К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян

Московский НИИ психиатрии МЗ РФ

Предыдущая беседа

Г.Ю.Поляков

Мысль – есть задержанное действие.
М. Сеченов

Раны у победителей заживают быстрее.
Народная пословица

Депрессия (от лат. «deprimo»: – «давить», «подавить») – болезненнное психо-физиологическое состояние, относящееся к классу невротических расстройств. По данным Всеминой Организации Здравоохранения (ВОЗ), депрессией в явной или скрытой форме страдает каждый 4-й житель планеты Земля. Причины депрессии многообразны: конфликты отношений, социальная неустроенность, внутриличностные конфликты, творческая нереализованность, хронические соматические заболевания.

Симптомы депрессии:

Основные:

• Снижение настроения.
• Апатия.
• Двигательная заторможенность.
• Тревожность.
• Ангедония — утрата способности чувствовать радость от жизни.
• Негативизм мышления.
• Выраженная утомляемость, «упадок сил».
• Апраксия.
• «Замёрзшие мысли».
• Тоска.
• Психосоматические расстройства (ВСД, головные боли, хронические простудные заболевания, гастриты, дизбактериоз, остеохандроз).

Дополнительные:

• Неспособность концентрироваться и принимать решения.
• Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе.
• Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
• Мысли о смерти, и (или) самоубийстве.
• Фрустрация — хроническое или острое ощущение неспособности достичь желаемого.

Как определить, есть ли у Вас депрессия?

Тест элементарно прост. Если у Вас насчитывается 4 или более основных симптома депрессии – то она определённо наличествует. И Вам пора задуматься о том, чтобы с ней разделаться, ведь Ваше душевное здоровье и самочувствие – это и Ваше счастье, и семья, и деньги, которые Вы способны зарабатывать, и Ваша творческая самореализация…

Причины депрессии:

1. Внутренний конфликт.
2. Конфликт отношений.
3. Травматическое событие.
4. Длительная фрустрация потребностей:
Из-за невозможности их удовлетворения.
Из-за блокирования потребностей.
5. Творческая нереализованность.
6. Длительное тяжёлое физическое заболевание.

1. Внутренний конфликт

Мы – сложные существа, и не всегда у нас «разум» ладит с «сердцем». Люди могут желать одновременно два, три и более несовместимых желаний, думать одно, говорить другое, делать третье, не признаваясь себе при этом, чего же они хотят на самом деле. Как показывает практика, наше воспитание и культура отнюдь не способствуют выработке у нас качественного понимания самих себя и внутренней согласованности – обязательного условия для душевной гармонии.

• Вам предлагают повышение по работе, но вы знаете, что уйдя на повышение, лишитесь хороших друзей и искреннего общения.
• Вы понимаете, что ваш партнер – совсем не тот, каким казался вначале знакомства с ним. Но уже налажен быт, уют, есть некоторая надёжность, совместные планы на будущее. Что выбрать – уют без любви или поиски истинной любви в одиночестве и «с чистого листа»?
• По работе вам постоянно приходится иметь дело с людьми, которые кажутся вам подлыми, лживыми, и которых вы искренне презираете в душе. Но ради дела и карьеры в жизни вы обязаны поддерживать с ними «тесные дружеские» отношения, иногда даже заискивать перед ними – хотя каждый такой контакт вызывает потом стыд.
• Вы хотите тихой спокойной жизни, уединения и в то же время не представляете себе счастье без путешествий и обильного общения.
• Вы любите одного, а вынуждены жить с другим, которого несомненно уважаете, вы 15 лет вместе, у вас устроенный быт и почти взрослые дети…
• Вы можете снимать квартиру и тратить на это с трудом заработанные деньги, но ваши родители предлагают вашей молодой семье пожить у них. И за комфорт вы платите теперь выслушивая претензии и «полезные рекомендации», которые не можете игнорировать.
• На работе вы вынуждены делать часто или ежедневно то, за что сами себя безусловно осуждаете. Но работа хорошая, вы долго её искали, платят прилично. Вот только каждый раз, идя домой, вы думаете о том, что…

Этот список можно продолжить в зависимости от Вашего жизненного опыта и готовности признавать наличие реальных противоречий там, где они есть. Его смысл прост, как просты и выводы – всё в нашей жизни имеет свою плату , и часто за внешний блеск и видимое благополучие мы платим расстройством неких тонких невидимых душевных струн, диссонанс которых делает бессмысленным комфорт и нерадостным благополучие. Этот душевный дискомфорт, необходимость идти с самим собой на вынужденный компромисс , а на деле – на капитуляцию перед самим собой и вызывает депрессию.

2. Конфликт отношений

Если наши отношения с близкими – родителями, мужем, женой, родственниками, коллегами, значимы для нас, то любое интенсивное или длительное их напряжение может вызывать развитие депрессии. Мы так устроены, что общение является для нас базовой потребностью , наряду с потребностью в пище и защите. Окружающие нас люди в той или иной мере помогают нам, предоставляют нам ценную обратную связь о самих себе, вдохновляют, способствуют нашей самоактуализации. Среди всех, с кем мы общаемся, есть особо значимые фигуры – те, кого мы ценим больше всего, кого любим и чьим мнением о себе дорожим. Если отношения с ними складываются не лучшим образом, конфликтно — это является достаточным основанием для развития серьёзной депрессии.

Примеры конфликтов, приводящих к депрессии:

• Конфликт матери/отца с детьми;
• Конфликт жены и мужа;
• Начальника и подчинённых;
• Конфликт наставника, учителя/значимого человека и ученика;
• Конфликт близких друзей.

Наиболее значимы для нас, конечно, родительские фигуры . И конфликты с ними – как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте – оказывают на нас наиболее сильное влияние. Доказано, что мы можем «тащить» такой конфликт с ними через всю свою взрослую жизнь, и «отыгрывать» его на жёнах и мужьях, коллегах и знакомых, даже собственных детях, которые, естественно, ни в чем не виноваты.

Если в семье между супругами нет взаимопонимания , если не распределены чётко и разумно семейные роли , если существует несогласованная разница в интересах и ценностях – могут возникнуть конфликты. Не обязательно это будут скандалы. Иногда тихое, глубоко запрятанное недовольство способно повлиять на самочувствие гораздо сильнее, чем бурная ссора. Накопившееся от непонимания напряжение или неспособности донести до партнера нечто важное могут спровоцировать депрессию.

3. Травматическое событие

Примерами острых травматических событий могут служить:

• Развод.
• Смена или потеря работы.
• Потеря близкого человека.
• Длительное физическое заболевание.
• Резкое изменение социального положения.
• Психотравмирующее событие (пребывание в полосе военных действий, ситуации угрозы жизнью или здоровью, насилие, издевательства)

Классический случай: в наш Центр обратилась за консультацией девушка, за два месяца до этого подвергшаяся изнасилованию. Все признаки острой депрессии были налицо: плохое засыпание, кошмары и сонливость по утрам, самоуничижение, мрачный взгляд на своё будущее, апатия, слезливость, снижение работоспособности, частые головные боли. У этой девушки хватило интеллигентности достаточно быстро понять, что это, болезное состояние ни к чему хорошему не приведёт, и уж точно не сделает её счастливее и здоровее. Курс реабилитации занял около двух месяцев (при режиме встреч два раза в неделю), после чего она смогла почувствовать в себе силы начать новую жизнь с оптимизмом и верой в будущее, полностью избавившись от всех связанных с депрессией симптомов. В данном острая психологическая травма выступает в качестве явной причины, спровоцировавшей депрессию.

Особый вариант: Пост-травматические депрессии

Иногда травматические события действуют отсрочено – с задержкой от нескольких месяцев до полутора лет . Так, известный «синдром заложника» показал, что люди с сильной волей и психикой, побывавшие в плену у террористов, внешне перенесли все тяготы мужественно и с выдержкой, после освобождения также чувствовали себя хорошо. А спустя примерно 9-12 месяцев были зарегистрированы их массовые обращения за психологической помощью – в связи с развитием у них так называемого «пост-травматического синдрома» , иначе говоря – отсроченной депрессии, вызванной интенсивными переживаниями, которые в момент происходящего не были по-настоящему ими осмыслены и пережиты .

Пост-травматический синдром (ПТСР) потому и имеет такое название, что развивается в течении нескольких месяцев после того, как произошло психологическая травма. В то время, когда события разворачиваются, психика включает защитные механизмы , человек мобилизуется, и в результате не испытывает каких-либо острых негативных эмоций. После благополучного завершения ситуации защита ещё некоторое время действует, и человек «хорошо держится» (то есть буквально «держит себя в руках — сдерживает»). Со временем она ослабевает (успев к тому времени дополнительно истощить психику), и инъекция острого стресса начинает действовать. Как правило, при пост-травматическом течении депрессии протекают острее – за счёт истощения психики.

Как бы то ни было, если Вы пережили острое травматическое событие – и неважно, чувствуете ли Вы его последствия или ещё нет, Вам нужно как можно скорее обратиться к психологу или психотерапевту – чтобы минимизировать нанесённый Вашей психики вред. Просто «отдых» и «разгрузка» здесь не помогут – после возвращения с курорта или загранпоездки могут наступить те самые пост-травматические последствия . А попытки «снять стресс» с помощью алкоголя существенно навредят, и могут даже вызвать острый нервный срыв . Только профессиональный психолог сможет адекватно оценить Ваше состояние, провести оперативное снятие полученного стресса и дать нужные рекомендации по дальнейшей реабилитации после пережитого Вами. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Необходимая культура в отношении к себе и доверие к опыту специалистов способны значительно улучшить Ваше самочувствие, продлить Вашу жизнь и здоровье. Напротив, самолечение – чаще всего исходит из неграмотных и неверных показателей, и, как правило, идёт человеку во вред. Россия – увы, страна самолечения – каждый «сам себе» и психолог, и хирург и профессор. Может быть, поэтому у нас и такая рекордно низкая продолжительность жизни: не жалея себя, не разбираясь в себе, мы полагаемся на «авось и сто грамм» до тех пор, пока пресловутый рак на горе не свиснет. И приходим за психологической помощью, когда мы уже вполне качественно разваливаемся, и нас уже заслуженно можно класть в реанимацию или психбольницу.
Так и хочется сказать в заключение: Люди, будьте умнее, будьте бдительнее и внимательнее к себе!

4. Длительная фрустрация потребностей

Наши потребности существенно отличаются от наших желаний. Желания – это то, что мы хотим «головой», к осознанию желательности чего пришли путём размышления. Реализация желания приносит нам радость, невозможность достичь их – печаль, но при этом мы не теряем чего-то важного и необходимого. Потребности – проистекают из нашей базовой психо-биологической «конструкции», без их удовлетворения мы не можем ощущать себя счастливыми и свободно развиваться.

Великий американский психолог-исследователь Абрахам Маслоу создал теорию и модель потребностей человека. Она хорошо объясняет, почему при фрустрации (невозможности неудовлетворения) базовых потребностей человек психологически страдает и впадает в депрессию.

В качестве иллюстрации своей модели Маслоу предложил пирамиду с шестью уровнями . Нижний – базовый уровень, или фундамент пирамиды составляет первичная потребность человека в безопасности . Маслоу утверждает, что если этот уровень не удовлетворён, то человек не переходит к потребностям высших уровней. И с этим трудно поспорить: если за Вами гонится маньяк с ножом, Вы наверно не будете думать о вкусном обеде, хорошем сексе, или о том, что в среду у вас речь в Совете Федерации. Когда нижний, фундаментальный уровень потребностей удовлетворён – и человек находится в безопасности, то «включается» следующий уровень – первичные потребности . Это потребности в отдыхе, пище, сне, сексе . Если и они удовлетворены, человек переходит на следующий уровень – коммуникативных потребностей или потребности в общении . Когда она удовлетворена, вступают в силу социальные потребности – в признании и престиже , им на смену на следующем уровне приходит потребность в самовыражении и творчестве , и венчают пирамиду потребности надличностные и надсоциальные – в духовности , иначе говоря – в желании ощущать свою связь с чем-то надперсональным, своё единство с людьми и Вселенной .

Маслоу назвал эти потребности базовыми потому что путём длительных наблюдений пришёл к выводу, что каждая из них и все вместе они обеспечивают необходимый фундамент для счастья, саморазвития и совершенствования личности. Также они, будучи интропсихическим феноменом , влияют на социальное развитие и прогресс, а значит – и на качество жизни человека в обществе. Блокирование любой из этих базовых потребностей: отсутствие безопасности, сна и отдыха, пищи или секса, нормального приносящего удовлетворение общения, уважения и признания, невозможность творить может привести и приводит к различного вида депрессиям . Например, человек систематически подвергающийся побоям, физическому преследованию или пыткам, и бессильный их прекратить, практически обречен впасть в депрессию – хотя бы от чувства полной беспомощности. Так и происходило с многими жертвами сталинских репрессий 30-40 годов: опальные генералы и крупные военачальники, мужественные люди, попадая в застенки НКВД, клеветали на себя, своих друзей и близких потому, что палачи прежде всего стремились сломить их дух. Выходили на волю они уже совершенно другими людьми – внутренне надломленными, по свидетельствам родных «не в себе». Многие из них после этого начинали пить – тоже явный депрессивный симптом. Есть и другой вариант нарушения этой потребности. Как известно, мы живём не во внешнем, объективном мире, а в мире своих субъективных оценок и представлений, убеждений, ценностей и установок. И бывает так, что человек объективно не находится в ситуации опасности, но он себя в ней ощущает. Как правило, это связано с невротическими представлениями о враждебности людей и мира в целом. В этом случае человек постоянно внутренне переживает страх и опасения за своё благополучие и жизнь или жизнь своих близких, что служит развитию депрессий – как правило, тревожного или обсессивно-компульсивного характера (навязчивости) . Оба вида депрессий прекрасно поддаются психотерапии. Блокирование потребности в пище, сне и отдыхе также приводит к острому ощущению собственной беспомощности, серьёзным нарушениям в вегетативной нервной системе и депрессиям интенсивного тревожного или суицидального характера . Если же человек хочет общаться, но в силу каких-либо причин лишён этой возможности – например, в силу неумения устанавливать позитивный контакт со сверстниками – то у него возможно развитие неуверенности в себе, тенденций к одиночеству, легкой ассоциальности . Характер депрессии при блокировании этой потребности – тревожный или апатичный («пассивный») . Социальные потребности (признание и уважение) находятся ещё выше на шкале, и поэтому препятствование их свободной реализации может вызывать все виды депрессий, которые существуют, поскольку затрагивают более высокую неврологическую область психики.

5. Творческая нереализованность

С первого взгляда может показаться, что эта причина может относится только к людям, напрямую связанным с искусством – художникам, писателям, режиссерам… На самом же деле это иллюзия, и творческая нереализованность может стать причиной депрессии у каждого из нас.

Все мы индивидуальны, и каждый из нас несёт в себе некий потенциал способностей . А каждая наша способность – как маленький, но мощный энергетический трансформатор. Она потребляет психическую энергию, и должна преобразовывать её и передавать дальше – высшим уровням психики. Эта энергия творчества должна быть реализована, реализована нами – и тогда мы будем здоровы и счастливы. И это необходимо учитывать каждому – как при выборе профессии, так и при более масштабном планировании жизни. При этом есть несколько общих законов , которые необходимо учитывать.

1. Ваши уникальные способности и таланты навсегда останутся с вами.
2. Гармония во внутреннем мире возможна только при соблюдении баланса «брать-давать». Ваши способности – это «законсервированная энергия», запас которой постоянно пополняется в течение жизни. И вы должны адекватно тратить его. Если её не тратить, Вас может «трясти», и Вы можете испытывать глубокое разочарование.
3. Адекватная реализация Ваших способностей – с соблюдением гармонии между «получать» и «давать» может существенно поднять Ваше финансовое благополучие, укрепить Ваше здоровье, создать ощущение счастья и полноты жизни.У каждого из нас свои творческие способности и потребности. У кого-то это будет общение с людьми. Такие люди могут начать страдать серьёзной депрессией от вынужденного одиночества и отсутствия устраивающих их контактов. У другого может быть талант целеустремлённости, и этому человеку грозит депрессия от длительного пассивного отдыха. У третьего талантом является способность к эстетическому созерцанию, размышлению и уединению, и он депрессией может заболеть от чрезмерно активной жизни и повседневной суеты. В современных тестах, «сканирующих» подсознание человека, есть такая формулировка: «вынужденное безделье ожидания», «аффективное стремление к деятельности на фоне депрессивной обороны». Означает это на простом языке то, что человек отдает внешнему миру меньше энергии, чем вырабатывает, нарушая баланс «брать-давать». А нарушения баланса чревато… главной темой этой статьи – депрессией.

И последнее — заботьтесь о себе! Если Вы замечаете у себя депрессивные симптомы, и они не проходят больше 2 недель — уже надо обращаться за помощью. Чем быстрее вы её получите, тем быстрее наступит облегчение и возвращение к нормальной полноценной, яркой и радостной жизни. Чем слабее стадия депрессивного расстройства и чем раньше человек, страдающий им, решает от него избавиться, тем быстрее и легче достигается результат — происходит возвращение к нормальной, полноценной, насыщенной и эмоционально яркой, осмысленной жизни.

Депрессия – это заболевание психологического характера, какими бы причинами оно не было вызвано. Психологическая депрессия наблюдается у большого количества людей, при чем с каждым годом число увеличивается. По исследованиям американских ученых, В Соединенных Штатах Америки депрессией, которая носит психологический характер, страдает каждый 20 человек. По прогнозам главного эпидемиолога всемирной организации здравоохранения, доктора Кристофера Мюррея, к 2020 году эта болезнь будет встречаться намного чаще, чем остальные заболевания.

Психологическая депрессия - что это?

2/3 пациентов, страдающих психологической депрессией, делают попытку покончить жизнь, а 15% удается довести начатое дело до конца. Депрессия – это душевное расстройство, поэтому от данного заболевания сложно вылечить лекарственными препаратами. Ситуацию ухудшает так же то, что ученым до сих пор не удалось исследовать данный вид заболевания.

Достаточно известный психолог Абрахам Маслоу составил шкалу потребностей для того, чтоб психологическое состояние человека состояло в норме.

На первом месте стоят физиологические потребности человека. Это хороший сон, приемлемая еда и безопасность. Практически не возможно найти человека с не нарушенной психикой, проживающего в постоянном страхе, испытывающего голод или систематически терпящего недостаток времени на здоровый сон.

Получив то, что является первой необходимостью для нормального существования, человек начинает нуждаться в чем - то более высоком. Появляется острая необходимость в том, чтоб иметь друзей, любимого человека, создать семью и родить детей. Наряду с этим возникает желание принадлежать к определенной группе людей, сообществу с определенными интересами и взглядами на жизнь.

Имея все вышеперечисленное, человек радуется, однако стоит претерпеть лишения в одном из направлений, появляется чувство одиночества, тоски, неудовлетворенности. Люди, слишком сильно переживающие недостаток одного из аспектов, могут в любой момент заболеть психологической депрессией. Те, кто имеют определенные наклонности к подобному заболеванию, неосознанно уверены в том, что они не заслуживают большего. В этом случае развивается психологическая депрессия.

Важно, чтоб близкие люди обратили внимание на ухудшение состояния и негативные мысли. Тогда общение с психологом может предотвратить прогрессирование заболевания. Прописанные специалистом препараты могут так же оказать положительное влияние на психику человека.

Депрессия - расстройство настроения, то есть комплекс психических нарушений, связанных прежде всего с эмоциональной сферой. Это расстройство характеризуется различными эмоциональными нарушениями, при которых люди испытывают тоску, тревогу, чувство вины, ангедонию, то есть утрату способности переживать удовольствие, или апатию - состояние, когда человек не испытывает ни негативных, ни позитивных эмоций. Кроме того, депрессия характеризуется определенными нарушениями в сфере мышления. Например, людям с депрессией бывает сложно сосредоточиться, выполнять целенаправленную умственную деятельность, которая связана с концентрацией внимания. В депрессивном состоянии люди с трудом принимают решения. У них присутствуют мрачные мысли о самих себе, об окружающем мире, о людях.

Исследования депрессии

Проявления меланхолии были описаны еще в Античности. Гиппократ ввел термины «мания» и «депрессия». В конце XIX века немецкий психиатр Эмиль Крепелин, родоначальник школы Крепелина, впервые описал маниакально-депрессивный психоз. Позднее стали различать униполярную и биполярную формы депрессивного расстройства. В современных представлениях маниакально-депрессивный психоз называется биполярным расстройством. Помимо этого, можно говорить о так называемой невротической депрессии, которой могут быть подвержены люди, не страдающие психическим заболеванием, но имеющие психологические сложности, предрасполагающие к депрессии. Маниакально-депрессивный психоз был описан давно, и сейчас это понятие считается устаревшим. В современном мире больше распространен диагноз «депрессивный эпизод», который может иметь различные степени тяжести.

Причины депрессии

Современные представления о депрессии описываются в рамках биопсихосоциальных моделей. Причины депрессии никогда не бывают однозначными. Биологические факторы депрессии подтверждены генетическими исследованиями, но вклад генетических факторов в целом невысок. Нейрохимические исследования показывают, что у людей, склонных к депрессии, есть нарушения в обмене нейромедиаторов, которые вносят вклад во взаимодействие между нервными клетками и прохождение электрических импульсов.

Психологические причины депрессии можно обобщить в двух основных направлениях. Прежде всего, это нарушения самооценки и самоуважения - интроективные варианты депрессии, при которых человек имеет определенное представление о собственном «Я» как о недостойном любви и уважения. В связи с этим формируются различные варианты компенсаторного поведения. Например, это может выражаться в такой личностной черте, как перфекционизм. При таком раскладе человек может принять себя только тогда, когда он идеален, другие люди оценивают его идеально, а продукты его деятельности не имеют изъянов. Если жизнь и активность человека направлены на то, чтобы подтвердить хорошее отношение к себе, наступает депрессия истощения. То есть если вся активность направлена на то, чтобы достигать результатов, человек теряет психическую энергию, которая образуется за счет переживания позитивных эмоций: радости, удовольствия, интереса. Такие механизмы депрессии чаще свойственны мужчинам.

Другое направление в понимании психологических причин депрессии - это проблемы в близких отношениях. Когда человек нуждается в другом человеке, чтобы почувствовать себя живым и способным адаптироваться к реальности, он склонен к слиянию с другим человеком и максимальному сокращению дистанции. В таких случаях человек переживает себя через другого человека. Эта склонность зависеть в отношениях чревата депрессией. В таких отношениях партнер часто чувствует себя задушенным. Ему не оставляют пространства, к нему слишком близко склоняются. Такие отношения часто распадаются, и человек, который нуждается в этом слиянии, ощущает это как утрату себя.

Проявления депрессии

Тоска может ощущаться физически, в виде сдавливания в каких-то частях тела. Чаще всего люди говорят о сдавливании в груди. Есть понятие витальной тоски, когда человек чувствует, что что-то плохо, но не понимает, что конкретно. Он не переживает утрату, не страдает от разлуки с близким человеком, но переживает состояние жизненной тоски. Больные с таким симптомом часто говорят, что им просто плохо, жалуются на подавленное настроение.

Тревога - это ощущение внутреннего напряжения, ожидание чего-то негативного. Тревога часто сопровождает депрессию, но может проявляться и самостоятельно. При депрессии тревога может возникать в дополнение к тоске и подавленному настроению.

Ангедония - это состояние, в котором человек не может испытывать удовольствие от того, что раньше его радовало. Например, пациент с депрессией говорит, что раньше полжизни бы отдал за поездку на рыбалку, а сейчас даже думать об этом не хочет. Это следствие ангедонии, отдаления от всего, что раньше трогало.

Апатию люди чаще всего переживают через собственную пассивность. Апатия - самое тяжелое проявление депрессии, потому что это состояние сложно лечить психологическими методами. При апатии человека ничего не трогает эмоционально ни в плохом, ни в хорошем смысле. В состоянии апатии человеку хочется лежать в постели, у него нет эмоций, его ничто не побуждает, нет мотивов.

Сон и аппетит. Эмоции - это психологические явления, которые имеют большой физиологический, соматический компонент. У них есть когнитивный компонент на уровне переживания: прежде чем что-то почувствовать, мы интерпретируем то, что происходит. Когда эмоциональное состояние неблагополучно, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами. Человек переживает самые разные физиологические симптомы: нарушения аппетита в ту или другую сторону, нарушения сна. Внутренние напряжения делают сон поверхностным или препятствуют вхождению в сон.

Поведение. На уровне поведения депрессия проявляется в пассивности, избегании контактов, отказе от развлечений, постепенной алкоголизации или злоупотреблении психоактивными веществами.

Формы депрессии

Одна из форм депрессии - биполярное расстройство. Оно проявляется как расстройство настроения, которое протекает с фазовым течением. Фазы - это промежутки времени, которые длятся неделями или месяцами. При этом при биполярном расстройстве фазу мании сменяет фаза депрессии. Мании свойственно позитивное настроение. В этом состоянии человек полон планов, мало спит, не анализирует препятствия, совершает необдуманные поступки.

При биполярном расстройстве наблюдаются значительные коэффициенты генетического вклада. При невротической депрессии генетический вклад ниже, и более значительную роль играют психосоциальные факторы. При таком расстройстве не бывает фазы мании, нарушений мышления и тестирования реальности, бреда или галлюцинаций. Лечение невротической депрессии в большей степени зависит от психотерапевтических процедур.

Другая форма депрессии - униполярная депрессия, то есть депрессивный эпизод. Он может иметь три степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Это состояние длится не меньше двух недель. Если депрессивный эпизод повторяется, то диагноз меняется с депрессивного эпизода на рекуррентное депрессивное расстройство, то есть на периодически всплывающую депрессию. Человек может перенести депрессию один раз в жизни, а может страдать ею два раза в год.

Кроме того, есть такие формы нарушений настроения, как циклотимия и дистимия. Это скорее характеристики личности, чем болезнь. Дистимия - свойство человека пребывать в мрачном настроении, иметь пессимистическую картину мира, но при этом функционировать всю жизнь, ни разу не обращаясь к психиатрам. Интенсивность депрессивных признаков у дистимиков невысока, но продолжается годами.

Циклотимия - это дистимия с наличием фаз, при которых дистимическая фаза сменяется фазой хорошего настроения и так далее. Отличие от биполярного расстройства в том, что это характеристика, связанная с мировоззрением человека и его личностью.

Лечение депрессии

Существует несколько психотерапевтических направлений лечения депрессии. В частности, с депрессией работают психоаналитики. Они в большей степени ориентированы на анализ ранних утрат, травм. Одной из самых эффективных является когнитивно-поведенческая терапия депрессии, автор которой - Аарон Бек. Концепция Бека называется когнитивной терапией депрессии. Основная теоретическая предпосылка состоит в том, что у человека есть негативные базисные убеждения, представления о себе, мире, своем будущем, которые держат его внутри депрессивной ямы.

Человек следует компенсаторной стратегии поведения в том, что он должен всем нравиться и не должен ошибаться. Эти стратегии поведения ведут к истощению или разочарованию. В когнитивной терапии существует ряд техник, которые направлены на то, чтобы корректировать эти базисные убеждения. Сначала корректируются более поверхностные убеждения. Человек учится распознавать эти ошибки мышления. Когда он апробирует это в жизни, то постепенно начинают корректироваться базисные убеждения тоже. Он начинает в большей степени принимать себя таким, какой он есть, перестает зависеть от мнения и оценки других, разрешает себе делать ошибки и адекватно к ним относиться.

Кроме того, депрессию лечат медикаментозно. Известно, что половина жителей США принимает антидепрессанты. В России такая практика тоже распространена, но гораздо меньше людей обращается к психиатрам. История отечественной психиатрии советского периода довольно репрессивная. В сознании людей есть предубеждения.

Депрессия должна лечиться комплексно. Если человек лечит депрессию антидепрессантами, у него не вызревают механизмы психологического совладания с эмоциями. В результате рано или поздно он наступает на те же грабли.

Влияние депрессии на физическое здоровье

Есть два механизма влияния депрессии на физическое здоровье. Во-первых, имеет место соматизация, при которой речь идет не о физическом здоровье, а о симптомах, которые человек переживает как нарушения физического здоровья. Часто при депрессии у человека бывают так называемые психалгии, то есть болезненные ощущения в разных частях тела. При этом медицинские исследования не приводят к каким-то результатам. Но человек систематически страдает телесно: у него может сильно болеть голова или, например, колено; кроме того, бывают желудочные или сердечные боли.

Другой механизм - это влияние депрессии на здоровье, на изменения в тканях организма, которые связаны с депрессией. Сама по себе депрессия не вызывает повреждений внутренних органов. Но человек, находящийся в депрессивном состоянии, часто ведет нездоровый образ жизни. Имея мрачный взгляд на положение вещей в жизни, он может не обращаться к врачам или, наоборот, обращаться слишком часто. Физиологические, биохимические компоненты депрессии до конца не изучены. Что касается психологии, то здесь тоже много белых пятен, в частности в описании семейных и культурных механизмов депрессии. Ученые пытаются понять, почему, например, в южных странах больных депрессией меньше, чем в северных, но при этом в Индии больше, чем во всем мире.

Депрессия является серьезным заболеванием, снижающим трудоспособность и приносящим страдания как больному человеку, так и его родственникам и друзьям.

Люди знают очень мало информации об этом заболевании: о видах депрессии в психологии, её проявлениях и последствиях такого состояния, из-за этого зачастую помощь оказывается не вовремя, а именно тогда, когда депрессия уже приняла затяжной, тяжелый характер. Или же такая помощь вообще не оказывается.

Практически во всех странах в службах здравоохранения очень обеспокоены статистикой, которая утверждает, что количество людей, страдающих депрессией, постоянно растет. Медики и психологи стараются дать людям как можно больше сведений о депрессии и о том, как с ней бороться.

Виды депрессии в психологии

Виды депрессии по причинам её появления подразделяют на три вида:

1. Соматически обусловленная депрессия. Она напрямую связана с получением физических травм, таких, как повреждение головного мозга, также её появление может быть связано с другими специфическими болезнями или приёмом нейролептиков.

2. Психогенная депрессия. Ее возникновение возможно, если человек испытал какой-либо стресс, к примеру, развод, смерть близкого человека, потерю работы. Сюда относят и инволюционную депрессию, которая связана с наступлением пожилого возраста больного, и тревожную депрессию, когда у заболевшего наблюдается наличие постоянного внутреннего беспокойства.

3. Эндогенная депрессия. При её появлении видимые причины отсутствуют. Часто обострённая стадия депрессии переходит в хроническую. К данному виду депрессии относят анестетическую депрессию (больной чувствует отчуждение эмоций, у него полностью отсутствует чувство сопереживания), депрессивную дереализацию (заболевший ощущает нереальность мира, ему кажется, что люди неживые), депрессивную деперсонализацию (человек теряет собственное «я», при этом снижается болевой порог чувствительности).

Симптомы депрессии

Больной чувствует вину, тоску, отчаяние, тревогу, неуверенность в себе. Он постоянно пребывает в подавленном настроении, ждёт чего-то плохого, становится раздражительным, часто обвиняет себя во всем. У него снижается интерес к окружающему миру, наблюдается понижение самооценки. Он перестает получать удовольствие от вещей, которые раньше ему нравились.

Человек, находящийся в депрессии, тревожится о судьбе родных людей и о собственном здоровье.

У заболевшего нарушается сон, пропадает аппетит, нарушаются функции кишечника, снижается сексуальная потребность, он очень быстро утомляется, постоянно чувствует слабость.

Человек все чаще проявляет пассивность, избегает общества людей, потому что ему неинтересно рядом с ними, отказывается от разнообразных развлечений. Употребление алкоголя для него начинает превращаться в привычку, поскольку это приносит временное облегчение.

Больному очень трудно сосредоточиться, сконцентрировать своё внимание, ему сложно принимать решения. Он постоянно видит жизнь в темных, негативных красках, плохо думает даже о себе. Он считает, что его ждет ужасное будущее, он считает, что жизнь является бессмысленной.

Человека, заболевшего депрессией, также могут постоянно преследовать мысли о самоубийстве, потому что он не чувствует себя кому-то нужным и значимым. Мышление человека замедляется.

Если хотя бы половина из вышеперечисленных симптомов совпадает, и это длится уже как минимум 2 недели, то это значит, что диагноз подтверждается.

Видео-материалы по теме статьи

Вам также будет интересно:

Отравление бензолом, симптомы

Не было дома цветов, всё хотела купить, но денег жалко было, а вчера привезли на работу по...

Что нельзя есть при переломе челюсти и как правильно питаться?

Инструкция При переломе челюсти хирург накладывает на обе челюсти пациента металлические...

Черепные нервы Вертербальная и каротидная ангиография

Периферическая нервная система (systerna nervosum periphericum) условно выделяемая часть...

Диоксид углерода: формула, свойства и области применения Углекислый газ бесцветный

Углекислый газ бесцветный газ с едва ощутимым запахом не ядовит, тяжелее воздуха....

Государственное высшее учебное заведение «Криворожский национальный университет Криворожский национальный университет

ПРИГЛАШАЕМ иностранных граждан для обучения в ГВУЗ «Криворожский национальный университет»...

© 2024 «Сайт о холестерине. Болезни. Атеросклероз. Ожирение. Препараты. Питание»