Vrlo česta pojava u oftalmologiji je retinalno krvarenje. Ovo stanje nastaje kao rezultat oštećenja krvnih sudova oka. Vanjski faktori mogu izazvati povredu, ali najčešće uzroci su interni patološki procesi. Simptomatologija zavisi od lokalizacije i obima krvarenja, krv je u stanju da prodre u bilo koji sloj mrežnjače. Na osnovu ovih pokazatelja utvrđuje se stadijum bolesti. U većini slučajeva, uz pravilno izabrani tretman, krv se nakon nekog vremena samostalno razgrađuje. Međutim, napredne faze mogu dovesti do odvajanja mrežnjače i uzrokovati probleme s vidom.

Vaskularna rešetka oka nalazi se u neposrednoj blizini glavnih puteva mozga, tako da je lokalno krvarenje opasno za život osobe ako nije blokirano u vremenu.

Mogući uzroci

Retinalno krvarenje, koje se naziva i procesom prodiranja krvne tečnosti u retinu, javlja se u bilo kom uzrastu. Najčešći uzroci su mehanička oštećenja krvnih sudova. Ovaj faktor se uočava u 80% slučajeva, dok se povrede mogu nanijeti tokom operacije ili kao posljedica gutanja stranog tijela. Mogući uzroci su sljedeća patološka stanja:

• traumatska povreda mozga;
• kritično povećanje krvnog pritiska;
• krhkost krvnih sudova kao rezultat teškog dijabetesa;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• degenerativne procese u zidovima krvnih sudova;
• povišen holesterol;
• kongenitalno krvarenje;
• glaukom;
• onkologija tkiva oka;
• upalni procesi u unutrašnjim tkivima oka.

  Pušači pate od ove patologije mnogo češće od drugih ljudi.

Ne postoji određena starosna grupa rizika, ali češće se patologija javlja kod ljudi koji imaju problema sa krvnim sudovima i krvnim pritiskom. Pored očiglednih bolesti, značajno povećava rizik od pušenja i upotrebe droga. Višak težine takođe negativno utiče na stanje krvnih sudova. Prisustvo velikog broja etioloških faktora ukazuje da retinalno krvarenje može biti nezavisna i sekundarna bolest.

Stepen razvoja

Faze procesa se određuju u zavisnosti od stepena oštećenja očne jabučice. U ovom slučaju, što ranije započne adekvatan tretman, to manje štete donosi stanje. Teškoća leži u činjenici da se u ranim fazama razvoja vizuelnih simptoma praktično ne uočava. Oftalmolozi u pogledu težine razmatraju 3 stepena patologije:

• Lako Nema vizuelnih znakova, ali je vidljiv blagi otok. U ovoj fazi, struktura očne jabučice je netaknuta.
• Prosječno. Neka tkiva su povrijeđena, krv može prodrijeti ispod konjunktive. Pacijent gubi vid za 80%.
• Heavy Nepovratna faza, vid je potpuno izgubljen kao rezultat sloma mrežnjače.

Glavni simptomi

  Osoba treba da bude oprezna ako počne da se udvostručuje u njegovim očima.

Retinalno krvarenje pokazuje jasne znakove koji se pogoršavaju u svakoj fazi. Pre svega, bolest izaziva probleme sa vidom. Vidna funkcija takođe zavisi od procesa lokalizacije, a najopasnije se smatra makularno krvarenje. Prvo se pojavi zamućenje i pojava duhova, zatim se oštrina vida smanjuje. Simptomatologija može biti brza ili dugotrajna. U aktivnoj fazi pacijent ima sledeće simptome:

• crvenilo očiju na različitim lokacijama;
• pritisak u očima;
• povećan pritisak oka;
• efekt "letenja" pred očima;
• promena percepcije boje.

Dijagnostičke metode

Da bi se proučila potpuna slika onoga što se događa, potrebno je proći kroz niz instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Prvo, oftalmolog pregledava vidni organ. Ako sumnjate na lokalno krvarenje, pružaju se hitne dijagnoze i hitne intervencije. Dijagnostiku možete potvrditi pomoću rezultata sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  Potpuna slika zdravlja osobe može pomoći da se kontroliše njegov krvni pritisak tokom vremena.

• specijalističke oftalmološke pretrage: visometrija, oftalmoskopija i perimetrija, fluorescentna angiografija;
• elektrokardiografija glave;
• proučavanje krvnog pritiska u dinamici;
• opći i biokemijski test krvi;
• test urina.

  434 13.02.2019 5 min.

Krvarenje u oku se javlja na mestu akumulacije krvnih sudova kada su oštećeni. Krv se nakuplja u jednoj šupljini i formira vidljivo mjesto.

Uzroci patologije, kao i njeni tipovi, su različiti. Krvarenje se određuje vizuelno.

Vrste

Odvojena krvarenja na lokaciji oštećenih sudova:

• subkonjuktival (na spoljnoj ljusci bjeloočnice);
• u prostoru između rožnice i irisa ();
• interno (direktno u staklasto - hemophtalmus);
• u retini.

Subkonjunktivno krvarenje se smatra manje opasnim. U slučaju pojave svih drugih tipova patologije, neophodno je hitno konsultovati lekara za medicinsku pomoć. U suprotnom, moguć je potpuni gubitak vida.

Kombinovana terapija za rješavanje dva problema odjednom (upala i edem) -.

Zamućenje slike je jedan od prvih znakova problema.

Uputstva za upotrebu kapi za oči Combin Duo find.

Mogući uzroci krvarenja

Svako krvarenje u polju organa vida je patološke prirode.   Ponekad se to može dogoditi zbog općih poremećaja u tijelu:

• nedostatak vitamina;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• bolesti krvi;
• diabetes mellitus.

Da biste odredili pravilan tretman, prvo morate pravilno odrediti uzrok krvarenja. Ako eliminišete samo posledice, patologija će se javljati redovno.

Operacija zamjene objektiva je ozbiljna intervencija, važno je znati sve detalje i suptilnosti.

Povreda očiju može izazvati rupturu krvnih sudova.

U retinu

Može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• ozljeda oka;
• težak fizički rad, podizanje tereta;
• generički proces;
• mehanička oštećenja;
• dijabetes;
• kontuzija oka (dolazi do jakog udarca u druge dijelove tijela);
• miopija;
• tumori.

Ako se simptomi pojavljuju odmah u oba oka, ozljeda je primljena, okolni predmeti su zamućeni, osjeća se jak bol, hitno je potrebno kontaktirati bolnicu.

Saznajte detaljan opis simptoma očne mrene.

Dizanje utega je strogo zabranjeno.

Nije problem za dijete, ozbiljna odluka.

U scleri ili bijelim očima

Mogući razlozi:

• trauma;
• virusni konjuktivitis;
• manifestacije jakog kašlja ili refleksa;
• efekte lekova sa dejstvom razblaživanja krvi;
• vaskulitis;
• hirurška intervencija.

Česta krvarenja u bjeloočnici ili bijelo oko ukazuju na sistemske procese poremećaja u tijelu. Da biste utvrdili njihove uzroke, morate proći potpuni ispit.

Terapija glaukoma, dokazano znači -.

Detralex će pomoći u vraćanju elastičnosti i snage krvnih sudova.

Simptomi

Prije svega, krvarenje se određuje vizualno:

• u hipermi, sav protein postaje crven;
• hemophthalmus localized burgundy spot;
• u slučaju povrede, formira se paukova vena sa modricom.

Lokalni angioprotektor

Moguće su sledeće manifestacije:

• trepće pred očima;
• senzacija bola;
• image blur;
• senzacija stranog tela.

Sa retinalnim krvarenjem:

• promena oštrine i oštrine vizuelne funkcije;
• crne muhe;
• nemogućnost slobodnog razgledanja;
• double vision.

Svi simptomi se mogu preklapati. Da bi se razjasnio pravi uzrok krvarenja potrebno je konsultovati oftalmologa.

Šta ako je sclera promenila boju? - Uzroci stalno crvenih očiju su opisani u.

Konjunktivitis može da pokrene problem.

Anatomija vizuelnog organa

Opasni simptom ili privremena manifestacija prekomjernog rada.

Tretman

Postoji nekoliko osnovnih koraka:

1. Dijagnoza patologije od strane specijaliste.
2. Pruža potpuni mir.
3. Zaštitite oči od faktora okoline.
4. Upotreba rashladnih obloga i antimikrobnih obloga.
5. Drug treatment.
6. Hirurška intervencija (u teškim slučajevima).

Slični lijekovi su strogo zabranjeni za krvarenje.

Terapija lijekovima:

• vitaminski kompleksi (tabletirani i intravenski);
• kapaljke za glukozu;
• vaskularni lijekovi;
• lekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• enzimske formulacije.

Zabranjeno:

• razrjeđivači krvi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antikoagulanti.

Hirurško rješenje problema je vitrektomija.   Tokom svog održavanja:

• stvaraju se krvni ugrušci;
• uklonjene su one lokacije koje su dobile zamućenost tokom nastalih procesa;
• moguća resekcija membranskog ventila do mrežnice.

Priprema sa antialergijskim i vazokonstriktornim djelovanjem

Period oporavka je 2 nedelje. U slučaju nepovratnih promjena, oštrina vida se možda neće oporaviti. U drugim situacijama propisane su specijalizirane procedure liječenja i rehabilitacije.

U slučajevima koji ne zahtijevaju intervenciju u očnoj šupljini, mogu se propisati kapi za oči:

• Okumet;
• Vizin.

Režim doziranja određuje lekar.   Kurs tretmana je obično 10 dana.

Tradicionalna medicina nudi raznovrsne obloge, tinkture i decoctions za liječenje krvarenja. Zasniva se na čaju i biljnim losionima.

Članak je informativan. Za detaljne konsultacije, potrebno je kontaktirati specijaliste.

Moguće posljedice

Posljedice krvarenja ovise o njegovoj vrsti:

• subkonjunktival se može javiti proizvoljno i nema ozbiljan nastavak za pacijenta (sa čestom pojavom patologije, pregled je neophodan);
• kod svih drugih oblika postoji opasnost od poremećenog prelamanja i čak potpunog gubitka vida;
• katarakta ili glaukom se mogu pojaviti kao komplikacija.

Ako primetite znakove bilo kakvog krvarenja, nikada ne trljajte oči, koristite uređaje za korekciju vida i samozdravljenje.

Letite ispred očiju (fotografija)

Prevencija

Ne postoje preventivne mjere same po sebi.   Potrebno je upozoriti provokatore:

• izbjegavajte ozljede oka;
• izbjegavajte snažne fizičke napore;
• prije početka trudnoće za trudnice da se podvrgnu pregledu kod oftalmologa;
• prati razvoj dijabetesa;
• vrijeme za normalizaciju pritiska u hipertenziji;
• liječenje virusnih bolesti oka;
• posmatrati mijopiju i miopiju;
• uzeti vitaminske komplekse.

Kod djece, najčešći uzrok bolesti je povreda.

Retina (retina) je aparat za posmatranje svetlosti koji se nalazi medijalno od žilnice. U retini se nalazi fotosenzitivni deo koji se nalazi u zadnjem delu oka i ne-fotoosetljivi deo koji se nalazi bliže cilijarnom telu.

Fotosenzitivni dio mrežnice uključuje sloj pigmentnog epitela i neuralni sloj koji uključuje još 9 slojeva + sloj pigmenta = 10 slojeva. Neuralni sloj se sastoji od lanca od 3 neurona.

Mrežnica je odgovorna za percepciju svjetla, boju i viziju sumraka. Kada se pojave problemi sa vidom, bilo da se radi o smanjenju oštrine vida ili iskrivljenom percepcijom predmeta, potrebno je započeti tretman mrežnjače.

Uzroci bolesti retine

Najčešće, problemi sa mrežnjačom su posljedica postojećih bolesti očiju i cijelog tijela. Najčešći uzroci mogu biti:

• visok stepen mijopije (miopija)
• hemophthalmus (krvarenje u oku)
• povrede oka

Bolesti koje izazivaju razvoj patologije retine su:

• Dijabetes
• Patologija štitne žlezde
• Skokovi krvnog pritiska
• Povrede glave
• Nervni stres
• Intoksikacija organizma (Alkgol, pušenje, droge)

Simptomi kod bolesti mrežnice

Urođene promjene:

• Retinalna mijelinirana vlakna.
• Colostomy retina.
• Albinotic fundus.

Stečene promjene:

• Retinitis.
• Odvajanje retine.
• Retinoschisis.
• Poremećaj protoka krvi u arterijama i venama mrežnjače.
• Retinopatija u slučaju uobičajenih bolesti, na primjer, šećerna bolest, arterijska hipertenzija, bolesti krvi.
• Retinalna mrežnjača u Berlinu - zbog povrede.
• Intraretinalna, subretinalna i preretinalna krvarenja.
• Žarišna pigmentacija mrežnice.
• Phakomatozy.

Glavni simptom oštećenja retine je smanjen vid. Kada je središnji dio mrežnice oštećen, dolazi do naglog smanjenja vida do potpunog gubitka centralnog vida, dok u slučaju očuvanja perifernih dijelova mrežnice ostaje periferni vid.

Ako oštećenje mrežnice ne zahvati centralni region, to jest, nastavlja se bez smanjenja vida, onda to možda neće biti vidljivo dugo vremena i samo će se otkriti prilikom provjere perifernog vida.

Ako je oštećenje na periferiji mrežnjače dovoljno veliko, dolazi do defekta u vidnom polju, gubitka određenih područja vidnog polja, kao i smanjene sposobnosti navigacije u uvjetima slabog osvjetljenja, ai percepcija boja se može promijeniti.

Tretman mrežnjače narodnim lijekovima

Glavni uzrok oštećenja retine je pogoršanje snabdevanja krvlju zbog sklerotizacije ili uništavanje krvnih sudova koji su odgovorni za dovod krvi u retinu. Fotosenzitivne ćelije odumiru, pa je zbog toga poremećena percepcija boje, svjetla, oblika objekata, smanjuje se raspon vida i oštrina vida.

Retinalna cirkulacija krvi može patiti od ateroskleroze, povećanog intraokularnog pritiska, sistemskih i hormonskih poremećaja (na primjer, dijabetesa).

Tradicionalna medicina primjenjuje sljedeće prirodne sastojke za liječenje mrežnice:

• limun,
• šišarke,
• rue
• mallow
• pritoka
• melissa
• jaglac,
• mordovnik seeds, \\ t
• borovi pupoljci.

Tradicionalno korisna za oči koje sadrže vitaminske C proizvode:

• borovnice
• lingonberry,
• borovnice
• grožđe
• brusnice,
• malina,
• citrusno voće

Provitamin A, koji se nalazi u mrkvi, ima najbolji efekat na oštrinu vida. Tradicionalna medicina nudi lečenje retine oka na sledeće načine.

Decoction of oats

Da bi ga skuhali, potrebno je uzeti 500 grama zobi, uvijek oprano. Cele oprane zobi se prodaju u bilo kojoj apoteci. Namočite zob 4 sata, zatim isušite vodu i stavite zobi u drugu posudu, gdje se sipati 3 litre filtrirane vode. Posudu stavite na vatru, nakon ključanja, kuvajte još 30 minuta (kuvajte na laganoj vatri). Kada se malo ohladi, isušite vodu i popijte čašu najmanje 4 puta dnevno. Obično se takva infuzija uzima oko 2 nedelje, ali je bolje da se konsultujete sa lekarom da biste razjasnili tok lečenja.

Decoction od borove šišarke

Nezrele borove šišarke sipaju hladnom vodom, nakon ključanja dodaju ruta cvijeće, med i kuhaju pola sata. Decoction se prihvata bez ograničenja (ako nema alergijskih manifestacija).

Medicinal Fee

Dobar efekat daje lekovita zbirka, koja uključuje kantarion, usitnjene biljke ljubičice (1 dio), bobica (2 dijela), trava (3 dijela). Uzmi 1 tbsp. l sakupljanje, sipati vodom (čaša kipuće vode), čekati pola sata, filtrirati. Preporučuje se konzumiranje pola sata prije jela trećine čaše, piti juhu ne više od 3 puta dnevno i ne više od 10 dana.

Tinktura semena mordovnika

Kupite gotovu tinkturu ili je sami pripremite (ulijte duh sjemenki mordovnika s alkoholom) - to je vaš izbor i koristite tinkturu počevši od deset kapi po prijemu i prilagođavajući se četrdeset, tri ili četiri doze dnevno. Kurs je mesec dana.

Infuzijske igle

Mnogi ljudi preporučuju započinjanje tretmana kako bi ojačali retinu uz pomoć infuzije borovih iglica. Sečemo iglice bora (treba da budu mlade i sveže), ih seckamo makazama. To će biti dovoljno za 6 žlica, potrebno ih je napuniti vodom (0,5 litara će biti dovoljno) i kuhati 15 minuta, a zatim ostaviti preko noći. Nastala infuzija podijeljena u male porcije, uvijek pije lagano zagrijana, nekoliko puta dnevno (možete i do 5 puta).

Retinalno krvarenje

Retinalno krvarenje prati mnoge bolesti i teško se može nazvati retkom žalbom od strane oftalmologa. Takvo krvarenje se takođe može javiti kao posledica povrede koja zahvata retinu i preti da je izbriše. Vrlo često, retinalno krvarenje muči one koji pate od hipertenzije, dijabetesa i mnogih drugih dijagnoza.

U svakom slučaju, pojava takvog krvarenja, posebno u slučajevima kada se retinalno krvarenje često ponavlja, zahtijeva konsultaciju s oftalmologom i terapeutom kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice i prisutnost bolesti povezanih s pojavom krvarenja.

Do takvog krvarenja može doći tokom poroda, sa teškim fizičkim naporom, mehaničkim oštećenjem mrežnjače. Vrlo često, pacijenti sa šećernom bolešću pate od retinalnih krvarenja. U njima, više nego kod vlasnika drugih dijagnoza, takva krvarenja mogu dovesti do odvajanja mrežnice, što može dovesti do potpune sljepoće.

Po pravilu, čak i pre nego što pacijent, koji je imao krvarenje u retini oka, oseti izgled mesta, narušava sposobnost da se vidi. Međutim, u slučajevima sa ovom dijagnozom, to ne znači potpuno slepilo, već može značajno uticati na kvalitet vida. Zato je neophodna i poseta specijalistu, jer česta krvarenja ili jedno krvarenje, ali koji pogađaju velike površine mrežnice, mogu dovesti do delimičnog ili potpunog gubitka vida.

Danas stručnjaci preporučuju nekoliko mogućnosti liječenja retinalnog krvarenja. U slučajevima kada su zahvaćene velike površine ili masivne hemoragije, indicirana je vitrektomija. Tokom ove operacije, krvni ugrušci, fibrovaskularni kablovi i neprozirni delovi staklastog tela se uklanjaju iz mrežnice.

Povratna hyaloid membrana koja razdvaja retinu i staklasto tijelo može se ukloniti. Nažalost, savremena medicina ne može nedvosmisleno da nazove lekove koji mogu lečiti retinalno krvarenje. To se odnosi na tretman svih vrsta krvarenja u području oko očiju.

Po pravilu, oni koji ne planiraju da leče retinalno krvarenje hirurškim metodama, oftalmolozi mogu preporučiti samo takvu opciju kao česti odmor. Za resorpciju hemoragije preporučuje se mirno sedenje sa zatvorenim očima.

Pomaže zahvaljujući upotrebi prirodnih procesa gravitacije za taloženje krvnih elemenata, oštećenih krvnih sudova. Ova dijagnoza nije stvarno izliječena kod kuće. Naravno, nemojte odmah kontaktirati lekara u slučaju jednog krvarenja u mrežnici, koje je sjajno odmaralo i odmorilo oči.

Ali u slučajevima kada se krvarenje dešava često (najmanje tri ili četiri puta za redom), treba da kontaktirate specijaliste za istraživanje. Minimalni pregled fundusa.

Retinalno krvarenje može biti simptom sledećih bolesti:

Odvajanje retine

Odvajanje retine je bolest u kojoj se retina odvaja od osnovne žilnice. Ova bolest je lider među onima koji dovode do totalnog slepila i invaliditeta. Ovisno o prirodi bolesti, odvajanje je primarno (regmatogeno), sekundarno i traumatsko. Ako ne kontaktirate specijaliste, postoji rizik od hronične upale, katarakte. Zašto dolazi do odvajanja retine?

Razlozi za odvajanje retine

Glavni razlog za odvajanje je odvajanje fotoreceptorskih ćelija od pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja mrežnjače. Drugi razlozi za odvajanje retine su:

• fizičko preopterećenje;
• povrede glave;
• povrede oka;
• komplikacije upale i tumorskih procesa;
• dijabetička retinopatija;
• hipertenzija;
• anemija.

Odvajanje retine se manifestuje takvim simptomima.

• bljeskovi svjetla pred vašim očima;
• "Muhe" i crne tačke pred vašim očima;
• bol u oku;
• oštar pad vidne oštrine;
• formiranje mat vela pred očima;
• strabizam, itd.

Odvajanje retine se tretira sledećim metodama.

• lokalno punjenje (ako je dio mrežnjače odvojen);
• kružno punjenje (ako se dijagnosticira više suza);
• vitrektomija (uklanja se staklasto telo, ubrizgava fiziološki rastvor, gas, tečni silikon, koji iznutra pritiska mrežnicu na membranu);
• laserska koagulacija (kriopeksija ili ograničavanje područja rupture laserskim snopovima);
• retinopeksija (fiksacija mrežnjače mikroskopskim safirnim noktima, metoda se primjenjuje sa potpunim prekidom).

Pošto se retinalna odvojenost tretira isključivo hirurškim putem, priprema za operaciju traje minimum vremena kada se laser izvodi. Preporučuje se da se sve manipulacije obavljaju na dan odlaska kod doktora, osim ako specijalist ne vidi kontraindikacije.

Da li je moguće sprečiti odvajanje mrežnice? U nekim slučajevima, da!

Rana dijagnoza će ispraviti primarne promjene i izbjeći odvajanje mrežnjače. Da biste se podvrgnuli oftalmološkom pregledu, potrebno vam je najmanje jednom godišnje. I ako imate predispoziciju za bolesti oka (na primer, dijabetes, visok krvni pritisak ili teška mijopija). Pravilno liječenje dijabetesa i kontrola visokog krvnog tlaka pomoći će u kontroli krvnih žila u mrežnici - to je neophodno za zdravlje očiju.

Elementarne mjere opreza pomoći će da se izbjegne ozljeda oka. Na primer, specijalne zaštitne naočare prilikom igranja tenisa ili badmintona, a još više - zaštita očiju pri radu sa mašinama, hemikalijama ili potencijalno opasnim alatima.

Razdvajanje mrežnice

Među brojnim oftalmološkim bolestima posebno mjesto zauzima patologija kao što je trganje mrežnice, koja se odlikuje kršenjem integriteta očnih tkiva s kasnijim odvajanjem. Fluid prodire do mjesta lokalizacije rupture mrežnice, koja se formira između žilnice i same mrežnice iz zone sa subretinalnom tekućinom. Kao rezultat, vid se smanjuje, a sama mrežnjača se može odvojiti od membrane.

Vrste retinalnih suza

• Puknuća ventila - ovi poremećaji nastaju kao rezultat prodiranja minimalne količine tečnosti u posteriorno odstranjivanje staklastog tkiva, gdje se događaju promjene u staklastoj membrani i samoj mrežnici.
• Horejne suze - razvijaju se sa perifernom degeneracijom mrežnjače.
• Odvajanje retine od zubne linije - razvija se nakon povrede oka.
• Puknuća makule - patologija se formira kada se fuzija staklastog tijela pridruži retini i smatra se jednom od najtežih.

Uzroci rupture retine

Ruptura u retini može se javiti iz nekoliko razloga, ali najčešće je razlog to što je osoba imala istoriju bolesti kao što je miopatija (miopija), kada staklasto tijelo ima izduženi oblik, što dovodi do istezanja i kidanja mrežnjače. Uz to, uzrok vizuelne patologije često postaje starost, kada je staklasto tijelo smanjeno, što dovodi do prekomjernog istezanja mrežnjače. Predisponirajući faktori za razvoj trzanja retine su sljedeći poremećaji:

• prekomjerno vježbanje;
• poremećaji nervnog sistema;
• hipertenzivna kriza;
• povrede glave i oka;
• fiziološko starenje tela;
• prateća bolest oka.

Simptomi rupture mrežnice

Klinička slika pri rupturi mrežnice oka može biti odsutna, a prvi simptomi se uočavaju samo kada odvajanje mrežnice ili staklasto tijelo već počinje da se javlja. Zatim se uočavaju sledeći simptomi:

• izgled "muhe" pred očima;
• pojavljivanje "slijepih polja" pred očima;
• smanjena oštrina vida;
• svetlo treperi pred očima.

Tretman rupture mrežnice

Ruptura mrežnice je veoma opasna, jer može dovesti do odvajanja mrežnjače i potpunog gubitka vida. Stoga je ključ uspješnog liječenja pravovremeno upućivanje liječniku - oftalmologu koji može dijagnosticirati bolest i provesti kvalitetan tretman.

Liječenje se provodi suvremenim metodama koje omogućuju kratko vrijeme za liječenje i obnavljanje vida. Ako je odvajanje retine manje, onda lekar propisuje lasersku koagulaciju ili kriohirurgiju.

Laserska koagulacija zatvara suze u retini. Nakon zahvata formiraju se ožiljci koji blokiraju prodiranje tekućine ispod mrežnice. Kriohirurgija (zamrzavanje). Nakon kriohirurgije, kao i nakon laserske operacije, formiraju se ožiljci koji ne dopuštaju da tekućina prodre ispod mrežnice. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Prognoza nakon tretmana je povoljna samo u slučajevima kada je operacija obavljena na vrijeme. Nakon tretmana rupture retine, pacijent treba dugo da bude pod nadzorom oftalmologa, takođe je potrebno izbegavati izazovne faktore. Treba napomenuti da je moguća ponavljana ruptura mrežnjače i izuzetno je neophodno posmatranje od strane specijaliste.

Distrofija mrežnice

Takva bolest kao distrofija retine je uzrokovana poremećajem u vaskularnom sistemu oka. U većini slučajeva su bolesni stariji. Bolest utiče na ćelije mrežnice - fotoreceptore, koji su odgovorni za dalekosežne vidove, kao i percepciju boje. Lukavost bolesti leži u asimptomatskom kursu već neko vreme. Ponekad pacijent ne primeti ni svoju bolest.

Uzroci distrofije retine

Među uzrocima bolesti je kršenje vaskularnog sistema oka, što dovodi do početka procesa ožiljka u središnjem dijelu mrežnice. Kao što je gore spomenuto, ova bolest je povezana sa starenjem i pogađa ljude koji su razmijenili šestu deceniju života. Međutim, patološke promjene su također uočene kod pacijenata:

• sa poremećenom ishranom;
• zloupotreba duhana;
• zlouporabe alkohola;
• boluje od promena imunog statusa.

Simptomi distrofije retine

Simptomi bolesti su neuspjeh sistema percepcije boje i centralnog vida. Sumirajući i grupirajući gore navedeno, vrijedi napomenuti da distinalna distrofija prati:

• smanjena oštrina vida;
• izobličenje opaženog objekta;
• pojavu tamnih mrlja pred očima;
• zamagljena percepcija obrisa objekata zahvaćenog oka;
• narušavanje percepcije boje od bolnog oka.

Liječenje distrofije retine

Do danas, najpopularniji metod lečenja ostaje laser. Među najvećim prednostima:

• Sprečavanje potrebe za otvaranjem očne jabučice;
• Isključivanje svake infekcije;
• Beskrvna intervencija;
• Eliminacija stresne situacije;
• Beskontaktni metod izlaganja.

Angiopatija mrežnjače

U angiopatiji mrežnice oba oka, oftalmolog će otkriti veliki broj slomljenih žila. Umesto rasprskavajuće posude, formiraju se nove, pa se tako primećuje protok krvi. Bolest se ne pojavljuje sama od sebe. To je posljedica drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, hipertenzija ili ateroskleroza.

Angiopatija mrežnjače oba oka

Kod ove bolesti, pacijentima smetaju niti, dlačice ili muhe u očima koje se pojavljuju s malim naporom ili kada gledaju u svijetle objekte. Angiopatija mrežnice oba oka znači vazokonstrikciju. Razlog za to može biti, na primjer, osteohondroza kičme. Muhe na bijeloj pozadini kažu da se dio staklastog tijela promijenio.

Nema efekta na oštrinu vida. Ovaj tip angiopatije se obično razvija sa hipertenzijom ili dijabetesom. Kod ovih bolesti su uočeni pacijenti sa vaskularnošću i krvarenjem. Kod ateroskleroze u starosti, plakovi se formiraju i na zidovima krvnih sudova. Angiopatija u oba oka može se pojaviti i kod povreda kičmene moždine kada se krvni pritisak poveća.

Terapija retinalne angiopatije

Pacijentu je potrebno da na vreme sazna tačnu dijagnozu od specijaliste i sazna uzroke bolesti. Često, optometrist, pronalazeći angiopatiju, usmerava pacijenta na neurologa, koji se s njim bavi i propisuje lekove.

Liječenje angiopatije mrežnjače odabire se individualno za pacijenta, ovisno o obliku bolesti. Često kardiolog, neuropatolog i terapeut rade zajedno. Promena u optičkom nervu dovodi do sužavanja arterija i pravilnog širenja vena, tako da morate uzeti lekove.

Oftalmolog za retinalnu angiopatiju propisuje vaskularne kapi za oči ili vitamine. Njihova glavna svrha je poboljšanje cirkulacije krvi. Ovi lekovi ublažavaju krv i povećavaju snagu zidova krvnih sudova. Ako ne lečite angiopatiju, to će dovesti do kvara mozga, bubrega i srca. Ako se ne preduzme nikakva akcija u lečenju angiopatije oka, tada će optički živac patiti kao rezultat i možete izgubiti vid.

Retina Pitanja i odgovori

Pitanje:   Došlo je do krvarenja u oku, nakon operacije koje oko nikad ne vidi. Krv je takođe pod mrežnjačom. Uveden silikon. Da li je moguće barem djelomično vratiti viziju?

Odgovor:   Zdravo! To zavisi od uzroka krvarenja i od toga koliko brzo i adekvatno je provedeno liječenje. Po pravilu, nakon krvarenja u oku, vid se vraća nakon nekoliko sedmica.

Pitanje:   Zdravo Na sledećem pregledu, oftalmolog je savetovao da se mrežnjača ojača nulom, jer je bila jako rastegnuta. U klinici za mikrohirurgiju, očima, naprotiv, nije se savetovalo da požure, već su objasnili da se laserska koagulacija izvodi samo sa suzama i odvajanjem mrežnice. Pokupili smo torične kontaktne leće (nekada smo nosili jednostavne). Možete nekako komentirati razne savjete liječnika. Imam -7D + astigmatizam. Imam 19 godina. Vizija i dalje polako pada. Dodata je ambliopija. Skleroplastika je urađena prije 5 godina.

Odgovor: Zdravo! U odsustvu nije moguće riješiti pitanje izvedivosti laserskog jačanja mrežnice. Prvo, potrebna nam je dijagnoza i pregled u našoj klinici, čiji će rezultati dati potrebne preporuke.

Pitanje:   Zdravo! Recite mi, molim vas, da li je moguće vratiti viziju u dijagnozu sloma mrežnjače?

Odgovor:   Zdravo! Sve zavisi od veličine jaza, njene lokalizacije, od prisustva i stepena odvajanja mrežnjače, od hirurškog ili laserskog tretmana. Postoji mnogo faktora, svaki slučaj zahtijeva individualne pristupe i prognoze.

Pitanje:   Zdravo! Pre 11 godina sam ranio desni hram, moje desno oko je povređeno. Nakon operacije, vizija je počela da pada, a sada je oko počelo da kosi. Ali vidi malo. Imam viziju od 0.001. Dijagnoza - staro odstranjivanje mrežnjače u obliku lijevka. Čuo sam da se takve operacije obavljaju. Imam šansu da vratim oko u normalan položaj, čak i ako vizija nije u potpunosti obnovljena?

Odgovor:   Zdravo! Što je starija odvojenost, manje je verovatno poboljšanje vida. Odstupanje oka je zbog činjenice da ne radi (iako malo vidi), a vid se vrši na uštrb duplog oka. Operacija ispravljanja ambliopije (devijacije praktično nevidljivog oka) stabilnog rezultata, najverovatnije, neće doneti.

Pitanje:   Zdravo! Imam slab vid -10, plus odvajanje staklastog tela. Pre godinu dana otkrivene su velike retinalne pauze, pa je izvršena koagulacija. Šest meseci kasnije prošla je drugi pregled, nakon čega je izvršena još jedna slična operacija. Sada sam fiksiran na svoju mrežnicu, plašim se da napravim dodatni pokret i pomislim "kako će to uticati na stanje mrežnjače?" Molim vas, recite mi odgovore na moja pitanja: 1) Da li je moguće laserski koagulirati beskonačan broj puta? 2) kako to utiče na mrežnjaču da ja vozim auto, ponekad moram voziti lošim putem (trešenje, jame, itd.) 3) koliko sati dnevno možete raditi na kompjuteru da ne biste povredili vid i retina? 4) Da li je moguće raditi tako mirne vrste fitnesa kao što su joga, pilates? 5) Kako moja navika spavanja u jastuku utiče na retinu? Hvala unaprijed na odgovorima.

Odgovor: Zdravo! 1) Možete. Osim toga, niko to neće raditi zauvek. Jednog lijepog trenutka sva će se periferija koagulirati. 2) Šokovi i trese - poznati provokativni faktori odvajanja mrežnjače. Ako nije moguće ne voziti se na lošem putu, usporite. 3) Ovo ograničenje je uslovno. Što je manje to bolje. Ali ako radite cijeli dan, mrežnjača se neće odvojiti od toga. 4) Može biti bez savijanja glave. 5) Nema.

Pitanje:   Zdravo! Otkrio sam degeneraciju pigmenta retine. Lekar je preporučio podvezivanje krvnih sudova. Kakav je tretman neophodan i koji lekovi su neophodni da se ne izvrši ova operacija, kao i da se obustavi bolest?

Odgovor:   Zdravo! Degeneracija retinalnog pigmenta je nasljedna bolest koja stalno napreduje s godinama. Neophodno je provesti najmanje 2 puta godišnje konzervativne terapije, uključujući razne vazodilatatore, vitaminske komplekse itd. Ligacija površinske temporalne arterije (PPVA) omogućava privremeno poboljšanje protoka krvi u očnom sistemu, što je takođe terapijski faktor u degeneraciji pigmenta mrežnice.

Pitanje:   Zdravo! Moj brat dugo pati od retinalne distrofije pigmenta, njegova vizija se postepeno pogoršava. Pružamo razne tretmane, uklj. pucali su u oko ENCAD-a, on je uzimao vazodilatatore (sermion), itd. Saznali su za Vitafon i odlučili sami pokušati. Na iznenađenje našeg i našeg doktora, vidno polje se stabilizovalo. Može li Vitafon to da uradi?

Odgovor:   Zdravo! Srećni smo za vašeg brata! To se odnosi na pozitivan rezultat terapijskih mjera u toku tapetretinalne distrofije periferne lokalizacije (stabilizacija vizualnih funkcija je vrlo dobar rezultat u ovom slučaju!). Naravno, bolje je primijeniti vibroakustičnu terapiju prema preporuci liječnika, ali u ovom slučaju ste pogodili oznaku, jer mehanizam terapijskog djelovanja Vitafona može biti vrlo koristan u kompleksnom liječenju ove bolesti.

Pitanje:   Zdravo! Pre pet godina sam zadobio povredu levog oka: odvajanje i visok pritisak nakon svih pet operacija, napustio silikon i rekao da su mogli učiniti sve što su mogli. Slijepo oko stalno boli i nema crvene boje, a zatim se smanjuje, a zatim obrnuto. Savetovati šta da radimo? U Kazanu, doktor je rekao da je traumatično za zdravo oko, a pritisak je skoro 50, kapljem timolol kao što pomaže, ali učenik postaje zamućen i oko se crveni.

Odgovor: Zdravo! Neophodno je da ga oftalmolog stalno nadgleda, ako oko nastavi da pocrveni i boli, obavite operaciju za uklanjanje sadržaja oka sa zamenom volumena, zatim se na drugom oku napravi proteza.

Krvarenje iz staklastog tijela je jedan od najčešćih uzroka iznenadnog bezbolnog gubitka vida. Krvarenje u staklastom tijelu sprečava da svjetlost dođe do mrežnice, što rezultira oštrim smanjenjem vida. Istovremeno, stepen gubitka vizuelnih funkcija varira od blagog smanjenja do nedostatka objektivnog vida, u zavisnosti od količine krvi koja se ulila u staklasto tkivo.

Krvarenje dovodi do stvaranja ugruška u staklastoj šupljini, koja se može polako rastopiti, ali to je alarmantan signal, jer masivno krvarenje otežava vizualizaciju intraokularnih struktura stražnjeg dijela oka, određivanje izvora krvarenja i, shodno tome, ometanje pravovremenog određivanja optimalne strategije liječenja.

Šta je krvarenje u staklastom tijelu?

Staklasto telo oka je želatinastu strukturu, koja čini oko 80% ukupne volumena očne jabučice i potpuno popunjava ceo zadnji deo očne jabučice, spreda ograničena sočivom, i iza mrežnjače, kojom je staklasto telo čvrsto lemljeno po celoj njegovoj dužini.

Staklo telo održava ispravan sferični oblik očne jabučice, pružajući mu turgor i svetlost retini, jer je optički prozirna i 98% voda. 2% sastava staklastog tela oka predstavljeno je hijaluronskom kiselinom i kolagenskim vlaknima, zbog čega je osigurano povezivanje staklastog tela sa mrežnjačom.

Krvarenje iz staklastog tkiva se javlja kada krv prolazi u staklasto tkivo unutar očne jabučice. Najčešće dolazi do krvarenja iz krvnih sudova u zadnjem dijelu oka. Izvori mogu biti i normalne krvne žile mrežnjače i nenormalni novoformirani sudovi.

Najčešći uzrok krvarenja u staklastu šupljinu je proliferativni oblik dijabetičke retinopatije kod dijabetesa melitusa tipa 2, koji se uglavnom nalazi kod starijih osoba. Međutim, krvarenje u staklastom tkivu može se javiti i kod pacijenata mlađih od 60 godina zbog čestih uzroka, kao i kod povrede očne jabučice koja se može javiti u bilo kom uzrastu.

Struktura oka

Stopa incidencije

Krvarenje oko staklastog stakla godišnje pogađa 7 ljudi na 100.000 stanovnika. Ova učestalost pojave čini ovu bolest oka jednim od najčešćih uzroka iznenadnog gubitka vida. Po pravilu, zahvaćeno je samo jedno oko. Učestalost etničke pripadnosti, pola i dobi odgovara učestalosti glavnih uzroka.

Uzroci krvarenja u staklastom oku?

Najčešći uzroci, koji čine oko 90% svih slučajeva ovog patološkog stanja, su:

Krvarenje iz staklastog tkiva iz novoformiranih krvnih sudova. Krvarenje iz abnormalnih neoplazmi javlja se tokom fibrovaskularne proliferacije. Abnormalni krvni sudovi nastaju zbog neovaskularizacije mrežnice zbog njene ishemije. Ove novoformirane posude su vrlo krhke i lako krvare. Bolesti kod kojih krvarenje u staklastu šupljinu nastaje od novoformiranih plovila uključuje:

• Dijabetička bolest oka. Proliferativna dijabetička retinopatija je najčešći uzrok krvarenja u staklastu šupljinu - više od polovine svih slučajeva bolesti povezano je sa dijabetičkom retinopatijom.
• Retinalna distrofija. Mokra forma makularne distrofije povezana sa starenjem praćena je subretinalnom neovaskularizacijom, u slučaju hemoragijske aktivnosti kod koje se krv probija u staklasto tkivo.
• Posttrombotska retinopatija nakon okluzije centralne vene retine ili njenih grana.
• Retinopatija kod srpastih anemija i drugih oblika hemoglobinopatije.
• Intraokularne neoplazme.
• Intraokularni tumori, kao što je koroidni melanom, mogu biti praćeni neovaskularizacijom praćenom staklastim krvarenjem.
• Retinopatija prematuriteta.

Postthrombotic retinopathy	Dijabetes

Krvarenje iz stakla u oči iz normalnih žila. U ovom slučaju, krvarenje iz normalnih žila nastaje zbog oštećenja vaskularnog zida, što se može dogoditi iz sljedećih razloga:

• Stražnje izdvajanje. Odvajanje posternog stakla obično se javlja kod pacijenata u dobi od 60 do 80 godina. Ovo stanje je apsolutno normalan fiziološki proces, budući da se staklasto tijelo nastoji smanjiti s godinama i kasnije odvajanjem od mrežnice. Većina ljudi ne doživljava nikakve simptome u slučaju odvajanja prednjeg hijalida. Međutim, u slučaju tesne adhezije, odvajanje staklastog tela može izazvati masovno krvarenje iz žila retine ili same mrežnice zbog njene rupture, što je praćeno značajnim smanjenjem vida. Učestalost krvarenja u staklastom tijelu oka zbog posteriorno-helioidnog odvajanja čini 80-85% svih slučajeva bolesti.
• Ozljeda oka - je također jedan od najčešćih uzroka krvarenja u staklastom tijelu oka i, u pravilu, uočen je kod pacijenata mlade i srednje dobi. Prodorna povreda oka može izazvati krvarenje u svim strukturama očne jabučice duž kanala za ranu, uključujući krvarenje u staklastom tijelu. Tupa ozljeda može biti praćena krvavom staklastim tkivom iz intraokularnih struktura uslijed kontuzijske komponente, oštrom promjenom oblika oka i povećanjem intraokularnog pritiska u trenutku udara.
• Retinalna angiomatoza (kožni retinitis, Hippel-Lindau bolest), u kojoj dolazi do krvarenja u staklastom tijelu oka iz makroaneurizme mrežnice - ampuliformno proširenih retinalnih žila oka.
• Operacija oka. Krvarenja u staklastom tijelu oka za vrijeme ili nakon hirurške intervencije su trenutno vrlo rijetka komplikacija, ili zbog grešaka u hirurškoj tehnici ili zbog individualnih fizioloških osobina pacijenta.
• Subarahnoidno krvarenje (Tersonov sindrom): krvarenje u staklastom tijelu oka zapaženo je u 10-40% bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem. U ovom slučaju, povišeni intrakranijski pritisak zbog subarahnoidnog krvarenja dovodi do povećanja pritiska u venama mrežnjače, što je praćeno rupturom njihovih zidova i krvarenjem u staklasto tijelo.

Koji su simptomi krvarenja u staklastom tijelu?

Simptomi krvarenja u staklastom tijelu su vrlo karakteristični i tipični. U pravilu, krvarenje u staklasto tijelo karakterizira iznenadni bezbolni gubitak vida na pozadini općeg blagostanja. Smanjena vizija može varirati od lagane "magle" do potpunog gubitka objektivnog vida. Blago krvarenje u staklastu oku praćeno je osjećajem “filma”, “magle”, “paučine” ili “sjene” na vidiku. Na ovoj slici objekti mogu biti crvene boje.

Simptomi krvarenja najčešće pogađaju samo jedno oko. Veoma retko se u oba oka može pojaviti krvarenje u staklu istovremeno.

Teže krvarenje praćeno je izraženim smanjenjem vida sa pojavom tamnih vena i tačaka u vidnom polju uz očuvanje objektivnog vida. Dok masivno krvarenje u staklasto tkivo karakterizira gubitak objektivnog vida do svjetlosne percepcije, budući da se slika ne može fokusirati na mrežnicu zbog neprozirnosti optičkog medija.

Slika se fokusira na mrežnjaču

Po pravilu, pacijenti uočavaju povećanje oštrine vida nakon noćnog sna s povišenom glavom, jer se tokom noći elementi krvi u staklastom tijelu talože u donjim dijelovima staklastog tijela.

Istovremeno, prisustvo čak i male količine krvi može kasnije dovesti do komplikacija. Nezavisni proces resorpcije krvarenja je dug, sa hemolizom eruptirane krvi dolazi samo djelimično, uglavnom se javlja organizacija krvnog ugruška. Staklo tijelo impregnirano krvlju postaje kruto, tyazhistny, na pozadini organizacije krvi je izražena kontrakcija staklastog tijela s trakcijama na mrežnici, zbog čega se mogu povećati simptomi krvarenja u staklasto tijelo. Zamućenost slike i smanjena oštrina vida mogu se povećati uslijed razaranja hemoglobina staklastog tkiva, ili zbog nastavka ili ponovnog krvarenja iz staklastog tijela.

Stoga, bilo koje neznatno u volumenu krvarenje u staklasto tijelo oka je uzrok hitnog liječenja oftalmologa.

Kako dijagnosticirati krvarenje u staklastom tijelu?

Dijagnoza bolesti nije teška. Krvarenje iz staklastog tkiva se lako detektuje standardnim pregledom pacijenta, koji ima za cilj utvrđivanje ozbiljnosti bolesti i dijagnostičko traženje uzroka krvarenja:

• Definicija oštrine vida;
• Mjerenje intraokularnog tlaka;
• Gonioskopija. Pregled kuta prednje komore kako bi se odredile novoformirane krvne sudove u području drenažnog sistema oka;
• Biomikroskopija prorezane lampe. U ovoj studiji, hemoragija u staklastom tijelu se lako određuje prisustvom krvnih ćelija u prednjem staklastom tijelu;
• Oftalmoskopija. Pregled fundusa. U slučaju dispergiranog krvarenja u staklastom tkivu, pregled retine nije uvijek moguć zbog skrininga stražnjeg dijela oka s hemoragičnom suspenzijom;
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk oka može se koristiti za otkrivanje krvi u staklastom tijelu, retinalnim suzama ili odvajanju, intraokularnim tumorima i stranim tijelima. Ultrazvučni pregled oka je od posebnog značaja ako je nemoguće izvršiti oftalmoskopiju sa masivnim ili naglašenim raspršenim krvarenjem u staklastom tijelu;
• Fluoresceinska angiografija, kao jedna od glavnih metoda za određivanje mjesta neovaskularizacije;
• Prikazana je radiografija i kompjuterska tomografija orbite u slučajevima otvorene povrede očne jabučice (ozljeda oka) u cilju utvrđivanja integriteta orbite i verifikacije intraokularnog stranog tijela.

Iznenadni gubitak vida zahteva hitnu negu oka. U ovom slučaju, lečenje hemoragije u staklastom tkivu će varirati u zavisnosti od osnovnog uzroka krvarenja. Primarni ciljevi u liječenju krvarenja su: dijagnostička pretraga i eliminacija izvora krvarenja; potraga i popravka oštećenja mrežnice prije nego što dovedu do nepovratnog gubitka vida; obnavljanje normalnog vida.

1 . Promatranje. Sa nepoznatim izvorom krvarenja i masivnim krvarenjem u staklastom tijelu oka, pacijentu je dodijeljeno ograničenje od fizičkog napora i mirovanje s uzdignutim uzglavljem. Obavezno stanje u liječenju hemoragije u staklastom tijelu je dinamičko promatranje 1 svaka 3-4 dana i praćenje ultrazvuka 1 put u 7 dana. Svježe neznatno krvarenje u staklastom tijelu u nekim slučajevima ne zahtijeva liječenje i samoregulira se u roku od nekoliko dana do 1-2 tjedna. Međutim, odvajanje retine sa krvarenjem treba hitno eliminisati.

2 . Konzervativno liječenje krvarenje u staklastom tijelu. Nije potrebna lokalna i sistemska terapija stvarnog krvarenja u staklastom tijelu, jer nijedan od lijekova koje oftalmolozi poliklinike ne preporučuju toliko ima dokazanu kliničku efikasnost. Međutim, liječenje osnovne bolesti, koja je bila uzrok krvarenja, kao što je dijabetes melitus, mora se nužno provesti i, ako je potrebno, ispraviti. Istovremeno, aspirin i drugi oblici antikoagulanata koje je pacijent primao prije krvarenja ne izazivaju pogoršanje stanja i mogu se nastaviti nakon epizode staklastog humora.

3 . Laserska koagulacija mrežnice. Laserska koagulacija mrežnice je standardni tretman za liječenje krvarenja iz staklastog tijela iz abnormalnih novoformiranih krvnih žila. Ovaj tretman treba sprovesti čim postane moguće vizualizovati retinalnu membranu, budući da panretinalna laserska koagulacija ne samo da doprinosi regresiji neovaskularizacije, već i pomaže da se smanji rizik ponovnog krvarenja.

Krvarenje iz staklastog tijela. Tretman

4 . Antivasoproliferativna terapija. Intravitralno davanje inhibitora angiogeneze omogućava redukciju ishemijskih zona retine regresijom novoformiranih krvnih sudova. U retkim slučajevima, upotreba anti-vazoproliferativnih lijekova se koristi u izolaciji. Inhibitori angiogeneze se u pravilu koriste u kombinovanom tretmanu krvarenja iz staklastog tkiva, kao i drugim metodama tretmana kao što su laserska koagulacija i vitrektomija.

Vitrektomija kao glavni tretman za krvarenje

5 . Vitrektomija   - Operacija koja ima za cilj uklanjanje staklastog tela upijenog krvlju. Trenutno, mikroinvazivna vitrektomija je najefikasniji način za obnavljanje vida u slučaju krvarenja u staklastom tijelu oka, sa izuzetkom slučajeva svježeg neznatnog krvarenja u volumenu, sposobnog za samo-resorpciju.

Lečenje hemoragije u staklastom tijelu metodom vitreoretinalne intervencije može se izvesti za hitne indikacije, a neko vrijeme nakon krvarenja.

Zakasnela vitrektomija je indicirana:

• u očima bez odvajanja mrežnjače i posteriorno-hyaloid odvojenost u odsustvu hemolize napredovanje krvarenja za 2-3 mjeseca nakon epizode staklastog krvarenja;
• u očima sa proliferativnom retinopatijom nakon adekvatne laserske koagulacije mrežnice u odsustvu resorpcije hemoragije 6-8 nedelja;
• vitrektomija može biti odložena do posteriorne negaidne odvojenosti kod Tersonovog sindroma i hemoragijske dijateze;
• u slučaju tupih tragova oka i nakon hirurškog liječenja katarakte u odsustvu opasnosti odvajanja mrežnjače, vitrektomija se može obaviti 2-3 tjedna nakon krvavog stakla.

Tretman krvarenja. Hirurška vitrektomija	Laserska koagulacija mrežnice tokom operacije

Hitna vitrektomija u tretmanu hemoragije u staklastom tijelu indicirana je u svim slučajevima krvarenja, kada čekanje na kirurško liječenje može pogoršati situaciju:

• krvarenje u staklastom tkivu sa odvajanjem retine, posebno u prisustvu velikih ili višestrukih retinalnih jazova;
• hitno hirurško liječenje hemoragije u staklastom tijelu indicirano je za prodorne ozljede očne jabučice;
• krvarenje u staklastom tijelu s mokrim oblikom makularne distrofije uz prisutnost subretinalne neovaskularne membrane s hemoragijskom aktivnošću ili s idiopatskom polipoidnom koroidnom vaskulopatijom;
• u svim slučajevima krvarenja u staklasto tkivo sa neobjašnjenim uzrokom i odsustvom vizualizacije mrežnice;
• u slučaju adekvatne vizualizacije mrežnjače, ali u odsustvu drugih efikasnih i sigurnih metoda liječenja.

Vision Restoration Forecast

Prognoza za krvarenje u staklastom tkivu zavisi od uzroka i ozbiljnosti krvarenja. Prognoza za obnovu vizuelne funkcije po pravilu je bolja kod manjeg krvarenja kod mladih pacijenata, nakon vitrektomije, iu odsustvu sistemske bolesti koja je uzrokovala krvarenje.

Kod penetrirajućih rana, prognoza za liječenje hemoragije u staklastom tijelu ovisi o vrsti i težini povrede, prisutnosti popratnih oštećenja intraokularnih struktura, kao što su mrežnica i optički živac.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću ili makularnom distrofijom povezanom sa starenjem, prognozu obnove vida u krvotoku staklastog tkiva određuje stanje mrežnice.

Opće mjere za krvarenje u staklastom tijelu

Za spontano krvarenje u staklastom tijelu, pacijenta treba pregledati oftalmolog istog dana ili što je prije moguće. Ovo je preduslov, jer iznenadni gubitak vida smatra se hitnim slučajem. Svrha pregleda i konsultacija oftalmologa je da se utvrdi tačna dijagnoza i izvor krvarenja, a time i da se izbegne nepovratni gubitak vida.

Ako imate oftalmološke bolesti koje mogu izazvati hemoragiju u staklastom tijelu, odmah obavijestite svog liječnika o epizodi krvarenja.

• Do pregleda i pregleda od strane oftalmologa, posmatrati fizički odmor, biti u polusjednom položaju, noćni san treba biti sa podignutom glavom kreveta.
• Izmerite i po potrebi uzmite lekove koji normalizuju krvni pritisak. Povećani krvni pritisak povećava vjerovatnoću daljnjeg krvarenja u staklasto tijelo.
• Ako bolujete od dijabetesa, onda izmerite nivo šećera u krvi, ako je potrebno, uzmite odgovarajuću dozu lijekova za snižavanje glukoze i kontaktirajte svog endokrinologa.
• Izbegavajte podizanje utega.
• I pokušajte da ne paničarite - moderne metode liječenja staklastog krvarenja svojim pravovremenim korištenjem u većini slučajeva omogućuju vraćanje oštrine vida na istom nivou.

Posljedice krvarenja iz staklastog tijela

Posljedice (komplikacije) krvarenja u staklastom tijelu razvijaju se, u pravilu, u slučajevima dugotrajnog prisustva krvi u staklastom tijelu - 6 mjeseci ili više:

• Hemosideroza staklastog tijela je ozbiljna, ali rijetka komplikacija. Hemosideroza nastaje zbog toksičnosti žlezda, koja se formira kada se razori hemoglobin u krvi;
• Proliferativna vitreoretinopatija. Krvarenje iz staklastog tkiva izaziva fibrovaskularnu proliferaciju formiranjem membrana koje uzrokuju odvajanje od retine i nepovratno smanjenje vida;
• Hemolitički glaukom. Ćelijski elementi krvi, isprani protokom intraokularne tečnosti, mogu blokirati drenažni sistem oka i dovesti do povećanja intraokularnog pritiska;
• Sekundarni neovaskularni glaukom. Razvija se zbog formiranja novoformiranih krvnih sudova u uglu prednje komore oka.

Kako spriječiti krvarenje u staklastom tijelu?

Prevencija krvarenja u staklastom tkivu uključuje prevenciju osnovnog uzroka. Pažljivo i redovno liječenje dijabetičke retinopatije kod dijabetes melitusa, dinamičko promatranje od strane oftalmologa uz prisutnu distrofiju retine ili druge oftalmološke bolesti koje mogu uzrokovati krvarenja u staklastoj šupljini, pravovremeno liječenje liječniku pri prvim simptomima bolesti, dispanzersko promatranje od strane oftalmologa sa preventivnim ciljem odsustvo bilo kakvih očnih bolesti najmanje 1 put godišnje.

Posmatranje endokrinologa u prisustvu pacijenta sa diabetes mellitusom i kardiologa - sa povišenim krvnim pritiskom, prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola su takođe adekvatna mera za sprečavanje krvarenja u staklasto telo oka.

Retinalno krvarenje - izlaz krvi iz krvnih sudova u jedan od slojeva mrežnice: sloj nervnih vlakana, u srednji sloj mrežnice, između sloja nervnih vlakana i hijalojne membrane ( preretinalno krvarenje) ili slojevi pigmenta retine i neuroepitela ( subretinalno krvarenje).

Razlozi

Krv se može sipati samo iz krvnih sudova, tako da je neposredni uzrok krvarenja retine uvijek oštećenje žilnice koja ga hrani - rupturu ili abnormalnu propusnost zidova krvnih žila (u drugom slučaju, volumen akumuliranog izliva je mnogo manji). S druge strane, glavni uzroci vaskularnih lezija su:

• povrede (uključujući i one koje su primljene tokom oftalmološke operacije) su statistički najčešći faktor, koji čine 75–85%;
• vaskularna patologija (angiopatija) i distrofični procesi u mrežnici uzrokovani njime (retinopatija) kao nezavisna, primarna bolest;
• sekundarna angiopatija i retinopatija, nastale kao rezultat drugih, češćih bolesti (dijabetes, arterijska hipertenzija, krvne bolesti, infekcije, ateroskleroza, itd.).

Neposredne posljedice retinalnog krvarenja mogu biti infiltrati, otekline, upale, itd., Ali najvjerojatnija i najopasnija prijetnja (posebno kada curenje tekućine između mrežnice i žilnice) je odvajanje retine, djelomično ili potpuno - i stoga, oštro pogoršanje vida ili nepovratno slepilo.

Odvojeno, kao posebna forma, razmatra se retinalno krvarenje kod novorođenčadi, koje ima specifičnu uzročno-posljedičnu, kliničku i prognostičku specifičnost za razliku od “odraslih” krvarenja.

Dakle, sa globalnom tendencijom povećanja i ponderisanja retinopatija novorođenčadi (naročito prerano), učestalost postpartalnih krvarenja u retini kod dojenčadi dostiže 20-30%. Važni statistički obrasci su otkriveni: prvo, takva krvarenja su izuzetno rijetka kada se rađa carski rez, a drugo, vjerovatnoća je mnogo veća (oko jedan i po puta) ako žena prvi put rodi.

Dalje je potvrđeno da je glavni uzrok retinalnog krvarenja kod novorođenčadi sam porođaj, odnosno priroda procesa rađanja i metode poroda. Teška, komplicirana, dugotrajna porođaja povezana sa kompresijom fetalne glave, kao i mehaničke akušersko-ginekološke tehnike (pinceta, vakuum) dramatično povećavaju vjerovatnoću retinalnog krvarenja, koje se obično primjećuje u 1-2 tjedna života. Bilo je zabrinjavajuće zabrinutosti zbog moguće povezanosti između retinalnog i cerebralnog krvarenja, međutim, u kasnijim dubinskim studijama korištenjem tomografije, ova veza, na sreću, nije potvrđena.

Tretman

U slučaju retinalnog krvarenja kod odraslih, njegovi uzroci su od najveće važnosti - somatske, endokrine, kardiovaskularne ili oftalmološke bolesti, što je rezultiralo krvarenjem, ili prirodom i težinom povrede. U skladu sa tim, bira se terapijska strategija: propisuju se apsorbacioni i angioprotektivni lekovi, trombolitik, antioksidanti i vitamini (zanemarivanje poslednje dve tačke, uprkos njihovoj prividnoj "neozbiljnosti" i "banalnosti", veoma se ne preporučuje - takvi antioksidacijski-vitaminski kompleksi su zaista efikasni i neophodni stimulirati regenerativne procese).

Ono što je važno je terapijska kontrola i odgovarajuće mjere za ublažavanje akutnih simptoma osnovne bolesti, ako ih ima. Kod velikih količina krvarenja, njegove ponavljajuće prirode i, kao posljedica toga, opasnosti od nepovoljnog razvoja kliničke slike - primenjuje se oftalmološka intervencija, prvenstveno radi sprečavanja odvajanja mrežnjače. Međutim, neznatna pojedinačna krvarenja, koja su uzrokovana, na primjer, slučajnom ozljedom oka, ne moraju zahtijevati poseban tretman: u nekim slučajevima, oftalmolog propisuje samo produženi odmor i blagi vizualni režim, zbog čega se krvarenje rješava prirodno i bez posljedica. za vizuelni sistem.

Kod novorođenčadi, uprkos značajno većoj učestalosti retinalnih krvarenja, u isto vrijeme, kompenzatorni i regenerativni resursi su mnogo viši nego u dugogodišnjem odraslom organizmu. Krvarenje u retinalu ne zahtijeva posebnu intervenciju u većini slučajeva: simptomi se sami povlače, a tijekom naknadnog pregleda nakon mjesec dana, u pravilu, više se ne primjećuje.

Pa ipak, sumirajući gore navedeno, potrebno je naglasiti izvanredno funkcionalno značenje, usku specijalizaciju, ranjivost i nezamjenjivost mrežnice. Ne bi trebalo da rizikujete ni sopstvenu viziju, a posebno viziju novorođenčeta. Konsultacija i pregled kod oftalmologa u slučaju retinalnog krvarenja je obavezan kao i ispunjenje svih obaveza koje je izvršio doktor.

Naš oftalmološki centar uspješno liječi sve vrste retinalnih krvarenja kod pacijenata različitih dobnih skupina. Prepoznati doktori i savremena oprema garantuju visoke rezultate tretmana!

Opšte informacije o retini i trenutnom stanju retinologije

Mrežnica je sloj specifičnih svetlosno osetljivih receptorskih ćelija u fundusu koji opaža sliku fokusiranu oko. Dalje, prenosi se na poseban nerv, koji sa svojim terminalnim diskom ulazi u najrazvijeniju makularnu oblast mrežnjače (centralna "žuta mrlja") i služi kao provodnik vizuelnog signala od neuroepitela do vizuelnog korteksa, gde se, obrađivanjem i spajanjem dva odvojena signala, gradi jedan binokularni signal. image. Normalni vid podrazumijeva potpunu sigurnost, konzistentnost i pravilno "podešavanje" svih elemenata optičko-vodljivog puta.

Istovremeno, evolucijski vizuelni sistem osobe nije tako sigurno i rigidno zaštićen kao neki drugi sistemi u tijelu i ima znatno manje resursa za regeneraciju i nadoknadu štete. Stoga, u slučaju funkcionalne nelikvidnosti očnih struktura i tkiva uzrokovanih traumom ili bolešću, osoba najčešće mora da ih zamijeni - bilo sa donatorom (na primjer, transplantacijom rožnjače) ili sa sintetičkim materijalom (na primjer, nadaleko poznata implantacija umjetnog sočiva). Što se tiče mrežnjače, onda, prvo, u vizuelnom sistemu ona igra sasvim izuzetnu ulogu, a drugo, suviše je komplikovana za trenutnu fazu tehnološkog razvoja, tj. dok se ne može zamijeniti, recimo, elektronskim prijemno-odašiljačkim uređajem neuralnog nivoa.

Transplantacija mrežnjače donora danas je također nedostupna, nije dovoljno proučavana i, u stvari, ostaje do sada samo eksperimentalna procedura, vrlo skupa i komplicirana. Prvi relativno uspješni pokušaji takvih operacija poduzeti su nedavno - 2008. godine u Europi, a potom u Japanu, gdje je izvršen prvi svjetski transplantat mrežnice iz matičnih stanica. Što se tiče transplantacije donorske mrežnice, ističe se relativnost uspjeha - vizija se samo djelomično obnavlja, stabilnost efekta je nepoznata zbog izuzetno malog perioda i volumena opažanja. Izveštaji o funkcionisanju mrežaste mrežnice generalno karakterišu suzdržanost i škrtost ("vidno polje pacijenta je postalo lakše").

Konzervativna, medicinska terapija mrežnjače je sama po sebi neefikasna i propisana je uglavnom kao dopunska ili suportivna terapija. U stvari, oftalmološka hirurgija je jedina i najpraktičnija metoda tretmana oštećene, oštećene, degenerativne i / ili piling mrežnice, posebno u kombinaciji sa metodama koagulacije uz pomoć excimer-lasera - u ovom slučaju stopa uspjeha je neizmjerno veća i iznosi prema različitim izvorima, od 70% do 90%.

Iz ovog kratkog pregleda logično je zaključiti da je popularna mudrost došla davno: retina treba da se njeguje „kao jabuka oka“, au slučaju najmanjih problema, odmah potražite kvalifikovanu pomoć. U suprotnom, rizik od značajnog smanjenja ili potpunog gubitka vida je veoma visok.