Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболичен процес в съдовата система на белите дробове и водещи в особено тежки случаи до моментална смърт на пациента.Последствие е хеморагична консолидация на белодробния паренхим. Основната причина за патологията е:които се образуват в съдовете на белите дробове или се внасят от периферните вени. Възпалителните и склеротични промени в белодробната артерия и нейните клонове често завършват с развитие.

Тромбът блокира лумена на съда, възниква исхемия на белодробната тъкан, налягането в засегнатата артерия достига максимум, което води до кръвоизлив в белия дроб. Инфекцията на засегнатата област завършва с развитие на пневмония, нагнояване, образуване на абсцес.

основната причина за белодробен инфаркт е запушване на белодробната артерия от тромб

Белодробният инфаркт е често срещан при хора със сърдечни заболявания:вродени и придобити дефекти, аритмия, кардиомиопатия. Сърдечните съсиреци обикновено се образуват в дясното предсърдие, откъсват се и се придвижват до белодробните артерии. Бавният кръвен поток или стагнацията в белодробните съдове също води до тромбоза. Патологията се развива бързо, докато засегнатата област изпада от схемата на функциониране.

Когато се появят първите признаци на заболяването, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болница.След рентгеново контрастно изследване на гръдния кош и електрокардиография ще му бъдат предписани фибринолитични средства и лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, което ще подобри трофиката на увредената зона. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те преминават към антибактериална и противовъзпалителна терапия.

Причини

Различни заболявания могат да провокират развитието на белодробен инфаркт:

Обтурацията на белодробните артерии води до белодробна исхемия. В същото време съдовата пропускливост е нарушена, исхемичната област е препълнена с кръв. Запушването на белодробните съдове и рефлексната вазоконстрикция водят до претоварване на десните сърдечни камери. Възниква поради стагнация на кръвта. Засегнатата област придобива наситен червен цвят, става плътна и се издига над здравата белодробна тъкан. Плевралните листове избледняват, хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина. Рискът от развитие на патология се увеличава, ако пациентите имат плаващи кръвни съсиреци. Недостатъчната оксигенация и трофиката на белодробната тъкан водят до нейната дегенерация, а по-късно и до некроза.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

1. продължителна хормонална терапия
2. Ранен следродилен период
3. спленектомия,
4. Прием на лекарства, които повишават съсирването на кръвта
5. химиотерапия,
6. Увреждане на съдовата стена по време на пункция на вена,
7. Наднормено тегло,
8. Продължително обездвижване.

Симптоми

Симптоматиката на белодробен инфаркт зависи от областта на увреждане на белодробната тъкан и общото състояние на тялото. При малък фокус клиничните признаци могат да липсват, а заболяването се открива само с помощта на рентгенова диагностика. При асимптоматичен ход рентгенографските промени изчезват сами след 7-10 дни. Микроинфаркт на белия дроб се открива случайно по време на лечението на неговите инфекциозни последици.

• Признаци на остро запушване на белодробните съдовеса основните симптоми на патологията. Заболяването се характеризира с внезапно начало с поява на остра болка в гърдите и инспираторна диспнея на фона на общото благосъстояние. Болковият синдром е клинична проява на исхемия.
• Кашлицата при пациенти в началото е суха, след това става мокра,отделя се кървава, пенлива, тъмнокафява храчка. Храчките с кървави ивици са характерен признак за хеморагичната форма на заболяването. Причината за появата му е разкъсване на съд, запушен с тромботични маси и импрегниране на белодробната тъкан с кръв.
• диспнеяпридружено от съдова реакция: бледа кожа, лепкава и студена пот.
• Миокардна исхемиячесто придружава белодробен инфаркт. Това се дължи на нарушение на коронарния кръвоток. Сред другите симптоми на патологията има: често плитко дишане, нишков пулс, втрисане, треска, бледност или сивота на кожата, акроцианоза.

Пациентите развиват хипотония, мозъчни нарушения, хепатомегалия, абдоминален синдром, пристъпи на астма, предсърдно мъждене, пристъпи на паника, левкоцитоза в кръвта, повишаване на ESR. Лекарят, преглеждайки пациентите, открива характерни перкусионни, перкусионни и аускултационни признаци.

Усложнения

Инфарктът на белия дроб е сериозно заболяване, което води до опасни последици и застрашава живота на пациента.

усложнения:

Диагностика

Преди да пристъпи към лечението на белодробен инфаркт, специалистът трябва да идентифицира заболяването, което се е превърнало в негова пряка причина. Диагнозата на белодробен инфаркт е да се проведе задълбочен преглед на пациента, инструментален и лабораторен преглед.

На рентгенограмата - тънка клиновидна сянка в средното поле, по-често вдясно. Исхемичната област има формата на пирамида, чиято основа е обърната към периферията, а върхът - към корена на белия дроб. Характерно триъгълно затъмнение се намира в средните и базалните сегменти на белия дроб. Допълнителни диагностични методи са ЕКГ, КТ, ЯМР.

белодробен инфаркт на диагностична картина

Лечение

Белодробният инфаркт е спешно състояние, което изисква спешна медицинска помощ в интензивното отделение на болницата.

Лечението на белодробен инфаркт е комплексно и продължително. На пациента се предписват няколко групи лекарства наведнъж, които разтварят кръвните съсиреци и премахват симптомите на патологията.

Специфичното лечение на белодробен инфаркт продължава 8-10 дни.По-продължителното лечение с лекарства от тези групи може да доведе до развитие на остеопороза и.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на белодробен инфаркт, е необходимо да се премахнат заболяванията и факторите, които допринасят за запушването на белодробните съдове. Основната цел на превантивните мерки е борбата с цел предотвратяване. За елиминиране на тромбофлебита е необходимо да се използват антикоагуланти, особено при пациенти с инфаркт на миокарда или сърдечни дефекти.

За лицата в риск добър терапевтичен и превантивен ефект ще има масаж на краката. Експертите препоръчват:

1. Носете или еластична превръзка, особено за пациенти, които са претърпели операция на краката,
2. Не приемайте лекарства, които причиняват хиперкоагулация,
3. Профилактика на остри инфекциозни заболявания
4. Приемайте "Eufillin" за предотвратяване на белодробна хипертония,
5. Възможно най-скоро да активирате лежащи пациенти.
6. За профилактични цели хирурзите превързват вените на краката.

Инфарктът на белия дроб не е фатална патология. При навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Може да се елиминира, ако основният етиологичен фактор се определи навреме. При навременен достъп до лекар и правилно подбрано лечение кръвните съсиреци се разтварят, кръвообращението и трофиката на исхемичната област се възстановяват и настъпва възстановяване.

Видео: основната причина за белодробни инфаркти е ПЕ, програмата „Живей здравословно!”

Проявява се като рязко влошаване на снабдяването на тъканите с кислород, което след това причинява патологични промени в тъканите на белия дроб и в бъдеще може да се развие пълната им атрофия. Най-често този процес не е фатален, но всичко ще зависи преди всичко от степента на увреждане на белите дробове.

Характеристики на хода на заболяването

Много често, като се има предвид какво е инфаркт на белодробната тъкан, хората погрешно не класифицират това състояние като спешно. Това се дължи на факта, че много често малки фокални лезии не водят до сериозни последици. Но все пак всяка ситуация е индивидуална и тежестта на хода на заболяването зависи изцяло от това кои съдове са засегнати и колко. В някои индивидуални ситуации е възможна дори мигновена смърт на пациента, ако са засегнати големи артерии.

Причини

Ако разгледаме анатомично процеса на развитие на самия проблем, тогава можем да характеризираме белодробния инфаркт като кръвоизлив в тъканната кухина на самия бял дроб. Често това може да се случи поради запушване на съда от тромб, в резултат на което съдът прелива и се спуква. В бъдеще, ако инфекцията навлезе в засегнатата белодробна кухина, тогава развитието на възпалителен процес е напълно възможно.

По принцип белодробният инфаркт има следните причини:

• сепсис;
• почивка на легло. Говорим за дълъг престой в хоризонтално положение, когато често допълнително се развива белодробен оток;
• последствия от трудното раждане;
• коремни операции;
• приемане на хормонални лекарства, както и тези лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• онкологични заболявания;
• затлъстяване;
• пеша.

Като цяло причините могат да бъдат по същество всякакви.

Основната характеристика е предразположението към образуване на кръвни съсиреци в кухината на съда, както и различни застойни процеси, които пречат на нормалното кръвообращение през съдовете на тялото.

Основни симптоми

При инфаркт на белия дроб симптомите могат да отсъстват напълно. На първо място, това зависи от това кои съдове са засегнати, колко и степента на засегнатите тъкани. Понякога лезията може да бъде толкова незначителна, че пациентът изобщо да не усеща никакви симптоми. Дори по време на рентгенова снимка или ултразвук нищо не може да се разкрие след една седмица, поради факта, че проблемът преминава без сериозни последствия.

Често симптомите на белодробен инфаркт могат да бъдат много подобни на най-честата пневмония. Основната разлика в този случай е само, че при пневмония няма толкова изразен задух, хемоптиза и болка в гърдите. Ситуацията се усложнява особено от факта, че пациентът може да има допълнителни съпътстващи заболявания. Например различни сърдечни проблеми най-често могат да усложнят белодробен инфаркт, особено ако това са дефекти. В този случай те не само провокират по-тежко протичане на заболяването, но и могат да направят картината на заболяването по-малко ясна поради сходството на симптомите.

Основните симптоми на заболяването обикновено включват:

В някои случаи пациентът може да развие колапс, когато са необходими незабавни мерки, тъй като лицето може да развие остра дихателна недостатъчност.

Симптомите напълно зависят от наличието на съпътстващи заболявания при пациента, както и от тежестта на състоянието му и степента на увреждане на белодробната тъкан. В някои случаи, когато съсирек запуши голяма артерия, е възможна мигновена смърт поради почти пълното спиране на кръвоснабдяването на белите дробове.

Методът за справяне с болестта

Понякога белодробният инфаркт може да има толкова малка локализация, че да е напълно асимптоматичен. Поради това много пациенти може просто дори да не подозират, че са претърпели такова сериозно заболяване. То представлява опасност само ако са засегнати твърде големи участъци от белодробна тъкан, в противен случай състоянието не представлява опасност за живота на пациента. Но в същото време е много важно при първите симптоми пациентът да се консултира с лекар и да се подложи на необходимия преглед и лечение възможно най-скоро. В противен случай съществува висок риск от развитие на неприятни усложнения в бъдеще, което може да причини значителна вреда на здравето.

Методи на лечение

Ако изведнъж човек има някакви симптоми, които могат да показват наличието на това заболяване, тогава е необходимо да отведете пациента в болницата възможно най-скоро и да направите цялостен преглед.

Само с помощта на рентгенови лъчи може не само да се потвърди или отхвърли диагнозата, но и да се изясни степента на увреждане на белодробната тъкан. Но често дори опитен лекар може да бъде изключително трудно да различи такъв инфаркт от обикновена пневмония. Ако пациентът не е имал никакви наранявания, фрактури или операции преди, тогава най-вероятно това все още ще бъде пневмония. Но ако болката е локализирана в долната част на белия дроб и се промени от суха в мокра, а храчката стане по-тъмна, тогава най-вероятно все още има сърдечен удар.

Изкуствена вентилация на белите дробове

Когато се диагностицира белодробен инфаркт, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Това е особено важно в случаите, когато е засегната твърде голяма част от белия дроб. В този случай е много важно да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, както и да се предотвратят некротичните промени в белодробните тъкани. В някои случаи може да се наложи дори изкуствена вентилация на белия дроб, ако е засегната твърде голяма площ.

Лечението на такъв проблем трябва да бъде изчерпателно и насочено предимно към пълното елиминиране на провокиращите фактори. Трябва също да се вземат следните мерки:

• осигурете на пациента пълна почивка и топлина;
• предписват лекарства, които допринасят за разтварянето на кръвни съсиреци в съдовете, както и подобряват тонуса на съдовата стена;
• в някои случаи могат да бъдат предписани наркотични болкоуспокояващи, за да се предотврати развитието на колапс. Това помага не само за облекчаване на състоянието на пациента, но и за предотвратяване на различни рефлекторни усложнения (кардиогенен шок) и минимизиране на задуха;
• лекарства се използват за подобряване на състава на кръвта;
• антибиотици. Те се назначават, когато състоянието на пациента вече е стабилизирано и няма заплаха за живота му. Те са необходими, за да се предотврати развитието на инфарктна пневмония и да се предотврати влошаването на възпалителния процес. Но в същото време трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като антибиотиците много често повишават съсирването на кръвта. Следователно в този случай те трябва да се приемат в комбинация с лекарства за изтъняване.

Обикновено стандартният курс на лечение е средно 10 дни. Прогнозата за пациентите зависи преди всичко от това колко бързо ще им бъдат предписани лекарства за намаляване на спазма на засегнатите артерии, както и за разтваряне на кръвни съсиреци. За да се предотврати повторната поява на патологията, дори при пълна почивка, е необходимо умерено упражнение, за да се предотврати задръстванията в белите дробове, както и да се подобри съдовия тонус.

Възможни последици

Понякога белодробният инфаркт може да доведе до различни сериозни усложнения:

• пневмония. В момента на самия сърдечен удар кръвоснабдяването на определена област на белия дроб се прекъсва. Поради това са възможни не само некротични промени в белодробните тъкани, но и прекратяване на тяхното озониране. Поради това в белия дроб се появяват застойни процеси, поради което инфекциите след това активно се развиват в засегнатата област;
• абсцес. По-тежка форма на инфекция в засегнатия участък на белия дроб, когато се появява нагнояване на фона на бактериална експозиция. Белодробният абсцес е най-опасен с това, че може да пробие гнойна торбичка и в резултат на това може да възникне инфекция на здрави области на белия дроб;
• пълно спиране на функционирането на засегнатата област на белия дроб (некроза на засегнатите тъкани).

Трябва да се разбере, че ако се открие белодробен инфаркт, последствията ще зависят пряко от това кой съд е засегнат. Ако са засегнати само малки капиляри, тогава е възможно пълно възстановяване без значителни усложнения и последствия за тялото на пациента. Във всеки случай прогнозата ще зависи пряко от това колко бързо е открито заболяването и колко скоро са предприети мерки за отстраняване на проблемите в белите дробове. На първо място, това зависи от това колко бързо е взет образуваният кръвен съсирек.

Белодробният инфаркт е патологично състояние на белите дробове, при което настъпва смъртта на белодробната тъкан, провокирана от тромбоза на артериите, локализирани в белия дроб.

Частична или пълна оклузия на съдовете, които хранят белодробните тъкани, води до кислороден глад на зоните, които съдът захранва, което води до постепенно отмиране на белодробните тъкани.

Това състояние в критични случаи води до преходна смърт.

По същество смъртта на белодробната тъкан е подобна на проявите на смъртта на сърдечната мускулна тъкан. И те се провокират от същия патологичен прогрес - недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите.

Не винаги белодробният инфаркт води до смърт, последствията зависят пряко от съда, който се е поддал на патологични ефекти, и степента на неговото припокриване.

Ранна смърт настъпва с тромбоза на белодробната артерия.

Класификация според МКБ-10

Съгласно международната класификация на заболяванията, белодробният инфаркт принадлежи към кодирането: I26.9 (Белодробна емболия без споменаване на остро белодробно сърце).

Причини за белодробен инфаркт

Основната причина за смъртта на белодробната тъкан е припокриването на белодробните съдове с кръвни съсиреци. Образуването им може да се случи директно в съдовете на белите дробове или да се пренесе в белите дробове през периферните вени (с PE).

Възпалителни или атеросклеротични процеси, които засягат стените на белодробната артерия и нейните притоци, в повечето случаи завършват с образуването на кръвни съсиреци.

Кръвен съсирек, който блокира лумена на съда, провокира недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите - този процес се нарича исхемия. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород, който се транспортира при нормално кръвообращение, което води до патологичен процес.

При пълно запушване на съда в белия дроб се наблюдава повишаване на налягането върху стените на засегнатата артерия, достигайки гранични стойности. В резултат на този процес се получава вътрешен кръвоизлив в белодробната кухина.

Основната причина за белодробен инфаркт е запушване на белодробната артерия от тромб.

Инфекцията на засегнатия съд може да доведе до прогресиране на пневмония, хеморагична област, гнойни образувания и други също толкова опасни патологични състояния.

Белодробният инфаркт често прогресира при пациенти, които се характеризират с наследствени или придобити сърдечни патологии, патологична анатомия на структурата на структурите на сърцето или белите дробове, сърдечна исхемия и кардиомиопатия.

Образуването на кръвни съсиреци в сърцето се случва в повечето случаи в дясното предсърдие, след което тромбът емболизира в белодробната васкулатура.

Най-честите причини за смърт на белодробната тъкан са изброени по-долу:

• Туморни образувания;
• Обща инфекция на тялото с патологични микроби, които са влезли в кръвта;
• фрактури на костите;
• Голям индикатор за съсирване на кръвта;
• Възпаление на стените на кръвоносните съдове с образуване на кръвни съсиреци върху тях;
• Ревматични заболявания;
• изгаряния;
• анемични състояния;
• Инфекциозно увреждане на бъбреците;
• Стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове;
• Първично увреждане на миокарда, което не е свързано с възпаление, тумори или исхемия;
• Оперативни интервенции от открит тип;
• Сърдечна недостатъчност.

Сред рисковите фактори, които увеличават риска от белодробна тромбоза са:

• Прекомерно количество наднормено тегло;
• Дългосрочна терапия с хормонални лекарства;
• Операция за отстраняване на далака;
• Използването на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• химиотерапия;
• Продължителна почивка на легло или неподвижност;
• Трудно раждане;
• Увреждане на стената на съда по време на пункция на вената.

Симптоми на белодробен инфаркт

Симптомите, проявени по време на белодробен инфаркт, пряко зависят от степента на увреждане и общото благосъстояние на пациента.

Ако кръвен съсирек засегне далечна артерия с малък размер и малко количество тъкан умре, тогава може да няма симптоми.

Когато инфарктът настъпи без симптоми, самата рентгенова картина изчезва след десет дни. Незначителна смърт на белодробната тъкан се регистрира случайно по време на лечението на последствията от инфекциозен характер.

При по-обширни тъканни лезии симптомите са ясно изразени и в повечето случаи съвпадат с признаци на сърдечна недостатъчност и пневмония, но се характеризират с преходно увеличение и тежки прояви.

Основните признаци на белодробен инфаркт са:

• Тежко дишане - появата му се появява внезапно, с постепенно бързо нарастване;
• Остра болка в гърдите, отстрани или под лопатката;
• Чести сърдечни удари;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Възможна е сивота на кожата, цианоза;
• Слаб пулс;
• Кашлица с отхрачване на кръв и слуз. Първоначално кашлицата ще бъде суха, но скоро се появяват кръвни примеси. С по-нататъшно прогресиране отделянето при кашляне става кафяв тъмен нюанс;
• При тежка сърдечна недостатъчност или дихателна система колапсът прогресира със заплаха от смърт.

Диагностика

Диагнозата е трудна при тежък белодробен инфаркт, тъй като симптомите на пневмония и белодробен инфаркт са много сходни и не винаги се установява какво се е появило първо.

Микроинфарктите в повечето случаи се диагностицират по време на рутинни хардуерни изследвания на белите дробове. И за диагностициране на умерена тежест, човек трябва да отиде в болницата.

Лекарят извършва първоначален преглед за определяне на изразените симптоми, изслушва всички оплаквания на пациента и изучава анамнезата.

Въз основа на събраната информация лекарят изпраща пациента за хардуерни изследвания, които ще помогнат за точното диагностициране на заболяването.

Най-често срещаните методи за изследване при съмнение за белодробен инфаркт са показани в таблицата по-долу.

Вид обучение	Характеристика
Рентгенова снимка с контрастно вещество	На пациента се поставя интравенозна инжекция на вещество, което помага за по-ясни рентгенови лъчи. Снимките показват мека сянка, локализирана в долната или средната част на белия дроб. Болка при кашляне, също локализирана в тази област на гръдния кош
Ангиопулмонография	Това хардуерно изследване помага да се идентифицират дефекти на пълнене и да се открие образуването на кръвни съсиреци в артериите на белите дробове.
Електрокардиограма	Помага за идентифициране на симптомите на деснокамерна недостатъчност
Доплер изследване на вените на долните крайници	Определя наличието или отсъствието на кръвни съсиреци във вените на краката
CT или MRI	Използва се по-рядко, тъй като са доста скъпи методи за изследване, но днес са най-информативните методи за изследване.

Какво лечение се използва при остри състояния и рехабилитация?

Смъртта на белодробните тъкани е спешно състояние, което изисква най-бърза висококвалифицирана намеса в реанимацията.

Терапията при белодробен инфаркт е сложна и продължителна. На пациента се предписват няколко групи лекарства наведнъж, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, допринасят за тяхното разтваряне и облекчават симптомите на заболяването.

Най-често срещаните лекарства са:

• Фибринолитици (стрептокиназа, урокиназа, тъканен плазминогенен активатор)- се използва на първо място, и изискват липса на изразено високо кръвно налягане при пациента. Противопоказания са: инсулт преди месец, хеморагична диатеза, бременност. При екстремни форми на сърдечен удар се използва хирургична интервенция - тромбектомия;
• Антикоагуланти (хепарин, дикумарин, фенилин)- лекарствата се противопоставят на увеличаването на кръвните съсиреци и спират процеса на образуване на кръвни съсиреци, но не ги разтварят. Лекарствата помагат за облекчаване на спазми от малки съдове на белите дробове, бронхите и алвеолите. Курсът на лечение с хепарин продължава не повече от десет дни, след което се използват другите споменати лекарства;
• Антитромбоцитни средства (аспирин, кардиомагнил, тромбо ACC)- помагат за предотвратяване на повторната поява на кръвни съсиреци;
• Аналгетици (Морфин, Аналгин) - използват се при остра болка. Лекарствата помагат за облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението и премахване на задух. Морфинът се прилага в 1% форма интравенозно. При болки по време на дишане, кашлица и промени в положението на тялото се прилагат аналгетици, които не принадлежат към наркотични лекарства;
• Спазмолитици (папаверин, дротаверин)- помагат за облекчаване на спазми от кръвоносните съдове чрез инжектиране в мускула;
• Калциеви препарати- използва се при вътрешни кръвоизливи в белите дробове;
• Вазопроцесори (добутамин, допамин) - се използват за лечение на шокови състояния;
• Еуфилин- използва се за облекчаване на спазми от бронхите.

След отзвучаване на острото състояние се прилага обща антибиотична терапия и лечението е насочено към премахване на симптомите.

Рехабилитацията след белодробен инфаркт се състои в използването на следните лекарства:

• Антибиотици (ципрофлоксацин, азитромицин, цефтриаксон)- са широкоспектърни антибиотици и се използват с профилактична цел, за предотвратяване на възпаление на белите дробове и образуване на гной;
• Трентал, Кавинтон, Актовегин- използват се за ускоряване на възстановителните процеси в тъканите;
• Сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон)- спомагат за облекчаване на работата на сърцето;
• Фуросемид, Лазикс- прилагат се при изразено високо кръвно налягане;
• Преднизолон, Реополиглюкин, Строфантин- използва се при ниско кръвно налягане. Когато се въвеждат в тялото, теглото на гореспоменатите средства е забранено;
• Инсталиране на кава филтър в долната празна вена- възниква при белодробен инфаркт, за да се предотврати навлизането на кръвни съсиреци във вените на долните крайници в общия кръвен поток.

Изборът на лечение се извършва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, степента на лезията и резултатите от изследванията.

Какви са последствията?

Усложненията, които могат да прогресират поради белодробен инфаркт, са животозастрашаващи.

Възможните тежести са:

• Инфарктна бактериална пневмония;
• Образуване на белези на белия дроб;
• Гангрена на белия дроб;
• Разкъсване на издатината на аортата;
• Постинфарктен абсцес;
• Спонтанен пневмоторакс;
• Кръвоизлив в белите дробове;
• Фатален изход.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на белодробен инфаркт или да се допринесе за бързото му елиминиране, е необходимо да се спазват превантивните мерки.

Основната цел за предотвратяване на белодробен инфаркт е да се противодейства на застоя на кръв във вените на краката, което ще помогне да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ежедневният начин на живот трябва да включва:

• Правилно хранене. Диетата трябва да се състои от голямо количество пресни плодове и зеленчуци, билкови съставки и други храни, които са богати на витамини и минерали. От диетата е необходимо да се елиминират силно мазни и пържени меса и риба, солени, пикантни и други храни с малка полза за тялото;
• Спазване на водния баланс.Трябва да пиете най-малко един и половина литра чиста питейна вода на ден;
• Водете по-мобилен начин на живот. Отделете поне един час на ден за разходка. Препоръчително е да се занимавате с активен спорт;
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• Правете редовни прегледи при лекарза ранна диагностика на възможни заболявания.

Препоръчват се хора, които са изложени на риск или които вече са имали белодробен инфаркт:

• Носете компресионно бельо на долните крайници, което ще помогне да се противопоставите на образуването на кръвни съсиреци;
• Не използвайте лекарства, насочени към повишаване на съсирването на кръвта;
• Навременно предотвратяване на повишаване на кръвното налягане в белите дробове;
• При почивка на легло трябва да активирате пациента възможно най-рано;
• Лигиране на вените на краката - може да се извърши, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Инфаркт на белия дроб - прогноза

Прогнозата се прави във всеки отделен случай въз основа на степента на лезията, придружаващите заболявания и навременността на оказаната помощ.

Белодробният инфаркт не е фатална патология при навременно лечение. Ако навреме бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ, тогава прогнозата е благоприятна.

През периода на ненавременна помощ при белодробен инфаркт могат да се развият сериозни усложнения, които впоследствие могат да застрашат живота на пациента.

Важно е да се спазват всички необходими превантивни препоръки, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, което може допълнително да влоши положението на пациента.

В случай на забавяне или предоставяне на неефективна медицинска помощ, животът на пациента е в опасност. Мащабната смърт на белодробните тъкани ще доведе до внезапна смърт.

В случай на сърдечен удар е важно пациентът да се заведе в интензивно отделение възможно най-скоро за помощ.

Ако откриете и най-малките симптоми - отидете в болницата за пълен преглед и ефективно лечение.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Инфарктът на белия дроб е една от най-опасните форми на заболяването. Характеризира се с бърза смърт на клетките на органа поради внезапно спиране на кръвообращението. Заболяването започва внезапно, прогресира бързо и е изпълнено със сериозни усложнения.

Какво е белодробен инфаркт?

Нарушаването на притока на кръв през белодробната артерия поради нейното притискане или запушване води до кислороден глад на клетките на белодробната област и впоследствие тяхната смърт. Белите дробове имат една от най-развитите съдови мрежи в тялото и се нуждаят от голямо кръвоснабдяване. Блокирането на потока в един от съдовете води до системни нарушения на сърдечно-съдовата система, предизвиква повишаване на налягането в белодробната циркулация и може да се усложни от белодробно кървене и пневмония. Белият дроб е един от ударните органи, тоест най-податлив на увреждане по време на шок, терминални състояния.

Белият дроб е един от ударните органи, тоест най-податлив на увреждане по време на шок, терминални състояния.

Какво се случва с белодробната тъкан, когато получава по-малко кислород и хранителни вещества? Алвеолоцитите, белодробните клетки, започват да умират и се образува огнище на некроза. Имунната система реагира на него, като стимулира производството на антитела. В резултат на това некрозата се усложнява от автоимунно възпаление, което включва част от белодробната тъкан, което е свързано с усложнения от вече сериозно заболяване.

Инфарктът може да бъде исхемичен, тоест причинен от исхемия - недостатъчен приток на кръв към тъканите, и хеморагичен, свързан с кръвоизлив в белодробния паренхим, в резултат на компресия на белодробната тъкан.

Различават се следните причини за белодробен инфаркт:

• сърдечна недостатъчност- ако сърцето няма време да изпомпва необходимото количество кръв за единица време, остатъчният обем остава в съдовете, включително и белодробните. Резултатът от това е белодробен оток, вазоконстрикция, инфаркт;
• кръвни съсиреци- луменът на съда може да бъде блокиран от тромб, плътен кръвен съсирек. Това често се случва поради хирургични интервенции на коремни съдове, като вените на долните крайници и таза, тъй като те имат ниска скорост на кръвния поток и големи обеми кръв. Остър вариант на развитие на заболяването е ТЕЛА – белодробна емболия;
• продължително легнало положение- в този случай се развива белодробен оток, който води до притискане на околните съдове, поради стагнация на кръвта. Тази патология се среща при пациенти, парализирани след инсулт;
• емболия- причинени от циркулиращи в кръвта газови мехурчета, капки мазнини, чужди тела. Те навлизат в системното кръвообращение при хирургични интервенции, след фрактури на големи тръбни кости, като бедрената кост;
• раждане и следродилен период- опасни като тромбоемболични усложнения, така и риск от масивен кръвоизлив, развитие на шокови състояния;
• прием на комбинирани орални контрацептиви и лекарства, които повишават съсирването на кръвтаи.

Дори при липса на болка могат да се наблюдават първите признаци на заболяването, което ще накара да се наложи спешна хоспитализация: развива се остра дихателна недостатъчност.

Симптоми на белодробен инфаркт

Клинично, белодробният инфаркт може да се прояви в широк диапазон - от интензивна болка в гърдите до скрито изтичане. Тежестта на симптомите зависи от дълбочината на лезията, местоположението на засегнатата област и вида на инфаркта.

Дори при липса на болка могат да се наблюдават първите признаци на заболяването, което ще накара да се наложи спешна хоспитализация: развива се остра дихателна недостатъчност. Здравето на пациента внезапно се влошава, появява се задушаване - той се оплаква от липса на въздух, може да поиска да отвори прозорците в стаята или да излезе навън. Тези мерки са малко полезни в този случай, тъй като патогенезата на диспнея е свързана с белодробна недостатъчност поради сърдечен удар.

След известно време се появява изразена цианоза на устните, върха на носа, пръстите - това се дължи на увеличаване на количеството венозна кръв в кръвния поток. Друга характерна особеност е спадане на кръвното налягане, влошаване на характеристиките на пулсовата вълна. Когато проверявате пулса на такъв човек, трябва да обърнете внимание на неговата ниска амплитуда и ниска сила.

По-късните симптоми включват:

• болка- остра болка в гърдите и/или дифузна болка в гърба, подмишницата, която се засилва при вдишване или издишване. В зависимост от това дали е засегнат десният или левият бял дроб се променя локализацията и интензивността на болката;
• влажна, продуктивна кашлица.Сърдечната недостатъчност води до застой на кръвта в белите дробове, нейното изтичане в белодробните везикули (алвеоли), което причинява кашлица. В същото време храчките могат да съдържат ивици алена кръв;
• портална хипертония - развива се повишаване на налягането в кухата вена. В същото време черният дроб се увеличава, става твърд и болезнен при палпация, а в коремната кухина може да се появи свободна течност (асцит).

Други признаци са лепкава студена пот, втрисане, напрежение и изобилие на повърхностните вени на врата, загуба на съзнание.

Ако сърцето няма време да изпомпва необходимото количество кръв за единица време, остатъчният обем остава в съдовете, включително и белодробните. Резултатът от това е белодробен оток, вазоконстрикция, инфаркт.

Диагностика

Диагнозата се поставя в клиниката от кардиолог и пулмолог. По време на общ преглед те отбелязват степента на цианоза, задух, включването на допълнителни мускули в акта на дишане. При аускултация се обръща внимание на хрипове в белите дробове, отслабено везикуларно дишане, промени в сърцето - шумове, характерни за сърдечна недостатъчност. Въз основа на данните от физикалния преглед се поставя предварителна диагноза.

Най-информативните диагностични методи са лабораторните и инструменталните изследвания. Първата група включва общ и биохимичен кръвен тест, измерване на неговия газов състав. Инструменталните изследвания включват електрокардиограма, ултразвук или реовазография на вените на долния крайник за откриване на възможни кръвни съсиреци, рентгенография, компютърна томография.

Основните рентгенови признаци на заболяването са разширение, деформация и повишена васкуларизация на белодробния корен, област с повишена плътност под формата на клин, която е насочена към корена на белия дроб с върха и основата си. към периферията. При продължителен ход на заболяването може да има излив в плевралната кухина.

Макропрепаратът на засегнатия бял дроб, тоест външният му вид, се характеризира с пълноводие, наличие на клиновидна зона на некроза, петехиални кръвоизливи по-близо до повърхността на белия дроб, хемодинамични нарушения в запушени съдове - стаза, дилатация. Микропрепарат - проба от бял дроб под микроскоп - има описание, характерно за сърдечен удар: в центъра има некротични маси, около тях има възпалителен левкоцитен вал, еритроцитна инфилтрация.

Тактика на лечение

Лечението се провежда на няколко етапа, усилията са насочени към премахване на причината за заболяването и облекчаване на неговите симптоми.

Белите дробове имат една от най-развитите съдови мрежи в тялото и се нуждаят от голямо кръвоснабдяване.

За разтваряне на кръвните съсиреци в съдовете и увеличаване на лумена на съдовете се предписват фибринолитици и вазодилататори. За това се използва хепарин или негови аналози.

За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици, тъй като конвенционалните болкоуспокояващи в този случай не са достатъчно ефективни.

Масивната инфузионна терапия се извършва за поддържане на кръвния състав, нормализиране на вътрешната среда и контрол на налягането - за това се използват физиологични разтвори и пресорни лекарства.

Понякога има нужда от хирургично лечение, което се състои в отстраняване на кръвен съсирек или друга причина за белодробен оток, инсталиране на кава филтри в областта на бъбречните вени.

Последици от белодробен инфаркт и прогноза

Какво се случва след сърдечен удар с пациент? Заболяването рядко води до смърт, но навременността на медицинската помощ и вторичните патологии, т.е. усложнения, играят важна роля в прогнозата.

Типична последица от сърдечен удар при наличие на адекватно лечение е замяната на некротична област на белия дроб със съединителна тъкан. Поради това площта на перфузия на газове намалява, функционалността на белия дроб намалява.

- протича с рязък спад на кръвното налягане, което често придружава тази патология;

хронична белодробна недостатъчност.

Прогнозата зависи от времето, което е минало преди елиминирането на исхемията с антикоагуланти. В повечето случаи пациентите се връщат към нормалния живот. Развитието на усложнения влошава прогнозата.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Белодробният инфаркт е смъртта на белодробната тъкан, която възниква поради спиране на притока на кръв през съдовете, по-специално през белодробните артерии. В повечето случаи това заболяване не остава незабелязано и има много сериозни последици. При пълна блокада на белодробните артерии и ненавременно предоставяне на квалифицирана помощ е възможен дори фатален изход.

Защо притока на кръв през белодробните артерии е толкова важен?

Белодробните артерии пренасят изчерпана с кислород кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове. В малките белодробни капиляри се осъществява газообмен: кръвта отделя въглероден диоксид и се насища с кислород. След това обогатената с кислород кръв се връща в лявата част на сърцето, откъдето се пренася по цялото тяло, осигурявайки жизненоважен кислород за всички органи.

Схема на кръвообращението от белите дробове до сърцето

Когато притокът на кръв през артериите на белите дробове е напълно или частично спрян, нормалният газообмен е невъзможен. Цялото тяло започва да страда от липса на кислород. Големите кръвни съсиреци, които блокират лумена на кръвоносните съдове, причиняват свиване на сърцето при повишен стрес. Работата на сърцето е много сложна, твърде малко кръв е обогатена с кислород. Такъв сценарий има много неблагоприятна прогноза: развива се шок, дори е възможна смърт на пациента.

Спирането на нормалното белодробно кръвообращение причинява смърт на белодробна тъкан или белодробен инфаркт.

Основни причини

Основната група причини, отговорни за блокирането на притока на кръв през белодробните артерии, са тромбите.Най-често се образуват в дълбоките вени на краката и таза при дълъг престой без движение. Например, по време на скелетно сцепление след фрактури и след хирургични интервенции. Друга група причини е наличието на потенциално тромбогенно чуждо тяло в съдовете, по-специално интравенозен катетър.

Появата и развитието на белодробен инфаркт

Веднъж образувани, кръвните съсиреци пътуват до дясната страна на сърцето и след това към белите дробове. Такива "пътуващи" тромби се наричат ​​още емболи. Следователно името на основната причина за белодробен инфаркт в медицинската среда е белодробна емболия (PE). Понякога исхемичен процес в белия дроб може да бъде причинен от кръвни съсиреци, образувани директно в сърцето поради възпалителен процес (бактериален ендокардит).

Фактори, предразполагащи към образуване на кръвни съсиреци във вените на таза и долните крайници:

• възраст – рисковете се увеличават значително след достигане на 60-годишния праг;
• нарушения на кръвосъсирването, по-специално хиперкоагулационни състояния;
• онкологични заболявания;
• катетри, постоянно разположени в големи вени за въвеждане на хранителни вещества (ако е невъзможно да се хранят през стомашно-чревния тракт);
• сърдечна недостатъчност;
• наранявания на таза и долните крайници;
• продължителна неподвижност;
• 3 месеца след тежка операция;
• затлъстяване;
• тютюнопушене;
• ранен период след инсулт;
• употребата на естрогени както като орални контрацептиви, така и за заместителна терапия по време на менопаузата.

По-рядка група причини, които причиняват PE и хеморагичен белодробен инфаркт:

1. Емболите могат да бъдат частици от мастна тъкан, които са влезли в кръвния поток по време на фрактури на големи кости, като бедрената кост.
2. Амниотичната течност навлиза в тазовите вени по време на сложно раждане.
3. Раковите клетки по време на разпадането на туморите понякога влизат в кръвния поток и водят до белодробен инфаркт.
4. Въздушните мехурчета навлизат в големи вени при неправилна грижа за катетъра, както и при хирургични операции.

Най-често срещаните симптоми

Клиничните прояви, резултатите от ПЕ зависят от калибъра на запушения клон на белодробната артерия и здравето на пациента като цяло. Например, хората, страдащи от хронична обструктивна белодробна болест или коронарна болест на сърцето, ще се чувстват много по-зле.

Симптомите на PE обикновено се появяват внезапно. Между тях:

1. Внезапно тежко задух, усещане за недостиг на въздух, предизвикващо безпокойство и страх от смъртта. Ако последващ белодробен инфаркт не се развие, задухът може да е единственият симптом.
2. Болка в гърдите - не винаги се появява. Придружено от сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето.
3. Замайване, загуба на съзнание. Това е особено вярно за масивни емболии. Човек внезапно губи съзнание, кръвното налягане може да падне до изключително ниски цифри, възниква кардиопулмонален шок. Такива пациенти се нуждаят от спешно лечение поради много сериозни последици за живота и здравето.

Малките емболи не се проявяват веднага. Клиниката се проявява след няколко часа, когато се развива белодробен инфаркт. Прояви на белодробен инфаркт:

1. Изразена кашлица, понякога с храчки. Цветът е червен, тъй като храчката съдържа кръв.
2. Остра болка в гърдите по време на вдъхновение.
3. Рядко треска.

Температурата се повишава, когато на мястото на мъртвата белодробна тъкан се появи пневмония. Ако квалифицираната помощ бъде предоставена навреме, симптомите на белодробен инфаркт и пневмония изчезват в рамките на 1-2 седмици.

Навременна диагноза

Ако симптомите на PE се появят у дома, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в най-близката болница за спешна помощ. Само актуалната диагноза и ранното лечение ще помогнат за избягване на инвалидизация и подобряване на прогнозата.

Специфичната диагностика на белодробен инфаркт и белодробна емболия включва следните дейности:

1. Пулсова оксиметрия - специален сензор се намира на пръста и определя степента на насищане на кръвта с кислород (насищане). При остър БЕ и белодробен инфаркт индикаторът намалява.
2. Рентгенова снимка на гръдния кош – отразява промените в съдовия модел и визуализира инфаркт на белия дроб.
3. Компютърната томография със съдов контраст (КТ ангиография) помага за визуализиране на кръвни съсиреци в лумена на белодробните съдове. Това е основният и най-надежден диагностичен метод.
4. Ултразвуково изследване на дълбоките вени на долните крайници и таза – служи за търсене на източника на кръвни съсиреци, които причиняват PE и белодробен инфаркт.

Често лекарите предполагат развитието на белодробна емболия при пациенти в риск. В някои случаи диагнозата е много трудна за поставяне поради изтритата клинична картина.

Терапевтични мерки

Лечението е насочено към спиране на съществуващите симптоми, предотвратяване на подобни епизоди в бъдеще.

Основните терапевтични мерки:

1. Използването на антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват пълното съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Има няколко групи подобни лекарства (хепарин, неговите нискомолекулни производни, варфарин). Оптималният режим на лечение се определя от лекуващия лекар. Целта на тази терапия е да се предотврати растежа на кръвни съсиреци, които вече присъстват в лумена на белодробните съдове. И също така предотвратява образуването на нови съсиреци.
2. Разтваряне на съществуващ тромб със специални препарати - тромболитици (стрептокиназа, алтеплаза). Тази процедура не винаги е възможна поради големите ограничения и противопоказания за употребата на тези лекарства.
3. Използването на специални филтри, които улавят кръвни съсиреци. Филтрите се поставят в долната празна вена - по пътя на съсирека от вените на долните крайници към сърцето.
4. Обща поддържаща терапия, употребата на антибактериални и противовъзпалителни лекарства при развитието на миокардна пневмония.

Предотвратяване

Белодробната емболия и последвалата пневмония са сред онези заболявания, на чиято профилактика трябва да се обърне много внимание. Причината за това са сериозни последствия под формата на сърдечна и белодробна недостатъчност.

За пациенти с повишен риск от тромбоза, които планират хирургични интервенции в близко бъдеще, ще бъдат от значение следните мерки:

1. Използването на терапевтични компресионни чорапи (чорапи, чорапи, чорапогащи). Това допринася за по-добър отлив на кръв от долните крайници, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
2. Ранно активиране след хирургични операции. Продължителният престой в леглото предразполага към тромбоза.
3. Планиран прием от пациенти с риск от антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) и антикоагуланти.

С навременна диагноза и предоставяне на квалифицирана помощ е възможно да се живее пълноценно и практически без ограничения след заболяване като белодробен инфаркт. Важно е да не пренебрегвате превантивните мерки и да следвате медицинските препоръки.