Думата "унищожение" има латински корени. Буквално това понятие означава "унищожение". Всъщност, в широк смисъл, унищожаването е нарушение на целостта, нормалната структура или унищожаването. Това определение може да се разбира тясно. Например, можем да кажем, че деструкцията е посоката или компонентите на човешкото поведение и психика, които са разрушителни и са свързани с субекти или обекти. Къде и как се използва тази концепция? Повече за това по-късно в статията.

Главна информация

Първоначалните представи за присъствието в човек на сили и елементи, които имат разрушителен фокус върху външни обекти или себе си, се формират в древната митология, философия и религия. Тези концепции впоследствие получиха известно развитие в различни области. През 20-ти век имаше известна актуализация на разбирането. Много изследователи свързват този скок с различни явления в обществото, психоаналитични проблеми и различни катаклизми от социален характер. Различни мислители от онова време бяха тясно ангажирани с тези въпроси. Сред тях са Юнг, Фройд, Фром, Грос, Райх и други теоретици и практици.

Човешка трудова дейност

Какво представлява унищожаването на личността в сферата на кариерата? В процеса на трудова дейност се забелязва трансформацията на индивидуалните характеристики на човек. Професията, от една страна, допринася за развитието и формирането на личността. От друга страна, работният процес има разрушителен ефект върху човека във физически и психологически смисъл. По този начин може да се отбележи какво се случва в противоположни посоки една спрямо друга. В управлението на кариерата най-ефективните инструменти са тези, които умишлено засилват първата тенденция, като същевременно минимизират втората. Професионалната деструкция е постепенно натрупване на негативни промени в личността и начина на дейност. Това явление възниква в резултат на извършване на монотонна работа от същия вид за продължителен период от време. В резултат на това се формират нежелани трудови качества. Те допринасят за развитието и засилването на психологическите кризи и стреса.

Това е унищожаването на кариерата.

Лекарство

В някои случаи деструктивните процеси могат да помогнат за премахване на някои нежелани явления. По-специално, този ефект се отбелязва в медицината. Как унищожаването може да бъде полезно? Това умишлено предизвикано явление се използва например в гинекологията. При лечението на определени патологии лекарите използват различни методи. Едно от тях е радиочестотното унищожаване. Използва се при заболявания като кисти по стените на влагалището, кондиломи, ерозия, дисплазия. Радиовълновото разрушаване на шийката на матката е безболезнен и бърз начин за въздействие върху засегнатите области. Този метод за лечение на патологии може да се препоръча дори за нераждащи жени.

онкология

Много патологии са придружени от разрушаване на тъканите. Такива заболявания включват рак. Един от специалните случаи е тумор.Тази кръглоклетъчна кост е чувствителна към радиация. В сравнение с други злокачествени новообразувания, тази патология се проявява в сравнително млада възраст: между 10 и 20 години. Туморът е придружен от увреждане на костите на крайниците, но може да се развие и в други области. Неоплазмата включва плътно опаковани, заоблени клетки. Най-честите симптоми включват подуване и чувствителност. Саркомът се характеризира с тенденция към значително разпространение и в някои случаи обхваща целия централен участък на дългите кости. На рентгенова снимка засегнатата област не изглежда толкова голяма, колкото е в действителност.

С помощта на ЯМР и КТ се определят границите на патологията. Заболяването е придружено от литично разрушаване на костта. Тази промяна се счита за най-характерната за тази патология. Въпреки това, в редица случаи се отбелязват и "луковидни" множество слоеве, образувани под периоста. Трябва да се отбележи, че тези промени преди това бяха класифицирани като класически клинични признаци. Диагнозата трябва да се основава на биопсия. Това се дължи на факта, че подобна картина на рентгеново изследване може да се наблюдава на фона на други злокачествени костни тумори. Лечението включва различни комбинации от радиация, химиотерапия и хирургия. Използването на този комплекс от терапевтични мерки дава възможност да се елиминира патологията при повече от 60% от пациентите с първична локална форма на саркома на Юинг.

Химическо унищожаване

Това явление може да се наблюдава под въздействието на различни агенти. По-специално те включват вода, кислород, алкохоли, киселини и други. Физическите ефекти също могат да действат като разрушителни агенти. Например, сред най-популярните са светлината, топлината, механичната енергия. Химическото унищожаване е процес, който не протича избирателно при условие на физическо въздействие. Това се дължи на относителната близост на енергийните характеристики на всички връзки.

Разрушаване на полимери

Този процес се счита за най-изучавания досега. В този случай се отбелязва селективността на явлението. Процесът е придружен от разкъсване на въглерод-хетероатомната връзка. Резултатът от разрушаването в този случай е мономер. При връзката въглерод-въглерод се наблюдава значително по-голяма устойчивост на химични агенти. И в този случай разрушаването е процес, който е възможен само при тежки условия или при наличие на странични групи, които намаляват здравината на връзките на основната верига на съединението.

Класификация

В съответствие с характеристиките на продуктите от разпада, деполимеризацията и разрушаването се разделят по случаен закон. В последния случай имаме предвид процес, който е обратен на реакцията на поликондензация. В хода на него се образуват фрагменти, чиито размери са по-големи от размера на мономерната единица. В хода на деполимеризацията се предполага последователно отделяне на мономерите от края на веригата. С други думи, има реакция, противоположна на добавянето на единици по време на полимеризацията. Тези видове унищожаване могат да се появят както едновременно, така и поотделно. В допълнение към тези две е вероятно и трето явление. В този случай имаме предвид разрушаване на слабата връзка, присъстваща в центъра на макромолекулата. В процеса на разрушаване чрез произволна връзка се получава доста бързо спадане на молекулното тегло на полимера. При деполяризация този ефект е много по-бавен. Например, в полиметилметакрилат с молекулно тегло 44 000, степента на полимеризация на остатъчното вещество остава почти непроменена, докато деполимеризацията не завърши с 80%.

Термично разрушаване

По принцип разлагането на съединенията под въздействието на топлина не трябва да се различава от крекинга на въглеводороди, чийто верижен механизъм е установен с абсолютна сигурност. В съответствие с химикала се определя тяхната устойчивост на нагряване, скоростта на разлагане, както и характеристиките на образуваните в процеса продукти. Първият етап обаче винаги ще бъде образуването на свободни радикали. Увеличаването на реакционната верига съпътства разкъсването на връзките и намаляването на молекулното тегло. Прекратяването може да настъпи чрез диспропорциониране или рекомбинация на свободните радикали. В този случай може да настъпи промяна във фракционния състав, образуване на пространствени и разклонени структури и двойни връзки могат да се появят и в краищата на макромолекулите.

Вещества, влияещи върху скоростта на процеса

По време на термично разрушаване, както при всяка верижна реакция, се получава ускорение поради компоненти, които лесно могат да се разлагат до забавяне, но се отбелязва в присъствието на съединения, които са акцептори. Така например се забелязва увеличаване на скоростта на трансформация на каучуците под въздействието на азо и диазо компоненти. В процеса на нагряване на полимери при температури от 80 до 100 градуса в присъствието на тези инициатори се отбелязва само разрушаване. С увеличаване на концентрацията на съединението в разтвора се отбелязва преобладаването на междумолекулните реакции, водещи до желиране и образуване на пространствена структура. В процеса на термично разцепване на полимерите се наблюдава деполимеризация (елиминиране на мономера) заедно с намаляване на средното молекулно тегло и структурна промяна. При температури над 60 градуса, с блоково разлагане на метилметакрилат, ако присъства, веригата се разкъсва главно чрез диспропорциониране. В резултат на това половината от молекулите трябва да имат терминална двойна връзка. В този случай става очевидно, че макромолекулното разкъсване ще изисква по-малко енергия на активиране, отколкото наситена молекула.

Разрушаването на прешлените е процес на разрушаване на костната тъкан, която с течение на времето се заменя с патологични израстъци. Освен това се появяват дистрофични промени, често се появяват (съдов тумор).

Процесът отнема доста дълго време, но в редки случаи унищожаването става бързо.

В началните етапи разрушаването може да се сбърка с. Само по време на цялостен преглед специалист ще може да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение.

До какво води патологията? Ако проблемът се игнорира, се образува силна кривина и нарушаването на целостта на костната тъкан се развива в необратима деформация на гръбначния стълб, до парализа.

Заболяването може да се развие на фона на редица възпалителни заболявания.

Проблеми с шията

За деструктивни промени в шийния отдел на гръбначния стълб е характерно увреждане на нервните окончания, както и на съдовете, които осигуряват притока на кръв към мозъка.

Симптоми на заболяването:

• мигрена;
• световъртеж;
• болка в ръцете и краката;
• проблеми с налягането;
• болки в крайниците при промяна на времето.

Тъй като процесът на нарушаване на целостта на костта обикновено протича бавно, можете да забележите промени в благосъстоянието на ранен етап. Когато се открият първите признаци, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, за да предотвратите неприятни последици.

Отделен случай

Разрушаването е маргинално. Протича на няколко етапа:

• Диагностицира се само малко уплътняване, има леко разрушаване на тялото на гръбначния стълб от едната страна.
• Има тежко увреждане на ъглите на съседните кости на гръбначния стълб.
• Засегнатият елемент е напълно деформиран, докато ъглите на съседните прешлени са унищожени и се наблюдава кифоза.
• Наблюдава се пълно изчезване на костната тъкан на 1-2 прешлена.

Как се диагностицира

За диагностика се използват съвременни технологии, които помагат не само да се установи диагноза, но и да се определи стадия на заболяването. Проучването обикновено включва следните дейности:

• Консултация с невролог, която ви позволява да оцените симптомите, да разпознаете степента на увреждане на нервите и да определите наличието на чувствителност в крайниците.
• Компютърната томография показва състоянието на гръбначния стълб, наличието на тумори и прогресията на заболяването.
• С помощта на ЯМР можете да видите състоянието на гръбначния мозък, връзките и междупрешленните дискове.
• Ако има проблеми с мускулната тъкан, се използва диагностичен метод като електромиография.

Решение

Терапията се подбира индивидуално, в зависимост от причината, която е провокирала проблема и степента на увреждане на гръбначния стълб. Освен това се вземат предвид резултатите от изследването, както и тежестта на симптомите и общото състояние на пациента.

При лечение използвайте:

• Лекарства (набор от лекарства и продължителността на употреба се предписват само от лекар);
• лечебна гимнастика;
• (електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия).

В екстремни случаи прибягват до операция за смяна на прешлен с. След това се провежда период на рехабилитация под наблюдението на лекар.

В началните етапи често е възможно да се откаже от консервативен метод и след това от поддържаща терапия. Ако разрушаването е причинено от възпалителен процес, тогава първо е необходимо да се елиминира, а след това да се насочат сили за възстановяване на гръбначния стълб.

Невъзможно е да се самолекувате или да използвате само народни средства, тъй като това в най-добрия случай няма да доведе до никакви резултати, а само ще усложни ситуацията. Традиционната медицина може да се използва като допълнение към основната терапия и само след консултация с лекар. Бъдете внимателни към здравето си!

Думата "унищожение" има латински произход и се отличава със своята неяснота.

В най-широк смисъл това е унищожаване, унищожаване, нарушаване на обичайната структура на обект, неговата цялост. В по-тесен смисъл деструкция означава комплекс от понятия, различни отклонения. Така че, това може да бъде увреждане (тъкани, кости, органи), това тълкуване се използва в медицината; това могат да бъдат отклонения в поведението на човек (психологическа концепция), упадък (термин, характерен за изкуството). Говорейки за разрушаването на полимерите, те предполагат нарушения в целостта на тяхната структура.

Концепция за унищожаване

Първоначалното разбиране, че човек има определени сили, насочени към унищожаване както на обекти от околния свят, така и на себе си, произхожда от древната митология. Тогава терминът претърпя много широко преосмисляне. по философия и психология... В трудовете на великите психолози от миналото деструкцията е получила синоними: "агресивно привличане", една от страните на либидото, насочена към разрушаване. Разрушаването се превърна в един от елементите на амбивалентността на човешкия вътрешен свят, който Блеър спомена.

След като въведе в науката разбирането за биполярността на човешката същност, австрийският психиатър В. Стекел очерта присъщото на всеки човек желание за смърт, което предполага деструктивност. Ученият нарече този инстинкт на смъртта "Танатос".

Съвременно разбиране

В сегашното си състояние терминът е двусмислен. На първо място, концепцията използвани в личностните дейностисвързани с работата и кариерата. Изпълнявайки служебните си задължения, всеки човек претърпява определени промени в личността си. От една страна, професията дава възможност за придобиване на нови знания, формиране на умения, които са полезни дори за ежедневието, това помага за личностното развитие.

Работата обаче е разрушителна за човек, влияейки негативно на психическото и физическото му състояние. Така че, ако човек е принуден да извършва едни и същи действия в продължение на няколко години, това допринася за разрушително отклонение. Може да забележите, че личността се променя в същото време. в две противоположни посоки.

Когато човек натрупа негативни промени в резултат на работния процес, е прието да се говори за професионална деструкция.

Деструкция в медицината и биологията

Биологичното унищожаване е унищожаване на клетки, тъкани на тялото. В този случай са възможни два варианта:

• в живота;
• след смъртта.

Формите на унищожаване в биологията са както следва:

• клетъчна смърт;
• разграждане на междуклетъчното вещество;
• некроза (разрушаване на тъканите);
• в мъртво тяло, разграждане на тъканите.

В медицината често се извършва изследвания на разрушаването на костите... Защо този процес е опасен?

1. Намалява костната плътност.
2. Прави ги по-чупливи.
3. Предизвиква модификация (деформация) и разрушаване на костната тъкан.
4. Преди това интегралната костна тъкан губи своята структура, нейните части се заменят с патологии: тумори, гранулации, липиди, гной.

Често процесът продължава много дълго време, само в много малък брой случаи може да се говори за ускорен темп на унищожаване. Рентгеновата техника помага да се определи наличието на деструктивни промени, да се разграничат от остеопороза: костните дефекти ще бъдат ясно видими на изображенията.

Причините за разрушаването на костната тъкан при хората са разнообразни: това са нарушения на диетата, хранителни дефицити в храната, проблеми с личната хигиена и различни заболявания (предимно хронични заболявания на ендокринната жлеза). Менопауза, поднормено тегло, значителна физическа активност... При възрастните хора процесът на разрушаване е по-бърз, поради което е много по-трудно да се възстановят от фрактура, отколкото при младите хора.

По-чести са подобни патологии на следните кости:

• череп;
• зъби;
• прешлени.

Разрушаването на костите на черепа се усеща от периодични главоболия, болки в ушите, ниска подвижност. Ако усложнението се разпространи в гръбначния стълб, човекът спира да се движи.

Разрушаването на челната кост може да стане следствие от фрактури или тумори... Основната причина за разрушаването на челюстните кости е ракът, саркомите.

Разрушаването на костната тъкан на зъба може да причини неправилна оклузия, лоши навици и нарушена устна хигиена. Най-честите заболявания са пародонтит (водещ до разрушаване на всички зъбни тъкани) и пародонтоза.

Голяма опасност е и разрушаването на гръбначния стълб, което може да причини постурални нарушения и усложнения по време на движение и да причини ограничена инвалидност. Често пациентите, независимо от възрастта, могат да имат хемангиом на гръбначния стълб - доброкачествен тумор. Развива се поради нарушения в структурата на кръвоносните съдове от вродено естество, следователно с повишени натоварвания върху отслабения прешлен, кръвоизлив, водещ до разрушаване на костната тъкан... В лезиите се образуват кръвни съсиреци, а в увредените участъци на тъканта се образуват дефектни съдове. Следователно, при многократно натоварване, съдовете отново се спукват, което води до появата на хемангиом.

Най-доброто лечение е превенцията, следователно, за да се намали рискът от унищожаване, трябва предварително да се вземат следните мерки:

• Спазвайте диетата, снабдете ежедневната диета с необходимото количество витамини и хранителни вещества, не забравяйте да консумирате рибено масло.
• Не забравяйте за редовните, но умерени физически упражнения: гимнастика, плуване, през лятото - велосипед, бадминтон, през зимата - ски.
• Намалете (или по-добре - премахнете) лошите навици.
• Свържете се със специалист за тонизиращ масаж.

Когато се открият първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар, игнорирането на болестта и самолечението са еднакво разрушителни.

Терминът "унищожаване" е намерил приложение в офталмологията, по-специално това разрушаване на стъкловидното тяло... Патологията е доста често срещана, основните й признаци са постоянни "петна" и "паяжини", мигащи пред очите. Това заболяване е нарушение на обичайното състояние на стъкловидното око: удебеляване на влакната, набръчкване, изтъняване.

Разрушаването започва с факта, че в тази част на очите започват да се образуват празнини и от време на време. При значително увеличаване на чистотата на такива кухини, изпълнени с преплитащи се и обрасли влакна, говорим за нишковидно разрушаване - цяла "нишка" от своеобразни нишки постоянно "плува" пред очите на пациента. Често възрастните пациенти се сблъскват с такъв проблем и води до усложнение на заболяването. атеросклероза и съдови проблеми.

Друга форма на разрушаване на очите е наличието на малки златни или сребърни капки, което е свързано с отлагането на микрочастици холестерол в стъкловидното тяло. Когато окото се движи, те също се движат, създавайки вид на дъжд.

Причините за тази патологиясе различават по разнообразие:

• промени в структурата на окото, които настъпват с възрастта;
• хронично възпаление на окото;
• съдово заболяване;
• захарен диабет и други заболявания;
• наранявания (както на самото око, така и на главата, шията);
• промени в тялото на жената по време на бременност;
• редовен стрес;
• състояние на дистрофия;
• цервикална атеросклероза.

Разпознаването на болестта ще помогне следните симптоми:

• Постоянно мигане пред очите на оптични дефекти: "мухи", петна, непрозрачност, точки, зърна.
• Те са особено забележими на бял фон при добри условия на осветление.
• Имат стабилна форма.

Ако в допълнение към такива петна се наблюдава и мълния, това може да е симптом на усложнение на разрушаване чрез отлепване на стъкловидното тяло. Ето защо е важно да не отлагате посещението при специалист. Навременното лечение ще помогне да се избегнат такива сериозни последици като отстраняване на стъкловидното тяло.

Важно е и предотвратяването на разрушаването, за което трябва да избягвате редовната умора на очите, да ядете витамини и хранителни вещества, да водите здравословен начин на живот и да прекарвате повече време на чист въздух.

Разрушаването не е присъда, било то разрушаване на костната тъкан или проблеми от офталмологичен характер. Основното нещо е да не стартирате болестта с надеждата, че тя "ще премине от само себе си", а да се консултирате с опитен специалист своевременно и да започнете лечението.

Този методически наръчник разглежда основните промени, които настъпват в костта и се отразяват в рентгенови снимки.

На първо място, това са процеси, свързани с намаляване на костната маса и придружени от намаляване на костната плътност на рентгенови снимки на скелета (остеопороза, разрушаване, остеолиза, атрофия, остеомалация).

Остеопорозапонастоящем се разглежда като метаболитно заболяване на скелета, придружено от намаляване на костната маса (костни трабекули) и съответно повишаване на прозрачността на костите. Остеопорозата се проявява предимно в спонгиозната кост, по-забавена в компактната кост. Рентгенологично остеопорозата на спонгиозната кост се характеризира с намаляване на броя на костните трабекули на единица площ на костта, спонгиозната кост придобива грубо-мрежест модел. Заедно с намаляването на броя на костните трабекули се наблюдава удебеляване на тези трабекули, които изпитват аксиално натоварване (т.нар. хипертрофична остеопороза). Компактната кост става по-тънка при остеопороза. Това ясно се вижда в валовете на къси и дълги тръбни кости. Обикновено най-голямата дебелина на компактния слой кост се получава в центъра на диафизата, в резултат на което медуларният канал в тази област е най-тесен. При остеопороза изтъняването на кортикалния слой води до факта, че дебелината му е почти еднаква навсякъде, а каналът на костния мозък се разширява. При изразена остеопороза костните трабекули са слабо диференцирани, кортикалният слой е рязко изтънен, но въпреки това се визуализира. Резултатът е симптомът "стъклена кост", при който се диференцират само външните контури на костта. Остеопорозата в телата на прешлените води до визуализиране на предимно надлъжни трабекули, акцентиране на крайните пластини („феномен на рамката“), приближаване на интензивността на сянката на прешлените към интензивността на сянката на меките тъкани, деформация на телата на прешлените в клиновиден или тип "рибени прешлени".

Остеопорозата се разделя на първични и вторични... ДА СЕ първична остеопорозавключват остеопороза при жени в постменопаузален период, сенилен остеопороза и идиопатична ювенилна остеопороза. Вторична остеопорозае следствие от големия брой заболявания на ендокринната система, дифузни заболявания на съединителната тъкан, хронична бъбречна недостатъчност, заболявания на храносмилателната системакакто и проявата на странични ефекти на редица лекарствавключително кортикостероиди, антиконвулсантии т.н.

Ориз. 2.А - нормална костна структура, Б - остеопороза

Остеомалациякакто и остеопороза, тя е придружена от увеличаване на прозрачността на костта по време на рентгеново изследване. Остеомалацията се основава на недостатъчна минерализация на прекомерното присъствие на костни трабекули. Остеомалацията се характеризира с "замъгляване" на трабекуларната структура на костта, липса на акцентиране на силовите линии, което е характерно за остеопорозата.

Ориз. 3. Остеомалация

В резултат на остеомалация се получава деформация на костите под формата на изкривяване на дълги тръбни кости. Симптом на остеомалация, познат в класическите рентгенови наръчници, е деформация на бедрената кост от типа "овчарска тояга". Остеомалацията възниква, когато рахит, при хиперпаратиреоидизъм.

Разрушаване на костите- разрушаване на костни греди, причинено от възпалителен или туморен процес. При разрушаването костта се заменя с патологична тъкан - гной, гранулации, туморни маси. В рентгеновото изображение разрушаването се характеризира с области на просветление, контурите на разрушената област на костта имат неясни размити граници или могат да бъдат уплътнени (склерозирани). В зависимост от степента на деструкция, тя може да бъде малка или голяма фокална, локална или обширна, повърхностна и централна. Разрушаването на костите може да бъде причинено от възпалителни процесив костта ( остеомиелит, туберкулоза), туморпроцеси (доброкачествени и злокачествени туморикак остеогеннаи не е остеогененпроизход). Зоните с липса на костна тъкан могат да бъдат резултат от атрофия от натиск или костни ерозии, дължащи се на разрушаване на костта от образувания, разположени в меките тъкани, например активно пролиферираща синовиална мембрана (панус) с ревматоиден артрит, натрупвания на соли на пикочната киселина (тофус) с подагра и др. и т.н.

Ориз. 4. Разрушаване на костта. A - възпалителна деструкция, B - злокачествена остеобластна деструкция, C - злокачествена остеолитична деструкция

Остеолиза- патологичен процес, придружен от костна резорбция, при който костната тъкан напълно изчезва при липса на реактивни промени в околните тъкани.

Ориз. 5. Остеолиза

Ръбовете на запазената кост остават ясни, а формата на разрушената част от костта може да варира. При остеолиза на крайните участъци на нокътните фаланги, последните стават заострени или закръглени. При вътреставна остеолиза формата на ставните краища на костите става причудлива и тяхната конгруентност се губи. Остеолизата е резултат от нервни разстройства трофикаили комбинирано нарушение на съдовата и нервната трофикасъс заболявания като сирингомиелия, склеродермия, болест на Рейнои т.н.

Костна атрофияТова е процес, придружен от намаляване на обема на цялата или част от костта. Костната атрофия се получава, когато се намали натоварването на съответния крайник или част от скелета. Костната атрофия често се комбинира с остеопороза, докато самата остеопороза не предполага намаляване на обема на която и да е част от скелета. Класически пример за костна атрофия е намаляването на обема на бедрената кост. след прекаран туберкулозен коксит (артрит на тазобедрената става), костна атрофия след прекаран полиомиелит.

Остеопорозата (костна дистрофия) е прогресивно заболяване, при което структурата на костната тъкан се разрушава, плътността й намалява и се засяга човешкият скелет.

При остеопороза на ръцете, краката и други кости се нарушава сложната архитектура на костната тъкан, тя става пореста и податлива на фрактури дори при минимално напрежение (виж снимката).

Видове остеопороза

Видовете остеопороза са:

1. Постменопаузалната остеопороза на краката се развива поради липса на производство на женски полови хормони по време на менопаузата.
2. Старческата остеопороза е свързана с износване и стареене на тялото като цяло. Намаляването на здравината на скелета и неговата маса настъпва след 65 години.
3. Кортикостероидната костна дегенерация възниква в резултат на продължителна употреба на хормони (глюкокортикоиди).
4. Локалната остеопороза се характеризира с наличието на заболяването само в определена област.
5. Вторичната остеопороза се развива като усложнение на захарен диабет, с онкологични патологии, хронични бъбречни заболявания, белодробни заболявания, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, с анкилозиращ спондилит, с липса на калций, болест на Crohn, хроничен хепатит, ревматоиден артрит, продължителна употреба на алуминиеви препарати.

Остеопорозата може да бъде степен 1, 2, 3 и 4. Първите две степени се считат за по-леки и често остават незабелязани. Симптомите на остеопороза в тези случаи са трудни дори при рентгенова снимка. Следващите две степени се считат за тежки. При наличие на степен 4 на пациента се приписва увреждане.

Причини за дистрофия на костите на краката

Причините за развитието на болестта се крият в дисбаланса в реконструкцията на костната тъкан, която постоянно се обновява. Този процес включва клетките на остеобласти и остеокласти.

Един такъв остеокласти е способен да унищожи същото количество костна маса, колкото ще се образуват 100 остеобласта. Костните празнини, причинени от активността на остеокластите за 10 дни, остеобластите ще се запълнят в рамките на 80 дни.

По различни причини, с увеличаване на активността на остеокластите, разрушаването на костната тъкан става много по-бързо от нейното образуване. Трабекуларните плочи също са перфорирани, изтъняват, крехкостта и крехкостта на костта се увеличава и настъпва разрушаване на хоризонталните връзки. Това е изпълнено с чести фрактури.

Забележка! Увеличаването на костната маса обикновено достига пик на 16-годишна възраст, като изграждането на костта преобладава над резорбцията. На 30-50 години и двата процеса продължават приблизително еднакво. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-бързо протичат процесите на костна резорбция.

За всеки човек годишната загуба на костна тъкан на възраст 50 години е 0,5 - 1%, за жена през първата година от менопаузата тази цифра е 10%, след това 2 - 5%.

Причини за остеопороза на костите:

• ниско тегло;
• тънки кости;
• нисък ръст;
• хиподинамия;
• женски пол;
• нарушение на менструалния цикъл;
• възрастна възраст;
• семейни случаи на остеопороза;
• употребата на стероидни лекарства, антиациди, съдържащи алуминий, тироксин, хепарин, антиконвулсанти.

Причини за остеопороза на костите, които могат да бъдат засегнати:

1. злоупотреба с кофеин, алкохол;
2. тютюнопушене (трябва да се отървете от този лош навик възможно най-скоро);
3. недостатъчен прием на витамин D;
4. липса на физическа активност - заседнал начин на живот;
5. дефицит на калций в организма;
6. липса на млечни продукти в диетата;
7. прекомерна консумация на месо.

Симптоми на костна остеопороза

Опасността от клиничната картина се обяснява с асимптоматичната или асимптоматична поява на остеопороза. Заболяването може да бъде прикрито като артроза на ставите или остеохондроза на гръбначния стълб.

Заболяването често се диагностицира, когато се появят първите фрактури.

Освен това тези фрактури се появяват при леки наранявания или просто вдигане на тежести.

Доста трудно е да се разпознае заболяването в ранен стадий, въпреки че основните признаци на остеопороза на краката и ръцете все още съществуват. Те включват:

• болка в костите при промяна на времето;
• крехка коса и нокти;
• промени в позата на пациента;
• разрушаване на зъбния емайл.

Най-много от остеопорозата страдат шийката на бедрената кост, костите на ръцете и краката, китката и гръбначния стълб. Как се проявява остеопорозата в началния стадий? И това се случва приблизително така: в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб с продължително натоварване се появява болка, нощни крампи в краката, сенилно прегъване (виж снимката), крехкост на ноктите, намаляване на растежа на феномена на пародонтоза .

Симптомите на остеопороза могат да бъдат редовна болка в гърба, междулопатката и долната част на гърба.

Ако промените стойката си, имате болка или намалете растежа, трябва да се консултирате с Вашия лекар за остеопороза.

Диагностика на остеопороза на костите

Рентгеновата снимка на гръбначния стълб не е подходяща за точна диагноза. На снимката няма да е възможно да се открият първоначалните форми и остеопения. Не се вижда на рентгенови снимки и незначителна загуба на костна маса.

DEXA - двоенергийна рентгенова денситометрия - остеоденситометрия, ултразвукова денситометрия, количествена компютърна томография.

DEXA е диагностичен стандарт. Количествено определяне на костната маса - костна денситометрия. Измерват се костната минерална плътност и костната маса. Разликата между теоретичната костна плътност на абсолютно здрав човек и костната плътност на пациент на същата възраст е Z индексът.

Разликата между средната стойност при здрави хора на възраст четиридесет години и костната плътност при пациент е индикаторът Т. Диагностиката според препоръките на СЗО се извършва въз основа на индикатора Т.

Причини, поради които се извършва денситометрия:

• анорексия, недохранване;
• наследствена анамнеза;
• недостатъчен индекс на телесна маса;
• продължителна повтаряща се аменорея;
• ранна менопауза;
• дефицит на естроген;
• първичен хипогонадизъм;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• трансплантация на органи;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• Синдром на Иценко-Кушинг (снимка);
• продължително обездвижване;
• намалени нива на тестостерон при мъжете;
• кортикостероидна терапия;
• спондилоартрит, ревматоиден артрит на ръцете и краката.

За диагностициране на остеопороза лекарите използват биохимични маркери: витамин D, калций, магнезий, фосфор, различни хормони (паратироидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, естрогени), маркери за образуване (остеокалцин, проколаген С-пептид и N-пептид, специфичен костно-алкален фосфатаза), маркери на резорбция (дезоксипиридинолин, хидроксилинови гликозиди, пиридинолин, тартарат-резистентна кисела фосфатаза, калций).

Лечение на костна дистрофия

Лечението на остеопороза е сложен проблем. С него се занимават ревматолози, имунолози, невролози, ендокринолози. Необходимо е да се постигне нормализиране на показателите на костния метаболизъм, да се предотврати появата на фрактури, да се забави загубата на костна маса, да се увеличи физическата активност и да се намали болката.

Етиологично лечение - необходимо е лечение на основното заболяване, водещо до остеопороза,

Симптоматично лечение - облекчаване на болката.

Патогенетично лечение - фармакотерапия на остеопороза.

Лечение с наркотици

Естествени естрогени - лекарства за потискане на костната резорбция: калцитонин, бифосфонати (золедронова киселина, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Тези лекарства се приемат много дълго време, с години.

Има разлика в приема на лекарства:

1. веднъж на 12 месеца (акласта);
2. веднъж на всеки 30 дни (bon viva);
3. веднъж на 7 дни (рибис).

Препарати, които стимулират образуването на кости – витамин D3, биофлавоноиди на флуор, стронций, калциеви соли. Лечението на остеопороза на костите на ръцете и краката се предписва от лекар!

Важно! Остеопорозата може би е невъзможно да се излекува напълно. Подобряване на скелетната система е възможно само с калциеви препарати и тези средства, които влияят на усвояването и усвояването на този елемент.

Лечение на костна дистрофия с диета

На първо място, за правилното хранене, трябва да ядете храни с високо съдържание на калций и витамин D. Те включват:

• млечни продукти;
• ядки;
• броколи;
• зелени;
• жълтък;
• рибена мазнина;
• риба.

В допълнение, излагането на слънце също насърчава производството на витамин D.

ЛФК за остеопороза на костите на ръцете и краката

Физическата активност при остеопороза трябва да бъде ходене, което дава максимално напрежение на костите на краката. Трябва да се отбележи, че плуването не допринася за това. Това се дължи на факта, че във вода тялото придобива безтегловност, така че няма натоварване на костите на ръцете и краката.

Ето едно упражнение за укрепване на костите, което трябва да се прави систематично:

Коленичи (ръцете почиват на пода, гърбът е изправен), трябва да дръпнете корема си и да вдигнете дясната си ръка нагоре, гледайки я. Гръдният кош в този момент трябва да се отвори, трябва да дишате равномерно. Ръката се спуска в първоначалното си положение. След това същото се прави с другата ръка. И така няколко пъти.

След края на упражнението тазът трябва да се спусне на стъпалата на краката, ръцете да се изправят, главата надолу, тялото да се отпусне, като се поддържа равномерно дишане. Това упражнение се изпълнява 2-3 пъти седмично. Препоръчително е да го комбинирате с правилно хранене и разходка за половин час.

Усложнения на костна дистрофия

Най-често от фрактури страдат лъчевите кости, прешлените и шийката на бедрената кост. Според СЗО фрактурите на шийката на бедрената кост (снимка) поставят костната дистрофия на 4-то място сред причините за инвалидност и смъртност.

Заболяването намалява продължителността на живота средно с 12 - 20%.

Фрактура на гръбначния стълб няколко пъти увеличава риска от втора фрактура на същото място. А дългият престой в леглото поради травма причинява пневмония, тромбоза и рани от залежаване.

Лечение или профилактика

За да предотвратите заболяване, трябва да ядете храни, богати на калций и витамин D. Списъкът беше даден по-горе. Трябва да се откажете от лошите навици (пушене, алкохол) и да ограничите диетата си до кофеин и продукти, съдържащи фосфор (сладки газирани напитки, червено месо). Физическата активност, напротив, трябва да бъде максимална.

С малка ефективност или невъзможност за конвенционални мерки за предотвратяване на заболяването, лекарите препоръчват да се обърне към лекарствена профилактика. Всъщност изборът на подходящо лекарство не е толкова лесен.

Факт е, че наличието само на калций в лекарството не може да реши проблема с липсата му. Калцият се усвоява много слабо. Затова най-добрият вариант е наличието както на калций, така и на витамин D.

Здравословният начин на живот и редовната умерена физическа активност са ключът към здравите кости. Без изключение всички жени след четиридесет години трябва да проверят правилното функциониране на щитовидната жлеза. В случай на откриване на патология, незабавно започнете лечението.

Руската асоциация по остеопороза редовно провежда безплатни медицински прегледи на пациенти с риск от остеопороза.

Какво е одонтогенен остеомиелит

Одонтогенният остеомиелит е гнойно-некротична лезия на кости като горна и долна челюст. Проявява се на фона на значително намаляване на имунната защита на организма в комбинация с повишена вирулентност на одонтогенната микрофлора на устната кухина.

За първи път терминът "остеомиелит" е въведен в медицинската практика в началото на XIX век и означава възпаление на костния мозък. В съвременния смисъл това понятие включва много повече патологични процеси, тъй като с развитието на остеомиелит страда не само тъканта на костния мозък, но и самата кост, периоста и околните меки тъкани. Но терминът е здраво залегнал в клиничната практика и се използва и до днес.

Остър одонтогенен остеомиелит се среща главно при хора на възраст 20-45 години, мъжете страдат по-често от жените. Възпалението на долната челюст се диагностицира в 85% от всички случаи на одонтогенни форми на остеомиелит, горната челюст е засегната само в 15%. Въпреки това, честотата на посещенията на пациенти с остеомиелит на горната челюст при лекаря е 3 пъти по-висока, отколкото при гнойно възпаление на долната челюст, което се обяснява с по-тежкия ход на този вариант на патология.

В зависимост от пътя на проникване на патогенни микроорганизми в костната тъкан има 2 основни вида остеомиелит:

• хематогенен (можете да прочетете подробно за това в тази статия) - инфекцията навлиза в костта с кръвния поток от първичния фокус;
• екзогенни - патогените навлизат в костта директно от външната среда, например в резултат на наранявания с фрактури на кости (травматичен остеомиелит), хирургични интервенции и други терапевтични манипулации, именно в тази група може да се припише одонтогенният остеомиелит, който е описан подробно в тази статия.

Причини

С развитието на одонтогенен остеомиелит източникът и входната врата за инфекция са заболявания на твърдите и меките тъкани на зъба. Именно наличието на зъби придава клиничната специфика на този вид гнойно-некротично увреждане на челюстната костна тъкан. Естествено, редица други фактори също влияят на появата на заболяването, например възраст, анатомични особености на структурата на челюстните кости, физиологични характеристики на тялото, но основната роля се отдава на наличието в устната кухина на хронични огнища на одонтогенна инфекция (различни зъбни заболявания).

Най-често остър одонтогенен остеомиелит възниква поради инфекция на зъби като временни молари и първи постоянни кътници (дъвчащи зъби).

Трябва да сте наясно, че терминът "одонтогенни инфекции" означава инфекции на устната кухина. В зависимост от локализацията те се делят на:

• наистина одонтогенни, които са пряко свързани с увреждане на зъбните тъкани (кариес, пулпит и др.);
• пародонтални, които са свързани с увреждане на пародонталния зъб и венците (гингивит, пародонтит, перикоронит), околните тъкани (меки тъкани на лицето, шията, лимфните възли, периоста, костната тъкан, параназалните синуси);
• неодонтогенни, които са свързани с увреждане на лигавиците на устната кухина и слюнчените жлези (стоматит, паротит).

Сред най-честите причинители на одонтогенен остеомиелит са следните микроорганизми:

• стрептококи - S. mutans, S. milleri;
• анаеробна микрофлора - Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.;
• грам-отрицателна микрофлора - Enterobacteriaceae spp. и S. aureus.

Важно е да се знае, че напоследък микробните асоциации все повече се идентифицират като причинител на одонтогенния остеомиелит, тоест заболяването се причинява не от един вид патоген, а от тяхната асоциация, която понякога включва 5 или 6 патогенни патогена. Това значително влошава прогнозата на заболяването и усложнява избора на лекарства, по-специално антибиотици.

Механизъм за развитие

За съжаление, към днешна дата точните механизми на развитието на остеомиелит остават не напълно разбрани и разбрани. Предложени са няколко теории за този патологичен процес, сред които три са придобили особена популярност:

• съдови (инфекциозно-емболични);
• алергични;
• невротрофичен.

Ако комбинирате всички тези теории в една, тогава развитието на остеомиелит може да се представи по този начин. Поради определени фактори (характеристики на притока на кръв в костната тъкан, сенсибилизация на организма към микробни антигени, нарушена нервна регулация на съдовия тонус и склонността им към спазми, проникване на патогени в костта), множествена тромбоза на вътрекостните съдове на челюстта се развиват кости, поради което се образуват зони на кръвоизлив.

В тях проникват патогенни микроорганизми и се образуват огнища на гнойно възпаление. Това води до некроза с различна тежест с по-нататъшно разпространение на гнойно-некротичния процес към гъбестата костна тъкан, периоста и околните меки тъкани.

Класификация

В зависимост от клиничното протичане на одонтогенния остеомиелит има 4 етапа на заболяването:

1. Остър стадий, който продължава до 14 дни.
2. Подостра - от 15 до 30 дни на заболяването.
3. Хронична се наблюдава, ако заболяването продължи след 30 дни и може да продължи няколко години.
4. Екзацербация на хроничен одонтогенен остеомиелит.

В зависимост от разпространението на патологичния процес остеомиелитът се разграничава:

• ограничен - локализиран в рамките на пародонталните тъкани на 2-3 съседни зъба;
• фокален - разпространява се в рамките на алвеоларния израстък на челюстта, тялото му за 3-4 съседни зъба, разклоненията му за 2-3 cm;
• дифузен - когато е засегната половината или повечето, понякога цялата челюст (горна или долна).

Трябва да знаете, че наскоро беше идентифицирана друга форма на одонтогенен остеомиелит, която няма типичен ход. Тоест няма остра фаза на патологията, разрушаването на костната тъкан е незначително, възможно е образуването на фистулни пасажи. Тази форма на заболяването се нарича първичен хроничен одонтогенен остеомиелит.

Симптоми

Признаците на одонтогенен остеомиелит зависят от стадия на заболяването и неговото разпространение. Помислете за клиничните характеристики на всяка форма на заболяването.

Остър стадий

Както вече споменахме, острата фаза на заболяването продължава първите 14 дни. В зависимост от реакцията на тялото има три варианта за неговото протичане:

• хиперергичен,
• нормоергичен,
• хипоергичен.

Най-често се среща хиперергичният вариант с множество локални и общи признаци на патология. Човек има много интензивен болков синдром, болката се разпространява от засегнатата област на челюстта до ухото, темпоралната зона, задната част на главата, шията от съответната страна. При някои пациенти болката се появява или засилва при дъвчене, говорене, преглъщане, отваряне на устата.

В този случай има значително подуване на меките тъкани на лицето, цветът на кожата не се променя, може да се зачерви леко, кожата се събира в гънка. При опит за палпиране на подутата тъкан се появява силна болка. Някои пациенти развиват мускулна контрактура и невъзможност да отворят устата си. Можете също така да почувствате увеличени и болезнени регионални лимфни възли (цервикални, подчелюстни).

При почукване по зъбите се появява болка и болят както причинните, така и интактните зъби (симптом на „множествен пародонтит“). С напредването на патологията зъбът започва да се разхлабва, а съседните зъби стават подвижни (симптом на "ключове").

Ако се отстрани болен зъб, от дупката му може да се освободи гнойно съдържание. От устата се появява гнила миризма, на езика има бяло покритие. Лигавицата в областта на засегнатата област на челюстта е хиперемирана и едематозна. След 2-3 дни от началото на заболяването придобива синкав оттенък.

В същото време се развиват симптоми на изразен интоксикационен синдром:

• висока температура, която често достига нивото на хипертермична треска (40-41 ° C);
• силна обща слабост, втрисане;
• нарушено съзнание от леки форми до дълбока кома;
• сърцебиене, повишаване и след това значително понижаване на кръвното налягане, сърдечни аритмии;
• гадене, повръщане, нарушение на изпражненията;
• бледност на кожата, студена лепкава пот.

Понякога, поради шоковото състояние на пациента и бързото протичане на заболяването, е много трудно да се открият локални признаци на лезия на челюстта, които правят възможно разпознаването на остеомиелит. Рискът от смърт в такива случаи е много висок, като правило смъртта настъпва през първите 2-3 дни от началото на заболяването, докато най-често не е възможно да се разпознае одонтогенен остеомиелит.

Нормоергичният вариант не е често срещан в практиката. Като правило най-често се наблюдава при своевременно започнато успешно лечение на хиперергичния вариант на патологията и е критерий за благоприятна прогноза. Също така, такъв ход на остеомиелит може да се наблюдава в случаите, когато пациентите се самолекуват преди медицински преглед и не приемат антибиотици и противовъзпалителни лекарства под контрол. В същото време описаните клинични симптоми имат значително по-ниска степен на тежест и се наблюдават само в началото на патологичния процес.

Хипоергичният вариант на протичането на острата фаза на одонтогенния остеомиелит е много разпространен днес. Хипоергията (намалена реакция на тялото към възпаление) може да бъде първична или вторична (след хипер- или нормоергия). Тази опция често се наблюдава поради наличието на различни имунодефицитни състояния при голям брой хора. Симптомите в такива случаи са много леки, но патологията продължава дълго време. Пациентите не търсят медицинска помощ, което води до образуване на хроничен остеомиелит.

Подостър стадий

При преминаването на заболяването от острия към подостър стадий състоянието на пациента се подобрява значително. Почти всички общи признаци на интоксикация изчезват, остават само локални промени. Някои пациенти остават субфебрилни за известно време. Ако е извършена операция, следоперативната рана постепенно се изчиства.

В случай, че лечението не е започнало навреме, може да се наблюдава разпространение на гнойно възпаление с образуване на лицеви флегмони и фистулни пасажи.

Хроничен стадий на одонтогенен остеомиелит

В някои случаи подострият стадий на одонтогенен остеомиелит плавно преминава в хроничен. В този случай пациентът не се тревожи за нищо до момента на обостряне. Възпалението протича по хипоергичен начин. Често при такива пациенти се наблюдават една или повече фистули, от които периодично започва да се откроява гнойно съдържание. С течение на времето се развива деформация на челюстните кости в областта на възпаление, контрактура на дъвкателните мускули и ограничаване на отварянето на устата, нарушение на процеса на преглъщане на храна и козметичен дефект на лицето.

По време на обострянията телесната температура се повишава, появява се болка, наблюдава се общо неразположение, може да се развие забавяне на отделянето на гной през фистулните канали, абсцеси и флегмон на меките тъкани на лицето. Стоматологичен преглед може да разкрие съответните патологични промени.

Как се поставя диагнозата?

За диагностицирането на одонтогенен остеомиелит са много важни данните от прегледа на пациента, включително стоматологичен преглед, данни от анамнезата на заболяването и живота, лабораторни изследвания и някои методи за инструментална диагностика.

При общ кръвен тест вниманието на лекаря трябва да се привлече към изместване на левкоцитната формула наляво, появата на незрели форми на левкоцити в периферната кръв (убождане, метамиелоцити, миелоцити), наличието на левкоцитоза (с генерализирани форми , възможно е и развитие на левкопения). ESR се повишава в диапазона от 20-50 mm / час, понякога дори по-високо. Съдържанието на CRP рязко се увеличава.

При общия анализ на урината могат да се наблюдават неспецифични признаци на възпаление - поява на протеин, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Можете също да наблюдавате специфични промени в случай на остра бъбречна недостатъчност с хиперергични форми на заболяването.

Биохимичният анализ отразява развитието на възпалителния процес в тялото, също така е възможно да се идентифицира нарушение на един или друг орган (черен дроб, бъбреци, сърце) в случай на хипертоксичен ход на заболяването.

Важно място в диагностиката на остеомиелит заема рентгеновата снимка на челюстта, с помощта на която могат да се идентифицират специфични промени. Също така, изследване с помощта на компютърна томография се счита за много информативно.

В някои случаи може да се наложи пункция на костна тъкан и костен мозък за потвърждаване на диагнозата.

Засяването на отделянето на гной или пунктат върху хранителни среди също се счита за важен етап от диагнозата. Това е необходимо, за да се определи етиологията на инфекцията и да се определи чувствителността на изолираните микроорганизми към антибактериални лекарства.

Усложнения на одонтогенен остеомиелит

Възможните усложнения на заболяването включват:

• септичен шок, който често води до бърза смърт;
• дифузно гнойно възпаление на меките тъкани на лицето, главата, шията (флегмон);
• образуване на абсцеси;
• образуването на фистулни пасажи;
• деформация на горната или долната челюст;
• контрактура на дъвкателните мускули;
• нарушение на процеса на дъвчене и преглъщане;
• патологични фрактури на челюстта;
• образуването на фалшиви стави на челюстта.

Принципи на лечение

Основното правило на съвременното лечение на одонтогенен остеомиелит е интегриран подход, тоест лекарствената терапия трябва да се комбинира с хирургическа интервенция.

Ако се диагностицира заболяване, е необходимо незабавно изхвърляне на виновния зъб. След отстраняването му ямките редовно се измиват с антибиотици и антисептици. Не забравяйте да извършвате редовно почистване на раната и дълъг курс на антибиотична терапия, като се вземат предвид данните от антибиограмата. Лечението се допълва от общо укрепване, имуномодулираща терапия, използване на аналгетици и противовъзпалителни средства.

В случай на хроничен остеомиелит, лечението се състои в отваряне на огнищата на хронична инфекция, отстраняване на некротична тъкан и гной. Непременно терапията се допълва от почистване на постоперативната рана с антисептици и рационална антибиотична терапия. В комплексното лечение всеки пациент трябва допълнително да получи детоксикираща терапия, витамини, общоукрепващо средство.

Профилактика

За съжаление няма методи, които да предпазят човек от развитие на одонтогенен остеомиелит със 100% гаранция. Но спазването на редица правила ще помогне за значително намаляване на риска от развитие на това неприятно и животозастрашаващо заболяване:

• трябва редовно да посещавате зъболекаря, не само за терапевтични цели, но и за превантивни цели;
• старателно и редовно мийте зъбите си, използвайте конец за зъби и изплакнете;
• избягвайте нараняване на зъбите и челюстите;
• повишаване на защитните сили на имунитета чрез здравословен начин на живот и правилно хранене;
• навременно лечение на зъбни заболявания и зъбно протезиране;
• спазване на всички правила и препоръки на лекаря след стоматологични процедури.

Прогнозата за одонтогенен остеомиелит зависи изцяло от навременността на диагнозата. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне адекватно лечение, толкова повече шансове има пациентът за пълно възстановяване. Навременният неоткрит възпалителен процес в най-добрия случай ще премине в хроничен стадий, а в най-лошия може да доведе до септичен шок и смърт.

Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегвате редовните зъболекарски прегледи, превантивните кръвни изследвания. Те ще помогнат да се определи началния стадий на заболяването, дори без появата на предупредителни признаци.

Добави коментар

My Spina.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лечението изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате. споразумение с потребителя

Херниални издатини в междупрешленните пространства се появяват при много хора на възраст 40 и повече години. Повечето дори не знаят за тяхното присъствие, но някои пациенти активно се оплакват от постоянни и силни болки в гърба след работен ден и при смяна на позицията на тялото. Те смятат, че причината за това е повишената физическа активност и натрупаната умора в гърба.

Местни лекари от поликлиники се опитват да ги лекуват от ишиас. Но трябва да разберем, че тези симптоми показват преди всичко наличието на дефект в междупрешленния диск. Постиженията на медицинската наука през последните години позволяват уверено да се каже, че хирургичното отстраняване на междупрешленните хернии помага за излекуване на пациенти с гръбначна патология.

Кой пациент се нуждае от операция?

Показанията за хирургично лечение са условно разделени на две групи. Ако е невъзможно да се направи нещо без операция на херния, това ще бъдат абсолютни индикации:

• силна силна болка, която не може да бъде отстранена с други методи;
• сериозни промени в тазовите органи, водещи до невъзможност за задържане на урина и изпражнения.

Когато операцията все още не е абсолютно необходима, пациентът може да откаже операция. Въпреки че има някои симптоми, показващи наличието на изпъкналост в междупрешленното пространство. Това ще бъдат относителни показания:

• болка във всяка част на гръбначния стълб, която пациентът все още е в състояние да издържи;
• частично нарушение на двигателната активност на долните крайници, например парализа на стъпалото;
• слабост в мускулите на краката, водеща до атрофия на фона на нарушение на инервацията;
• няма положителни промени след 3 месеца лечение с помощта на консервативни техники.

Днес най-често използваните хирургични техники включват:

1. Микродискектомия

„Златен стандарт“ за лечение на междупрешленни дефекти е неврохирургичната интервенция, при която се отстранява дискова херния. Това е нискотравматична операция чрез малък разрез. Благодарение на това се постига бързо възстановяване след отстраняване на херния и пациентът практически не се притеснява от болка.

Операцията за отстраняване на гръбначна херния се извършва под визуален контрол на микроскоп с помощта на набор от микрохирургични инструменти. В същото време съседните кости на гръбначния стълб не се увреждат и се елиминира компресията на гръбначните нерви.

След операцията пациентът може да седне. Рехабилитацията отнема не повече от 2-3 седмици. Освен това на пациента се препоръчва да носи специален корсет до 3 месеца.

1. Ендоскопска хирургия

Отстраняването на дискова херния с помощта на ендоскопия стана възможно през последните години, когато оптичните технологии започнаха да се използват широко в медицината. Специално неврохирургично оборудване е в състояние да визуализира образуването между прешлените с минимално увреждане на кожата на мястото на операцията.

Самата операция за отстраняване на междупрешленна херния практически не се различава от конвенционалната микродискектомия. Размерът на кожния разрез е не повече от 2,5 см. Целият ход на интервенцията се показва на монитора.

Ден след операцията пациентът може да ходи, а изписването от болницата се извършва на 4-ия ден. Рискът от следоперативни усложнения и продължителността на възстановителния период намаляват няколко пъти.

1. Лазерно облъчване

Премахването на гръбначна херния с лазер е един от съвременните методи за лечение на гръбначни проблеми. Методът има определени ограничения, но може да замени радикалната намеса.

С помощта на пункция през специална игла се вкарва накрайник-светлинен водач. С негова помощ херниалната формация се загрява на няколко места до 70 градуса. В този случай разрушаването на структурата на диска не е разрешено. Поради изпаряването на течността се намалява размерът и се стимулират репаративните процеси на междупрешленното пространство.

Периодът на възстановяване след лазерно облъчване отнема много повече време. Болката в гръбначния стълб на пациента изчезва напълно след няколко месеца.

Отстраняването на междупрешленната херния, като обичаен метод на операция, може да бъде допълнено с лазерна терапия. Това помага за укрепване на костта на гръбначния стълб, намалява вероятността от разрушаване на диска и предотвратява възможността за повторна поява на изпъкналост.

1. Разрушаване на междупрешленните нерви

Основната цел на техниката е да облекчи болката при пациент, причинена от увреждане на ставните повърхности на гръбначния стълб. Първо, е необходимо да се блокират рецепторите на междупрешленното пространство чрез извършване на периартикуларна блокада с анестетик. След това хирургът може да види, че причината за силната болка изобщо не е херния, операцията по отстраняването й няма да даде желания резултат и е необходимо да се приложи методът за разрушаване на нервите.

Техниката е добра, когато временно не се налага хирургично лечение и пациентът се притеснява от силна болка по време на флексионно-разгъващи движения в гръбначния стълб.

1. Пластична операция

При увреждане на костната тъкан и необходимост от укрепване на гръбначния стълб се използва методът на вертебропластика. Операцията за отстраняване на междупрешленна херния не решава всички проблеми, ако пациентът има фрактура на прешлен на фона на остеопороза, след нараняване или с тумор.

Укрепването на костните повърхности със специална пластмаса или костен цимент предотвратява по-нататъшната деформация на междупрешленните дискове и стабилизира гръбначния стълб.

Предимства на хирургичните техники

Хирургичното отстраняване на междупрешленната херния позволява на пациента да се възстанови с висока степен на вероятност. Какви са положителните ефекти от съвременните методи за хирургично лечение:

1. бързо облекчаване на болката при пациент чрез стандартни и ендоскопски техники;
2. минималното време, прекарано в болницата;
3. висока вероятност за пълно излекуване;
4. рехабилитацията след операция отнема малко време, което осигурява относително бързо възстановяване на работоспособността.

Всеки метод има своите недостатъци

Отстраняването на гръбначна херния, като всяка хирургическа интервенция, може да доведе до усложнения. Някои от тях са свързани със самия факт на хирургично въздействие върху човешкото тяло. Най-сериозните усложнения след операция на херниални дискови издатини ще бъдат:

• инфекциозни и възпалителни процеси (епидурит, спондилит, остеомиелит), предотвратяването на които се извършва чрез навременно прилагане на антибактериални лекарства;
• образуването на белези и сраствания в гръбначния канал, което значително влошава и удължава възстановяването и рехабилитацията на пациентите;
• влошаване на състоянието на прешлените, което води до по-нататъшното им слягане един спрямо друг;
• нарушения на движението в долните крайници, които са възможни при увреждане на тъканите на гръбначния мозък по време на операция;
• промени във функцията на тазовите органи, в резултат - травма на гръбначните нерви.

Каква е вероятността от рецидив след операция на херния?

Това е един от най-важните и чести въпроси, които пациентът има след операцията.

За щастие, според статистиката, процентът на рецидивите след операции не надвишава 5%. Възможна е повторна херния в областта на същия диск, но от другата страна. Ако херниалният дефект се развие отново, това е индикация за хоспитализация и повторно хирургично лечение.

Хирургичното отстраняване на междупрешленната херния на гръбначния стълб при стриктно отчитане на всички показания и противопоказания е ефективен метод за лечение. Трябва да се разбере, че идеалният ефект от операцията няма да бъде.