Web stranica o holesterolu. Bolesti. Ateroskleroza. Gojaznost. Pripreme. Hrana

Elektromizivost u liječenju nakon tromboze. Električna motimulacija u složenom tretmanu pacijenata sa brisanjem ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Uvođenje

Poglavlje 1. Moderni pristupi mehaničkom prevenciji postoperativnih venskih tromboemboličkih komplikacija u hirurškim pacijentima

1.1. Epidemiologija tromboze dubokih vena i plućna tromboembolizma.

1.2. Mogućnost venske tromboembolije u hirurškim pacijentima iz grupe visokog rizika.

1.3. Krvava kao glavna komponenta patogeneze venske tromboze.

1.4. Metode borbe protiv venske staze u hirurškim pacijentima.

1.4.1. Metode za ubrzavanje venskog odliva i njihove efikasnosti

1.4.1.1. Uzvišeni položaj donjih ekstremiteta, aktivne kontrakcije mišića, rana aktivacija.

1.4.1.2. Elastična kompresija.

1.4.1.3. Povremena pneumatska kompresija.

1.4.1.4. Stimulacija električnih mišića shina.

1.4.1.5. Kombinovana upotreba.

1.4.2. Vrijednost brzih pokazatelja venskog protoka krvi za tromboprofilaksu.

1.4.3. Brzina protoka krvi i stres smicanja su faktori održavanja frariktora svojstava endotela.

Poglavlje 2. Karakteristike materijala i metoda istraživanja

2.1. Karakteristike eksperimentalnog dijela rada.

2.1.1. Ukupne karakteristike predmeta.

2.1.2. Proučavanje regionalne venske hemodinamike donjih udova dupleksnim uglom.

2.1.3. Karakteristike uvjeti istraživanja i metoda ubrzavanja protoka krvi.

2.2. Karakteristike kliničkog dijela djela.

2.2.1. Sveukupne karakteristike metoda pacijenata i ispitivanja.

2.2.2. Procjena faktora rizika za razvoj venske tromboembolizme.

2.2.3. Metode za dijagnostiku venskih tromboemboličkih komplikacija.

2.2.3.1. Ultrazvučno uviđajuće.

2.2.3.2. Perfusion scintigrafija pluća.

2.2.3.3. Eho kardiografija.

2.2.3.4. Sekcijska studija.

2.2.4. Karakterizacija metoda za prevenciju venske tromboembolizme.

2.2.4.1. Elastična kompresija.

2.2.4.2. Elektromabilnost venskih odliva.

2.2.4.3. Farmakološki profilaksi.

2.3. Sastanci statističke obrade rezultata.

Poglavlje 3. Eksperimentalni rezultati i analiza istraživanja

3.1. Rezultati mjerenja promjera naseljene vene.

3.2. Rezultati mjerenja vršne brzine protoka krvi na poplitealnom venu.

3.3. Rezultati mjerenja rasutih brzina protoka krvi na poplitealnom venu.

3.4.informacija miniona na suralima sinusa i procjena doplerskih krivulja i moći miniona.

3.5. Izbor optimalne kombinacije metoda za ubrzanje protoka krvi na osnovu dobivenih podataka.

3.6.Kaktori koji utiču na stopu protoka krvi tokom mišićne kontrakcije.

Poglavlje 4. Rezultati "epidemiološke" faze studije i njihove analize

4.1. Opće karakteristike postoperativne venske tromboze.

4.1.1. Lokalizacija trombotskog procesa.

4.1.2. Uslovi razvoja venske tromboze.

4.1.3. Ukupan broj faktora rizika i učestalost tromboze.

4.2. Ukupna karakteristika tromboembolizma plućne arterije.

4.3. Ukupna smrtnost, uzroci smrti, komplikacija preventivnih tehnika i drugih karakteristika studije.

4.4. Analiza dobivenih rezultata.

Poglavlje 5. Rezultati "komparativne" faze istraživanja i njihove analize

5.1. Rezultati upotrebe mirna u pilot grupi.

5.2. Algoritam za upotrebu električne stimulacije mišića nogu u složenoj sprečavanju venskih tromboemboličkih komplikacija.

5.3. Učinkovitost sveobuhvatnog programa za prevenciju venskih tromboemboličkih komplikacija korištenjem metode mistimulacije i diplomiranog kompresije sa povećanim nivoom pritiska.

5.4. Okolina mog sadržaja u akutnom trombozu.

Preporučena lista disertacija

  • Optimizacija metoda za sprečavanje akutne venske tromboze u hirurškim pacijentima sa velikim rizikom od tromboemboličkih komplikacija 2014, doktor medicinskih nauka Barinov, Viktor Evgenievich

  • Predviđanje i prevencija postoperativnih venskih tromboemboličkih komplikacija 2008, doktor medicinskih nauka Vardanyan, Arshak Vardanovich

  • Dubočna venska tromboza i plućna tromboembolija: Dijagnoza, predviđanje rizika, liječenje u ranom periodu traumatične bolesti 2006, doktor medicinskih nauka Mishustin, Vladimir Nikolaevich

  • Komplicirani oblici hronične venske insuficijencije (patogeneza, dijagnoza, liječenje, prevencija) 2004., doktor medicinskih nauka brave, Aleksandar Leonidovič

  • Izbor metode hirurške prevencije plućne arterije Thromboemboliam (tel) 2004, kandidat medicinskih nauka Korelin, Sergej Viktorovič

Disertacija (dio apstraktnog autora) na temu "Elektromabilnost venskog odliva u prevenciji venskih tromboemboličkih komplikacija u hirurškim pacijentima".

Venenske tromboemboličke komplikacije, uključujući akutnu vensku trombozu i plućnu emboliju, tokom mnogih desetljeća ostaju hitan zdravstveni problem. Unatoč aktivnom uvođenju novih preventivnih tehnika i kontinuirano poboljšavanje preventivnih protokola, učestalost razvoja komplikacija u hospitaliziranim pacijentima iznosi oko 10 puta veća od iste frekvencije u ukupnom stanovništvu i stalno raste. U hirurškim pacijentima, venski tromboembolici su drugi u frekvencijskoj postoperativnoj komplikaciji, drugi u frekvenciji uzrokuje kašnjenje pacijenta u bolnici i treći u frekvenciji uzroku postoperativne smrtnosti, uzrokujući do 50% smrtonosnih rezultata nakon najčešćih operacija. Razlog takve tužne dinamike može poslužiti kao nedovoljna pokrivenost inventivnih mjera bolničkih pacijenata i progresivnog porasta broja hospitalizacije pacijenata iz visokog rizika razvoja WTEO-a, čiji udio u hirurškoj bolnici danas dostiže 41%. Prema brojnim autorima, standardni profilaktički pristupi u ovoj kategoriji pacijenata pokazuju nedovoljnu efikasnost. Prema generaliziranim podacima literature, učestalost razvoja postoperativne venske tromboze protiv pozadine sveobuhvatne prevencije kod pacijenata iz visoko rizične grupe može dostići 25-30% i u prosjeku je oko 12%. Ovo diktira potrebu da detaljnije prouči epidemiologiju venske tromboembolije u navedenom stanovništvu i potragu za novim efikasnijim metodama i pristupima njihovoj prevenciji.

Protiv pozadine progresivnog razvoja farmaceutske industrije i pojave novih antitrombotskih lijekova na tržištu, sve manje pažnje istraživača privlače mehanička sredstva za prevenciju VTEO-a, čiji je cilj ublažavanje venskog stanja. U međuvremenu, stagnacija krvi sastavni je dio perioperativnog razdoblja i važnu komponentu patogeneze venske tromboze. Istovremeno, glavne zone stagnacije su vene i sitije na kalbal i mahne nalik mišićima, gdje u većini slučajeva zauzima početak trostrukih procesa u sustavu donje šuplje vene. Adekvatno pražnjenje sinusa pruža samo smanjenje konsultantskih mišića, dok tradicionalne tehnike kompresije, prema brojnim autorima, ne mogu efikasno ocijediti ove zone.

Istovremeno, metoda električne stimulacije mišića nogu, koja je u drugoj polovini 20. stoljeća pronašla široku kliničku upotrebu, a zatim izgubila protiv najjednostavnijih i najpovoljnijih metoda Vteo profilaksa, ima utjecaj direktno na mišiće kavijara i može postati efikasno sredstvo pražnjenja suralnih sinusa i borbe protiv venske stolice. Pojava na tržištu modernih sigurnih prenosivih uređaja za EMC zahtijeva procjenu njihove hemo-dinamičke i kliničke efikasnosti na pitanju Vteo profilaksa, posebno kod pacijenata iz kategorije visoke rizike. A ako se hemodinamički učinak primjene Minija odražava u literaturi, rezultati kliničke upotrebe modernih uređaja trenutno su odsutni. S obzirom da bi sprečavanje tromboembolija u pacijentima iz grupe visokog rizika trebalo biti multikomponentna, potrebna je i proučavanje efikasnosti zajedničke upotrebe EMC-a i kompresijskog terapije.

Svrha studije

Poboljšati rezultate liječenja pacijenata hirurškog profila sa visokim rizikom od venske tromboemboličke komplikacije u postoperativnom periodu razvojem i provođenjem medicinskog i profilaktičkog skupa mjera, uključujući električnu stimulaciju mišića nogu i diplomirani zavoj.

1. Procijenite hemodinamičku efikasnost metode električne stimulacije mišića nogu i odaberite optimalni profil kompresije za upotrebu.

2. Za proučavanje epidemioloških obilježja postoperativne venske tromboze koja se razvijaju kod pacijenata iz visokog rizične grupe protiv pozadine primjene standardnih preventivnih mjera.

3. Odredite vrijednost mišićnih vena i sinova sinova u razvoju postoperativnih venskih tromboemboličkih komplikacija.

4. Procijenite efikasnost metode električne stimulacije mišića nogu u prevenciji razvoja venske tromboze i plućne embolije.

5. Odredite optimalni način mog sadržaja i razvijte algoritam za njegovu upotrebu kod pacijenata s hirurškim rizikom od visokog rizika od venske tromboze.

Naučni novost:

1. Otkrio je direktan snažan odnos između ukupnog broja predispokitnih faktora i učestalost razvoja postoperativne venske tromboze u hirurškim pacijentima.

2. Otkriveno je da je unutar grupe visokog rizika pacijenti sa tri i više stanja predispozicija pokazuju najveću učestalost razvoja postoperativne venske tromboze.

3. Procjenjuje se hemodinamička efikasnost, mogućnost i sigurnost kliničke upotrebe diplomiranog kompresijskog benda s visokim nivoom pritiska.

4. Otkriven je profil sa kompresijom, pružajući optimalan hemodinamički odgovor u kombinaciji sa tehnikom električne stimulacije mišića nogu unutar složene sprečavanja venske tromboze.

5. Klinička efikasnost prenosivog uređaja za električnu stimulaciju mišića nogu koji generiraju moduliranu frekvenciju električnih impulsa u rasponu 1-250 Hz sa frekvencijom paketa od 1-1,75 Hz, u prevenciji postoperativne venske tromboze i plućne embolije.

6. Razvio algoritam za primjenu metode mistimulacije u hirurškim pacijentima iz visokozirsko skupine u sveobuhvatnom programu za prevenciju venske tromboembolije.

Pitanja zaštite:

1. Električna stimulacija mišića nogu s urelur1SH uređajem pruža hemodinamički odgovor uporediv sa aktivnom kontrakcijom mišića, dok je linearni protok krvi 4-5 puta veći od bazalnog nivoa odmora, a suralna sinova pokazuje znakove efikasnog pražnjenje.

2. Optimalni nivo kompresije za dijeljenje elektromiziranošću u vodoravnoj poziciji tijela, pružajući značajno ubrzanje u teorijskom očuvanju lamin -tivnosti venskog protoka krvi na poplitealnom venu, je kompresijski profil sa nivoom pritiska 20-40 mm.t. u distalnom odeljenju.

3. Vene i sjajne mišiće Calbo i Cambaloida su glavni izvori tromboze u sustavu donje šuplje vene i mogu prouzrokovati plućnu emboliju kod pacijenata iz visokočarnog kategorije koja prima standardna kompleksna kompleksa.

4. Učestalost razvoja postoperativne venske tromboze protiv pozadine standardnih preventivnih mjera kod pacijenata iz visokočke grupe iz visoko rizične grupe može dostići 26,7-48,8%, dok je u polovini trombotski proces ograničen na suran sinus.

5. Sa porastom ukupnog broja faktora rizika, verovatnoća postoperativne venske tromboze raste na pozadini standardnih profilaksa. Istovremeno, prisustvo tri ili više faktora rizika u pacijentu je kritična, što povećava verovatnoću razvoja tromboze 10 puta.

6. Uključivanje električne stimulacije venskog odliva Urel1I8 aparata u složenoj prevenciji može značajno smanjiti rizik od razvoja venske tromboze kod pacijenata iz kategorije visoke rizike.

7. Elektromizivost pomoću Utelur1SH aparata kod pacijenata iz grupe visokog rizika treba izvesti najmanje 5 puta dnevno (\u003e 100 minuta dnevno).

Praktična vrijednost rada

Studija vam omogućuje poboljšanje rezultata liječenja pacijenata hirurškog profila smanjenjem učestalosti razvoja postoperativne venske tromboze i plućne embolije. Razvijeni model individualne stratifikacije vjerojatnosti razvoja postoperativne venske tromboze na temelju identificiranja tradicionalnih uvjeta predisponirajući razvoju tromboze u krvi i računovodstvu njihove ukupne količine omogućava dodjelu najstrašnijeg kontingenta pacijenata unutar Grupa visoke rizike. Upotreba pacijenata sa kompleksom profilaktičkih mjera s uključivanjem električne stimulacije mišića nogu i ocjenjivanog kompresije pruža pouzdaniju zaštitu od ovih komplikacija u odnosu na tradicionalni preventivni protokol. Algoritam za upotrebu elektromizmu, razvijen na osnovu kliničke i eksperimentalne studije, jednostavan je za korištenje i efikasan je, koji određuje preduvjete za svoj rašireni uvod u praktično zdravlje.

Primjena rezultata rada u praksi

Rezultati studije uvedeni su u kliničku praksu Odjeljenja za opću hirurgiju i zračenje dijagnoze terapijskog fakulteta Rnim. N.I. Pirogov, razdvajanje hirurškog profila i grana intenzivne terapije urbanim kliničkim bolnicama br. 12 i br. 13 Odjela za zdravlje Moskve.

Odobravanje disertacije.

Glavne odredbe disertacije prijavljuju se na zajedničkoj naučno-praktičnoj konferenciji Odjela za opću hirurgiju i dijagnozu zračenja terapijskog fakulteta Gbou VPO Rnymu. N.I. Pirogov Ministarstva zdravlja Rusije i hirurške kancelarije GKB№24 i GKB) iz Ministarstva zdravlja Moskve 10/12/2012

Publikacije

Prema disertacijskom materijalu, 5 naučnih članaka objavljene su u recenziranim časopisima koje preporučuje Vac za objavljivanje naučnih istraživanja za stupanj kandidata medicinskih nauka. Također, prijavljeni su rezultati istraživanja: na Kongresu hirurga XI (Volgograd, 2011), na IX konferenciji Udruženja fležnih snaga Rusije (Moskva, 2012.), na 5. Sankt Peterburgu Forum

Sankt Peterburg, 2012), na znanstvenim i praktičnim konferencijama GKB № 12 i KB№00 Up up up Ruske Federacije.

Struktura i opseg disertacije

Teza se sastoji od uvođenja, 5 poglavlja, zaključaka, zaključaka, praktičnih preporuka, aplikacija i literature. Bibliografija se sastoji od 28 domaćih i 289 stranih izvora. Teza je navedena na 180 stranica teksta pisanja strojnim putem, prikazanoj sa 20 tablica i 17 crteža.

Sličan disertacijski rad specijalnost "Hirurgija", 14.01.17 CIFR VAK

  • Značajke patogeneze Embozorentske venske tromboze 2007, doktor medicinskih nauka Shulgin, Lyudmila Eduardovna

  • Prevencija, dijagnoza i liječenje plućne arterije Thromboemboliam. 2009, kandidat za medicinske nauke Nižnychenko, Vladimir Borisovič

  • Ultrazvučna dijagnostika i evaluacija rezultata liječenja pacijenata sa trombozom u sustavu donjeg vena 2011, doktor medicinskih nauka Goldin, Irina Mikhailovna

  • Prevencija venske tromboembolije kod pacijenata koji su pretrpjeli velike ortopedske operacije na donjim udovima 2006, kandidat medicinskih nauka Zinoviev, Irina Evgenievna

  • Taktika trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda kod žena sa bolestima donjih ekstremiteta 2008, kandidat za medicinske nauke Eslia, Ainagul Sarpecovna

Zaključak disertacije na temu "Hirurgija", Lobastov, Kirill Viktorovič

1. Električna stimulacija mišića nogu s prijenosnim aparatom "Tomor1sh" omogućava vam da manje ne učinkovito ubrzavate venski odliv iz donjih ekstremiteta od aktivne mišićne kratice. Optimalni nivo kompresije za dijeljenje sa mirnopomojom je profil kompresije s razinom pritiska u distalnom 20-40 mm.rt.st.

2. Protiv standardnog kompleksa preventivnih mjera kod pacijenata sa visokim rizikom, učestalost razvoja akutne venske tromboze u postoperativnom periodu može dostići 37,1% (26,7-48,8%), dok je u pola slučajeva izolirana lezija Surani sinusi. Ukupan broj pacijenata koji predisporišu trombozu u tim pacijentima značajno se u korelaciji sa verifikacijom postoperativne venske tromboze i pacijentima sa prisustvom tri ili više faktora rizika su 10 puta veću da će patiti od ove komplikacije, što im omogućava da uključuju Kategorija "Izuzetno visoki rizik".

3. Vene i pojasevi kalbalnih i kabalnih mišića su glavne zone inicijacije tromboze u sustavu donjeg vena i mogu poslužiti kao neovisni izvori plućne embolije. Njihova se lezija opaže u 84,6% (74,4% -91,2%) slučajeva svih venskih tpomboze.

4. Električna stimulacija mišića nogu na Urelur1Sh aparata, koja se koristi u sklopu složene prevencije venske tromboembolizme, omogućava značajno smanjenje rizika od razvoja venske tromboze u hirurškim pacijentima.

5. Minimalna efektivna frekvencija električne stimulacije mišića nogu s urelur1sh uređajem u pacijentima iz grupe visokog rizika iznosi 7 postupaka dnevno za intenzivne odjele za njegu i 6 postupaka dnevno za kirurške odjeljenja.

1. Kada se pacijent otkrije iz grupe visokog rizika od tri i više predispozicija za trombozu država, treba pripisati najprijembijam kontingentama koji zahtijeva individualni pristup prevenciji venske tromboembolije, korištenju kompleksa od najefikasnijih preventivnih mjera i dinamičke kontrole nad suptima donjih ekstremiteta.

2. Da bi se smanjio rizik od razvoja postoperativne venske tromboze kod pacijenata iz visokog i izuzetno visokog rizičnog grupom, široko se koristi metodom električne stimulacije mišića nogu, što osigurava efikasnu drenažu venskih zona stagnacije i ubrzavajući protok krvi.

3. Kada koristite UASher1sh aparat kod pacijenata iz grupe visokog i izuzetno visokog rizika, potrebno je izvršiti postupke najmanje 7 puta dnevno za intenzivne odjele za njegu i 6 puta dnevno za hirurške odjeljenja u profilima.

4. Moj se sadržaj mora primijeniti tijekom cijelog razdoblja prisustva kod pacijenata s faktorima rizika za venski tromboembolizam, uključujući i nakon uspješne aktivacije.

5. Da bi blagovremeno otkrio asimptomatsku vensku trombozu kod pacijenata iz kategorije visokog i izuzetno visokog rizika, potrebno je provesti aktivni ultrazvučni probir, posebno tokom prve sedmice nakon operacije i tokom razdoblja intenzivne terapije.

6. Prilikom provođenja ultrazvuka vena donjeg udova potrebno je ispitati vene i sinove teleća i bucmith mišića, jer Oni su glavni izvor tromboze u sustavu donje šupljeg vena i može poslužiti kao neovisni izvor plućne embolije.

7. Povećati efikasnost i sigurnost upotrebe elastičnog zavoja, jer efekti kompresije trebaju biti vezani pod kontrolom razine tlaka pomoću prenosnog manometra tlaka ili za izradu tehnike ljepila u mjeraču. Zavoj nužno treba sadržavati materijal za oblogu za smanjenje frekvencije oštećenja kože i meke tkiva nogu.

Imajte na umu da se gore predstavljeni naučni tekstovi postavljeni za upoznavanje i dobivene prepoznavanjem originalnih tekstova teza (OCR). S tim u vezi mogu sadržavati pogreške povezane sa nesavršenom algoritmom prepoznavanja. U PDF-u disertacija i autorovi sažeci koje isporučujemo takve greške.

Uz pitanje elektromotomomulator uređaja ...

Zdravo! Moja sestra je zvala jučer i u razgovoru sa mnom savetovali da stekne elektromotomulator. Kaže da joj je puno pomogao i u donjem dijelu leđa.

Doktore, molim vas recite mi - šta je ovaj elektromostimulator i šta je elektromostimulacija?

- Valentina Kabanova, Regija Khabarovsk

Zdravo, Valentine!

Šta je struja?

Elektroizolacija (sioneirostimulacija, motimulacija) - metoda smanjenja tretmana koja se zasniva na električnom stimulaciju mišića (mistimulacije) i živce (neurostimulacija), provedenim prenosom struje s navedenim karakteristikama s jezika na ljudsko tijelo kroz ljudsko tijelo elektrode.

Široko se koristi za rehabilitaciju pacijenata nakon povreda, kao i bolesti središnjih i perifernih živčanih sistema, sa inkontinencijom urina () i izmeta (encuption), u profesionalnom sportu i kozmetologiji.

U elektromizirnosti je otkriveno povećanje formiranja kolagena fibroblasta, povećanje biosinteze proteina i replikacije DNK, povećanje aktivnosti proteinskih kinaza, što općenito dovodi do ubrzavanja granulacije tkiva i ubrzanju.

Ukratko se fokusiraj na koncept - replikacija DNK važna je za razumijevanje ...

Replikacija (od latinske reči replike - Obnova) je proces sinteze kćeri molekule deoksiribonukleinske kiseline na matrici roditeljskog molekula DNK. Tijekom naknadne podjele majčinske ćelije, svaka podružnica prima na jednom kopiju molekule DNK, što je identičan DNK iz izvornog majčine ćelije. Ovaj proces pruža precizan prenos genetskih informacija od generacije na generaciju. Replikacija DNK provodi složeni enzimski kompleks koji se sastoji od 15-20 različitih proteina koji se nazivaju report.

Elektromabilnost podržava kontraktilnu sposobnost mišića, povećava cirkulaciju krvi i metaboličkim procesima u tkivima (posebno u hartilarnom tkivu, u polju zlobnih vrećica itd.) Sprječava razvoj mišićnog atrofije, ligamenata i zajedničkih uvjetima.

Elektromostimulacija se izvodi u pravom ritmu i odgovarajućoj snazi \u200b\u200bstruje, stvara struju nervnih impulsa koji ulaze u centre kralježnice i mozga (tj. U centralni nervni sustav), koji zauzvrat pozitivno utječe na obnovu mišićnih motoričkih funkcija. Zahvaljujući korištenju elektromostimulansa, mišići su ojačani, povećava se njihov ton i elastičnost.

Neuromuskularna elektrostimulacija se uspješno koristi u medicinskoj rehabilitaciji (posebno nakon povreda povezanih s uništavanjem kostiju, hrskavice i mišićnog tkiva) i kao dodatak obuci na svim nivoima.

Svrha električne stimulacije mišića je postizanje smanjenja ili vibracija mišića.

Normalna mišićava aktivnost pod kontrolom središnjeg i perifernog, koje električne signale prenose mišićima.

Neuromuskularna stimulacija djeluje na isti način, ali koristeći vanjski izvor (elektromostimulator) sa elektrodama povezanim sa pacijentovom kožom za prenošenje električnih impulsa na pacijentovo tijelo. Impulsi potiču nerv koji završavaju prema prijenosu impulsa u određenu grupu mišića, što odgovara smanjenju, kao i kod normalne mišićne aktivnosti.

Stimulacija električne mišiće pogodna je za poticanje svih mišića tijela. Može se koristiti za obnavljanje čvrstoće mišića nakon hirurškog operacija, poboljšane aktivnosti motora.

To je odličan alat za rehabilitaciju nakon oštrih poremećaja cirkulacije mozga (), pomažući pacijentima da poboljšaju rad četke i hodanja.

Stimulacija električne mišiće za rehabilitaciju treba se provoditi pojedinačno pod kontrolom fizioterapeuta ili drugog zaposlenika usluge rehabilitacije kako bi se postigli bolji rezultati.

Elektromabilnost sprečava bolne države

U elektromizirnosti, masni sloj se smanjuje, jer mišići trebaju energiju za rad, a mogu ga samo izvući iz masnog sloja.

Metabolizam je značajno poboljšan, svaka ćelija tijela prima 3-5 puta više kisika i hranjivih sastojaka, toksični proizvodi intracelularnog metabolizma (takozvane masti) i podijeljene masti se poboljšavaju, struktura tkiva i plovila je poboljšana; Osteochondroushene nestaju kao rezultat jačanja mišićnog korzeta, pobor i uvjeti funkcioniranja unutrašnjih organa su poboljšani.

Mnogi ljudi prije ili kasnije počinju davati bol u zglobovima.:

  • u zglobu;
  • u zglobu zrake;
  • u koljenu i zglobovima;
  • u zaslonu lakta i na polju ljeta - vanjski i unutarnji;
  • u zglobu.

A u ovom slučaju, pomoć koju su proveli arttrolozi i reumatolozi, a traumatolozi dolaze elektromotomulator.

Motimulacija ima jedan plus nedostižan sa običnim vježbanjima. Nakon izlaganja električnom struji možnog, uključeni su svi mišići poticajne zone.
Kontraindikacije - standard za masažu.

Dakle, sažet:

Uređaj-Electromostimulator dizajniran je za obavljanje terapijskih i preventivnih postupaka u domaćim i ambulantnim uvjetima pod brojnim bolestima. Učinkovito prilikom uklanjanja mišićnih bolova, efekti ozljeda, tijekom sanacije za neuromuskularnu patologiju, prikazan je za upotrebu u sportskoj medicini i u procesu obuke.

Električna struja je neprocjenjiv asistent tokom medicinskih i kozmetoloških postupaka. Za postupke u kojima je uključena električna struja, primjenjuje se poseban uređaj - mozga.

Varikozne vene mogu isporučiti veliki broj gnjavaže čovjeku. Da bi se smanjio negativan utjecaj patologije na ljudsko tijelo i sprečavanje razvoja komplikacija, primjenjuju se različite metode. Na primjer, ova se metoda pokazala dobro kao minimiziranje sa varikoznim venama.

Moostimulacija u varikoznim venama ima utjecaj na venski brodove i blagovremeno privlače liječniku za pomoć i pravovremeno provođenje stimulacije električnim impulsima udova omogućava ne samo uklanjanje bolesti, već i za sprečavanje izgleda i napredovanja komplikacija .

Suština i princip postupka

Uticaj na mišić ili mišićnu grupu koristeći električnu struju je ime miniona. Za uticaj na mišićne konstrukcije primenjuje se poseban uređaj - moćimulator.

Princip ovog uređaja je sasvim jednostavan. Elektrode su pričvršćene na određene zone tijela, preko njih, uređaj podnosi tijelo električnim impulsima određene snage i frekvencije. Električni impulsi, koji utiču na mišićne konstrukcije, čine mišićne vlakne smanjuju.

Pojačani rad mišićnih vlakana ubrzava protok metaboličkih procesa u ćelijama. Zbog takvih efekata tkiva ćelija počinju brže ažurirati. Šta dovodi do jačanja protoka krvi i limfotoka. Posljednji faktor doprinosi povećanju ishrane ćelija tkiva.

Električni impulsi poslani u mišićne strukture od strane možnih. Slični su onima koji proizlaze nervni završeci moždanih stanica. Rad mistimulatora podseća na učinak defibrilatora ili pejsmejkera.

Kada koristite uređaj, rezultirajući pozitivan efekt je sljedeći:

  • stabiliziranje metaboličkih procesa;
  • eliminira krvanje kože;
  • postoji zatezanje mišićnog tkiva;
  • pozivi pozitivan utjecaj na rad najvažnijih sistema tijela;
  • eliminirani mišićni sindrom boli;
  • uticaj na mišićne konstrukcije vrši se na dubokom nivou.

Svrha postupka, njegovo trajanje i trajanje načina miostimulacije, kao i intenzitet i moć električnog pulsa, provodi prisutni ljekar, uzimajući u obzir rezultate ankete provedene i uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela.

Uprkos prisutnosti moćnog pozitivnog utjecaja na tijelo mistimulacije, trebalo bi ga propisati, uzimajući u obzir moguće prisustvo kontraindikata u pacijentu za obavljanje takvog postupka.

Ove kontraindikacije su sljedeće situacije i uvjete:

  1. Period baterije djeteta.
  2. Prisutnost bolesti kardiovaskularnog sistema ili prisustvo pejsmejkera.
  3. Identificiranje u pacijentu onkološkog žarišta.
  4. Periodi pogoršanja hroničnih bolesti.
  5. Prisutnost pacijenata sa mentalnim poremećajima i epilepsijom.
  6. Identifikacija u pacijentu urolitiju i žučnu bolest.
  7. Dijagnosticiranje materine misa.
  8. Dijagnosticiranje infektivnih i virusnih bolesti pacijenta.
  9. Oštećenja na koži ili upalnog procesa na površini kože.
  10. Prisutnost bolesti sistema krvi pacijenta.

Lista kontraindikacija je prilično opsežna. To je zbog činjenice da elektropulsi utiču ne samo mišićne konstrukcije, već i na vaskularnom sustavu, prisiljavajući većinu unutrašnjih organa.

Motimulacija sa varikoznim venama - za i protiv

Progresija pruža veliki broj problema. Prisutnost ove bolesti čini da pacijent napušta veliki broj životnih radosti, kao što su, na primjer, upotreba nekih proizvoda i odbijanja za korištenje cipela na petama, osim prisutnosti varikoznih vena, zabranjeno je angažirati u mnogim sportovima.

Pored razmatranih pacijenta, u pacijentu se pojavljuje veliki broj neugodnih senzacija, poput edema udova, ozbiljnosti u nogama, ukočenosti u pokretima donjih udova i pojavu snažnih bolova u nogama.

Na popisu kontraindikacija za upotrebu minskog neumunjavanja, varikozne vene je zasebna linija, toliko pacijenata se pita da li je moguće donijeti minimiziranje u varikosnošću donjih ekstremiteta.

Kategorička zabrana upotrebe ove tehnike je prikladna samo ako je bolest dostigla posljednju fazu svog napredovanja, a pacijent je počeo razvijati komplikacije protiv pozadine varikoznih vena.

Takva zabrana odnosi se na činjenicu da utjecaj mistimulatora ubrzava krvotok i može pokrenuti odvajanje formiranog tromba ili jaza pogođenog venskog zida. Takvo patološko stanje postaje izuzetno opasno za pacijentov život.

Kada se varikoza varikoza otkrije u početnim fazama, upotreba stimulacije pomoću visokofrekventnog elektrokuvana nije samo dozvoljena, već i korisna.

Postupak u trenutku njegove primjene dovodi do opuštanja mišićnog tkiva i širenju venskih plovila, doprinosi ubrzanju protoka krvi, što suprotstavlja formiranju uština. Odsustvo stagnita pojava sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sa pravovremenim otkrivanjem varikozne varikoze u ranim fazama i aplikaciji u ovoj fazi postupak mog sadržaja pomaže u uspješnom uklanjanju raspoloživih komplikacija i spriječiti pojavu novih. Električna struja stimulacija je odličan alat.

Lokacija elektroda tokom postupka motikulacije u prisustvu varikoznih vena trebala bi biti takva da ne utječu na pogođena područja i područja koja su im susjedna.

Provođenje medicinskog tečaja treba izvesti pod strogim promatranjem pohađanja ljekara. Za postupak se obratite specijalizovanoj instituciji. Strogo je zabranjeno primjenjivati \u200b\u200bovu tehniku \u200b\u200bsamostalno kod kuće.

Ako je varikoznu porijeklo razvijeno tokom alata za djecu, primjena se ne preporučuje upotreba miniona, jer nije značajno poznato kako električni mogu utjecati na tijelo buduće majke i djeteta.

U skladu sa svim medicinskim preporukama i pod budnim nadzorom lekara, mirotvornim vezom u varikoznim venama donjih ekstremiteta može značajno poboljšati stanje pacijenta i nositi se sa bolešću u početnoj fazi svog razvoja.

Mogući efekti postupka hardvera

Postupak je dozvoljen samo strogim kontrolom kvalificiranog stručnjaka.

Prilikom provođenja tijek stimulacije, potrebne su elektrode uređaja da se postave na određena područja kože. Lokacija elektroda ukazuje na lekar koji pohađaju. Kršenje pravila za postavljanje elektroda može izazvati izgled nepoželjnih posljedica kod pacijenta sve dok srce ne prestane.

Jedna od mogućih posljedica postupka može biti pojava crvenila i upale područja kože na mjestu pričvršćivanja elektrode na kožu. Takav negativan uticaj na kožu najčešće nestaje nakon 3-4 dana.

Prilikom provođenja postupka može se pojaviti stručnjak za nepunjače pacijenta u kožnim opekotinama, električni tramvaj i povećanje mišićnog tona iznad normalnog.

Električno, struja je stvar dovoljno opasnih, iz tog razloga, zahtijeva strogu poštivanje pravila sigurnosti i pravila rada. Nepoštivanje ovih zahtjeva može rezultirati ozbiljnim negativnim procesima u pacijentovom tijelu.

Mogućnost je postupak koji je osnova učinka struje o mišićnom tkivu. To dovodi do povećanja tona mišićnih struktura, eliminirajući toksine iz tijela. Pored toga, moj sadržaj aktivno doprinosi smanjenju depozita masti.

Upotreba stimulacije sa visokofrekventnim elektrotokom ima pozitivan kozmetički učinak na tijelu. Postoji poboljšanje u stanju kože, količina bora smanjuje se, konture tijela su podešene.

Sudeći po recenzijama pacijenata koji su koristili postupak u ranim fazama varikozne razvoja, može ne samo poboljšati ukupno stanje tijela, već i spasiti osobu iz neugodnih simptoma pratećih bolesti.

Ono što je mistimulacija ispričana u videu u ovom članku.

Motimulacija (elektrostimulacija, neurostimulacija, fiziotimulacija, miolifting) - upotreba impulsa struje za liječenje i obnavljanje prirodnog rada mišića, tkiva, živaca, unutrašnjih organa. Misostimulacija se široko koristi kao metoda za smanjenje tretmana, koji se temelji na električnoj stimulaciji živaca i mišića, izvedenim putem prenošenja struje s određenim karakteristikama iz mistimulansa do ljudskog tijela putem elektroda.

Ova tehnika je u potražnji za sanacijom pacijenata nakon povreda, s bolestima središnjih i perifernih živčanih sistema, sa inkontinencijom urina i izmeta, u profesionalnim sportovima u kozmetologiji. Posljednjih godina metoda motikulacije dobila je široku distribuciju u dermatokosmetologiji.

Istorija motikulacije

Sa dubokom antikom, ljudi su uživali u električnoj akciji jantara i ispuštanja električne ribe za liječenje različite paralize, živce i reumatske bolove. U starom Egiptu, električne struje proizvedene nekim ribljim vrstama uspješno su korištene za liječenje faraona. Ovom metodom, drevni ljudi su izlečili gihtu, složene neuroze i mnoge druge bolesti. Ljekari drevnog Rima održali su klizaljke u svojim akvarijumima - pacijenti su tretirani, dodirujući klizač. Ljudi koji su živjeli na obali Sredozemnog mora znale su da dodiruju ljudsko tijelo nekih sorti ribe, klizaljke, akni, somi uzrokuje trzanje mišića, osjećaj ukočenosti i uvjerljive bolove. Ispuštanje električne ribe korišteno je za liječenje pacijenata koji pate od glavobolje, bolesti zglobova, gihta, paralic. Čak i u našem vremenu na obali Sredozemlja i Atlantske obale pirenejskog poluostrva, ponekad možete upoznati starije ljude koji lutaju bosi u plitkoj vodi, nadajući se izlečivanju od reumatizma ili gihta s prirodnim električnom energijom.

Princip djelovanja motikulacije

Motimulacija se temelji na učinku umjetnog pobuđenja mišića sa električnim signalom, koji je uređaj generirao moćimulator i prenosi se na mišić. Fiziološki učinak elektrostimulacije temelji se na osnovnom principu zajedničkog za biotroničan učinak svih impulsanih struja - kratkoročne, ritmički ponovljene prenošenje prenošenja koncentracije osnovnih jona (MD +, K +, CA +, MD +) u blizini Polupropusne membrane nervozne, mišićave i druge ćelije raznih organa i tkanina. Kao rezultat toga, depolarizacija tih uzbudljivih struktura, čija je to moguće percipirati struju impulse. To dovodi do smanjenja mišićnih vlakana i obnavljaju funkciju ćelije. Ovisno o intenzitetu pulsne struje i njenoj frekvenciji, kao i vrijeme prolaska u tkivima, strukturnim karakteristikama organa i tkiva na koje djeluje, postoji različit fiziološki učinak.

Šta je miostimulator?

Postupak mirovanja (elektrotimulacija) vrši se pomoću posebnih elektroničkih uređaja - minimulatori koji utječu na mišiće sa električnim impulsima. U modernoj praksi se mistimulator koristi za ispravljanje oblika, gubitka težine, jačanja i izgradnje mišića, za ljude koji zbog određenih faktora nemaju priliku ili vremena za redovne sportove. Mistimulator je skup elektroda koji su pričvršćeni na tijelo i glavnu elektroničku jedinicu. Ovaj blok stvara struju određene frekvencije i snage. Ovisno o modelu mistimulatora, uređaj može imati drugačiju svrhu (za cijelo tijelo, leptir, u obliku pojasa ili kratkih hlača za poticanje lica), imaju različitu generiranu snagu, broj parova elektroda (i u skladu s tim istovremeno obučeni mišići), broj programa i dodatnih funkcija. Motimulacija ili elektrostimulacija podsećaju na "gimnastika za lijenu" - vi ste u stanju mirovanja, a vaši mišići rade. Misostimulacija pomaže u korištenju svih uzbudljivih struktura. Na nervna vlakna, uzbuđenje se prenosi na "gore" na brainstorms, a "dole" na odeljenja vlasti.

Indikacije za upotrebu mistimulacije:

  • Potreba za korekcijom figure.
  • Višak kilograma.
  • Celulit i istezanje.
  • Mišići za sušenje, koža.
  • Atrofijski mišići, mišić hipotrofija (gubitak kilograma).
  • Poremećaji cirkulacije krvi, limfoottock i inervevation.
  • Nervne mišićne patologije.
  • Venosnolimphat za neuspjeh.
  • Sportska medicina.
  • Ozljede mišića.
  • Prekid osjetljivosti na kožu zbog povreda i bolesti glave i kičmene moždine.
  • Periferna (sporo) pareza i paraliza (ograničenje aktivnih pokreta) zbog povrede i bolesti živaca (neurita).

Pozitivni efekti mirna u dermatokosmetologiji

Monsitulatori su sasvim jednostavni i korisni simulatori. Sretni vlasnici luksuznih figura nisu toliko. A oni koji izgleda da su "sretni", sportsko tijelo se ne pruža uvijek lako davati. Često iza prekrasne figure sakrili su puno vježbi i procedura. Moderni elektromostimulatori su stvoreni kako bi se svake želje pomogli da prilagode oblik i postignu prekrasno zdravo tijelo. Myostimulator je idealno sredstvo za održavanje i osposobljavanje mišića, posebno one koji su slabo uključeni u konvencionalni fizički napor. Oni uključuju unutrašnje mišiće bedara, uzdužnih mišića stražnjeg, kosa mišića i drugih. Čak i sa svom željom, na primjer, aktivno hodanje, trčanje ili trening u teretani, ovi mišići se drže podalje od općeg procesa i mogu napraviti dojam deklaracija. U ovom slučaju moj sadržaj je vrsta spasilačkog kruga za osobu. MISOStimulacija pomaže u postizanju dobrih rezultata sa minimalnim opterećenjima.

Tokom mog sadržaja, pulsirane električne struje prisiljavaju telo mišića da se aktivno smanji. Istovremeno, utjecaj na zidove plovila, što dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi i limfotoku, aktivira se metabolizam, a javlja se lokalno-liza. Sve je ovo odličan alat za obuku mišića. Elektrostimulacija povećava mišićni ton, pomaže u povećanju njihove mase, jačanja i razvijanja, a također doprinosi sagorijevanju masnih ćelija. Trenutno je dobrobitnost popularna procedura, a aktivno se koristi u mnogim kozmetičkim salonima, a koristi se i za limfnu drenažu.

Motimulacija savršeno pomaže u teškim slučajevima slabih mišića prednjeg trbušnog zida u rođenju žena, obnavljanje mišićnog tona. Prema statistikama iz struka, oko 3-5 centimetara traje oko 3-5 centimetara. Optimalno rješenje za korištenje mirnoariranja povezano je s drugim anti-celulitnim sredstvima - oblozi, masaža. Stimulacija mišića bedara također pomaže u postizanju dobrih rezultata - količine bokova i manifestacije pad celulita.

Elektimulacija poboljšava cirkulaciju krvi i limfotok, prehrana tkiva, aktivira metabolizam, povećava propusnost vaskularnih zidova, otkrivaju rezervne kapilare, a kontrakcija motocijskog pobuđivanja, stvaranje biološki aktivnih tvari podiže se u poticajnim tkivima. Kombinacija ovih faktora doprinosi smanjenju količine masnih ćelija, uklanjajući proizvode oštećenog metabolizma iz problematičnih područja (što je vrlo važno kada je celulit), da jača čak i vrlo slabe i preskočene mišiće. Skraćenice uzrokovane motimulacijom, poput efekta masaže, doprinose bržem uklanjanju šljaka i toksina akumulirane u tkivima.

Prednost minija je da pomaže u doći do mišića koji se nalaze vrlo duboko, a koji su u normalnim uvjetima dovoljno teško. Oni uključuju mišiće unutarnje površine bedara, nazad. Još jedan prilično opipljiv plus miostimulacija za žene prilika je za rad na mišićnoj masi bez pribjegavanja

Debela debela

Uz pomoć mistimulatora, možete simulirati, na primjer, brzo hodanje. Ako podesite parametre elektrostimulacije na takav način da je smanjenje razdoblje jednako razdoblju opuštanja, rezultat se potrošnje energije povećava kao rezultat, a, prema tome, odlaganje prekomjernih kalorija. To će dovesti do cijepanja masti i smanjenja količine masnih ćelija.

Jačanje mišića

Kvalitativni miostimulyaras imaju prilično široke postavke mogućnosti i veliki broj položenih programa, što omogućava reprodukciju učinka sličnog fizičkom vježbom za bilo koju grupu mišića.

Poboljšanje cirkulacije krvi

Impulsi stvoreni od strane moćimulatora uzrokuju kontrakcije mišića, poput ruku masažnog terapeuta. Motimulacija ima utjecaj na zidove plovila, što dovodi do poboljšane cirkulacije u krvi i limfotoku, aktiviraju se razmjena procesa. Sve ovo pomaže bržem uklanjanju šljaka, akumulirane toksične tvari, prekomjerne unutarćelijske tečnosti i podijeljene masti. Kao što znate kada je cirkulacija celulita zbog akumulirane masti teška, tako da je njegova aktivacija posebno važna.

Tretman celulita

Mnogi ljekari - kozmetolozi uključuju celulit na "sekundarne ženske seksualnim znakovima". U ovom masnom tkivu sa neujednačenim brtvama žena akumulira opskrbu energijom "za crni dan". Sa neentnim manifestacijama celulita, takozvana "narandžasta kore", pokušavaju se boriti na različite načine - od hirurške (liposukcije) i kvazi-hirurgije (elektrolizom) do hemijskih i biohemijskih anticelulitnih kreme i zakrpa.
Do danas, ne postoje pouzdane potvrde o učinkovitosti celulita za borbu protiv droge. Liposukcija i elektrolipoliza su vrlo skupe i ne uvijek sigurne operacije. Elektromatičnost (EMC) omogućava vam da izvršite kvazi-elektrolizu bez hirurške intervencije, bez i najmanjeg rizika za zdravlje i efikasnost od najmanje 60% - 70% elektrolizom.

Lymphodroenzh.

Prekomjerni depoziti masnoće prvenstveno krše cirkulaciju limfa - limfna drenaža u tijelu. Ali to je limfosistem koji pruža isporuku hranjivih sastojaka na tjelesnu tkivu i uklanjanje propadanja proizvoda.
Prilikom pružanja dobre cirkulacije limfe, metabolizam se poboljšava, ukupno stanje tijela, kože i mišićnog tkiva. Djelatnost limfora određuje se prvenstveno mišićnim aktivnostima, jer su njihovo smanjenje i osigurava kretanje limfa. Motimulacija vam omogućava da vrlo učinkovito povećate limfnu drenažu.

Povećati mišić

Motimulacija vam omogućuje rješavanje problema jačanja mišića i smanjenje viška kilograma, što posebno privlači žene i problem izgradnje volumena mišića i mase, koji često brine muškarce. Uređaj je vrlo efikasan asistent u bodybuildingu, nadopunjujući se i u mnogim slučajevima i zamjenu ojačane obuke sa "hardverom". U ovom slučaju preporučljivo je primijeniti uravnoteženu ishranu proteina.

Kontraindikacije za miroljubivost.

  • Uređaj za miroljubiv je kontraindiciran za korištenje ljudi koji implantiraju bio-kontrolirani električni pejsmejker. Takođe se ne preporučuje korištenje uređaja onima koji pate od srčanih bolesti, posebno u fazi dekompenzacija.
  • Uređaj za mirno se ne preporučuje koristiti za vrijeme prehlade, gripe ili drugih virusnih bolesti. Izuzetno se preporučuje koristiti miostimulanse tokom trudnoće, jer Utjecaj mirnoariranja na trudnice nije u potpunosti proučava.
  • Ne preporučuje se korištenje mistimulatora uređaja ljudima koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta, urolitijacije i žučnih bolesti.
  • Ne možete koristiti aparate pacijenata s teškim mentalnim poremećajima i osobama koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama. Ne primjenjujte uređaj na osobe koje pate od raka. U prisustvu bilo koje hronične bolesti prije nanošenja uređaja, morate se posavjetovati s liječnikom.
  • Zabranjeno je instalirati elektrode u odjeljcima tijela nasuprot slomljenih kostiju. Pritisak mišića tokom njegovog smanjenja može biti negativan na procesu spajanja kostiju.
  • Nemoguće je postaviti elektrode na bočne strane vrata i na grlu.
  • Zabranjeno je instalirati elektrode na upaljenu kožu, površine sa rezovima, ogrebotinama, oštećenjima kože ili opekotine kože, osip, kao i na web lokacijama, na kojima se nedavno vrši operacija, s kojim se operacija nedavno izvedena, sa manjim od 9 mjeseci.
  • Nemoguće je nametnuti elektrode na područjima tijela zahvaćenih flektisom. Uz trombophlebitis, potrebno je napustiti postupak mistimulacije. Časovi sa bizbenim ljudima kontraindicirano je: sa cirkulacijskim poremećajima više od druge faze, sa bubrežnim i jetrom, sa aktivnom tuberkulozom pluća i bubrega, u prisustvu preosjetljivosti na struju pulsa.
  • Ne vršite postupak elektrostimulacije trbušnih mišića u roku od 1,5 sata nakon obroka. Uređaj za mirna kontraindiciran je za upotrebu u dermatozama, krvarima, sklonostima krvavanju, visokim arterijskim hipertenzijom, malignim neoplazmima, akutnim gnojnim upalnim procesima, sepsom, febrilnim uvjetima, epilepsijom, hernijom.
  • Nemoguće je koristiti miostimulator na intimnim mjestima, u preponama.
  • Žene koje ispunjavaju njihovu imulaciju grudi izuzetno oprezno. Tužna činjenica, ali često u modernim ženama postoje neoplazme u laktičkim žlijezdima, cistama, mastopatijom. Stoga je potrebno savjetovati sa liječnikom prije upotrebe možnog.

Također ćete biti zainteresovani:

Simptomi ateroskleroze moždanih žila, liječenja i prevencije
Ateroskleroza je opasna bolest koja utječe na plovila iznutra, zbog plaketa ...
Kako liječiti povišeni holesterol krvi
Promjena u nekoliko malih, ali loših navika može promijeniti kvalitetu života i ...
Sadržaj holesterola u folijskoj stolu hrane
Uprkos čvrstom imenu, hiperholesterolemija - ne uvek zasebna bolest i ...
Spaljivanje posuda
Ako se klirens plovila preklapa s krvlju iz čestica, tada je uobičajeno razgovarati o ...
UDG Mag: Šta je to?
Ultrazvučne studije danas, možda, najčešće među instrumentalnim ...