσάρεστη οσμή μπαγιάτικου ψαριού.

Η βακτηριακή κολπίτιδα αποτελεί κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο:

• Η αυτόματη αποβολή μπορεί να συμβεί στα αρχικά στάδια.
• μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο απειλεί να μολύνει το έμβρυο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη ρήξη του νερού.
• πρόωρος τοκετός;
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται τοπικά και όχι συστηματικά φάρμακα. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή κολπικών χαπιών ή πηκτωμάτων. Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης τα ακόλουθα φάρμακα σε έγκυες γυναίκες: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Οι προαναφερθείσες θεραπείες συνταγογραφούνται από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς στο πρώτο τρίμηνο εμφανίζεται ο σχηματισμός ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Εάν υπάρχει πραγματική απειλή για τη μητέρα ή το παιδί, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει αντιμικροβιακούς παράγοντες νωρίτερα.

Στις γυναίκες συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους για. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο εσωτερικά όσο και ως ντους. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Πρόβλεψη

Παρά τη θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές σε οποιοδήποτε στάδιο μετά το τέλος της θεραπείας. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά που δρουν στην παθογόνο μικροχλωρίδα παρεμβαίνουν στην ταχεία δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ενεργό αναπαραγωγή ωφέλιμων βακτηρίων.

Για το λόγο αυτό, η σύνθετη θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει. Η δράση τους στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσικής ισορροπίας της μικροχλωρίδας, η οποία θα χρησιμεύσει ως καλή πρόληψη των υποτροπών.

Διαγνωστικά

Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η μικροσκοπική εξέταση ενός γυναικολογικού επιχρίσματος. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένας ειδικός ανιχνεύει βασικά κύτταρα - ένα σαφές σημάδι γκαρδερέλωσης. Διενεργείται επίσης βακτηριολογική μελέτη, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό του παθογόνου.

Με βάση μόνο τα κλινικά συμπτώματα, ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία κολπίτιδας, αλλά η ακριβής διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων. Ο γυναικολόγος διεξάγει μια εξέταση, κατά την οποία ανακαλύπτει εκκρίσεις χαρακτηριστικές της νόσου.

Βακτηριακή κολπίτιδα στους άνδρες

Πολλοί ειδικοί θεωρούν λανθασμένη τη χρήση της έκφρασης «βακτηριακή κολπίτιδα» σε σχέση με τους άνδρες, επειδή πρόκειται για κολπική δυσβακτηρίωση. Παρ 'όλα αυτά, οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της διαταραχής - Gardnerella - μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο ανδρικό σώμα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της γαρδνερέλωσης μπορούν να διεισδύσουν μέσω της σεξουαλικής επαφής. Σε αντίθεση με το γυναικείο σώμα, οι gardnerellas δεν είναι φυσικοί κάτοικοι του ανδρικού σώματος. Αυτός είναι ο λόγος που η ασθένεια στους άνδρες αντιμετωπίζεται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου διεισδύει εύκολα στο ανδρικό σώμα και εξαλείφεται εξίσου γρήγορα μετά από δύο ή τρεις ημέρες. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μεταφορά, στην οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Ο μόνος κίνδυνος είναι ότι ένας άνδρας μπορεί να μην γνωρίζει για το κράτος φορέα, αλλά παρόλα αυτά να μεταδώσει τη Gardnerella στη σύντροφό του.

Μερικές φορές αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στην ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή και να προκαλέσουν μια αργή φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται πράσινη απόρριψη από το πέος. Που πρακτικά δεν ενοχλούν έναν άντρα. Και μερικές φορές αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη με την εμφάνιση πόνου και καψίματος κατά την ούρηση, αυτό, φυσικά, απαιτεί θεραπευτική θεραπεία.

Πώς μεταδίδεται η βακτηριακή κολπίτιδα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια!

Γενικά, τα παθογόνα της νόσου, ιδιαίτερα η Gardnerella, μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά, αλλά αυτό δεν θα προκαλέσει την ανάπτυξη δυσβίωσης, επειδή αυτοί οι μικροοργανισμοί αποτελούν μέρος της φυσικής μικροχλωρίδας σε μικρές ποσότητες. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι φυσιολογικό, τότε οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος απλά δεν θα επιτρέψουν στον ευκαιριακό οργανισμό να προσκολληθεί στην επιφάνεια του κυττάρου, πολύ λιγότερο να διεισδύσει βαθύτερα.

Τότε τι ρόλο παίζει η απροστάτευτη σεξουαλική επαφή στην εμφάνιση της νόσου; Το θέμα εδώ δεν είναι καθόλου η μόλυνση, αλλά το γεγονός ότι οι συχνές αλλαγές των σεξουαλικών συντρόφων διαταράσσουν τη φυσική ισορροπία της μικροχλωρίδας.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Ας εξετάσουμε τους λόγους που μπορεί να σας ωθήσουν να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό:

• η μολυσματική διαδικασία εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα και να σας ενημερώσει για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, καθώς και να σας πει πώς να τα αντιμετωπίσετε.
• Δεν είναι η πρώτη φορά που εμφανίζεται η ασθένεια, αλλά τα συμπτώματα είναι διαφορετικά αυτή τη φορά.
• έχετε νέο σεξουαλικό σύντροφο. Τα σημάδια των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις τους με τη βακτηριακή κολπίτιδα.
• αυξημένη θερμοκρασία και δυσάρεστη οσμή από τον κόλπο.
• Παρά την αυτοθεραπεία, η ανάρρωση δεν επήλθε.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σε δύο κύρια στάδια:

1. Αποκατάσταση των φυσιολογικών ιδιοτήτων του κόλπου, ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και καταπολέμηση παθογόνων παραγόντων.
2. Αποκατάσταση της φυσικής ισορροπίας της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφούνται ανοσοδιορθωτικοί και απευαισθητοποιητικοί παράγοντες. Δεν συνιστάται η θεραπεία ενός σεξουαλικού συντρόφου.

Φάρμακα για τη βακτηριακή κολπίτιδα

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από ιατρική συνταγή. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Ευβιοτικά

Ας εξετάσουμε ένα θεραπευτικό σχήμα με αποτελεσματικά ευβιοτικά:

• Baktisubtil. Μία κάψουλα πίνεται μία ώρα πριν από τα γεύματα τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
• Χιλάκ φόρτε. Πενήντα σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
• Linux. Πάρτε δύο ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα.

Υπόθετα για βακτηριακή κολπίτιδα

Τα κολπικά υπόθετα δρουν απευθείας στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας. Η δραστική ουσία πρακτικά δεν απορροφάται στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες.

• Ecofemin. Το φάρμακο περιέχει ζωντανούς γαλακτοβάκιλλους. Τα υπόθετα χορηγούνται δύο έως τρεις φορές την ημέρα για δέκα ημέρες.
• Bifidumbacterin. Περιέχει bifidobacteria. Αρκεί να χορηγήσετε ένα υπόθετο πριν τον ύπνο για δέκα ημέρες.
• . Περιέχει χλωρεξιδίνη. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του Hexicon είναι ότι έχει επιζήμια επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς, χωρίς να επηρεάζει τα βακτήρια του γαλακτικού οξέος. Τα υπόθετα χορηγούνται μία ή δύο φορές σε διάστημα 10 ημερών.

Θεραπευτικό σχήμα για βακτηριακή κολπίτιδα

Αρχικά, ας δούμε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα με συστηματικά φάρμακα:

• Ορνιδαζόλη. Μια εφάπαξ δόση είναι 500 mg. Το προϊόν πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα.
• Μετρονιδαζόλη. Το μοτίβο χρήσης είναι ακριβώς το ίδιο.
• Κλινδαμυκίνη. Εφάπαξ δόση - 300 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

Τώρα ας μιλήσουμε για το σχέδιο χρήσης τοπικών φαρμάκων:

• Neo-Penotran. Για επτά ημέρες, ένα υπόθετο εισάγεται ενδοκολπικά δύο φορές την ημέρα.
• Terzhinan. Ένα υπόθετο εισάγεται βαθιά στον κόλπο δύο φορές την ημέρα για πέντε ημέρες.
• Κρέμα κλινδαμυκίνης. Ο πλήρης εφαρμοστής χορηγείται πριν από τον ύπνο για επτά ημέρες.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κολπίτιδα στο σπίτι

Ας δούμε διάφορους τρόπους αντιμετώπισης της νόσου στο σπίτι:

• εάν η ασθένεια έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται, το πλύσιμο μπορεί να προσφέρει καλή βοήθεια. Ως διάλυμα είναι κατάλληλο γαλακτικό ή βορικό οξύ. Το υγρό για τη διαδικασία πρέπει να είναι ζεστό, αλλά σε καμία περίπτωση ζεστό. Μία ή δύο λούσεις την ημέρα είναι αρκετές.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν ενδοκολπικά. Είναι εμποτισμένα σε ασκορβικό ή γαλακτικό οξύ. Τα ταμπόν λιπαίνονται επίσης με αλοιφές μετρονιδαζόλης. Το ταμπόν αφήνεται στον κόλπο για είκοσι λεπτά και μετά δεν πρέπει να το πλύνετε. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δέκα τέτοιες διαδικασίες, αλλά το αποτέλεσμα είναι ήδη ορατό μετά την τρίτη εφαρμογή.

Λαϊκές θεραπείες για τη βακτηριακή κολπίτιδα

Η θεραπεία με μη συμβατικές μεθόδους διαρκεί περισσότερο, αλλά είναι η ασφαλέστερη. Αυτό όμως με την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιούνται σωστά. Οι λαϊκές θεραπείες δεν αποτελούν εναλλακτική λύση στη θεραπεία με φάρμακα, αλλά μόνο βοηθητική βοήθεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την άδεια του γιατρού.

Ας δούμε τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

• λουτρά sitz. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι δεκαπέντε λεπτά. Ανακουφίζουν γρήγορα τον κνησμό. Για να τα εκτελέσετε θα χρειαστείτε δύο ποτήρια έγχυμα βοτάνων, τα οποία ανακατεύονται με δέκα λίτρα ζεστό νερό. Τα αφεψήματα μπορούν να παρασκευαστούν από τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά: φλοιός δρυός, χαμομήλι, αψιθιά, υπερικό, καλέντουλα, πικραλίδα κ.λπ.
• εγχύσεις για χορήγηση από το στόμα. Πάρτε τα ακόλουθα συστατικά σε ίσες αναλογίες: ρίζα ελεκαμπάνης, φύλλα σημύδας, μέντα, χαμομήλι, γλυκόριζα, θυμάρι. Μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένες πρώτες ύλες χύνεται με μισό λίτρο βραστό νερό. Το προϊόν πρέπει να εγχυθεί για έξι ώρες. Αφού στραγγιστεί, το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση. Η θεραπεία διαρκεί τρεις μήνες. Πιείτε μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• μπατονέτες εμποτίζονται στο έγχυμα και εισάγονται στον κόλπο. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο θα χρειαστείτε: ρίζα marshmallow, υπερικό, λιβάδι, φύλλα πικραλίδας, βατόμουρα και καλέντουλα. Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες, χύνονται με βραστό νερό και το προϊόν πρέπει να εγχυθεί για αρκετές ώρες.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα, ειδικά όσες έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για γαρδερέλωση, να ακολουθούν απλά αλλά αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα:

• σωστή τήρηση των κανόνων οικείας και σεξουαλικής υγιεινής.
• για περιστασιακές σεξουαλικές επαφές, χρησιμοποιήστε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης.
• έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
• επαρκής ύπνος και αντιμετώπιση στρεσογόνων καταστάσεων.
• ισορροπημένη διατροφή?
• ορθολογική χρήση αντιβιοτικών·
• ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• πρόληψη της ανάπτυξης εντερικής δυσβίωσης.
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.

Έτσι, η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει διαταραχή στη φυσική ισορροπία της μικροχλωρίδας του βλεννογόνου του κόλπου. Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνισή του, μεταξύ των οποίων είναι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και εξασθενημένη ανοσία. Ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου είναι η άφθονη λευκή-γκρι κολπική έκκριση με οσμή ψαριού.

Η βακτηριακή κολπίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Όλα ξεκινούν με μια διαγνωστική εξέταση και μια ακριβή διάγνωση. Η ακριβής τήρηση του θεραπευτικού σχήματος, τα προληπτικά μέτρα, καθώς και η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη νόσο μια για πάντα!