Болничната диета често се свързва с някакъв вид ограничения, освен това се смята, че такова меню причинява известен дискомфорт на обикновен човек. Предлагаме да разгледаме картата на света и да разберем как лечебните заведения в различните страни хранят своите пациенти.

Болничната дажба често е критикувана и наричана доста лоша. По време на съветската епоха той се основава на система за захранване, разработена под ръководството на M.I. Певзнер. Той предвижда номерирано обозначение на терапевтичните диети (таблици). В момента те се ядат и се включват в системата от диети, които се използват стандартно за определено заболяване.

Нормите за медицинско хранене са одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. В същото време се предлагат шест вида диети: стандартна, щадяща, високо- и нискокалорична диета, както и диета с високо или ниско съдържание на протеини. Наред с други неща, има специални диети:

• хирургически (например диета за улцерозно кървене);
• разтоварване (на ябълки, ориз-компот, върху извара и др.);
• специални диети (магнезиеви, калиеви, вегетариански и др.).

Диетата е четири пъти на ден, но за определени категории пациенти (язва на дванадесетопръстника, диабет и др.) могат да се определят по-чести хранения. Решението е взето на Съвета по хранителна медицина.

На човек, който е на стандартна диета, ще се предложи овесена каша за закуска, филийка хляб с филийка масло (понякога ще дават и сирене) и чаша чай. В някои дни те могат да допълнят сутрешното хранене с варено яйце.

Обядът ще се състои от две ястия, но понякога в менюто е включена зеленчукова салата. Супите се варят в бульон: може да бъде зелева чорба, борш, супа от туршия, супа с юфка и т. н. Единственият минус е, че първите ястия обикновено са много течни. За втория ще предложат ориз, паста, картофи, зърнени храни и всякакви месни ястия (котлети, кюфтета и др.) или риба. Напитките ще включват чай или компот от сушени плодове.

Вечерята варира в зависимост от деня от седмицата. Това може да бъде или каша, или гювеч, или картофено пюре с риба и т.н. Понякога дават салата от настъргани варени моркови или цвекло или пресни зеленчуци.

Обещаното четвърто хранене е или следобедна закуска (и след това веднага след спокоен час ще има избор: печена ябълка, извара, кисело мляко и т.н.), или малко преди лягане ще ви бъде предложена чаша ферментирала млечна напитка или мляко. Ако имате късмет, вечерното хранене ще бъде допълнено с меденки или бисквитки.

Личен опит

От детството имах такъв странен и не съвсем приятен обичай - да празнувам рождения си ден в болничното отделение на инфекциозното отделение. Не знам защо се случи това, но стигнах там малко преди тази дата. Следователно можем да кажем, че не съм харесвал болниците от детството. На рождения му ден, особено дете, иска голяма торта и да е винаги със свещи, а на мен ми предложиха течни овесени ядки без сол, захар и олио на вода, а също и безвкусно, абсолютно неподсладено желе.

Когато пораснах, спрях да ходя по болници. Не знам, може би съм изградил силен имунитет към тях! Но преди около година се наложи отново да отида в болницата с възпаление на апендикса. След операцията бях на определена маса, нямаше какво специално за ядене, така че за минута имаше усещането, че се върнах в детството. Вярно е, че тогава всичко беше много по-тъжно, тоест отбелязах, че сега храната стана малко по-разнообразна.

Даваха каша, с изключение на ориз и елда. Лежах само три дни, така че намерих само овесена каша, ечемик и пшенична каша. Правени са във вода, без олио и сол.

За обяд имаше празна супа със зърнени храни. Беше направено много течно, нямаше моркови и лук, само няколко картофа и зърнени храни, например, същата овесена каша.

За вечеря, за да се подобри перисталтиката, имаше варено цвекло, настъргано на едро ренде, но, разбира се, без добавки под формата на сол и сосове, те бяха подправени с малко количество масло.

Леко сладко желе беше и питие, и десерт.

От вкъщи беше разрешен само кефир под формата на програми, но с ниско съдържание на мазнини.

Както виждате, храненето е такова, че искам да се излекувам възможно най-скоро, така че се радвам, че този път за мен бяха само три дни.

САЩ

Храната в американските медицински заведения не е лоша. На практика няма ограничения за болничното хранене за американците. Стандартното меню съдържа:

• сок, чай и кафе;
• зеленчукови салати;
• месо и риба;
• хляб и препечен хляб;
• ястия с яйца;
• различни супи и гарнитури;
• вафли, палачинки, мъфини и шоколадов пудинг.

Предлага се и меню в зависимост от проповядваната религия. Естествено на пациентите със специфични заболявания (диабет и др.) все още е забранено да консумират определени групи храни. И след операцията ще се препоръча нежна диета: пилешки бульон, плодово желе, чай, сок от червена боровинка и др.

В някои болници храната може да бъде поръчана по всяко време между 6:00 и 20:00 часа.

В редица детски болници, ако дете се лекува при един от родителите, храната ще се носи само на малкия пациент. Въпреки това е лесно за възрастен да поръча двойна порция, без никой персонал да се чуди защо детето яде толкова много.

Но в щата Калифорния бързото хранене не се пренебрегва – менюто може да включва например пържени картофи и хамбургер.

Американската медицинска асоциация (AMA) призовава болниците да въведат веганско меню, както и да премахнат червеното месо, добавената захар и големи количества сол. Университетска болница Стоуни Брук (Ню Йорк)отглежда зеленчуци в собствената си градина, разположена на покрива на сградата на болницата. В резултат на това болницата предлага на пациентите здравословни варианти на растителна основа. Съобщава се, че главният готвач на болницата е забранил бекона, хот-дога и газираните напитки.

Естония

Всички естонски болници са независими: сами купуват оборудване, определят заплати и т.н. В сравнение със съветските времена броят на болниците и леглата в Естония е намалял, а средната продължителност на болничния престой е намаляла от две седмици на 5 дни.

На уебсайта на West Tallinn Central Hospital има брошура за правилата за хранене на пациентите. Според съдържанието му, докато е в болницата, на пациента се осигурява три хранения на ден. Ако пациентът бъде приет в болницата между 9.00 и 13.00 часа, той вече не може да разчита на обяд, ще бъде нахранен само с вечеря. А в деня на изписването на пациентите се гарантира само закуска.

Личен опит

Роден съм и израснах в Естония. Но след като напуска училище, тя заминава да учи в Санкт Петербург и остава тук. Всяка година посещавам родината си.

Рядко се разболявам, през целия си възрастен живот съм лежал два пъти в болница и много се радвам, че имам относително добро здраве. Водя здравословен начин на живот, спазвам правилата на балансирано хранене и вярвам, че може да бъде и вкусно и разнообразно, само трябва да проявите въображение. Не съм любител на диетите - благодарение на генетиката - в моето семейство всички запазват стройна фигура до зряла възраст!

Поради всички тези причини болниците за мен са един вид тих ужас! Особено менюто! Мога да кажа, че в културната столица на Русия и в столицата в историческата ми родина храната е приблизително еднаква. Вероятно се отразява, че някога сме били части от една голяма страна и някои традиции все още са запазени.

Сутрин обикновено дават каша, питка и парче масло, а от напитките - компот или чай.

За обяд ще има течна супа, за втория - паста или картофено пюре във вода с малко парче риба, пиле или месо. Можете да измиете всичко с неподсладен чай.

Вечерята в болниците е много рано, някъде около 17.00 часа и не се различава особено. Ще бъде или каша, или някакъв гювеч, или друго второ ястие, но без особени излишни украшения. Не бива да очаквате месна съставка – тя е само за обяд! От напитките все същия чай или компот.

Малко преди лягане може да се даде кефир, кисело мляко или чаша мляко.

Като цяло менюто е доста оскъдно, разнообразно и определено няма да се оправите от такава храна, няма да умрете по-бързо от планираното.

Ако пациентът може да се движи самостоятелно, той сам отива в трапезарията, а ако не, всичко ще му бъде донесено в отделението. Същото важи и за болничните отделения в инфекциозното – там просто не можеш да отидеш никъде. Точно там е тъжно!

Но ако имате такъв късмет, че можете да напуснете отделението за кратко време, тогава на първия етаж на болничния кампус има кафенета, където винаги има нещо за ядене - няма специален контрол върху това, тук пациентът е отговорен за себе си, а изборът е направен, ръководен само от здравия си разум.

Великобритания

Болниците в Foggy Albion са разделени на две категории: частни и обществени. Втората е отговорност на Националната здравна служба. В държавните лечебни заведения в Англия те ще бъдат хранени три пъти - за пациентите са разрешени закуска, обяд и вечеря. В този случай човек сам избира от предложените опции какво ще яде през деня. Отделно подчертани ястия за тези, които имат алергии или някакво заболяване, което изисква специална диета, като диабет.

В допълнение към три хранения на ден има и закуски, при които на пациента ще бъдат предложени пресни плодове, парче торта или пай, кисело мляко, сладки или солени бисквитки, както и напитки по избор: сок, кафе, чай, какао. Водата е винаги налична.

Помислете за опцията стандартно болнично меню по примера на многопрофилна болница, разположена в град Саутхемптън(Хемпшир, южно крайбрежие на Обединеното кралство).

За закуска можете да изберете една от топлите напитки (чай, кафе или какао) и допълнително да поръчате чаша плодов сок.

Освен това е позволено да вземете произволни 4 продукта, от които да избирате:

• Люспи (царевица, пълнозърнести, оризови или люспи бисквитки)
• овесена каша;
• плодове;
• хляб или препечен хляб;
• кисело мляко;
• добавки (масло или обезмаслена мазнина, а освен това по избор: мед, мармалад, конфитюр или нагревател за храна).

Мармите е тъмнокафяв екстракт от дрожди с подчертан солен вкус. Счита се за традиционно английско ястие. Обикновено се намазва върху хляб, но може да се добави към супа, за да добави характерния й вкус. Продава се в кръгъл кафяв стъклен съд.

Обядът и вечерята се различават само в основното ястие. Дава се на избор, докато асортиментът е доста разнообразен - налични са до 8-10 артикула. Ние изброяваме само няколко от тях.

Основно ястие за обяд:

• гювеч с месо и картофи;
• печено пилешко и зеленчуков пай;
• лазаня с телешко месо;
• сьомга с печено зеле (броколи);
• паста със сирене.

Основно ястие за вечерно хранене:

• гювеч с пилешко и зеленчуково месо;
• телешка яхния с картофи;
• паста и печена риба тон;
• зеленчукова лазаня;
• омлет.

За обяд и вечеря, освен основното ястие, можете допълнително да поръчате супа. Задължителен елемент от ястието е плодов сок (ябълков или портокалов) и кифличка с масло или обезмаслена мазнина (по желание се придружава с нарязване на шунка, сьомга или сирене). Има възможност за избор на гарнитура: предлага се варен ориз и картофени ястия (картофено пюре, варени или пържени картофи). Предлагат се сезонни зеленчуци и плодове (банани, ябълки). Десертът допълва ястието, изборът е много разнообразен – налични са над 10 артикула. Нека изброим някои от тях:

• crumble (английски пай за сладкиши с пържоли, пълнени с летни плодове);
• ябълково суфле;
• оризов пудинг;
• ягодов чийзкейк;
• малинова дреболия (английски десерт, приготвен от бита сметана и горски плодове);
• нискомаслено плодово кисело мляко;
• сладолед.

Основните ястия и десертите са със стандартен размер. Определя се, като се вземат предвид принципите на балансирана диета, но при желание порцията може да бъде намалена. Плодовете се класифицират като десерти и закуски. Гарнитурата и сезонните зеленчуци се предлагат в три размера на порции: малка, стандартна и двойна.

Семеен лекар е ключът към хоспитализацията c. Такива лекари са разделени на две категории: семеен лекар-педиатър приема деца под 14 години и семеен лекар за възрастни - тук се обслужват хора на 14 и повече години. Но трябва да имате обществена застраховка и за да може семеен лекар да реши, че трябва да бъдете изпратен в болница за лечение, трябва да има сериозна причина. Всичко обаче ще бъде безплатно: лечение, три хранения на ден и избор на меню.

Аз съм от Русия, но живея в Италия повече от петнадесет години. Рядко се разболявам, така че често не ходя в лечебни заведения. Някак си попаднах в клиниката след инцидента, но това беше доста отдавна. Тогава нямаше обща трапезария, храната се носеше директно в отделението. Вечерта преди операцията почти няма да има храна. За моя изненада и разочарование ми дадоха само рядък бульон с фина паста, която приличаше на нашите звезди. Отбелязвам, че моя приятелка работи в болница и тя ми каза, че няма големи промени.

Храненето в италианските здравни заведения, разбира се, отразява познатата средиземноморска кухня, но с по-проста и лека диета.

За закуска ще има кроасан, от напитките можете да изберете мляко, чай, кафе с мляко. По време на закуска се предлага меню за обяд, а по време на обяд за вечеря можете да избирате от две или три предлагани ястия за първото, а също и за второто.

За второто в диетата:

• зеленчуци;
• ризото;
• сирена;
• пилешки гърди (или пуешки) в различни разновидности: на скара, в сосове и др.;
• телешко;
• равиоли;
• и, разбира се, паста в голямо разнообразие от вариации!

И за първото може да ви предложат супа с фини тестени изделия или супа-пюре (от грах, картофи, моркови, леща, карфиол и др.).

Бих искал да ви разкажа и за един продукт, наречен "бресаола". Това е италианска наденица - постно говеждо месо, което идва от долината Валтелина, където живея. Този диетичен продукт намира широко приложение в различни диети - за деца, нискокалорични, спортни, за диабет, за възрастни хора - това е най-нискокалоричният колбас продукт с високо съдържание на протеини и витамини. Усвоява се добре, а освен това е наистина вкусно нещо! В болничното меню се предлага като второ (докато в ресторантите обикновено е лека закуска).

В заключение мога да кажа, че въпреки факта, че медицината в Италия е безплатна (о, да, плащаме големи данъци за нея!), храната в болниците е много разнообразна и вкусна!

Франция

Във френските медицински заведения храната е добра. Организирани четири хранения на ден. Ако храната не е достатъчна, можете да хапнете в кафенето в болницата.

Закуската се състои от кафе или чай и руло сладко.

За обяд ще има супа, зеленчукова салата, основно ястие - варени зеленчуци или задушено зеле или тиквички, както и котлет или наденица, или парче риба или пиле. За десерт ще дадат извара със сладко или кисело мляко.

На следобедна закуска може да се даде парче пай или торта, чаша чай или кафе или сок.

За вечеря се сервират по-леки ястия: супи, салати, риба или пиле със зеленчукова гарнитура.

Четете много и ние го оценяваме!

Оставете своя имейл, за да получавате винаги важна информация и услуги за запазване на вашето здраве

Абонирайте се за

Здравната система в Израел е представена от публичния сектор, здравноосигурителните компании, които предоставят здравно осигуряване и медицински услуги, и частния сектор.

Министерството на здравеопазването на Израел проведе състезание сред болниците в страната, за да разбере коя от тях се храни с най-полезна и вкусна храна. Победител беше един от медицинските центрове, разположени в Йерусалим. Той представи на състезанието най-оригиналното ястие – риба, увита в оризова хартия, а в допълнение към нея беше поднесена и билкова салата. По света бяха показани видеоклипове с епизоди от състезанието.

В Израел отношението към диетичното хранене не е същото като в Русия. Трябва да има основателна причина да се обадите на диетолог, за да видите пациент. Обикновено има по един диетолог във всяка болница, който съветва тези, които наистина се нуждаят от това (диабет, тежко наднормено тегло и т.н.).

Болничната храна спрямо диетата на обикновения човек: каква е разликата?

В Израел храната в болница е практически същата като диетата на обикновения човек, освен в някои случаи, когато има сериозни медицински причини. Може би единствената фундаментална разлика е липсата на пикантни ястия.

Ще отбележа, че в Израел няма глобално назначаване на така наречените „маси“ за всички. Ако няма специални индикации, тогава храната се дава на обща основа. Обикновено болницата предлага на пациента 2-3 хранения за избор. В същото време дневното меню се състои от определен брой порции с намалено съдържание на сол, захар/въглехидрати и мазнини. Подправки - до минимум.

В израелските болници храната се основава на средиземноморската диета – с изобилие от плодове и зеленчуци, риба, млечни продукти, зехтин. Съдържа сравнително ниско съдържание на мазнини и червено месо. Пилешкото и пуешкото месо са по-често срещани в менюто. Освен това има специфика, свързана с кошер (набор от изисквания за храна и методи за приготвяне на храна според религиозната традиция в юдаизма), тъй като почти всички болници са задължени да предоставят изключително кошер храна, което предполага липса на свинско месо в меню, както и пълно разделяне на месни и млечни продукти. Така обикновено закуските и вечерите са млечни (без месо), а обядът е месо (без млечни продукти).

Понякога има връзка между менюто и заболяването на пациента. Ето два примера:

• Следоперативното меню не винаги се различава от обичайната болнична диета. Всичко зависи от заболяването и каква е била медицинската намеса. Ако, например, пациент е претърпял стомашно-чревна операция, тогава първо се дава течна храна, след това полутечна храна, след това в блендер и т.н.

Жителите на Португалия не боледуват често. За това допринася комплекс от причини: морският климат, много слънце и в резултат на това достатъчно количество витамин D, здравословна диета, базирана на принципите на средиземноморската кухня и наличието на адекватна физическа активност. Всичко това води до факта, че посетителите на болницата по правило са възрастни хора. В същото време всяка причина за влошаване на благосъстоянието се разглежда тук като проблем, който трябва да бъде решен. Поради това хората могат да постъпят в болницата с нарушения на съня, депресия, оплаквания от акне и др.

Закуската в болницата ще бъде лека - черно кафе или мляко, или сок, както и препечен хляб или сандвич.

Обядът и вечерята ще бъдат по-гъсти - португалците ги приемат за пълноценно хранене, състоящо се от първо ястие (обикновено супа-пюре), основно ястие и десерт (сладки или плодове).

Аз съм емигрант от Украйна и от доста време живея в Португалия. Рядко се разболявам, така че не съм често посетител на здравни заведения. Но попитах моите приятели и мога да ви разкажа малко за това как се хранят пациентите в болниците в Португалия.

Храненето зависи от състоянието на пациента и неговото заболяване. Хората, които се нуждаят от специална диета, ще имат лента на ръката си - тя се използва, за да се определи как да се храни пациентът и той няма да получи това, което е противопоказано за него.

Диетата на останалите ще бъде близка до здравословното хранене. Португалската кухня е доста елементарна. Тук ядат много морски дарове, месо, почти всички зеленчуци. Те обичат да готвят супи и определено ще сервират салата от пресни зеленчуци. Порциите са достатъчно големи - никой няма да остане гладен!
Мога да ви разкажа и малко за това как се храни благотворителната организация Червения кръст. Това, разбира се, не е болница, но всеки, който е в трудна житейска ситуация, може да кандидатства за помощ там. Веднъж аз самият имах възможност да вечерям там около две седмици, когато нямаше пари за лични нужди.

Трябва да кажа, че храната там е много добра. За тези, които са свикнали да се хранят в ресторант, сервирането няма да изглежда толкова изискано, но храната е много вкусна и доста разнообразна.

Обядното меню задължително включва супа пюре - португалците не могат да си представят това ястие без първото ястие. Вторият се сервира с риба (обикновено сардина и треска) или месо (обикновено варено свинско и телешко, по-рядко пилешко, но се прави на скара). Гарнитурите са различни. Ще изброя няколко опции.

• Ориз, и той трябва да бъде допълнен със зеленчуци;
• Паста със сос болонезе (невероятно вкусна!);
• Боб със скариди, но тогава няма да има месо.

Освен това обедното меню включва десерти като кроасани с крем. Обичам го, много е апетитен!

Храненето за клиники е оправдано балансирана и частично диетична храна за хора, страдащи от различни заболявания, които могат да бъдат придружени от определени характеристики на приема на храна.

От какво хранене се нуждаят пациентите?

Въпросът с рецептите за хранене, като се вземе предвид процеса на лечение, се решава напълно от лекарите. Въпреки че, за да се унифицира този процес, се използват номера на диетата в количество от 15 броя. Ето защо фирмата, включително и нашата, която предоставя услуги за приготвяне и доставка на храна за клиники, трябва да се придържа към разработените програми, като се съобразява с профила на здравното заведение.

Тъй като отсъствието на някои групи пациенти е основание за изключване на осигуряването на храна по конкретна диетична таблица. Всичко това изисква от главния готвач и неговия екип да приготвят храна при изпълнение на поръчката на лечебните заведения:

• като се вземе предвид санитарният режим на приготвяне;
• използване на пресни и естествени съставки;
• осигуряване на разнообразие
• вкусна храна.

Последният аспект е важен за спазването на предписанията за лечение, както и за получаването на болния пълен набор от полезни витамини и незаменими аминокиселини – вещества, които допринасят за ранното възстановяване на силите. Много е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Хората с наднормено тегло, дори и с предписана диета, да речем, бъбреци или черен дроб, трябва да се хранят, така че храната да допринесе за възстановяването, както и за липсата на прогрес на заболяванията, свързани със затлъстяването. Следователно доставката на храна за болници и други институции, където има дневен стационар, трябва да се извършва с наблюдение на категорията пациенти, настанени в тях.

Как да организираме храненията?

Обикновено въпросът за храненето на пациентите и персонала се извършва от заместник-главния лекар по логистика. Ако отделът за здравеопазване за ветерани е в баланса на която и да е военна част или предприятие, тогава обядите за болницата се поръчват чрез основната организация, дори ако мястото за подготовка или доставка се намира на адреса на самото здравно заведение . В същото време в договора с фирмата, която ще организира храненето на пациентите, е важно да се предвиди:

• дневният брой порции, като се вземат предвид хората, които са в болницата;
• спазване на определени диети;
• време за доставка;
• цени.

Това са предпоставките на споразумението, които позволяват споразумението да се счита за валидно. Отделно можете да се погрижите за храненето на персонала на клиниката. Ние предоставяме услуги в подобен дух от 7 години. Висококачествената и здравословна храна на работното място ще повиши ефективността на екипа, ще премахне закъсненията за работа.

Няма да понесем цената на здравето

Ще можем да поръчаме храна за болници в Москва, която е подправена с професионализма на нашите готвачи и похвали от пациенти, но истинските предимства на нашата работа са:

• справедливи цени;
• отстъпки за големи поръчки;
• намаляване на цената на поръчката, като същевременно помага за намирането на нови клиенти.

Ние сме отворени за сътрудничество!

Организацията на лечебното хранене като цяло се състои от следните основни раздели, които изискват конкретно изпълнение във всяко лечебно заведение:

1. клинични въпроси на организацията, които включват принципите на изграждане на лечебно хранене, системата за неговото назначаване, диета и хранителни норми.
2. санитарни и технологични въпроси на организацията, която включва система за изграждане на хранителни блокове и транспортиране на храна, оборудване и инструменти, санитарни изисквания за поддръжка на хранителен блок.
3. управление на хранителната терапия и обучение.
4. технически въпроси на организацията, обхващащи методите за съставяне на менюто, системата за отчитане на назначенията, разтоварването на продуктите, организацията на технологичния процес в кухнята, системата за раздаване на храна от кухнята, контрола върху качеството на храна и организация на грижите за пациентите.

Принципите на изграждане и системата за предписване на лечебно хранене

В съответствие с физиологичните принципи на конструиране на хранителните дажби лечебното хранене е изградено под формата на дневни хранителни дажби. Дневната хранителна дажба на всеки пациент, с други думи, неговата диета има своя собствена енергийна стойност, т.е. калорично съдържание, химичен състав (определено количество протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли, вода, витамини, екстрактивни и други вещества), един или други физически свойства: тегло (обем), консистенция, температура на храната и накрая определена диета (рутина). Всичко това са елементи от диетата, които на практика се реализират под формата на меню, състоящо се от подходящи продукти със специфична кулинарна обработка.

При предписване на лечебно хранене могат да се използват две системи: елементарна и диетична. С елементарното назначаване на лечебното хранене за всеки пациент се изготвя рецепта със специфичен списък с показатели за всеки от елементите на дневната диета; на базата на тази рецепта се съставя дневно меню. Тази система се нарича индивидуална, но такава дефиниция не е напълно вярна, тъй като правилно организираното терапевтично хранене задължително изисква индивидуално предписване на диета. Ако при елементарната система лекарят разработи индивидуална диета за всеки пациент, то при диетичната система той предписва една или друга диета от редица предварително разработени, клинично доказани и притежаващи определени лечебни свойства. Поради това е погрешно да се нарича диетичната система за предписване на лечебно хранене "група".

Основната система в лечебните и лечебно-профилактичните заведения, тоест при обслужване на големи контингенти пациенти, е диетичната система за предписване на лечебно хранене. Елементната система може да се приложи практически само в изолирани случаи, когато е необходимо да се направят много промени в определена диета, разработена и използвана в дадено лечебно заведение, като се вземат предвид сложността и специалните условия на хода на заболяването при пациента. .

При диетична система също е възможно да се направят корекции в предписаната диета във връзка със специални показания. Такива допълнителни предписания или ограничения в диетата трябва да се правят чрез предписване на продукти с определени лечебни свойства (извара, черен дроб, мляко, диня, ябълки, чесън и др.), или чрез добавяне или ограничаване на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, соли , витамини). С допълнителното назначаване на специални продукти е необходимо съответно да се намали съдържанието на други продукти в диетата, за да се запази главно химичният състав и калоричното съдържание на диетата.

В лечебните и профилактични заведения на Съветския съюз се използват диети, разработени в клиниката по клинично хранене на Института по хранене на Академията на медицинските науки на СССР, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. Най-често използваните диети са номерирани; някои диети и така наречените контрастни, или гладни дни се обозначават с името на продукта, като например захар, ябълка, ден на компот.

Всяка диета има свои собствени характеристики (вижте по-долу). Броят на диетите, които се прилагат в болницата, се определя от профила на институцията, тоест от основния контингент хоспитализирани пациенти. Всяка болница трябва да има основни, непрекъснати диети и контрастни дни; при нужда могат да се прилагат и други диети, а в единични случаи се предписва хранителна терапия по елементарната система. Практически в многопрофилна болница постоянно се използват 7-8 диети и контрастни дни.

Режимът, тоест диетата на пациентите, е от съществено значение за ефективното действие на лечебното хранене. Диетата се състои от броя на храненията, времето за хранене на пациентите, хранителната стойност и количеството храна, която се приема всеки път.

Министерството на здравеопазването на СССР е установило поне четири хранения на ден за болниците; за някои групи пациенти (със сърдечни заболявания, стомашна язва, за инфекциозни пациенти и др.) е необходимо да се установят пет до шест хранения на ден. Човек трябва да се стреми към повече или по-малко равномерно разпределение на дневната дажба, но във всеки случай не допускайте значителен обем с високо съдържание на калории за вечеря; като правило повече от 25-30% от калоричното съдържание на дневния режим не трябва да се отчита вечер. Времето за хранене на пациентите се определя от броя на храненията и общия дневен режим в лечебното заведение. Между отделните хранения не трябва да се допуска почивка от повече от 4 часа през деня, а между последното вечерно хранене и сутрешната закуска почивката не трябва да е повече от 10-11 часа. В тази връзка е препоръчително, при четирикратен режим на хранене, да организирате 4-то хранене не под формата на втора закуска или следобедна закуска, а под формата на малко хранене 1-2 часа преди лягане (втора вечеря). По този начин основният режим на четири хранения на ден е както следва.

При пет хранения се въвежда втора закуска, а при шест хранения се въвежда и следобедна закуска с повече или по-малко равномерно разпределение на дневната дажба.

Трябва да се включи топла храна. всяко от храненията. Температурата на течните топли ястия трябва да бъде около 60°, а на вторите горещи ястия - около 55°, когато се сервират на пациентите. Температурата на храната в отделението трябва да се следи внимателно.

Дневната хранителна дажба е заложена в характеристиките на всяка диета. Както бе споменато по-горе, химичният състав и калоричното съдържание на всяка диета се осигурява от съответния набор от храни. Въз основа на хранителния набор и степента на използване на всяка от диетите, прилагани в болницата, се определя нуждата на лечебното заведение от снабдяване с храна. Нормите за доставка на храна за болниците, които определят разпределението на храната, са установени от Министерството на здравеопазването на СССР в следния обем.

Хранителни стандарти в градските и селските болници на пациент на ден

Хранителна стойност: протеини 88 g, мазнини 66 g, въглехидрати 459 g, което е 2889 калории. Действителното хранене на пациентите се подобрява както количествено, така и качествено чрез развитието на близо до болнични помощни стопанства. Хранителната стойност се влияе от "трансферите" на храната, които трябва да бъдат строго регулирани.

Санитарни и технологични въпроси на организацията

Организацията на хранителен блок в болница може да се извърши по централизирана или децентрализирана система. Според състава си хранителният блок може да се раздели на следните основни групи помещения: 1) за съхранение на храна; 2) за готвене (полуфабрикати и готови храни); 3) за пускане на храна от кухнята; 4) за доставка на приготвена храна на пациенти и приемането й в болничните отделения. В допълнение, комплексът на хранителния блок включва спомагателни помещения (инвентар, перално помещение, контейнер, за съхранение на отпадъци), помещения за поддръжка (котелно, работилница), помещения за персонал (административни и санитарни) и хранителна лаборатория.

При централизирана система целият хранителен блок, с изключение на помещенията за раздаване на храна на пациентите (килерчета) и за приемане на храна (трапезарии), е концентриран на едно място. От централната кухня готовата храна се доставя до килерите в групова транспортна посуда, където се разпределя между пациентите. С тази система готовата храна се разпределя 2 пъти: първия път в кухнята в групови ястия и втория път в килери, където храната, често с претопляне, се разпределя в отделни ястия.

При децентрализирана система приготвената храна се пуска на пациентите директно от кухнята в отделни ястия, което се постига чрез приближаване на процеса на готвене възможно най-близо до мястото на престой на пациентите, т.е. до болничното отделение. В болница с един корпус хранителен блок се разполага в болнична сграда, а в многосградна болница се организира подготвителна кухня във всяка болнична сграда с 50 или повече легла и в отделна сграда или в един от болнични сгради, извършва се централизирано съхранение на храни, приготвяне и доставка на полуфабрикати. Децентрализираната система има редица предимства пред централизираната: избягва повторното преместване на храната, нейното охлаждане и загуба на форма, вторично нагряване, което не влошава вкуса на храната, нейните хигиенни свойства и създава по-благоприятни условия за организиране на медицински хранене. Ръководителят на отделението и лекуващите лекари имат възможност да влияят върху храненето на пациентите, служителите на хранителното звено могат да отговарят за целия процес на хранене, до момента на реалния прием на храна от пациентите.

При проектирането на ново болнично строителство и реконструкция на съществуващи болници Министерството на здравеопазването на СССР предвижда организирането на хранителни блокове съгласно децентрализирана система. Необходимо е в съществуващите болници, в които хранителни блокове са разположени в сградата на болницата, да се организира хранене на пациентите по децентрализирана система, т.е.

Хигиенното съдържание на хранителния блок и санитарните изисквания към технологичния процес на приготвяне на храна са описани по-горе (стр. 29).

Хранителен мениджмънт в болницата

Общото ръководство на храненето се осъществява в болницата от главния лекар или негов заместник по медицинска част, а в отделенията - от началниците на отделения. За координиране на цялата работа по използването на лечебното хранене в многопрофилните болници се създава Съвет по лечебно хранене, който обсъжда и очертава мерки по основните въпроси на организацията на лечебното хранене. Съветът включва началници на отделения, гледач, диетолог, диетолог (началник на кухнята), старши готвач и диетолог на отделението, назначени от главния лекар. Председател на съвета е главен лекар на болницата, а изпълнителен секретар е диетолог. Прякото научно, методическо и организационно управление на лечебното хранене в болницата се осъществява от диетолог. В болници, където длъжността диетолог не е предвидена, един от лекуващите лекари отговаря за управлението на хранителната терапия.

Управлението на болничната кухня е отговорност на диетолог, който работи под лекарско наблюдение. Функциите на диетолога (ръководителя на кухнята) включват контрол върху санитарно-хигиенния и технологичния процес в кухнята, правилното освобождаване на храната от кухнята; тя организира разпределението на храната в килера.

Директното приготвяне на храната се извършва под ръководството на старши готвач, който работи като останалия производствен персонал в кухнята, под ръководството на диетолог. Позицията на диетолог се установява съгласно стандартните стандарти на Министерството на здравеопазването на СССР за всеки 200 легла (половин позиция за всеки 100 легла), така че в големите болници е възможно да се ръководи работата по хранене на пациенти в отделни сгради също от диетолози. В отделенията, където няма диетолози, организацията на храненето на пациентите се възлага на старшите медицински сестри на отделението. В болниците за туберкулоза и инфекциозни болести се осигурява длъжност диетолог на всеки 100 легла, а от 75 до 100 легла - половината от позицията, тоест на половин работен ден.

Осигуряването на хранителния блок с храна, инвентар, наемането и освобождаването на кухненския персонал се извършва от заместник-главния лекар по административно-стопанските въпроси.

Функциите на Съвета по клинично хранене в болницата, диетолог и диетолог (ръководител на кухнята) са предвидени в специален „Правилник“, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР.

Системната работа за запознаване на целия болничен персонал с основите на хранителната терапия играе съществена роля в организацията на болничното хранене. Тази работа трябва да се организира от лекар диетолог със съдействието на диетолог и старши готвач, както и болнични лекари.

Лекарите, медицинските сестри и целият персонал в кухнята трябва да бъдат запознати с характеристиките на основните, постоянни диети. Много ценно е организирането на специални класове с демонстрация на технологията за приготвяне на основни ястия. Медицинският персонал на болницата трябва да е запознат и с основните диети и принципите на обслужване на пациентите с лечебно хранене. Необходимо е да се включат часове по санитарния минимум в плана за обучение на производствения персонал на кухнята.

Всички нови служители на хранителния блок, които участват пряко в процеса на съхранение и приготвяне на хранителни продукти, трябва да преминат техническия минимум по медицинско хранене и санитария.

Технически въпроси на организацията на лечебното хранене

Съставяне на менюто. Заявленията за храна за пациенти се съставят в приемното и болничното отделение и се предават на диетологичната сестра всеки ден до 13-14 часа. Заявлението от приемното отделение е валидно в деня на постъпване на пациента и на следващия ден, ако пациентът е приет в болницата след обяд. Въз основа на получените заявления за различни диети, диетологът, с участието на старши готвач, съставя порционно меню и прехвърля целия материал в преброяващата част, където се изчисляват необходимите продукти и се изписват взискателни изявления на килерче.

Основният документ, въз основа на който се извършва изписването и приготвянето на храната е порционното меню (платен лист). Менюто на дажбата се подписва от диетолог, под чието ръководство менюто се съставя от диетолог (управител на кухнята), броещ работник (калкулатор) и се одобрява от главния лекар.

Броят на продуктите в менюто на порциите се записва като дроб: в числителя за една порция, в знаменателя за всички порции. Не е необходимо да се посочва броят продукти на порция, ако има картотека на ястията, в която картата за всяко ястие има свой номер и набор от продукти; в този случай е достатъчно да посочите в менюто на порциите номера на ястието, неговото име и броя на порциите; броителната част, където трябва да има копие от картотеката на ястията, изчислява необходимото количество продукти, като се ръководи от броя и името на ястието, записани от диетолога

Съгласно менюто за дажби, като правило, те изписват продукти за обработка в кухнята; хляб, масло, захар, чай, продавани на пациенти без кулинарна обработка, се получават от килера директно от барманките на отделенията по отделни изисквания, съставени от преброяващата част; Тъй като нормата на хляб, захар и масло не е еднаква в различните диети, във всяка болница се установява нормата на тези така наречени продукти на шведска маса за основни диети: нормата се одобрява от главния лекар и служи като основа за издаване изисквания към тези продукти.

Във всяко лечебно заведение трябва да се разработи планирано седемдневно меню за основни, постоянни диети. Той трябва да отговаря на характеристиките на диетите, да осигурява разнообразие от вкусни ястия, правилния хранителен микс за всяко хранене и да съответства на разпределението на храната в съоръжението.

За всяко от основните хранения: закуска, обяд и вечеря, менюто трябва да включва ястия, които да гарантират съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати в него. Необходимо е да се избягва, че както супата, така и гарнитурата за второто ястие за обяд се състоят от зърнени храни и брашнени продукти (паста, юфка). Едновременно с планираното седемдневно меню се съставят карти за отделни ястия. Картите за оформление са базирани на информацията в това ръководство и други публикувани материали, изменени от практиката на болницата.

Картите се съставят в два екземпляра, единият от които се съхранява в картотеката на диетичния, а другият в броещата част.

При съставянето на менюто трябва да вземете предвид времето, необходимо за приготвяне на ястието, и допустимото време за съхранение след като е готово. Това помага при планирането на готвачи, за да се предотврати загубата на хранителна стойност и вкус от съхранението на храна. Например, бобовите растения, които изискват дълго време за готвене, не могат да бъдат включени в менюто за закуска, а броят на пържените храни, които бързо губят вкуса си по време на съхранение, трябва да бъде съобразен с производствения капацитет на котлона. Готвачът, на когото е поверено приготвянето на определени ястия, трябва да бъде инструктиран относно времето и последователността на тяхното приготвяне.

Контрол върху качеството на продуктите и приготвените храни. Контролът върху качеството на суровините и готовата храна трябва да се извършва системно на определени етапи от технологичния процес, а на определени етапи да се документират резултатите от проверката.

Първият етап на контрол е да се провери доброто качество на продуктите при пристигането им в склада. В допълнение към склададжия, който отговаря за качеството на взетите продукти, всички продукти, получени в склада, се преглеждат от дежурен лекар или дежурен диетолог, а резултатите от прегледа се записват в специален дневник на следната форма.

Вторият етап на контрол е проверка на качеството на продуктите, когато те се раздават от килера. При доставка на продукти в кухнята и килерите има началник на кухнята или старши готвач и барманки на отделите. В този случай не се прави запис. При съмнения относно доброто качество на продуктите, въпросът се решава от диетолог или дежурен лекар.

В процеса на готвене се проверява продукцията на полуфабрикатите след първичната обработка на месо, птици, риба, картофи и качеството на готовата храна, преди да бъде пусната на болни.

Продукцията на полуфабрикатите се записва в производствения дневник в следната форма.

дата	Име на продукта	Брутно тегло	Отпадъчно тегло		Нето тегло	Процент на отпадъци	Подписи
			храна (кости, хайвер)	нехранителни (везни, черва и др.)

Претеглянето на полуфабрикатите се извършва с участието на обществено лице, дежурен лекар или диетолог.

Записването в производствения дневник е основа за изхвърляне на допълнителни продукти в случай на некачествени суровини и връщане на излишните суровини в склада в сравнение с отметката на нетния продукт.

Контролът върху качеството на готовата храна се извършва в кухнята от дежурния лекар заедно с шефа на кухнята. При централизирана система за хранителни блокове храната се преглежда и от лекаря в килера или от главната медицинска сестра на отделението. Резултатите от проба от готова храна в кухнята се записват за всяко ястие в порционното меню, където са предвидени специални колони за това, а общата оценка се вписва в дневника на пробите на готовата храна от следната форма.

Разпределяне на храна от кухнята в отделенията по централизирана система за хранителни блокове. Барманката или медицинската сестра от отделението трябва да се явяват в кухненската експедиция преди всяко хранене, за да се запознаят с менюто, теглото на приготвените ястия и да получи инструкции за сервиране на храна на болните. Препоръчително е да доставяте храна в килерите до кухнята. При изпращане на храна в килерите в клоните е необходимо да залепите предварително приготвени етикети на всяко ястие с посочване на номера на диетата и броя на ястията; цялата храна трябва да се изпраща във всяко отделение по едно и също време.

Сервиране на храна в килера. Всеки килер трябва да има нагревател за храна. Бързото разпределение на храната е от съществено значение за предотвратяване на охлаждане. Ето защо в раздаването на храна на пациентите трябва да участва безплатен персонал, който да им осигурява подходящо санитарно облекло. Необходимо е отделението да осигури достатъчен брой прибори за хранене (поне едно устройство за всеки пациент); препоръчително е чиниите да се затоплят преди пълнене. На първо място, трябва да разпределите единични ястия, а след това и масивни. Първо се обслужват болните на легло, а след това и пациентите, които се хранят в трапезарията. В килера трябва да бъде поставено меню, в което се посочва теглото на порциите. За да се избегнат грешки при разпределянето на храна на пациентите на легло, на всяко легло трябва да се окачи етикет с номера на диетата.

С децентрализирана система за хранителни блокове храната се разпределя от кухнята или чрез асансьор по същия начин, храната се транспортира в отделни чинии на тави до отделенията на килера. Отделенията организират доставката на витамин С, добавен към храната (100 mg на пациент на ден), съгласно съществуващите инструкции.

Регулиране на трансферите на хранителни стоки

Въз основа на хигиенните изисквания и спазването на медицинското хранене е необходимо във всяка болница ясно да се организира контрол върху хранителните продукти, донесени на пациентите, приемът на храна от посетителите трябва да се извършва под наблюдението на медицинската сестра на отделението, която има списък на пациентите с тя посочва броя на диетата, получена от всеки от тях. ... В местата за почивка на пациентите, в спешното отделение на болницата и в местата, където се приемат „предавания“, трябва да бъдат поставени плакати с инструкции, посочващи продуктите, които са разрешени и забранени за предаване, когато пациентът получава определена диета. Освен това лекуващите лекари трябва да инструктират всеки пациент за препоръчваните и забранените храни.

Всяко отделение трябва да осигурява подходящи условия за съхранение на пренасяните продукти, особено бързоразвалящите се (шкафове с рафтове, хладилни шкафове).

Болничната диета е нискокалорична и продължава 14 дни.
Теглото се намалява с 2-3 кг всяка седмица.

Вероятно всеки, който някога е бил в болница с някакво заболяване, се е сблъсквал с тази диета, но никой няма желание да използва болничната диета за отслабване.

Изглежда, че болничната диета е обичайната обща маса номер 15 за възстановяващи се пациенти, но всъщност не е така.

Едно е меню, съставено от диетолози, но практическото му изпълнение е съвсем друго. Няма да задълбаваме в порочни схеми за закупуване, доставка и съхранение на храна в болници. Но всеки, който е бил в болница, е усетил от първа ръка колко калории се съдържат в такава диета. Освен това напоследък няма разделение на терапевтични диети в /маси/ в много болници. Основната роля в кърменето на пациентите, според болничните власти, трябва да играят роднините.

Ето защо, ако използвате тази диета за отслабване, получавате много добър резултат.

Подробно описание и приложение на болничната диета

И така, основните правила на болничната диета

Обемът на храната трябва да отговаря на болничните стандарти, а това е 0,5 литра супа / всъщност 0,4 литра, защото в столовата на болницата никой няма да ви налее пълна чиния и няма да ви даде никакви добавки /, точно същия обем от второто ястие за обяд;

Храната за готвене трябва да е с ниско съдържание на мазнини, месото за супи е постно и в минимално количество; котлети, кюфтета също трябва да се готвят с минимално количество месо; каша на вода;

Чаят, кафето, компотът трябва да бъдат подсладени до минимум;

Черният хляб е по-добър, не повече от две тънки филийки за всяко хранене;

Броят на храненията трябва да бъде 3-4 пъти на ден;

Последното хранене, както в болницата, не по-късно от 18.00 часа;

Не се допуска закуски между основните хранения;

Ако чувството на глад е непоносимо, можете да увеличите порцията сутрешна каша, а вечер да ядете някакъв плод, ябълка, портокал, круша.

Режимът на пиене не е ограничен

Примерно болнично диетично меню за деня:

Закуска : каши / ечемик, грис, ориз / варени в обезмаслено мляко; кифличка с масло, течно кафе, чай /не много сладък/

Вечеря : всяка лека супа малка порция с остатъци от месо / зелева чорба с кисело зеле, грах, борш, супа от кисели краставички, супа от консерви и др. / За второто - гарнитура / ориз, елда, зеле, картофено пюре, паста, юфка / с котлет, кюфтета, наденица, парче евтина докторска наденица / със сос; компот от сушени плодове, две филийки хляб.

Вечеря : гювеч от моркови, извара, яйце, палачинки, бъркани яйца и каша /обръснете сутрешната дажба/, филийка хляб.

Калоричното съдържание на такава храна е изключително ниско, освен това такава диета много стимулира апетита и помага за подобряване на метаболитните процеси. И ако изключите закуските, тогава процесът на отслабване ще се ускори и ако всичко това все още се комбинира с достатъчна физическа активност, тогава можете да постигнете изключителни резултати.

Болничната диета е достатъчно ефективна за отслабване и се понася добре, но не трябва да сте на такава диета дълго време.

Опасни свойства и противопоказания на болничната диета

Преди да използвате тази диета, не забравяйте да се консултирате с лекар диетолог. Администрацията на сайта не гарантира, че посочената диета ще помогне или ще навреди лично на Вас. Не забравяйте, че всяка диета, която използвате, е на ваша собствена опасност и риск. Бъдете разумни!