ARVI - описание, симптоми, причини, лечение и профилактика на ARVI. Лечение на ARVI

Остри респираторни инфекции (ARVI)

група вирусни инфекциозни заболявания, чиито патогени се предават по въздушно-капков път; характеризиращ се с увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища и фаринкса. Тази група заболявания включва грип, параинфлуенца, аденовирус, респираторно-синцитиална и риновирусна инфекция.

Източникът на патогени на ARVI са само хора - болни или вирусоносители. Предаването на вируса от човек на човек става главно по въздушно-капков път; възможно и чрез домакински предмети (напр. чинии, кърпи). Повечето хора се разболяват от ARVI всяка година, понякога няколко пъти. Особено често боледуват децата, започвайки от втората половина на живота (през първите 6 месеца обикновено се запазва вроденото, получено от майката по време на бременност). Децата, посещаващи детски градини, страдат от ОРВИ до 5-10 пъти годишно, което може да доведе до значително отслабване на имунната им система, развитие на хронични заболявания на дихателната система, бъбреците, ушите, околоносните синуси, алергични заболявания, забавени физически и умствено развитие. Възрастните се разболяват от ARVI по-лесно и по-рядко, но, носени на крака, често са източник на инфекция за децата.

При всички остри респираторни вирусни инфекции са засегнати епителните клетки на лигавиците на горните дихателни пътища, които са бариера за проникване в много микроби, следователно при остри респираторни вирусни инфекции са възможни различни усложнения, причинени от тези микроби.

Подобна е клиничната картина на различни остри респираторни вирусни инфекции. Всички те се проявяват с повишаване на телесната температура, обща интоксикация в комбинация с кашлица, хрема, кихане, възпалено гърло. Най-честите усложнения на ARVI са отит на средното ухо, при деца -. ARVI може да бъде придружено от обостряне на хронични заболявания (нефрит, пиелит, ревматизъм, хронична пневмония и др.). В същото време всяка от тази група има свои собствени характеристики.

Параинфлуенца инфекция() се характеризира с преобладаваща лезия на лигавицата на ларинкса и носа. Някои случаи на парагрип се наблюдават през цялата година, нарастването на заболеваемостта - през есенно-зимния период. Децата са по-склонни да се разболеят, особено на възраст под 2 години. Инкубационният (латентен) период е от 2 до 7 дни. При възрастни заболяването започва с леко неразположение, главоболие, слабост. нормален или субфебрилен. При деца може да достигне 38-39 ° и да се запази няколко дни. От първия ден на заболяването се появяват груб лай, дрезгав глас, запушен нос и обилни лигавици, а след това и лигаво-гнойно течение от носа. При неусложнено протичане заболяването продължава 7-10 дни.

Аденовирусна инфекциясе проявява с висока температура, кашлица, хрема, болки в гърлото при преглъщане, увеличени лимфни възли, лезия и понякога диария. Болните хора отделят патогена (аденовирус) не само когато кашлят и, но и с изпражнения, така че инфекцията се осъществява както по въздушно-капков път, така и чрез замърсени предмети от бита. Децата боледуват по-често (от 6 месеца до 5 години) през студения сезон. продължава от 3 до 14 дни. Първият признак на заболяването е повишаване на телесната температура до 38-39 °, а понякога и по-висока. Отбелязват се умерена слабост, намален апетит, при някои пациенти - коремна болка, диария. От първия ден на заболяването се появява воднисто течение от носа, носът е запушен. и лигавицата на фаринкса е възпалена. Мокра кашлица е често срещана. Обикновено очите, първият, а след 1-2 дни - вторият. В същото време се появява болка в очите, подуване, зачервяване. Шията се увеличава и става болезнена, понякога далакът и.

Респираторно-синцитиална инфекцияхарактеризиращ се с преобладаваща лезия на бронхите и белите дробове. Боледуват предимно деца от 4-5 месечна възраст. до 3 години. Сред възрастните и по-големите деца има единични случаи на заболяването. Както при другите остри респираторни вирусни инфекции, заболеваемостта се наблюдава през студения сезон. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни. При възрастни и по-големи деца общото състояние е леко нарушено, телесната температура е нормална или не надвишава 38 °. Най-характерната за заболяването е упорита, мъчителна суха кашлица. при липса на усложнения продължава до 10 дни. Децата под 1 година имат висока телесна температура, запушен нос, кихане, суха кашлица, която бързо се засилва, става пароксизмална, понякога придружена от повръщане. При тежки случаи има признаци на дихателна недостатъчност (усилено дишане, посиняване на лицето, подуване на крилата на носа) поради бронхит или пневмония.

Риновирусна инфекцияхарактеризиращ се с преобладаваща лезия на лигавицата на носа и фаринкса. Особено често се записва през есенно-зимния период. Боледуват хора от всички възрасти, но по-често посещаващи деца и ученици. Инкубационният период е 2-4 дни. Началото на заболяването е остро. Има леко неразположение, втрисане, повишаване на телесната температура до 38 °, запушен нос, кихане, възпалено гърло. До края на първия ден се появява обилно слузесто течение от носа, на 2-3-ия ден те стават мукопурулентни. Острият стадий на заболяването продължава около 7 дни.

Диагнозата на различни остри респираторни вирусни инфекции може да бъде потвърдена със специални лабораторни методи. По-голямата част от пациентите се лекуват у дома. В този случай е по-добре да поставите пациент на ARVI в отделна стая или да оградите леглото му с параван. Стаята се вентилира систематично, мокро почистване се извършва ежедневно. На пациента се дава отделно ястие. През целия период на повишена телесна температура пациентите трябва да спазват режим на легло. Не се изисква специална диета, но трябва да се изключат кисели краставички, люти подправки и пържени храни. Препоръчително е да се пие много: чай с мед, сладко от малини или боровинки, топло мляко, плодови напитки, компоти. Желателни са плодове от група С и В във възрастови дозировки. Полезна е инхалация с ментол, евкалиптово масло. Добър ефект дава използването на инхалатор (камфоменус, инхалипт и др.), термични процедури (, горчични крака, триене с камфоров алкохол, терпентинов мехлем). При висока телесна температура се използват ацетилсалицилова киселина, аналгин, за обикновена настинка, антитусивни и левкоцитни. Антибиотиците също не са ефективни при ОРВИ, те трябва да се използват само по указание на лекар при наличие или заплаха от усложнения.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но при малки деца са възможни тежки усложнения. На хора, които са имали контакт с пациенти с остри респираторни вирусни инфекции, се предписва левкоцитен интерферон. Когато се грижите за пациентите, е необходимо да носите превръзка от марля, която покрива носа. Процедурите за втвърдяване са от голямо превантивно значение.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М .: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М .: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М .: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "Остри респираторни инфекции" в други речници:

Остри респираторни инфекции- (ARVI) група вирусни инфекциозни заболявания, причинителите на които се предават по въздушно-капков път; характеризиращ се с увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища и фаринкса. Тази група заболявания включва грип, парагрип, ... ... Първата помощ е популярна енциклопедия

ОСТРИ ДИХАТЕЛНИ ВИРУСНИ ИНФЕКЦИИ (ARVI)- - група от остри инфекциозни заболявания на човек, предавани по въздушно-капков път и характеризиращи се с преобладаващо увреждане на дихателната система. ТОРС са най-честите инфекциозни заболявания при хората. ARVI включва ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Остри инфекциозни заболявания, изразяващи се с кихане, запушен нос, хрема, възпаление на назофаринкса и кашлица. Тези заболявания, наричани още остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), са изключително чести и се срещат във всички ... ... Енциклопедия на Колиър

Остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), остаряла. ARI (остро респираторно заболяване), KVDP (катар на горните дихателни пътища), обикновена настинка обикновена вирусна болест на горните дихателни пътища. Основните симптоми на ARVI ... Wikipedia

- (ОРЗ) катар на горните дихателни пътища, група инфекциозни заболявания (предимно с вирусен произход), характеризиращи се предимно с увреждане на горните дихателни пътища. Източникът на инфекцията е болен човек или вирусоносител. Голяма съветска енциклопедия

ДЕТСКИ ИНФЕКЦИИ- група инфекциозни. заболявания, настъпващи предим. при деца. Често срещан симптом на всички инфекции. болести способността да се предават от заразен организъм на здрав и при определени условия да придобият масово (епидемично) разпространение. Източникът ... ... Руска педагогическа енциклопедия

Болнични инфекции ... Wikipedia

Детски инфекции- група заболявания, които се срещат предимно при деца и могат да се предават от заразен организъм на здрав и при определени условия да получат масово (епидемично) разпространение. Източникът на инфекция може да бъде не само ... ... Педагогически терминологичен речник

- ... Уикипедия

Сервизен списък със статии, създаден за координиране на работата по разработването на темата. Това предупреждение не инсталира ... Wikipedia

Остра инфекция на горните дихателни пътища, неуточнена (J06.9), Остър ларингит (J04.0), Остър ларинготрахеит (J04.2), Остър ларингофарингит (J06.0), Остър назофарингит (хрема) (J00), Остър трахеит ( J04.1), Остър фарингит, неуточнен (J02.9)

Инфекциозни болести при деца, Детска оториноларингология, Педиатрия, Детска пулмология

Главна информация

Кратко описание

Съюз на педиатрите на Русия

Остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) при деца

ICD 10: J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Година на одобрение (честота на преразглеждане): 2016 г. (ревизира се на всеки 3 години)

Остра респираторна вирусна инфекция (ARVI)- Остра, в повечето случаи, самоограничаваща се инфекция на дихателните пътища, проявяваща се с катарално възпаление на горните дихателни пътища и протичаща с висока температура, хрема, кихане, кашлица, възпалено гърло, нарушение на общото състояние с различна тежест.

Класификация

Кодиране по ICD-10

Остър назофарингит (хрема) (J00)

Остър фарингит (J02)

J02.9 - Остър фарингит, неуточнен

Остър ларингит и трахеит (J04)

J04.0 - Остър ларингит

J04.1 - Остър трахеит

J04.2 - Остър ларинготрахеит

Остри инфекции на горните дихателни пътища на множество и неуточнени локализации (J06)

J06.0 - Остър ларингофарингит

J06.9 - Остра инфекция на горните дихателни пътища, неуточнена

Класификация

Разделянето на ARVI (назофарингит, фарингит, ларинготрахеит без стеноза на ларинкса) по тежест не е препоръчително.

Примери за диагнози

Остър назофарингит, остър конюнктивит.

Остър ларингит.

Когато се потвърди етиологичната роля на вирусния агент, диагнозата се изяснява.

Като диагноза терминът "ARVI" трябва да се избягва, като се използват термините "остър назофарингит" или "остър ларингит", или "остър фарингит", тъй като патогените на ARVI също причиняват ларингит (круп), тонзилит, бронхит, бронхиолит, които трябва да бъдат посочени в диагнозата. Тези синдроми се разглеждат подробно поотделно (вижте Клинични указания за лечение на деца с остър тонзилит, остър бронхит и стенозиращ ларинготрахеит).

Етиология и патогенеза

Причинителите на заболявания на дихателните пътища са вирусите.

Разпространението на вирусите става най-често чрез самоинокулация в носната лигавица или конюнктивата от ръцете, замърсени от контакт с пациент (например чрез ръкостискане) или с повърхности, заразени с вирус (риновирусът персистира върху тях до един ден ).

Друг начин е въздушно - при вдишване на частици от аерозол, съдържащ вирус, или когато по-големи капки попаднат върху лигавиците при близък контакт с пациент.

Инкубационният период за повечето вирусни заболявания е от 2 до 7 дни. Освобождаването на вируси при пациентите е максимално на 3-ия ден след заразяването, рязко намалява до 5-ия ден; слабото отделяне на вируса може да продължи до 2 седмици.

Вирусните инфекции се характеризират с развитие на катарално възпаление.

Симптомите на ARVI са резултат не толкова от увреждащото действие на вируса, колкото от реакцията на вродената имунна система. Засегнатите епителни клетки отделят цитокини, вкл. интерлевкин 8 (IL 8), чието количество корелира както със степента на привличане на фагоцитите към субмукозния слой и епитела, така и с тежестта на симптомите. Увеличаването на назалната секреция е свързано с увеличаване на съдовата пропускливост, броят на левкоцитите в нея може да се увеличи многократно, променяйки цвета си от прозрачен до бяло-жълт или зеленикав, т.е. неразумно е промяната в цвета на носната слуз да се счита за признак на бактериална инфекция.

Вярването, че всяка вирусна инфекция активира бактериалната флора (т.нар. "вирусно-бактериална етиология на ОРЗ", базирана например на наличието на левкоцитоза при пациент), не се потвърждава от практиката. Бактериалните усложнения на ARVI са относително редки.

Епидемиология

ТОРС е най-често срещаната човешка инфекция: децата под 5-годишна възраст страдат средно 6-8 епизода на ТОРС годишно, в предучилищните институции честотата е особено висока през 1-2 години на посещение - 10-15% по-високи от неорганизираните деца обаче са по-склонни да се разболеят в училище. Честотата на остри инфекции на горните дихателни пътища може да варира значително от година на година. Честотата е най-висока между септември и април, като пикът на заболеваемостта е през февруари-март. Намаляването на заболеваемостта от остри инфекции на горните дихателни пътища неизменно се регистрира през летните месеци, когато намалява с 3-5 пъти. По данни на Министерството на здравеопазването на Русия и Роспотребнадзор през 2015 г. той възлиза на 20,6 хил. случая на заболявания на 100 хил. души (срещу 19,5 хил. на 100 хил. население през 2014 г.). Абсолютният брой на острите инфекции на горните дихателни пътища в Руската федерация възлиза на 30,1 милиона случая през 2015 г. Сред децата от 0 до 14 години честотата на остри инфекции на горните дихателни пътища през 2014г. възлиза на 81,3 хил. на 100 хил. или 19559,8 хил. регистрирани случая.

Диагностика

Оплаквания, анамнеза

Пациентът или родителите (законни представители) могат да се оплакват от остър ринит и/или кашлица и/или конюнктивална хиперемия (катарален конюнктивит) в комбинация със симптоми на ринит, фарингит.

Заболяването обикновено започва остро, често придружено от повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37,5 ° C-38,0 ° C). Фебрилната треска е по-често срещана при грип, аденовирусна инфекция, ентеровирусни инфекции. Повишената температура при 82% от пациентите намалява на 2-3-ия ден от заболяването; по-дълго (до 5-7 дни) фебрилното състояние продължава при грип и аденовирусна инфекция. Повишаването на нивото на треска в хода на заболяването, симптомите на бактериална интоксикация при дете трябва да бъдат тревожни за добавяне на бактериална инфекция. Многократно повишаване на температурата след краткосрочно подобрение често се случва с развитие на остър среден отит на фона на продължителна хрема.

Назофарингитът се характеризира с оплаквания от назална конгестия, изтичане на секрет от носните проходи, дискомфорт в назофаринкса: парене, изтръпване, сухота, често натрупване на слузести секрети, които при деца, стичащи се по задната част на фаринкса, могат да причинят продуктивна кашлица.

Когато възпалението се разпространи в лигавицата на слуховите тръби (евстахит), се появяват щракания, шум и болка в ушите, слухът може да намалее.

Възрастови особености на хода на назофарингит: при кърмачета - повишена температура, секрет от носните проходи, понякога - тревожност, затруднено хранене и заспиване. При по-големите деца типични прояви са симптоми на ринит (пик на ден 3, продължителност до 6-7 дни), при 1 / 3-1 / 2 пациенти - кихане и / или кашлица (пик на ден 1, средна продължителност - 6 -8 дни), по-рядко - главоболие (20% през 1-вия и 15% - до 4-ия ден).

Симптом, който може да диагностицира ларингит, е дрезгавостта. В същото време няма затруднено дишане, други признаци на стеноза на ларинкса.

При фарингит се отбелязва хиперемия и подуване на задната фарингеална стена, нейната грануларност, причинена от хиперплазия на лимфоидните фоликули. Може да има малко количество слуз в задната част на гърлото (катарален фарингит), а фарингитът също се характеризира с непродуктивна, често натрапчива кашлица. Този симптом предизвиква изключително безпокойство за родителите, причинява неприятни усещания на детето, тъй като кашлицата може да бъде много честа. Такава кашлица не се повлиява от лечение с бронходилататори, муколитици, инхалаторни глюкокортикостероиди.

Ларингитът, ларинготрахеитът се характеризират с груба кашлица, дрезгав глас. При трахеит кашлицата може да бъде натрапчива, честа, изтощаваща пациента. За разлика от синдрома на крупа (обструктивен ларинготрахеит), няма стеноза на ларинкса и дихателна недостатъчност.

Средно симптомите на ARVI могат да продължат до 10-14 дни.

Физическо изследване

Общият преглед включва оценка на общото състояние, физическото развитие на детето, броене на дихателната честота, сърдечната честота, изследване на горните дихателни пътища и фаринкса, преглед, палпация и перкусия на гръдния кош, аускултация на белите дробове, палпация на корема.

Лабораторна диагностика

Прегледът на пациент с остри респираторни вирусни инфекции е насочен към идентифициране на бактериални огнища, които не могат да бъдат определени с клинични методи.

Не се препоръчва рутинно вирусологично и/или бактериологично изследване на всички пациенти, т.к това не оказва влияние върху избора на лечение, с изключение на експресен тест за грип при деца с висока температура и бърз тест за стрептокок, ако се подозира остър стрептококов тонзилит.

... Клиничният анализ на урината (включително използване на тест ленти на амбулаторна база) се препоръчва за всички фебрилни деца без катарални симптоми.

Коментари (1): 5-10% от кърмачетата и малките деца с инфекция на пикочните пътища също имат вирусна коинфекция с клинични признаци на ARVI. В същото време изследването на урината при деца с назофарингит или ларингит без температура се извършва само ако има оплаквания или специални препоръки във връзка със съпътстващата патология на пикочната система.

коментари: Повишаването на нивото на маркерите на бактериално възпаление е причина за търсене на бактериален фокус, на първо място, "тиха" пневмония, остър среден отит, инфекции на пикочните пътища. Повтарящи се клинични изследвания на кръв и урина са необходими само ако се открият аномалии по време на първоначалния преглед или поява на нови симптоми, които изискват диагностично търсене. Ако симптомите на вирусна инфекция са отшумяли, детето е престанало да има температура и се чувства добре, повторно изследване на клиничен кръвен тест е неподходящо.

Характеристики на лабораторните параметри за някои вирусни инфекции

Левкопения, характерна за грипни и ентеровирусни инфекции, обикновено липсва при други остри респираторни вирусни инфекции.

За вирусна инфекция с МС е характерна лимфоцитна левкоцитоза, която може да надвишава 15 x 109 / L.

При аденовирусна инфекция левкоцитозата може да достигне ниво от 15 - 20 x ∙ 109 / L и дори по-високо, докато неутрофилията е повече от 10 x 109 / L, повишаването на нивото на С-реактивния протеин е над 30 mg / L.

... Препоръчва се да се определи нивото на С-реактивен протеин, за да се изключи тежка бактериална инфекция при деца с фебрилна треска (повишаване на температурата над 38 ° C), особено при липса на видим огнище на инфекция.

Коментари (1): Повишаването му над 30-40 mg / l е по-характерно за бактериални инфекции (вероятността е по-висока от 85%).

Инструментална диагностика

коментари: Отоскопията трябва да бъде част от рутинния педиатричен преглед на всеки пациент, заедно с аускултация, перкусия и др.

Рентгенография на гръдния кош не се препоръчва за всяко дете със симптоми на ARVI

коментари:

Показания за рентгенова снимка на гръдния кош са:

- поява на физически симптоми на пневмония (виж PCR за лечение на пневмония при деца)

- намаляване на SpO2 под 95% при дишане на въздух в помещението

- наличие на тежки симптоми на бактериална интоксикация: детето е летаргично и сънливо, недостъпно за контакт с очите, изразена тревожност, отказ от пиене, хиперестезия

- високо ниво на маркери на бактериално възпаление: повишаване на общата кръвна картина с повече от 15 x 109 / l в комбинация с неутрофилия над 10 x 109 / l, нивото на С-реактивния протеин е над 30 mg / l при липса на огнище на бактериална инфекция.

Трябва да се помни, че идентифицирането на увеличение на бронхосъдовата картина на рентгеновата снимка на белите дробове, разширяване на сянката на корените на белите дробове, увеличаване на проветривостта не е достатъчно за установяване на диагнозата пневмония и не са индикация за антибиотична терапия.

... Рентгенография на параназалните синуси не се препоръчва при пациенти с остър назофарингит през първите 10-12 дни от заболяването.

Коментари (1): Рентгеновите лъчи на параназалните синуси в началото на заболяването често разкриват свързано с вируса възпаление на синусите, което отзвучава спонтанно в рамките на 2 седмици.

Усложнения

Усложнения

Усложненията на ARVI са редки и са свързани с добавяне на бактериална инфекция.

Съществува риск от развитие на остър среден отит на фона на назофарингит, особено при малки деца, обикновено на 2-5-ия ден от заболяването. Честотата му може да достигне 20 - 40%, но не всеки има гноен среден отит, изискващ назначаване на антибиотична терапия.

Продължителност на запушването на носа за повече от 10-14 дни, влошаване на състоянието след първата седмица на заболяването, появата на болка в областта на лицето може да показва развитието на бактериален синузит.

На фона на грипа честотата на вирусна и бактериална (най-често причинена от Streptococcus pneumoniae) пневмония може да достигне 12% от децата с вирусна инфекция.

Бактериемията усложнява протичането на ARVI средно в 1% от случаите с MS-вирусна инфекция и в 6,5% от случаите с ентеровирусни инфекции.

Освен това респираторната инфекция може да предизвика обостряне на хронични заболявания, най-често бронхиална астма и инфекции на пикочните пътища.

Лечение

Консервативно лечение

ОРВИ е най-честата причина за използване на различни лекарства и процедури, най-често ненужни, с недоказано действие, често причиняващи странични ефекти. Ето защо е много важно да се образоват родителите за доброкачествената природа на заболяването и да се съобщи очакваната продължителност на наличните симптоми, както и да се убедят в достатъчността на минимална интервенция.

Озелтамивир (ATC код: J05AH02) на възраст от 1 година при 4 mg / kg / ден, 5 дни или

Zanamivir (ATC код: J05AH01) за деца от 5 години, 2 инхалации (общо 10 mg) 2 пъти дневно, 5 дни.

Коментари (1): за постигане на оптимален ефект лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването. Пациентите с бронхиална астма, лекувани със занамивир, трябва да имат краткодействащи бронходилататори като линейка. Тези лекарства не действат на други вируси, които не съдържат невраминидази. Доказателствената база за антивирусната ефикасност на други лекарства при деца остава изключително ограничена.

... Антивирусните лекарства с имунотропно действие нямат значителен клиничен ефект, тяхното назначаване е непрактично.

Коментар: Тези лекарства развиват ненадежден ефект. Възможно е да се предпише интерферон-алфаж, VK (ATC код: L03AB05) не по-късно от 1-2 дни от заболяването, но няма надеждни доказателства за неговата ефективност.

Коментари: В случай на ARVI понякога се препоръчват интерфероногени, но трябва да се помни, че при деца над 7 години, когато се използват, фебрилният период намалява с по-малко от 1 ден, т.е. използването им при повечето остри респираторни вирусни инфекции с кратък фебрилен период не е оправдано. Резултатите от проучванията за ефективността на употребата на имуномодулатори при респираторни инфекции, като правило, показват ненадежден ефект. Лекарствата, препоръчани за лечение на по-тежки инфекции, например вирусен хепатит, не се използват за ARVI. Хомеопатичните лекарства не се препоръчват за лечение на ОРВИ при деца, тъй като тяхната ефективност не е доказана.

... Не се препоръчва използването на антибиотици за лечение на неусложнени остри респираторни вирусни инфекции и грип, вкл. ако заболяването е придружено през първите 10-14 дни от заболяването от риносинузит, конюнктивит, ларингит, круп, бронхит, бронхообструктивен синдром.

Коментари (1): Антибактериалната терапия в случай на неусложнена вирусна инфекция не само не предотвратява бактериалната суперинфекция, но допринася за нейното развитие поради потискането на нормалната пневмотропна флора, която "ограничава агресията" на стафилококите и чревната флора. Антибиотиците могат да бъдат показани на деца с хронична патология, засягаща бронхопулмоналната система (например муковисцидоза), имунодефицит, които са изложени на риск от обостряне на бактериалния процес; техният избор на антибиотик обикновено се предопределя предварително от естеството на флората.

... Препоръчва се провеждане на елиминационна терапия, т.к тази терапия е ефективна и безопасна. Въвеждането на физиологичен разтвор в носа 2-3 пъти на ден осигурява отстраняване на слуз и възстановяване на работата на ресничестия епител.

Коментари (1): По-добре е да инжектирате физиологичен разтвор в легнало положение с отметната назад глава, за да напоите назофарингеалния свод и аденоидите. При малки деца с обилно течение е ефективно аспирацията на слуз от носа със специално ръчно засмукване, последвано от въвеждане на физиологичен разтвор. Седенето в креватче с повдигната глава спомага за изтичането на слуз от носа. При по-големи деца, спрейове с изотоничен физиологичен разтвор са оправдани.

... Препоръчително е да се предписват вазоконстрикторни капки за нос (деконгестанти) в кратък курс от не повече от 5 дни. Тези лекарства не съкращават продължителността на хремата, но могат да облекчат симптомите на назална конгестия и да възстановят функцията на слуховата тръба. При деца на възраст 0-6 години фенилефрин (ATC код: R01AB01) 0,125%, оксиметазолин (ATC код: R01AB07) 0,01-0,025%, ксилометазолин (ATC код: R01AB06) 0,05% (от - 2 години), концентриран при по-възрастни решения.

Коментари: Използването на системни лекарства, съдържащи деконгестанти (например псевдоефедрин), е силно нежелателно, лекарства от тази група са разрешени само от 12-годишна възраст.

... За да намалите телесната температура на фебрилно дете, се препоръчва да го отворите, да го избършете с вода при T ° 25-30 ° C. (Сила на препоръка 2; ниво на доказателство C).

... За да се намали телесната температура при деца, се препоръчва използването на само две лекарства - парацетамол w, bk (ATC код: N02BE01) до 60 mg / kg / ден или ибупрофен w, bk (ATC код: M01AE01) до 30 mg / кг/ден.

Коментари (1): Антипиретичните лекарства при здрави деца на възраст ≥3 месеца са оправдани при температури над 39 - 39,5 ° C. При по-слабо изразена треска (38-38,5 ° C) са показани понижаващи температурата средства за деца под 3 месеца, за пациенти с хронична патология, както и за дискомфорт, свързан с температурата. Редовният (курсов) прием на антипиретици е нежелателен, повторна доза се прилага само след ново повишаване на температурата.

Парацетамол и ибупрофен могат да се прилагат през устата или под формата на ректални супозитории, а има и парацетамол за интравенозно приложение. Редуването на двата антипиретика или използването на комбинирани лекарства няма значителни предимства пред монотерапията с едно от тези лекарства.

Трябва да се помни, че основният проблем с треската е да се разпознае навреме бактериална инфекция. По този начин диагностицирането на тежка бактериална инфекция е много по-важно от контролирането на треска. Използването на антипиретици заедно с антибиотици е изпълнено с маскиране на неефективността на последните.

... При деца с антипиретични цели не се препоръчва употребата на ацетилсалицилова киселина и нимезулид.

коментар: В много страни по света метамизолът е забранен за употреба преди повече от 50 години..

... Препоръчва се да се пие топло или след 6 години да се използват таблетки за смучене или таблетки за смучене, съдържащи антисептици за премахване на кашлица в случай на фарингит, който се свързва с „възпалено гърло“ поради възпаление на лигавицата на фаринкса или нейната сухота при дишане устата.

... Антитусиви, отхрачващи, муколитици, включително множество патентовани лекарства с различни билкови лекарства, не се препоръчват за употреба при ARVI поради неефективност, което е доказано в рандомизирани проучвания.

Коментари (1): При суха обсесивна кашлица при дете с фарингит или ларинготрахеит понякога е възможно да се постигне добър клиничен ефект при използване на бутамират, но няма доказателствена база за употребата на антитусивни лекарства.

... Вдишването на пара и аерозол не се препоръчва за употреба, т.к не показват ефект в рандомизирани проучвания и не се препоръчват от Световната здравна организация (СЗО) за лечение на ARVI.

... Антихистамини 1-во поколение с атропиноподобно действие не се препоръчват за употреба при деца: те имат неблагоприятен терапевтичен профил, имат изразени седативни и антихолинергични странични ефекти и нарушават когнитивните функции (концентрация, памет и способност за учене). В рандомизирани проучвания лекарствата от тази група не са показали ефективност за намаляване на симптомите на ринит.

Трябва да бъде хоспитализиран в болница:

Деца на възраст под 3 месеца с фебрилна температура поради високия риск от развитие на тежка бактериална инфекция.

Деца на всяка възраст с някой от следните симптоми (основни признаци на опасност): Неспособност за пиене/сукане; сънливост или липса на съзнание; дихателна честота под 30 в минута или апнея; симптоми на респираторен дистрес; централна цианоза; явления на сърдечна недостатъчност; тежка дехидратация.

Деца със сложни фебрилни гърчове (продължителни повече от 15 минути и/или повтарящи се повече от веднъж на 24 часа) се хоспитализират по време на треската.

Деца с фебрилна температура и съмнение за тежка бактериална инфекция (НО може да има хипотермия!), Със следните придружаващи симптоми: летаргия, сънливост; отказ от ядене и пиене; хеморагичен кожен обрив; повръщане.

Деца със симптоми на дихателна недостатъчност, имащи някой от следните симптоми: грухтещо дишане, подуване на крилцата на носа при дишане, кимащи движения (движения на главата, синхронизирани с вдишване); дихателна честота при дете до 2 месеца> 60 в минута, при дете на възраст 2-11 месеца> 50 в минута, при дете над 1 година> 40 в минута; прибиране на долната част на гръдния кош по време на дишане; оксигенация на кръвта< 92% при дыхании комнатным воздухом.

Средната продължителност на болничния престой може да бъде 5-10 дни, в зависимост от нозологичната форма на усложнението и тежестта на състоянието.

Хоспитализацията на деца с назофарингит, ларингит, трахеобронхит без придружаващи опасни признаци е неподходяща.

Фебрилната температура при липса на други патологични симптоми при деца над 3-месечна възраст не е индикация за хоспитализация.

Децата с прости фебрилни гърчове (с продължителност до 15 минути, веднъж дневно), завършени до момента на влизане в болницата, не се нуждаят от хоспитализация, но детето трябва да бъде прегледано от лекар, за да се изключи невроинфекция и други причини за припадъци.

Задържане на деца

Дете с ARVI обикновено се наблюдава амбулаторно от педиатър.

Общ или полулеген режим с бърз преход към общ след спад на температурата. Повторен преглед е необходим, ако температурата се задържи повече от 3 дни или ако състоянието се влоши.

При развитие на усложнения и продължителна фебрилна температура е необходимо стационарно лечение (хоспитализация).

Прогноза

Резултати и прогноза

Както беше посочено по-горе, ARVI, при липса на бактериални усложнения, са преходни, въпреки че могат да оставят симптоми като изпускане от носните проходи и кашлица за 1-2 седмици. Неоснователно е мнението, че повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции, особено чести, са проява или водят до развитие на "вторичен имунодефицит".

Предотвратяване

Профилактика и диспансерно наблюдение

Превантивните мерки за предотвратяване на разпространението на вируси са от първостепенно значение: измиване на ръцете старателно след контакт с болен човек.

Носенето на маски

Измиване на повърхности в обкръжението на пациента,

В лечебните заведения - спазване на санитарно-епидемичния режим, подходяща обработка на фонендоскопи, отоскопи, използване на кърпи за еднократна употреба;

В детските заведения - бързо изолиране на болни деца, спазване на режима на вентилация.

... Превенцията на повечето вирусни инфекции днес остава неспецифична, тъй като все още няма ваксини срещу всички респираторни вируси. Въпреки това се препоръчва годишна ваксинация срещу грип от 6-месечна възраст, което намалява заболеваемостта.

Коментари (1): Доказано е, че ваксинацията на деца срещу грип и пневмококова инфекция намалява риска от развитие на остър среден отит при децата, т.е. намалява вероятността от сложен ход на ARVI. В случай на контакт на дете с болно грип, като профилактика могат да се използват инхибитори на невраминидаза (озелтамивир, занамивир) в препоръчителната възрастова дозировка.

... При деца от първата година от живота от рискови групи (недоносеност, бронхопулмонална дисплазия, пасивна имунизация с паливизумаб се препоръчва за профилактика на RS вирусна инфекция през есенно-зимния сезон, лекарството се прилага интрамускулно в доза 15 mg / kg веднъж месечно от ноември до март.

... При деца с хемодинамично значими вродени сърдечни дефекти се препоръчва пасивна имунизация с паливизумаб за превенция на инфекция с MS вирус през есенно-зимния сезон; лекарството се прилага интрамускулно в доза от 15 mg / kg веднъж месечно от ноември до март.

Коментар: виж KR за предоставяне на медицинска помощ на деца с бронхопулмонална дисплазия, KR за имунопрофилактика на респираторно-синцитиална вирусна инфекция при деца.

... За деца над 6-месечна възраст с повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища и дихателните пътища се препоръчват системни бактериални лизати (ATX код J07AX; ATX код L03A; ATX код L03AX) Тези лекарства вероятно намаляват честотата на респираторни инфекции, въпреки че доказателствената база не е голяма.

... Не се препоръчва използването на имуномодулатори за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции, т.к. няма надеждни доказателства за намаляване на респираторната заболеваемост под въздействието на различни имуномодулатори. Профилактичната ефикасност на билковите препарати и витамин С, хомеопатичните препарати също не е доказана.

Информация

Източници и литература

Клинични насоки на Съюза на педиатрите на Русия
1. 1. Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. Няма доказателства за разграничаване на бактериален от вирусен остър риносинуит чрез продължителност на симптомите и гнойна ринорея: систематичен преглед на доказателствената база. Отоларингол Хирургия на главата и шията. 2014 април, 150 (4): 533-7. doi: 10.1177 / 0194599814522595. Epub 2014, 10 февруари. 2. Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC изследователски екип. Разпространението на симптомите и консултациите при деца в предучилищна възраст в Продължителното проучване на Avon за родители и деца (ALSPAC): проспективно кохортно проучване. Семейна практика 2005; 22: 367-374. 3. Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Икономическата тежест на несвързаната с грип вирусна инфекция на дихателните пътища в Съединените щати. Arch Intern Med. 24 февруари 2003 г.; 163 (4): 487-94. 4. Съюз на педиатрите на Русия, Международен фонд за здравеопазване на майката и детето. Научно-практическа програма „Остри респираторни заболявания при деца. Лечение и профилактика”. М., 2002. 5. Здравеопазването в Русия. 2015: Статистически сборник / Росстат. - М., 2015 .-- 174 с. 6.http: //rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7. Таточенко В.К. Респираторни заболявания при деца. М. Педиатър. 2012 8. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Профил на симптомите на обикновени настинки при деца в училищна възраст. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 8. 9. Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A et al. Продължителност на симптомите на инфекции на дихателните пътища при деца: систематичен преглед BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027. 10. Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Американска академия по педиатрия. Насоки за клинична практика за диагностика и лечение на остър бактериален синузит при деца на възраст от 1 до 18 години. Педиатрия. 2013 юли; 132 (1): e262-80. 11. Smith M.J. Доказателства за диагностика и лечение на остър неусложнен синузит при деца: систематичен преглед. Педиатрия. 2013 юли; 132 (1): e284-96. 12. Jefferson T, Jones MA, Doshi P и др. Инхибитори на невраминидаза за профилактика и лечение на грип при здрави възрастни и деца. Cochrane Database Syst Rev. 2014 г.; 4: CD008965. 13. Световната здравна организация Отдел за наблюдение и отговор на заразните заболявания. Насоки на СЗО за употребата на ваксини и антивирусни средства по време на грипна пандемия. 2004.http: //www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/ Посетен на 18 февруари 2015 г. 14. А.А. Баранов (ред.). Ръководство за амбулаторна клинична педиатрия. М. Геотар-Медиа. 2-ро изд. 2009.15 Schaad U.B. OM-85 BV, имуностимулант при педиатрични рецидивиращи инфекции на дихателните пътища: систематичен преглед. World J Pediatr. 2010 февруари; 6 (1): 5-12. doi: 10.1007 / s12519-010-0001-x. Epub 2010 февруари 9.16 Mathie RT, Frye J, Fisher P. Хомеопатичен Oscillococcinum® за предотвратяване и лечение на грип и грипоподобни заболявания. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28 януари; 1: CD001957. doi: 10.1002 / 14651858.CD001957.pub6. 17. Kenealy T, Arroll B. Антибиотици за обикновена настинка и остър гноен ринит. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD000247 18. Баранов A.A., Strachunsky L.S. (ред.) Използването на антибиотици при деца в амбулаторната практика. Практически препоръки, 2007 KMAX 2007; 9 (3): 200-210. 19. Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Подходяща употреба на антибиотици при остра инфекция на дихателните пътища при възрастни: Съвети за високоценни грижи от Американския колеж по лекари и Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Ann Intern Med. 2016 г.; 164 (6): 425-34 (ISSN: 1539-3704) 20. King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Промиване на носа с физиологичен разтвор при остри инфекции на горните дихателни пътища. Cochrane Database Syst Rev. 20 април 2015 г.; 4: CD006821. doi: 10.1002 / 14651858.CD006821.pub3. 21. Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson DW. Cochrane в контекст: Комбинирана и редуваща се терапия с парацетамол и ибупрофен за фебрилни деца. Детско здраве, базирано на Evid. 2014 г., 9 (3): 730-2. doi: 10.1002 / ebch.1979. 22. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Лекарства без рецепта (OTC) за остра кашлица при деца и възрастни в амбулаторни условия. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831. 23. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Ацетилцистеин и карбоцистеин за остри инфекции на горните и долните дихателни пътища при педиатрични пациенти без хронично бронхо-белодробно заболяване. Cochrane Database Syst Rev. 31 май 2013 г.; 5: CD003124. doi: 10.1002 / 14651858.CD003124.pub4. 24. Singh M, Singh M. Топъл, овлажнен въздух за обикновена настинка. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD001728. 25. Little P, Moore M, Kelly J и др. Ибупрофен, парацетамол и пара за пациенти с инфекции на дихателните пътища в първичната помощ: прагматично рандомизирано факторно проучване. BMJ 2013; 347: f6041. 26. De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Антихистамини за обикновена настинка. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 29 ноември; 11: CD009345. doi: 10.1002 / 14651858.CD009345.pub2. 27. Hemilä H, Chalker E. Витамин C за предотвратяване и лечение на обикновена настинка. Cochrane Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28. Предоставяне на болнична помощ за деца. Ръководство за лечение на най-често срещаните заболявания при деца: джобно ръководство. - 2-ро изд. - М .: Световна здравна организация, 2013 .-- 452 стр. 29. Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori V.M., Murad M.H. Ваксини срещу грип, лицензирани в Съединените щати при здрави деца: систематичен преглед и мрежов мета-анализ (протокол). Syst Rev. 29 декември 2012 г.; 1:65. doi: 10.1186 / 2046-4053-1-65. 30. Fortanier A.C. et al. Пневмококови конюгирани ваксини за предотвратяване на отит на средното ухо. Cochrane Database Syst Rev. 2 април 2014 г.; 4: CD001480. 31. Norhayati M.N. et al. Ваксини срещу грип за предотвратяване на остър среден отит при кърмачета и деца. Cochrane Database Syst Rev. 24 март 2015 г.; 3: CD010089. 32. Комитет по насоки за инфекциозни заболявания и бронхиолит: Актуализирано ръководство за профилактика на паливизумаб сред кърмачета и малки деца с повишен риск от хоспитализация за респираторно-синцитиална вирусна инфекция. Педиатрия 2014 Vol. 134 бр. 2 1 август 2014 г. pp. e620-e638. 33. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, Johnson DW, Light MJ, Maraqa NF, Mendonca EA, Phelan KJ, Zorc JJ, Stanko-Lopp D., Brown MA, Nathanson I. , Розенблум Е., Сейлс С. 3-та, Ернандес-Кансио С.; Американска академия по педиатрия. Насоки за клинична практика: Диагностика, управление и превенция на педиатрията с бронхиолит Vol. 134 бр. 5 1 ноември 2014 г. e1474-e1502. 34. Баранов А.А., Иванов Д.О. et al. Паливизумаб: четири сезона в Русия. Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. 2014: 7-8; 54-68 35. Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Имунорегулаторни и имуностимулиращи отговори на бактериални лизати при респираторни инфекции и астма. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 май; 114 (5): 364-9. doi: 10.1016 / j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 март. 36. Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Чесън за обикновена настинка. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD006206. 37. Linde K, Barrett B, Wölkart K и др. Ехинацея за профилактика и лечение на обикновена настинка. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530. 38. Jiang L., Deng L., Wu T. Китайски лечебни билки за грип. Cochrane Database Syst Rev. 2013 г. 28 март; 3: CD004559. doi: 10.1002 / 14651858.CD004559.pub4. 39. Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Самолечение с едно от трите самостоятелно избрани, ултрамолекулярни хомеопатични лекарства за превенция на инфекции на горните дихателни пътища при деца. Двойно-сляпо рандомизирано плацебо контролирано проучване. Br J Clin Pharmacol. 2005 април 59 (4): 447-55.

Информация

Ключови думи

Остра инфекция на горните дихателни пътища, неуточнена;

Остра респираторна инфекция;

Остри инфекции на горните дихателни пътища с множествена и неуточнена локализация;

Остър ларингит и трахеит;

Остър ларингит;

Остър ларинготрахеит;

Остър ларингофарингит;

Остър назофарингит (хрема);

Остър трахеит;

Остър фарингит, неуточнен;

Остър фарингит.

Списък на съкращенията

IL - интерлевкин

ARVI - остра респираторна вирусна инфекция

Термини и определения

Понятието "остра респираторна вирусна инфекция (ОРВИ)" - обобщава следните нозологични форми: остър назофарингит, остър фарингит, остър ларингит, остър трахеит, остър ларингофарингит, неуточнена остра инфекция на горните дихателни пътища. Нови и тясно насочени професионални термини не се използват в тези насоки.

Таблица 1. Организационно-технически условия за предоставяне на медицинска помощ.

Таблица 2. Критерии за качество на медицинската помощ

№	Критерии за качество	Сила на препоръката	Ниво на достоверност на доказателствата
1	Извършен е общ (клиничен) кръвен тест, разгърнат не по-късно от 24 часа от момента на постъпване в болницата	2	С
2	Извършен е общ тест на урината (с повишаване на телесната температура над 38 ° C)	1	С
3	Проведено е изследване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта (с повишаване на телесната температура над 38,0 С)	2	С
4	Проведена е елиминационна терапия (изплакване на носната кухина с физиологичен разтвор или стерилна морска вода) (при липса на медицински противопоказания)	2	С
5	Извършено лечение с локални деконгестанти (вазоконстрикторни капки за нос) в кратък курс от 48 до 72 часа (при липса на медицински противопоказания)	2	С

Приложение A1. Състав на работната група

Баранов A.A. акад. RAS, професор, доктор на медицинските науки, председател на Изпълнителния комитет на Съюза на педиатрите на Русия;

Лобзин Ю.В., акад. РАН, професор, доктор на медицинските науки, президент на Евро-азиатското дружество по инфекциозни болести, заместник-председател на Националното научно дружество по инфекциозни болести

Намазова-Баранова Л.С. акад. RAS, професор, доктор на медицинските науки, заместник-председател на Изпълнителния комитет на Съюза на педиатрите на Русия;

Таточенко В.К. Доктор на медицинските науки, професор, заслужил учен, експерт на Световната здравна организация, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Усков A.N. Доктор на медицинските науки, професор

Т. В. Куличенко Доктор на медицинските науки, професор на Руската академия на науките, експерт на Световната здравна организация, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Бакрадзе М.Д. Доктор на медицинските науки, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Вишнева Е.А. кандидат на медицинските науки, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Селимзянова Л.Р. кандидат на медицинските науки, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Полякова A.S. кандидат на медицинските науки, член на Съюза на педиатрите на Русия;

Артемова И.В. младши научен сътрудник, член на Съюза на педиатрите на Русия.

Приложение A2. Методология за разработване на насоки

Целева аудитория на тези клинични указания:

1. Педиатри;

2. Общопрактикуващи лекари (семейни лекари);

3. Студенти от медицински университети;

4. Стажанти в ординатура и стаж.

Таблица 1. Схема за оценка на нивото на препоръките

Надеждност на препоръките	Съотношение риск/полза	Методологично качество на наличните доказателства	Разяснения относно прилагането на препоръките
1А		Силни, последователни доказателства, базирани на добре извършени RCT или неоспорими доказателства, представени под някаква друга форма.	Силна препоръка, която може да се използва в повечето случаи при повечето пациенти без никакви промени или изключения
1В	Ползите явно преобладават над рисковете и разходите или обратно	Доказателства, базирани на резултатите от RCT, извършени с някои ограничения (противоречиви резултати, методологични грешки, косвени или случайни и т.н.) или други убедителни причини. По-нататъшните изследвания, ако бъдат проведени, вероятно ще повлияят и променят нашето доверие в съотношението полза/риск.	Силна препоръка, която може да се приложи в повечето случаи
1C	Вероятно е ползите да надвишават потенциалните рискове и разходи или обратно.	Доказателства, базирани на наблюдателни проучвания, ad hoc клиничен опит, RCTs със значителни недостатъци. Всяка оценка на ефекта се счита за несигурна.	Относително силна препоръка, която подлежи на промяна, ако се получат доказателства с по-високо качество
2А	Ползите са сравними с потенциалните рискове и разходи	Силни доказателства, базирани на добре извършени RCT или подкрепени от други убедителни доказателства. По-нататъшните изследвания е малко вероятно да променят доверието ни в баланса полза-риск.	Най-добрата тактика ще зависи от клиничната ситуация (обстоятелства), пациента или социалните предпочитания.
2В Слаба препоръка, базирана на доказателства със средно качество	Ползите са сравними с рисковете и усложненията, но в тази оценка има несигурност.	Доказателства, базирани на RCT, извършени със значителни ограничения (противоречиви резултати, методологични недостатъци, косвени или случайни) или силни доказателства, представени под някаква друга форма. По-нататъшните изследвания, ако бъдат проведени, вероятно ще повлияят и променят нашето доверие в съотношението полза/риск.	Слаба препоръка. Алтернативните тактики в определени ситуации може да са най-добрият избор за някои пациенти.
2С	Неяснота при оценка на баланса на ползите, рисковете и усложненията; ползите могат да бъдат съизмерими с потенциалните рискове и усложнения.	Доказателства, базирани на наблюдателни проучвания, ad hoc клиничен опит или RCTs със значителни недостатъци. Всяка оценка на ефекта се счита за несигурна.	Много слаба препоръка; алтернативните подходи могат да се използват еднакво.

* В таблицата цифровата стойност съответства на силата на препоръките, азбучната стойност съответства на нивото на доказателства.

Тези клинични указания ще се актуализират поне веднъж на всеки три години. Решението за надграждане ще бъде взето въз основа на предложения, подадени от медицински професионални организации с нестопанска цел, като се вземат предвид резултатите от цялостна оценка на лекарствата, медицинските изделия, както и резултатите от клиничните изпитвания.

Приложение A3. Свързани документи

Процедури за предоставяне на медицинска помощ:

1. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 април 2012 г. N 366n "За одобряване на Процедурата за предоставяне на педиатрична помощ";

2. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 05.05.2012 N 521n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца с инфекциозни заболявания“

Критерии за оценка на качеството на медицинската помощ: Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия 520n от 15 юли 2016 г. „За одобряване на критерии за оценка на качеството на медицинската помощ“

Стандарти за медицински грижи:

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 9 ноември 2012 г. № 798n Стандарт за специализирана медицинска помощ за деца с остри респираторни заболявания със средна тежест

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 24.12.12 № 1450n Стандарт за специализирана медицинска помощ за деца с остри респираторни заболявания с тежка тежест

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 декември 2012 г. № 1654n Стандарт за първична здравна помощ за деца с остър назофарингит, ларингит, трахеит и остри инфекции на горните дихателни пътища с лека тежест

Приложение Б. Алгоритми за управление на пациента

Приложение Б. Информация за пациентите

ARVI(остра респираторна вирусна инфекция) е най-честото заболяване при децата.

Причината за заболяването- различни вируси. Болестта се развива по-често през есента, зимата и ранната пролет.

Как да се заразите с инфекция, която причинява ТОРС: най-често при попадане върху носната лигавица или конюнктивата от ръце, замърсени от контакт с пациент (например при ръкостискане) или с повърхности, заразени с вирус (риновирусът персистира върху тях до един ден).

Друг начин е въздушно-капков – чрез вдишване на частици слюнка, отделяни при кихане, кашляне или при близък контакт с пациент.

Периодът от инфекцията до началото на заболяването: в повечето случаи - от 2 до 7 дни. Разпределението на вируси при пациенти (инфекциозност за други) е максимално на 3-ия ден след заразяването, рязко намалява до 5-ия ден; слабото отделяне на вируса може да продължи до 2 седмици.

Признаци на SARS:Най-честата проява на ARVI при деца е назална конгестия, както и назално течение: прозрачно и/или бяло и/или жълто и/или зелено (появата на жълто или зелено течение от носа не е признак на бактериална инфекция!) . Повишаването на температурата често продължава не повече от 3 дни, след което телесната температура намалява. При някои инфекции (грип и аденовирусна инфекция) температурата над 38ºC се задържа по-дълго (до 5-7 дни).

При ARVI може да има и: възпалено гърло, кашлица, зачервяване на очите, кихане.

Анкети: в повечето случаи не се изискват допълнителни прегледи за дете с ARVI

лечение: ARVI в повечето случаи е доброкачествен, отзвучава в рамките на 10 дни и не винаги изисква лекарства.

Понижаване на температурата: трескаво дете трябва да се отвори, да се избърше с вода T ° 25-30 ° C. За да се понижи температурата при деца, е допустимо да се използват само 2 лекарства - парацетамол или ибупрофен. Антипиретиклекарства при здрави деца ≥3 месеца са оправдани при температури над 39 - 39,5 ° C. При по-слабо изразена треска (38-38,5 ° C) са показани понижаващи температурата средства за деца под 3 месеца, за пациенти с хронична патология, както и за дискомфорт, свързан с температурата. Редовният (курсов) прием на антипиретици е нежелателен, повторна доза се прилага само след ново повишаване на температурата.

Редуването на тези две лекарства или използването им в комбинация не води до повишаване на антипиретичния ефект.

При деца с антипиретични цели не се използват ацетилсалицилова киселина и нимезулид. Много е нежелателно да се използва метамизол при деца поради високия риск от агранулоцитоза. В много страни по света метамизолът е забранен за употреба преди повече от 50 години.

Антибиотици- не действайте върху вируси (основната причина за ARVI). Антибиотиците се обмислят, ако се подозира бактериална инфекция. Антибиотиците трябва да се предписват от лекар... Неконтролираното приемане на антибиотици може да насърчи развитието на резистентни микроби и да причини усложнения.

Как да предотвратим развитието на ARVI:

Болното дете трябва да бъде оставено вкъщи (да не се води на детска градина или училище).

Мерките за предотвратяване на разпространението на вируси са от първостепенно значение: старателно измиване на ръцете след контакт с болен човек.

Също така е важно да се носят маски, да се измиват повърхности в обкръжението на пациента, да се спазва режимът на вентилация.

Ежегодната ваксинация срещу грип от 6-месечна възраст намалява риска от тази инфекция. Също така е доказано, че ваксинацията на деца срещу грип и пневмококова инфекция намалява вероятността от развитие на остър среден отит при деца и усложнен ход на ARVI.

Няма надеждни доказателства за намаляване на респираторната заболеваемост под въздействието на различни имуномодулатори. Профилактичната ефикасност на билковите препарати и витамин С, хомеопатичните препарати също не е доказана.

Свържете се със специалист, ако:

Детето отказва да пие дълго време

Приложение D. Тълкуване на бележки

... g - лекарствен продукт, включен в Списъка на жизненоважни и основни лекарства за медицинска употреба за 2016 г. (Постановление на правителството на Руската федерация от 26 декември 2015 г. N 2724-r)

... VK е лекарствен продукт, включен в Списъка на лекарствените продукти за медицинска употреба, включително лекарствени продукти за медицинска употреба, предписани с решение на медицинските комисии на медицински организации (Постановление на правителството на Руската федерация от 26 декември 2015 г. N 2724-r)

Прикачени файлове

Внимание!

Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство на терапевта" не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът и мобилните приложения на MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство за терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарската рецепта.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

ARVI (остри респираторни вирусни инфекции)- обширна група заболявания, които имат сходни симптоми и засягат основно органите на човешката дихателна система. В допълнение към вирусните патогени, ARVI може да причини бактериални патогени, в този случай можем да говорим за остри респираторни инфекции. Болестите от тази група се предават по въздушно-капков път, в някои случаи - чрез личните вещи на заразен човек. Симптоматични прояви на остри респираторни вирусни заболявания са висока температура, кашлица, втрисане, мускулни болки.

В някои случаи се наблюдава увеличение на лимфните възли в подмандибуларната област и в подмишниците. В допълнение, типична проява на ARVI, причинена от вируси, е възпаление на меките тъкани на ларинкса, фаринкса и назофаринкса.

Броят на вирусите, причиняващи ARVI, достига 200. Основните патогени, провокиращи развитието на остри респираторни вирусни заболявания, включват грипния вирус в цялото му разнообразие от форми, параинфлуенца, коронавирусна инфекция, аденовирусни и бокарувирусни инфекции, както и метпневмовирус и респираторно-синцитиални инфекции.

Ето защо диагностиката на този вид заболяване заема важно място. Всъщност изборът на метода на лечение зависи от откриването на причините, които са причинили заболяването.

Как се диагностицира SARS?

При типичен ход на заболявания, свързани с остри респираторни вирусни инфекции, диагнозата не създава затруднения. Като цяло, първите лабораторни изследвания са общи изследвания на кръв и урина.
За да се изключи наличието на хемофилна инфекция и по-тежко увреждане на белите дробове, например туберкулоза, редица изследвания с помощта на флуорография или.
Извършват се имунологични изследвания за определяне на специфичния вид вирусна инфекция, която е причинила респираторното заболяване.
Ако вирусите не бъдат открити, тогава може да се извърши бактериологична култура, за да се определи вида на бактериите, чиято активност е причинила увреждане на дихателната система на пациента.

Методи за лечение на ARVI

Процесът на лечение на остра респираторна вирусна инфекция обикновено продължава не повече от седмица. През този период е важно да се премахнат не само симптоматични прояви на заболяването, но и да се намали рискът от усложнения, които неизбежно възникват при липса на необходимата лекарствена терапия. Има два метода за лечение на ARVI:

лекарства
с помощта на традиционната медицина.

Лечение на ARVI със съвременни медицински апарати

Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI, остър катар на горните дихателни пътища, остри респираторни инфекции) са широко разпространени, характеризиращи се с обща интоксикация и преобладаващо увреждане на дихателните пътища. Принадлежат към антропонози с въздушно-капков механизъм за предаване. Децата са по-склонни да се разболеят. Те се срещат под формата на спорадични случаи и епидемични огнища.

Обикновените хора често бъркат остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, без да разбират как да свържат тези съкращения с понятия като "настинка", "фарингит", "ларингит", "трахеит" и т.н. Наистина е важно да се знае какво е разликата - в края на краищата правилната тактика на последващо лечение зависи от конкретната диагноза.

Лекарите поставят диагнозата остри респираторни инфекции в ситуация, в която не знаят нищо за причинителя на инфекцията, въпреки че проявите му са очевидни. Без конкретни анализи, чиито резултати често трябва да чакат по-дълго, отколкото болестта продължава, е трудно да се каже нещо определено, така че експертите се ограничават до това неясно понятие.

Остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) е малко по-специфична диагноза. На практика опитен клиницист е вероятно да разграничи вирусно индуцирана настинка от бактериална настинка. Тези две заболявания имат малко по-различен характер на хода и външните прояви, а общ кръвен тест с разширена левкоцитна формула ви позволява да потвърдите предположението. Друг нюанс - вирусните инфекции са много по-склонни да станат причина за епидемии (те се разпространяват по-лесно чрез въздушни капчици), следователно, ако има особено много пациенти със същите симптоми, лекарите са склонни да мислят, че причината за оплакванията е SARS .

Фарингит, ринит, трахеит, бронхит, ларингит и други термини означават локализацията (местоположението) на патологичния процес. Ако причинителят на остри респираторни инфекции е поразил фаринкса, тогава диагнозата е фарингит, ако носът е ринит, ако трахеята е трахеит, ако бронхите са бронхити, ако ларинкса е ларингит. В същото време не е необходимо всяка настинка да се разпространява само в една област. Често фарингитът преминава в ларингит (отначало пациентът се оплаква от възпалено гърло, а след това гласът му изчезва), а трахеитът - в бронхит.

Както остри респираторни инфекции, така и остри респираторни вирусни инфекции могат да се появят по всяко време на годината, тъй като микробите са постоянно в околната среда. Въпреки това, през лятото, когато имунитетът при хората е най-устойчив на хипотермия, както и в разгара на зимата, когато концентрацията на патогени във въздуха е ниска поради ниските температури, почти няма масови огнища на болести в това група. "Високият" сезон за ARVI е февруари, когато защитните сили на организма се изчерпват. А острите респираторни инфекции от своя страна се диагностицират по-често в извън сезона - през есента и пролетта: хората по това време често се обличат не за времето.

Етиология

Причинителите на ARVI могат да бъдат грипни вируси (тип A, B, C), параинфлуенца (4 вида), аденовирус (повече от 40 серотипа), RSV (2 серовара), рео- и риновируси (113 серовара). Повечето патогени са РНК-съдържащи вируси, с изключение на аденовируса, чийто вирион съдържа ДНК. Рео- и аденовирусите са способни да се задържат дълго време в околната среда, останалите бързо умират, когато изсъхнат, под въздействието на НЛО, конвенционални дезинфектанти.

В допълнение към изброените по-горе патогени на ARVI, някои от заболяванията от тази група могат да бъдат причинени от ентеровируси като Coxsackie и ECHO.

Патогенеза на ARVI

Входната врата на инфекцията е най-често горните дихателни пътища, по-рядко конюнктивата на очите и храносмилателния тракт. Всички причинители на ARVI са епителиотропни. Вирусите се адсорбират (фиксират) върху епителните клетки, проникват в тяхната цитоплазма, където се подлагат на ензимен разпад. Последващото размножаване на патогена води до дистрофични изменения в клетките и възпалителна реакция на лигавицата на мястото на входната порта. Всяко заболяване от групата на ARVI има отличителни черти в съответствие с тропизма на определени вируси към определени части на дихателната система. Грипните вируси, RSV и аденовирусите могат да заразят епитела както на горните, така и на долните дихателни пътища с развитие на бронхит, бронхиолит и синдром на обструкция на дихателните пътища, при риновирусна инфекция е засегнат основно епитела на носната кухина, а при парагрип - ларинкса . Освен това аденовирусите имат тропизъм към лимфоидната тъкан и епителните клетки на конюнктивалната лигавица.

Чрез увредени епителни бариери патогените на ARVI навлизат в кръвния поток. Тежестта и продължителността на фазата на виремия зависи от степента на дистрофични промени в епитела, разпространението на процеса, състоянието на локалния и хуморалния имунитет, преморбидния фон и възрастта на детето, както и от характеристиките на патогена. Продуктите от клетъчния разпад, влизащи в кръвта заедно с вируси, имат токсични и токсично-алергични ефекти. Токсичният ефект е насочен главно към централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Поради нарушения на микроциркулацията възникват хемодинамични нарушения в различни органи и системи. При наличие на предходна сенсибилизация е възможно развитието на алергични и автоалергични реакции.

Поражението на епитела на дихателните пътища води до нарушаване на неговата бариерна функция и допринася за закрепването на бактериалната флора с развитието на усложнения.

Знаци

Характеризира се с умерено изразени симптоми на обща интоксикация, преобладаваща лезия на горните дихателни пътища и доброкачествен ход. Локализацията на най-изразените промени в дихателните пътища зависи от вида на патогена. Например, риновирусните заболявания се характеризират с преобладаване на ринит, аденовирусни заболявания - ринофарингит, параинфлуенца се проявява като преобладаващо увреждане на ларинкса, грип - трахея, респираторно-синцитиално вирусно заболяване - бронхи. Някои етиологични агенти, освен увреждане на дихателните пътища, причиняват и други симптоми. При аденовирусни заболявания могат да възникнат конюнктивит и кератит, при ентеровирусни заболявания - признаци на епидемична миалгия, херпангина, екзантема. Продължителността на ARVI, неусложнена от пневмония, варира от 2-3 до 5-8 дни. При наличие на пневмония заболяването може да се забави до 3-4 седмици.

Симптоми на ТОРС

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период за аденовирусна инфекция може да варира от два до дванадесет дни. Като всяка респираторна инфекция, тя започва остро, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треската може да продължи до 6 дни, понякога при два вола. Симптомите на интоксикация са леки. Аденовирусите се характеризират с тежестта на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемични, с фибринозен цъфтеж). Кашлицата е влажна, храчките са прозрачни, течни.

Може да има увеличение и болезненост на лимфните възли на главата и шията, в редки случаи - лиенален синдром. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Често срещан симптом на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално обикновено едностранен, предимно на долния клепач. След ден-два конюнктивата на второто око може да се възпали. Деца под две години може да имат коремни симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).

Ходът е дълъг, често вълнообразен, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено при инфектиране с аденовируси 1, 2 и 5 серовари) се образува дългосрочно носител (аденовирусите се съхраняват латентно в сливиците).

Респираторно-синцитиална инфекция

Инкубационният период по правило отнема от 2 до 7 дни, за възрастни и деца от по-старата възрастова група е характерен лек ход за вида на катар или остър бронхит. Може да се отбележи хрема, болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация не са типични за респираторно-синцитиална инфекция, може да се отбележи субфебрилно състояние.

Заболяването при малки деца (особено кърмачета) се характеризира с по-тежко протичане и по-дълбоко проникване на вируса (бронхиолит със склонност към обструкция). Началото на заболяването е постепенно, първата проява обикновено е ринит с оскъдно вискозен секрет, хиперемия на фаринкса и небните дъги, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните числа. Скоро се появява суха, натрапчива кашлица, подобна на тази при магарешка кашлица. В края на пристъпа на кашлица се отделя гъста, прозрачна или белезникава, вискозна храчка.

С прогресията на заболяването инфекцията прониква в по-малките бронхи, бронхиоли, дихателният обем намалява и дихателната недостатъчност постепенно се увеличава. Задухът е предимно експираторен (затруднено издишване), дишането е шумно, може да има краткотрайни епизоди на апнея. При преглед се забелязва нарастваща цианоза, аускултация разкрива разпръснати фини и средни бълбукащи хрипове. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, в тежки случаи е възможно увеличаване на продължителността, възможен е рецидив.

Риновирусна инфекция

Инкубационният период на риновирусна инфекция е най-често 2-3 дни, но може да варира в рамките на 1-6 дни. Тежка интоксикация и треска също не са характерни, обикновено заболяването е придружено от ринит, обилно серозно-лигавично течение от носа. Количеството изпускане служи като индикатор за тежестта на потока. Понякога може да има суха умерена кашлица, сълзене, дразнене на лигавицата на клепачите. Инфекцията не е склонна към усложнения.

Диагностика

Клиничната диференциална диагноза на спорадични случаи на остри респираторни вирусни инфекции е трудна, поради което в работата на практическия лекар етиологичните характеристики на заболяването често остават неразкрити. По време на епидемични огнища характерните клинични прояви предполагат етиологията на заболяването. Потвърждение на диагнозата е повишаване на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми. Първият серум се приема преди 6-ия ден от заболяването, вторият - след 10-14 дни. Диагнозата се потвърждава от повишаване на титрите с 4 или повече пъти. Използват се RSK и RTGA. Бърз метод за декодиране на етиологията на заболяванията е откриването на патогени с помощта на имунофлуоресцентен метод. Със сходството на клиничните прояви, прехвърлените заболявания оставят след себе си само тип-специфичен имунитет. В тази връзка едно и също лице може да носи ARVI 5-7 пъти през годината. Това е особено вярно в детските групи.

Лечение

Редовният прием на витамин С не намалява шансовете за получаване на остри респираторни вирусни инфекции в общата популация, но в някои случаи може да намали тежестта и продължителността на заболяването (от 3% до 12% при възрастни), особено при пациенти, изложени на до интензивни физически натоварвания. Понастоящем не е разработена химиотерапия срещу повечето от причинителите на ARVI и навременната диференциална диагноза е трудна.

SARS се причинява от вируси, срещу които антибиотиците са безполезни. От антипиретиците се използват нестероидни противовъзпалителни средства, включително парацетамол, а напоследък и ибупрофен.

Към днешна дата има само симптоматично лечение. Много хора използват лекарства без рецепта, които съдържат антихистамини, деконгестанти, аналгетици или комбинация от двете като самостоятелно лечение за обикновена настинка. Преглед на 27 проучвания с над 5000 участници показва известна полза по отношение на цялостното възстановяване и облекчаване на симптомите. Комбинацията от антихистамини и деконгестанти е най-ефективна, но много хора изпитват странични ефекти като сънливост, сухота в устата, безсъние и виене на свят. Няма данни за благоприятен ефект при малки деца. Включените проучвания изследваха много различни популации, процедури и резултати, но като цяло методологичното качество беше приемливо. Няма антивирусни средства, ефективни при настинки (вирусен назофарингит).

Народни средства

Народните средства за лечение на грип и настинка не убиват вирусите, а улесняват протичането на болестта.

При лечението на настинки се използват следните лечебни билки:

Бактерицидно - лайка, корен от аир, борови и смърчови игли, градински чай.
2. Диуретици – лист от брусовинка, коприва, лист от ягода, върхове на моркови.
3. Sweatshops - липов цвят, малини, джинджифил с мед.
4. Имуностимулиращи – ягоди, невен, дива роза, живовляк.
5. Витамин - шипка, коприва, планинска пепел.

Ето няколко рецепти за отвари срещу кашлица :

Сварете в термос 1 супена лъжица. лъжица сушен магданоз наполовина с целина или копър 0,5 литра вряща вода. Настоявайте за една нощ, прецедете. Пийте получения бульон през целия ден на малки порции на интервали от 2-3 часа.
Когато гласът изчезне при настинка, добре помага отвара от бял дроб: 1 с.л. лъжица цветове в чаша вряла вода, оставете за 1 час, прецедете, приемайте на малки глътки през деня.

Усложнения на ARVI

ТОРС може да се усложни във всеки период на заболяването. Усложненията могат да бъдат както вирусни, така и в резултат на добавяне на бактериална инфекция. Най-често острите респираторни вирусни инфекции се усложняват от пневмония, бронхит, бронхиолит. Честите усложнения включват също синузит, синузит, фронтален синузит. Често има възпаление на слуховата система (отит на средното ухо), менингите (менингит, менингоенцефалит), различни видове неврит (често - неврит на лицевия нерв). При деца, често в ранна възраст, фалшивата крупа (остра стеноза на ларинкса) може да се превърне в доста опасно усложнение, което може да доведе до смърт от асфиксия.

При силна интоксикация (по-специално, типична за грип), има вероятност от развитие на гърчове, менингеални симптоми, сърдечни аритмии и понякога миокардит. В допълнение, ARVI при деца от различни възрасти може да се усложни от холангит, панкреатит, инфекции на пикочно-половата система, септикопиемия.

Предотвратяване на заболявания

В момента е невъзможно да се предпазите на 100% от остри респираторни инфекции или ARVI: дори и да сте ваксинирани, има вероятност болестта да бъде причинена от друг патоген. Това обаче не означава, че трябва да приемете перспективата да взимате отпуск по болест всяка година и да отпаднете от живота за няколко дни, настинка.

Важен метод за предотвратяване както на остри респираторни инфекции, така и на остри респираторни вирусни инфекции е редовното миене на ръцете: често се заразяваме в резултат на докосване на предмети, които имат частици слюнка или слуз, отделени от носа на болен човек. През периода, който е най-благоприятен за респираторни заболявания – пролетта и есента – опитайте се да не преохлаждате и по-често проветрявайте помещенията, в които живеете и работите. Избягвайте близък контакт с хора с настинка.

ARI е голяма група заболявания, най-често срещаните сред които са ARVI. Те засягат както възрастни, така и деца. Без лечение вирусните инфекции често се усложняват от вторични бактериални патологии, които могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота. Само компетентен лекар може да различи остри респираторни инфекции от остри респираторни вирусни инфекции - въз основа на резултатите от прегледа и лабораторната диагностика, така че в никакъв случай не трябва да пренебрегвате посещението при лекар.

ARVI- различни остри инфекциозни заболявания в резултат на увреждане на епитела на дихателните пътища от РНК и ДНК вируси. Обикновено се придружава от висока температура, хрема, кашлица, възпалено гърло, сълзене, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагнозата на ARVI се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични анализи. Етиотропното лечение на ARVI включва използването на антивирусни лекарства, симптоматично - употребата на антипиретични, отхрачващи лекарства, гаргара, накапване на вазоконстрикторни капки в носа и др.

Главна информация

ARVI - въздушно-капкови инфекции, причинени от вирусни патогени, които засягат основно дихателната система. ТОРС са най-честите заболявания, особено при децата. В периоди на пикова заболеваемост ARVI се диагностицира при 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са няколко пъти по-високи по честота на поява на други инфекциозни заболявания. Най-висока честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. През студения сезон се наблюдава увеличение на заболеваемостта. Разпространението на инфекцията е повсеместно.

ТОРС се класифицират според тежестта на протичането: разграничават леки, умерени и тежки форми. Определете тежестта на хода въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурната реакция и интоксикацията.

Причини за ARVI

SARS се причинява от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от изразен афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. ARVI може да причини различни видове грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, 2 RSV серовара, реовируси. В преобладаващото мнозинство (с изключение на аденовирусите) патогените са вируси, съдържащи РНК. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовирусите) са нестабилни в околната среда, бързо умират при сушене, излагане на ултравиолетова светлина, дезинфектанти. Понякога ARVI може да причини Coxsackie и ECHO вируси.

Източникът на ARVI е болен човек. Най-голяма опасност представляват пациентите през първата седмица от клиничните прояви. Вирусите се предават по аерозолния механизъм в повечето случаи по въздушно-капков път, в редки случаи е възможно да се приложи контактно-битов път на инфекция. Естествената чувствителност на хората към респираторни вируси е висока, особено в детска възраст. Имунитетът след инфекция е нестабилен, краткотраен и специфичен за типа.

Поради големия брой и разнообразие от видове и серовари на патогена е възможна многократна честота на ARVI при един човек на сезон. Грипните пандемии, свързани с появата на нов вирусен щам, се регистрират приблизително на всеки 2-3 години. ARVI с негрипна етиология често провокира огнища на заболеваемост в детските групи. Патологичните промени в епитела на дихателната система, засегнати от вируси, допринасят за намаляване на неговите защитни свойства, което може да доведе до бактериална инфекция и развитие на усложнения.