Катехоламините са важни в регулирането на функциите на организма: адреналин и норепинефрин. Те се открояват в кръв и действат върху специални чувствителни нервни окончания - адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета-адренорецептори. Бета-адренорецепторите са разположени в много органи и тъкани и са разделени на две подгрупи.

Когато β1-адренорецепторите са активирани, честотата и якостта на сърдечните съкращения се увеличават, коронарната артерия се разширява, проводимостта и автоматизацията на сърцето се подобрява, разпадането на гликоген в черния дроб и образуването на енергия се увеличава.

Когато р2-адренорецепторите са развълнувани от стените на съдовете, мускулите на бронхите, тонът на матката се намаляват по време на бременност, инсулин и дезинтеграция на мазнините се увеличава. По този начин, стимулирането на бета-адренорецепторите, използващи катехоламини води до мобилизиране на цялото тяло за активен режим на прехраната.

Бета-адреноблусторите (BAB) са група лекарствени вещества, които свързват бета-адренорецепторите и възпрепятстват действието на катехоламини върху тях. Тези лекарства са широко използвани в кардиологията.

Babs намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения, намаляват кръвното налягане. В резултат консумацията на кислород със сърдечен мускул намалява.

Диастола е удължен - периодът на почивка, релаксация на сърдечния мускул, по време на който има пълнене на коронарни кръвоносни съдове. Подобряването на коронарната перфузия (миокардна кръвоснабдяване) допринася за намаляването на интракардиачното диастолно налягане.

Преразпределението на притока на кръв възниква от нормални кръвни канали към USHISED, в резултат на това, преносимостта на физическото натоварване се подобрява.

BAB има антиаритмично действие. Те потискат кардиотоксичния и аритмогенен ефект на катехоламини и също така предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, влошаването на енергийния обмен в миокарда.

Класификация

BAB е обширна група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани за много признаци.
Картоселективност - способността на лекарството да блокира само β1-адренорецептори, без да се засягат р2-адренорецептори, които са в стената на бронхите, съдове, матката. Колкото по-висока е селективността на BAB, по-безопасна се използва с придружаващите респираторни заболявания и периферни съдове, както и с захарен диабет. Въпреки това селективността е понятието относително. При предписване на лекарство в големи дози селективността намалява.

Някои жени присъща вътрешна симпатикомиметична активност: способност за известна степен да стимулират бета-адренорецептори. В сравнение с обикновените жени, такива лекарства забавят сърдечния ритъм и силата на съкращенията му, по-рядко водят до разработването на синдром на анулиране, по-малко неблагоприятно влияе върху липидния обмен.

Някои жени са в състояние допълнително да разширят съдовете, т.е. има вазодилативни свойства. Този механизъм се осъществява чрез изразена вътрешна симпатомиметична активност, блокадата на алфа-адренорецептори или пряко действие върху съдовите стени.

Продължителността на действието най-често зависи от особеностите на химическата структура на BAB. Липофилните съоръжения (пропранолол) действат няколко часа и бързо се получават от тялото. Хидрофилните препарати (атенолол) са ефективни за по-дълго време, могат да бъдат присвоени по-рядко. Понастоящем създава липофилни вещества с дългосрочно действие (метапролол забави). В допълнение, има жени с много малка продължителност на действие - до 30 минути (Esmolol).

Скрол

1. NonCardiodelectelfectab:

НО. Без вътрешна симпатикомиметична дейност:

• пропранолол (анаприлин, снабдващ);
• надолол (Коргард);
• сатолол (SotageXAL, TENSOL);
• тимолол (блокден);
• nipradilol;
• флестролол.

• oplespolol (Trazicor);
• pindolol (Wqquen);
• alpreenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, леватол);
• bopindolol (Sandonorm);
• буциндолол;
• дилеалан;
• каролол;
• labetalol.

2. Картоселективни жени:

А. Без вътрешна симпатикомиметична дейност:

Б. С вътрешна симпатикомиметична дейност:

• acelebalol (acecor, сектал);
• талинолол (Cordanum);
• колеопролол;
• emolol (вазакор).

3. BB с вазодилативни свойства:

A. Narkdiodelective:

Б. Картоселективно:

• карведилол;
• nebivolol;
• coleiprolol.

4. Дългосрочни жени:

A. Narkdiodelective:

• bopindolol;
• supolyol;
• penButolol;
• сатолол.

Б.
Картоселективно:

• атенолол;
• бетаксолол;
• бизопролол;
• empapolol.

5. Babs of ultrashort действие, кардиолективно:

• eSmolol.

Заявление за заболявания на сърдечно-съдовата система

Хвърли стрес

В много случаи жените са едно от водещите средства за лечение и предотвратяване на атаки. За разлика от нитратите, тези средства не причиняват толерантност (устойчивост на наркотиците) с дълга употреба. Babs са способни да натрупват (натрупват) в тялото, което ви позволява да намалите дозата на лекарството след известно време. В допълнение, тези средства защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата чрез намаляване на риска от миокарден повтарящ се инфаркт.

Антиангината на всички жени е приблизително същото.
Изборът им се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, разходите и други фактори.

Ние започваме лечение с малка доза, като постепенно го увеличаваме до ефективна. Дозировката е избрана по такъв начин, че честотата на сърдечните съкращения в покой да не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm RT. Изкуство. След началото на терапевтичния ефект (прекратяване на ангина атаки, подобряване на поносимостта на физическата активност), дозата постепенно се свежда до минималната ефективност.

Продължителното използване на високи дози жени е неподходящо, тъй като значително увеличава риска от странични ефекти. С недостатъчна ефективност на тези средства е по-добре да ги комбинирате с други групи наркотици.

Babs не могат да бъдат внезапно отменени, тъй като може да се случи с синдром на анулиране.

Babs са особено показани, ако инсултната ангина е комбинирана със синусова тахикардия, глаукома, запек и гастрооферин рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Ранна употреба на жени, когато помага за ограничаване на сърдечната мускулна некроза. В същото време смъртността намалява, рискът от миокарден инфаркт и сърдечната спирка намалява.

Такъв ефект се осигурява от жени без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват сърдечни селективни инструменти. Те са особено полезни за комбиниране на инфаркт на миокарда с артериална хипертония, синусова тахикардия, постфарктна ангина и тахиизистолична форма.

BAB може да бъде предписан незабавно, когато пациентът е допуснат в болницата с всички пациенти в отсъствието на противопоказания. При липса на странични ефекти, лечението им продължава най-малко една година след миокардния инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Изследва се използването на жени в сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да бъдат използвани, когато се комбинират със сърдечна недостатъчност (особено диастолична) и остър стрес. Ритъм разстройства, артериална хипертония, тахиизистолична форма на предсърдно мъждене в комбинация със съображения за назначаване на тази група лекарства.

Хипертонична болест

Babs са показани при лечението на хипертонични заболявания, сложни. Те също така са широко използвани при млади пациенти, водещи активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва чрез комбиниране на артериална хипертония със стресови ангина или нарушения на сърдечния ритъм, както и след миокардания инфаркт.

Нарушаване на сърдечния ритъм

Babs се използват с такива сърдечни заболявания, като фибрилация и предсърдното флибриране, и достатъчно носете аритмии, лошо носят синусова тахикардия. Те могат да бъдат назначени по време на ритъм нарушения, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-малко изразена. За лечението се използва BAB в комбинация с калиеви препарати за лечение, причинено от гликозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдовата система

Babs угнетяват способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват съкращения на сърцето и причиняват забавянето на пулса до стойностите по-малко от 50 на минута. Този страничен ефект е значително по-слабо изразен при жените с вътрешна симпатикомиметична дейност.

Препаратите на тази група могат да доведат до атриовентрикуларна блокада с различна степен. Те намаляват силата на сърдечните съкращения. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при жени с вазодилаторни свойства. Babs намаляват кръвното налягане.

Лекарствата на тази група причиняват спазъм на периферните съдове. Може да се появи охлаждащи крайници, синдромът на Raino е по-лош. Тези странични ефекти са почти лишени от препарати с вазодилативни свойства.

Babs намаляват бъбречния кръвен поток (с изключение на supolyol). Поради влошаването на периферната кръвообращение при лечението с тези средства понякога има изразена обща слабост.

Дихателната система

BAB причинява спазъм на бронхите поради едновременната блокада на β2-адренорецептори. Този страничен ефект е по-слабо изразен в кардиоодолективни средства. Въпреки това, техните дози, ефективни по отношение на ангина или хипертония, често са достатъчно високи, докато кардиоселистивността е значително намалена.
Използването на високи дози жени може да провокира апнея или временно спиране на дишането.

BAB влошават потока от алергични реакции към ухапвания от насекоми, лечебни и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни жени проникват в кръв в мозъчните клетки през хемонторафалната бариера. Ето защо те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, замаяност, влошаване на паметта и депресия. При тежки случаи възникват халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са значително по-слабо изразени в хидрофилни жени, по-специално, атенолол.

Лечението на жените може да бъде придружено от нарушение на невромускулна проводимост. Това води до появата на мускулна слабост, намаляване на издръжливостта и бързата умора.

Метаболизъм

Неселективните жени потискат производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства спирачна мобилизация на глюкоза от черния дроб, допринасяща за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията допринася за нагряване в кръвта на адреналин, действащ върху алфа-адренорецептори. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Следователно, ако е необходимо, назначаването на жени пациенти с придружаващ захарен диабет, е необходимо да се предпочитат с кардиорелективни лекарства или да ги заменят с калциеви антагонисти или други групи.

Много жени, особено неселективни, намаляват съдържанието на "добро" холестерол (алфа-липопротеини с висока плътност) и увеличават нивото на "лошо" (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Този недостатък е лишен от лекарства с β1-вътрешна симпатикомиметична и а-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилелол, целипролол).

Други странични ефекти

Лечението на жените в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: нарушение на ерекцията и загубата на сексуално влизане. Механизмът на такъв ефект е неясен.

BAB може да причини промени в кожата: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се записват загуба на коса и стоматит.

Един от сериозните странични ефекти е потискането на образуването на кръв с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

Синдром на анулиране

Ако жените се използват дълго време във висока доза, внезапното прекратяване на лечението може да провокира така наречения синдром на анулиране. Той се проявява чрез участие на ангина атаки, появата на вентрикуларни ритмични нарушения, развитието на инфаркт на миокарда. По-лесни случаи синдромът на премахване е придружен от тахикардия и увеличаване на кръвното налягане. Синдромът на анулиране обикновено се проявява няколко дни след прекратяването на приемането на жени.

За да избегнете разработването на синдром на анулиране, трябва да следвате следните правила:

• отменяйте бебето бавно, в продължение на две седмици, постепенно намалява дозата за едно приемане;
• по време на и след премахването на жените е необходимо да се ограничи физическото потребление, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитратите и други анти-нанигони, както и лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Противопоказания

BAB е абсолютно противопоказан в следните ситуации:

• подуване на белите дробове и кардиогенен шок;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• атриовентрикуларна блокада II - III степен;
• нивото на систоличното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. и по-долу;
• сърдечна честота по-малка от 50 на минута;
• лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет.

Относителни противопоказания за назначаване на жени - рино и атеросклероза на периферните артерии с развитието на разпръснатия хром.

Адреналин стимулира сърдечния мускул. Неговото освобождаване ускорява пулса, увеличава налягането и причинява сърдечно-съдовата система като кон. Човек може да извърши свръхестествени скокове, повишаване на немислимо гравитацията и др.

Напротив, спирането на сърдечната дейност възниква поради намаляването на въздействието на стимулиращите вещества. Пулсът се забавя и кръвният поток, налягането се намалява като цяло, сърцето не бърза.

Забавянето на сърцето ти дава възможност да се отпусне и да натрупа сили. Тази способност на сърцето се използва широко в медицината. И нашата тема днес е бета-блокери, лекарства, които дават на сърцето на обезвъздушаване.

Имената на всички бета блокове завършват с "-lol"

Група лекарства, даващи сърце, пълна почивка е лесна за подчертаване сред останалите: имената на всички бета-блокери завършват с "-lol".

Действието на бета-блокерите се основава на намаляване на дейността на симпатичната нервна система, която е отговорна за яркия емоционален цвят на стресовите ситуации (гняв, тревожност, вълнение).

Ядосаната на тези прояви може да бъде подобрена със стресовата съпротива, включително защита на сърцето от ненужно вълнение. Тогава благодарното сърце се намалява по-рядко и с по-малка сила, която намалява нуждата му от кислород. В резултат на това атаките на ангина и ритъм нарушения изчезват като магия, а рискът от внезапна смърт поради сърцето се свежда до минимум.

Рецептори, за които адреналинът влияе и подобни на него вълнуващи вещества (β1) също са разположени в съдове.

Блокадата на тези рецептори премахва напрежението на съдовата стена и с него повишено кръвно налягане.

На свой ред, намаляването на сърдечната честота и намаляването на сърдечната честота води до намаляване на производството на отпадъчни вещества в организма, които натискат работата на централната нервна система и нарушава храненето на съдовата стена.

Наркотици достоен за Нобеловата награда

Първият бета-блокер (протенолол) се синтезира през 1962 година. Той повдигна броя на случаите на рак при мишки, поради които етапът на експерименталните изследвания не преминава. След няколко години се появи пропорона, за разработването на които (с подробно описание на механизма на действие на цялата група бета-блокери) американците J. Black, G. Elion, G. Humpings по-късно, през 1988 г., получено Нобеловата награда. Вярно е, в началото, лекарството е замислено за лечение на аритмия и способността му да намалява налягането се възприема като страничен ефект. Времето показва, че сърцето е важно и другото.

Снимки от Русия-now.com.

Подготовката на последното поколение е NeBivolol - влезе на пазара през 2001 година. "Ноу-хау" на XXI век, това лекарство е показано в допълнение към предишните свойства уникална възможност за стимулиране на производството на мощен вазодилататор в организма - азотен оксид.

Днес в клиничната практика използваме не повече от 5 лекарства на група бета-блокери: метопролол, бизопролол, карведилол, бетаксалол, nebivolol.

Някои от тях са предпочитани да нормализират повишеното налягане, други - за лечение на ангина, трети сърдечни заболявания. Разбира се, всяко последващо поколение наркотици работи по-добре от предишния.

Точки на прилагане на магически наркотици - и висящ синдром там

Бета-блокерите се използват в следните случаи:

• хипертония (за намаляване на налягането поради вазодилататорния ефект);
• исхемична болест на сърцето (за предотвратяване и лечение на припадъци на ангина и друга болка в сърцето);
• тахикардия (за въздействие на честотата и силата на сърдечната честота);

• сърдечна недостатъчност (за разтоварване на сърцето и съдовете);
• метаболитен синдром (за блокиране на ключови механизми за развитие на болестта - емисия на адреналин);
• миокарден инфаркт (за подобряване на оцеляването и прогнозата);

• някои нарушения на сърдечната честота, по-специално, синдромът на удължен QT интервал (болестта е изпълнен с висок риск от внезапна смърт);
• други аритмии, които се проявяват чрез бързо сърцебиене;
• захарен диабет (за кардиопротекция, вазодинен ефект).

Бета-блокерите се състоят и от цялостно лечение на мигрена, вегетативни кризи, синдром на махмурлук (намаляване на проявите на емисиите на адреналина), хипертрофична кардиомиопатия (намаляване на риска от развитие на аритмия).

Как да намерим бета блокера

Дали наркотиците на групата бета-блокери са подходящи, само лекарят решава. Той също така избира името на лекарството, като се отчита неговото поколение и свидетелски показания (не изостря съпътстващите заболявания), избира дозата - постепенно, като се вземат предвид импулса (целевата стойност от 55-60 RD / min) и налягане ( не по-малко от 100/60 mm Hg. Изкуство.). Лекарят определя множествеността на приемане, която зависи от генерирането на лекарството.

Неупълномощеното задание на бета-блокери може да играе жестока шега - поради възможни усложнения.

Снимки от DailyHealthpost.com.

Последиците от неправилното приемане на бета-блокери. Синдром на Рикошле

Ефектът на лекарствата върху вегетативната нервна система ви позволява успешно да ги използвате в ранна възраст.

Това е съвсем друго нещо - възрастен човек, масата на съпътстващите заболявания, които не винаги са съвместими с лекарствата.

Основни странични ефекти на бета-блокерите:

• Намаляването на сърдечната честота е изпълнено с прекомерна брадикардия, сърдечният пулс едва ли е пробит от Атрия в вентрикулите (предсърдни и вентрикуларни блокади).
• Бронхи се присвилва, развитието на слуз намалява в тях, което заплашва със стесняване на лумена на бронхите и свиренето на дишането (бронхия).

• Хипотон рисковете намаляват номерата на налягането на критично ниво, когато мозъкът ще престане да получи кръв и кислород.
• Диабетиците са застрашени от епизоди на внезапно неконтролирано намаляване на кръвната захар.

• Холестерол плаките стават все повече.
• Краката са студени, отслабват, в тях "гъска (лекарството стеснява периферните артерии).
• Хората, склонни към депресия, растат още повече.
• Сексуалната функция е нарушена ("плюс" импотентност, минус либидо).

Не пиене навреме Таблетката ще се напомни с адреналинов скок и бързо връщане на симптомите на повишено налягане, аритмии, атаки на ангина.

"Синдромът на рикошет" с премахването на лекарството (с дългосрочно лечение) е свързан с възобновяването на чувствителността на β-адренорецепторите.

Бета-адреноблокатори Те се наричат \u200b\u200bлекарства, които са обратими (временно) блокират различни видове (β 1 -, β2-, β3-) на адренорецептори.

Стойността на бета адреноблокерите Трудно е да се надвишава. Те са единственият клас лекарства в кардиологията, за развитието на който е представен. Награждаването на наградата през 1988 г., Нобеловият комитет нарече клиничното значение на бета-адренобларите " най-големият пробив в борбата срещу сърдечните заболявания след откриването на цифровиза преди 200 години».

Дигитални препарати (растения от трептенето, лат. Дигиталис) обадете се на група сърдечни гликозиди (дигоксин, спицин et al.), които се използват за лечение на хронична сърдечна недостатъчност от около 1785.

Кратка класификация на бета адреноблокерите

Всички бета-адреноблокатори са разделени на неселективни и селективни.

Селективност (кардоселективност) - способността да се блокират само бета1-адренорецептори и да не се повлияе на бета2 рецепторите, тъй като полезният ефект на бета-адреноблокелите се дължи на главно блокадата на бета1 рецепторите и основните странични ефекти са бета2 рецепторите.

С други думи, селективността е селективност, селективност на действието (от английския. селективен - селективно). Въпреки това, тази картоселективност е само относителна - в големи дози, дори селективните бета-адренобулости могат частично да блокират двата бета2-адренорецептора. Моля, обърнете внимание, че кардиолективните препарати са по-силни намалете диастолното (долното) наляганеотколкото не селективно.

Все още някои бета адреноблари имат така наречените Срещу. (вътрешна симпатикомиметична дейност). По-рядко го наричат SSA. (собствена симпатикомиметична дейност). BCA е способността на бета adrenoblor частично стимулират Бета-адренорецепторите се потискат от тях, което намалява страничните ефекти ("омекотява" ефекта на лекарството).

Например, бета адреноблокерите от БМА в по-малка степен намалява сърдечната честотаИ ако сърдечната честота е източник Low, тогава понякога те могат да го увеличат.

Бета адренобли за смесено действие:

• Carvedilol - смесени α 1 -, β 1 -, р 2 -Дреноблокатор без BCA.
• Labetalol. - α-, β 1 -, р2 -дреноблокатор и частичен агонист (стимулатор) р 2 рецептори.

Полезни ефекти на бета адреноблокерите

За да разберете какво можем да постигнем от използването на бета-адренер, трябва да разберем ефектите, които се случват в.

Схема на сърдечно регулиране.

Адренорецептори и катехоламини, действащи върху тях [ ], както и надбъбречни устройства, които разпределят адреналина и норепинефрин директно в кръвния поток, са обединени в симпатоадренална система (CAC). Настъпва активиране на системата на симпатоадрейна система:

• при здрави хора със стрес,
• при пациенти с редица заболявания:
  • инфаркт на миокарда,
  • остри и хронични сърдечна недостатъчност (сърцето не се справя да изпомпва кръвта. При CXN възниква недостиг на въздух (при 98% от пациентите), умора (93%), сърцебиене (80%), подуване, кашлица),
  • артериална хипертония и т.н.

Бета1 адренообласторите ограничават ефектите от адреналин и норепинефрин в тялото, като по този начин водят до 4 Ефекти:

1. намаляване на намаляването на сърцето
2. намаляване на сърдечната честота (сърдечна честота),
3. намаляване на проводимостта в проводимата сърдечна система,
4. намаляване на риска от аритмии.

Сега повече за всеки елемент.

Намаляване на сърдечната честота

Намаляването на сърдечната честота води до факта, че сърцето избутва кръвта в аортата с по-малка сила и създава по-малко ниво на систолично (главно) налягане. Намаляването на намаляването на съкращенията намалява работата на сърцето И съответно нуждата от миокарда в кислород.

Намалена сърдечна честота

Намаляването на сърдечната честота позволява на сърцето повече почивка. Това е може би най-важното нещо, за което съм писал преди. По време на съкращението (Systole) мускулната тъкан на сърцето не е тежко, тъй като коронарните съдове в дебелината на миокарда са изместени. Кръвоснабдяване миокарда Може би само по време на релаксацията (диастола). Колкото по-висока е сърдечната честота, толкова по-малка е общата продължителност на периодите на релаксация на сърцето. Сърцето няма време да се отпусне напълно и може да изпита исхемия (липса на кислород).

Така че, бета-адреноблайс намаляват силата на сърдечните съкращения и нуждата от миокарда в кислород, а също така удължават периода на почивка и кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Ето защо бета-блокерите се произнасят анти-наетично действие и често се използва за лечение на ангинакоето е една от формите на IBS (исхемична сърдечна болест). Старото име Ангина - ангина пекторисЛатински ангина пекторис.следователно противниковите действия също се наричат antianginal.. Сега ще знаете какво е антихангичният ефект на бета-адренобларите.

Моля, обърнете внимание, че сред всички кардиологични класове бета адреноблокатори без По-добре е да се намали сърдечната честота ( честота на съкращенията на сърцето). Поради тази причина, сърцебиене и тахикардия (CSS над 90 на минута) На първо място, те се предписват.

Тъй като бета-блокерите намаляват работата на сърцето и кръвното налягане, те противопоказан В ситуации, в които сърцето не се справя с работата си:

• тежък артериална хипотония (По дяволите е по-малко от 90-100 mm Hg. Изкуство.),
• остър сърдечен недостатъчност (Кардиогенен шок, белодробен оток и т.н.),
• HSN ( хронична сърдечна недостатъчност) На сцената декомпенсация.

Любопитно е, че трябва да се използват бета-блокери (паралелно с три други класа леK. Лекарства - асо инхибитори, сърдечни гликозиди, диуретици) лечение на начални етапи на хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите защитават сърцето от прекомерно активиране на симпатичната система и увеличаване на продължителността на живота пациенти. По-подробно ще говоря за текущите принципи на лечение на HSN по темата за сърдечните гликозиди.

Намаляване на поведението

Намаляване на поведението ( намаляване на скоростта на електрически импулси от ) Като едно от ефектите на бета-блокерите също е от голямо значение. При някои условия бета-блокерите могат да нарушат консервантска проводимост (забавяне на импулси от Атрия към вентрикулите в AV-NODE.) Какво причинява атриовентрикуларна блокада (AV блокада) с различна степен (от i до III).

AV-блок диагноза На ЕКГ се поставят различни степени на гравитацията и се проявяват в един или повече знака:

1. постоянно или циклично удължаване на интервала P-Q, по-голям от 0,21 s,
2. загуба на индивидуални вентрикуларни разфасовки,
3. намалена сърдечна честота (обикновено от 30 до 60).

Непрекъснато увеличена продължителност на интервала P-Q от 0.21 S и по-горе.

а) периоди на постепенно удължаване на интервала P-Q с падане на комплекса QRS;
б) загуба на отделни QRS комплекси без постепенно удължаване на интервала P-Q.

Най-малко половината от вентрикуларните комплекси QRS попадат.

Импулсите от Атрия към вентрикулите изобщо не се провеждат.

Оттук съвет: Ако пациентът има импулс по-рядко 45 удара на минута или необичаен неравен ритъм, най-вероятно ще коригира дозата на лекарството.

В какви случаи са повишени риск от провеждане на нарушения на проводимостта?

1. Ако бета адреноблокаторът е предписан на пациента bradycardia. (Сърдечна честота под 60 на минута)
2. ако е първоначално наличен нарушение на атриовентрикуларната проводимост (увеличава времето на електрическите. импулси в AV възел повече от 0.21 C),
3. ако пациентът е индивидуално висока чувствителност до бета-блокери
4. ако надвишава (неправилно избрана) доза бета адреноблок.

За да предотвратите нарушения, трябва да започнете малки дози бета блокери И постепенно повишаване на дозата. Ако се появят страничните ефекти, бета-адреноблоклочарът не може да бъде отменен рязко поради риска от тахикардия (Heartbeat). Трябва да се намали дозата и отменете лекарството постепенно, до няколко дни.

Бета адренобласторите са противопоказани, ако пациентът има опасни отклонения на ЕКГ, например:

• нарушения на проводимостта (Атриовентрикуларна блокада II или III степен, синовата блокада и др.),
• и също редки ритъм (CSS по-малко от 50 на минута, т.е. остра брадикардия),
• синдром на слабост на синусовия възел (SCC).

Намаляване на риска от аритмия

Приемането на бета адреноблокери води до намаляване на възбудимостта на миокарда. В сърдечния мускул има по-малко възбудителни огнища, всеки от които може да доведе до сърдечна аритмия. Поради тази причина бета-блокерите са ефективни при лечение, както и за превенция и лечение и стомах Нарушения на ритъма. Клиничните проучвания показват, че бета-блокерите значително намаляват риска от фатални (смъртоносни) аритмии (например, вентрикуларно фибрилация) и следователно се използват активно за предотвратяване на внезапна смърт, Включително с патологичното удължение на Q-t интервала на ЕКГ.

Всеки инфаркт на миокарда, дължащ се на болка и некроза (диета) на мястото на сърдечния мускул, е придружен от изразено активиране на симпатичната система. Целта на бета-блокерите с миокарден инфаркт (ако няма посочени по-горе противопоказания) значително намалява риска от внезапна смърт.

Показания за използването на бета-блокери:

• IBS (ангина, миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност),
• превенция на аритмии и внезапна смърт,
• артериална хипертония (лечение на повишено кръвно налягане),
• други заболявания с увеличаване на дейността на катехоламини [ адреналин, норадреналин, допамин] В организма:
  1. тиретоксикоза (тироидна хиперфункция),
  2. алкохол въздържание () и т.н.

Странични ефекти на бета адреноблокерите

Част от страничните ефекти поради прекомерно действие на бета адреноблокерите върху сърдечно-съдовата система:

• остър bradycardia. (Сърдечна честота под 45 на минута),
• атриовентрикулар блокада,
• артериална хипотония (Систолично кръвно налягане под 90-100 mm Hg. Изкуство.) - по-често с интравенозно въвеждане на бета-адреноблари, \\ t
• укрепване на сърдечната недостатъчност до отока на белите дробове и спрете сърцето,
• влошаване на кръвообращението в краката С намаляването на сърдечните емисии - по-често при възрастни хора с атеросклероза на периферни съдове или слушалност.

Ако пациентът има феохромоцитом (доброкачествен тумор на мозъчния слой на надбъбречните жлези или възлите на симпатичната вегетативна нервна система, която излъчва катехоламини; се среща в 1 за 10 хиляди души и до 1% от пациентите с хипертония), T. бета-блокерите могат дори да увеличат кръвното налягане Поради стимулиране на α 1-адренорецептори и спазми артериоли. За нормализиране на ад, бета-блокерите трябва да бъдат комбинирани с.

В 85-90% от случаите на феохромоцитом е тумор на надбъбречни жлези.

Бета блокери сами показват антиаритмичен ефектно в комбинация с други антианхитмични лекарства възможна провокация атаки на камерна тахикардия или вентрикуларна Bigemia. (постоянна алтернативна промяна на нормалното намаляване и вентрикуларната екстрасистолаот лат. bY. - две).

Bigemia.

Останалите странични ефекти на бета-блокерите са лесно-смарт.

Стесняване на бронхия и бронхоспазъм

Бета2-адренорецепторите разширяват бронхите. Съответно бета-блокерите, действащи върху бета2-адренорецептори, стесняват бронхите и могат да провокират бронхоспазъм. Това е особено опасно за пациентите с бронхиална астма, пушачи и други хора с белодробни заболявания. Те имат кашлица и недостиг на дишане се увеличава. За да предотвратите този бронхоспазъм, трябва да вземете предвид рисковите фактори и не забравяйте да кандидатствате само кардиолективни бета блокерикоето в обикновените дози не действа върху бета2-адренорецептори.

Намаляване на нивата на захар и влошаването на липидния профил

Тъй като стимулирането на бета2-адренерецептор причинява разделянето на гликоген и растежа на нивата на глюкоза, бета-блокерите могат намаляване на нивото на захарта в кръв с развитието умерена хипогликемия. Хората с нормална обмяна на въглехидрати нямат какво да се страхуват, а пациентите с, трябва да бъдат внимателни. Освен това, бета блокери маска такива симптоми на хипогликемия като тремор (джейтер) I. сърдечен пулс (тахикардия), поради прекомерното активиране на симпатичната нервна система, дължаща се на емисиите на съпротивления по време на хипогликемия. забележи, че сладки жлези Те се контролират от симпатичната нервна система, но те са m-холинорецептори, които не са блокирани от адреноблокери. Следователно, особено хипогликемия по време на приемането на бета-блокери се характеризира особено силно изпотяване.

Пациентите с диабет в инсулин трябва да бъдат информирани за повишения риск от развитие при използване на бета-адреноблокове. За такива пациенти са предпочитани селективни бета-блокерине действа върху бета2-адренорецептори. Пациенти с захарен диабет в нестабилно състояние ( лошо предвидими нива на кръвната захар) Бета блокерите не се препоръчват, в други случаи, моля.

Сексуални нарушения

Може би развитие импотентност (Модерно име - еректилна дисфункция), например, когато приемате пропранолола За 1 година се развива в 14% от случаите. Също така отбеляза развитието влакнести плаки В тялото на пениса с нейната деформация и трудността на ерекцията, когато приемате пропранолола и метопролол. Сексуалните нарушения са по-често в лица с (т.е. проблеми с ефикасността, когато приемат бета-блокери, обикновено възникват от тези, които са възможни без лекарства).

Страхувам се от импотентност и поради тази причина не приемайте лекарства за артериална хипертония - грешка. Учените разбраха толкова дълго повишеното кръвно налягане води до еректилна дисфункция Независимо от наличието на придружаваща атеросклероза. С висок ад стените на корабите се сгъстят, стават по-плътни И те не могат да доставят вътрешни органи с правилното количество кръв.

Други странични ефекти на бета адреноблокерите

Други странични ефекти При приемането на бета блокери:

• от страната стомашно-чревния тракт (в 5-15% от случаите): запек, по-рядко диария и гадене.
• от страната нервна система: Депресия, нарушения на съня.
• от страната кожа и лигавица мембрани: обрив, уртикария, зачервяване на очите, намаляване на секрецията на сълза (подходящи за контактни лещи, използвайки контактни лещи) и др.
• при получаване пропранолола От време на време се случва лабирингоспазм (Трудно шумно, свирене на свирене) като проявление на алергична реакция. Лагеризостазмата възниква като реакция на изкуствена жълта боя tartrazine. В таблетка приблизително след 45 минути След приема на лекарството вътре.

Синдром на анулиране

Ако приемате бета-блокери за дълго време (няколко месеца или дори седмици), и след това внезапно спрете да получавате, възникват синдром на анулиране. През следващите дни след възникване на анулиране сърцебиене, безпокойство, нападение, Ангина, ЕКГ се влошава, може би развитието на миокарден инфаркт и дори внезапна смърт.

Разработването на синдром на анулиране се дължи на факта, че по време на приемането на бета-блокери тялото се адаптира към намаленото влияние (нито) на адреналин и увеличава броя на адренорецепторите в органите и тъканите. Освен това пропранолол забавя трансформацията на хормона на щитовидната жлеза тироксина (T 4) в хормон trioiodthththinine. (Тз), след това някои признаци на синдром на анулиране (тревожност, треперене, сърцебиене), особено изразени след премахването на пропранолол, могат да бъдат причинени от излишните тиреоидни хормони.

За превенция на синдрома на анулиране постепенно отмяна на лекарството в продължение на 14 дни. Ако е необходимо, хирургичните манипулации на сърцето съществуват други диаграми на изхвърлянето на лекарството, но във всеки случай пациентът трябва познайте лекарството си: Какво, в която дозировка колко пъти на ден и колко време отнема. Или поне да ги запишете на листата на хартията и носите с вас.

Характеристики на най-значимите бета-блокери

Пропранолол (анаралин) - Нерелективен бета-блокер без BCA. то най-известното лекарство от бета-блокери. Акт накратко - 6-8 часа. Характеризиращ се с синдрома на премахване. Дебел разтворител, така че прониква в мозъка и притежава успокояващо действие. Следователно не селективно има голям брой дължими бета2-блокада на страничните ефекти ( чувствителен бронхи и подобрява кашлицата, хипогликемия, охлаждащи крайници).

Препоръчва се за получаване при стресови ситуации (например преди изпита, вижте). Тъй като понякога има повишена индивидуална чувствителност към бета-блокатор с бързо и значително намаляване на кръвното налягане, се препоръчва първата му цел да бъде проведена под контрола на лекаря с много ниска доза (например, 5-10 mg анарарилин). За да се увеличи кръвното налягане, трябва да се въведе атропин (а не глюкокортикоидни хормони). За постоянно приемане пропранолол Не е подходящ, в този случай се препоръчва друг бета-блокер - бисопролол (По-долу).

Атенолол е кардиолелективен бета-блокер без BCA. Преди това беше популярно лекарство (както и метопролол). Нанесено 1-2 пъти на ден. Водоразтворим, така че не прониква в мозъка. Синдром за отмяна на чест.

Metoprolol - сърдезолелективен бета блокер без BCA, подобно на атенолол. Приема се 2 пъти на ден. Атенолол и метопролол вече са загубили значението си поради разпространението бисопролол.

Бетаксолол (локас) - Картоселективен бета-блокер без BCA. Използвани главно за лечение артериална хипертония. Приема се 1 път на ден.

Бизопролол (Concorp) - Картоселективен бета-блокер без BCA. Може би най-важното лекарство днес от бета-блокерите. Удобна форма на приемане (1 път на ден) и надежден 24-часов антихипертензивен ефект. Намалява кръвното налягане с 15-20%. Не влияе на нивото на тиреоидните хормони и кръвната захар, така че е позволено при захарен диабет. Бисопрололът е по-слаб от синдрома на анулиране. Има много на пазара бисопролол Различни производители, така че можете да изберете евтин. В Беларус най-евтиният общ днес - Бисопролол-Лагал (Украйна).

Esmolol - е наличен само в разтвор за интравенозно приложение като антиаритмично лекарство. Продължителност от 20-30 минути.

Nebivolol (root) - Картоселективен бета-блокер без BCA. Също отлично лекарство. Причинява гладко намаляване на кръвното налягане. Изявен антихипертензивният ефект се осъществява след 1-2 седмици на приемане, максимум - след 4 седмици. Nebivolt подобрява производството азота оксид (Не) в ендотелиума на кръвоносните съдове. Най-важната функция на азотния оксид - разширяване на плавателните съдове. През 1998 г. е награден Нобелова медицина с формулировка " За отваряне на ролята на азотен оксид като сигнална молекула в регулирането на сърдечно-съдовата система" Nebivolol има число допълнителен полезен ефект.:

• главоболие [Вазодилатив] (от лат. vAS. - кораб дилатацио. - разширяване),
• антиагрегант (инхибира тромбоцитната агрегация и тромбоза),
• ангиопротективен (Предпазва съдовете от развитието на атеросклероза).

Carvedilol - α 1 -, β-адреноблокатор без BCA. Благодарение на блокадата на α 1-рецептори, има вазодилативно действие И допълнително намалява кръвното налягане. По-малко атенолол намалява сърдечната честота. Не нарушава толерантността на физическото усилие. За разлика от други блокери, намалява нивата на кръвната глюкоза, затова се препоръчва за захарен диабет тип 2. Притежание антиоксидантни свойства, забавя процесите на атеросклероза. Приема се 1-2 пъти на ден. Особено се препоръчва за лечение на хронична сърдечна недостатъчност (Chf).

Labetalol - α-, β-адреноблокатор и частично стимулира β2-рецепторите. Добре намалява кръвното налягане с незначително увеличение на сърдечната честота. Той има антиагонален ефект. Тя е способна да повиши кръвната захар. В големи дози бронхоспазъм може да причини сърдечни бета-блокери. Използван интравенозен с хипертонични викове и (по-рядко) вътре в 2 пъти на ден за лечение на артериална хипертония.

Лекарствени взаимодействия

Както вече посочих по-горе, комбинация от бета-блокери с други антиаритмични лекарства Потенциално опасни. Това обаче е проблемът с всички групи антиаритмични лекарства.

Сред антихипертензивните (хипотензивни) лекарства забранено Само комбинация от бета-блокери и блокери на калций канал от групата верапамила и diltiazem. Това е свързано с повишен риск от сърдечни усложнения, тъй като всички тези лекарства действат върху сърцето, намаляват силата на съкращенията, сърдечната честота и проводимостта.

Предозиране на бета адреноблокери

Симптоми предозиране Бета-блокери:

• sharp Bradycardia (сърдечна честота под 45 на минута)
• замаяност до загубата на съзнание,
• аритмия,
• акорцианоза ( през пръст),
• ако бета-блокерът е разтворим и прониква в мозъка (например, пропранолол), тогава могат да се развият кома и спазми.

Помощ при предозиране Бета-блокерите зависи от симптомите:

• за bradycardia. - атропин (Parasimpatic Blocker), β 1-изолация ( добутамин, изопротеренол, допамин),
• за сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди и диуретици,
• за нисък Ад (хипотония под 100 mm Hg. Изкуство.) - адреналин, Мест и т.н.
• за bronchospaisme. - аминофиллин (еффилин), изопротеренол.

За локално приложение (внушение в очите) бета блокери намаляване на образованието и секрецията на водатакоето намалява вътреочното налягане. Локални бета-блокери ( тимолол, проксодолол, бетаксолол et al.) лечение на глаукома (болест на очите с постепенно поради повишеното вътреочно налягане). Може би развитие системни странични ефекти, причинени от удара на анти-хлорозни бета-блокери върху сълзите и канала на носа и от там в стомаха, последвано от засмукване в стомашно-чревния тракт.

Бета-блокерите се вземат под внимание, колкото могат да се използват възможно допинг и спортисти със сериозни ограничения.

Допълнение за Кораксан

Във връзка с чести въпроси в коментарите за лекарството Кораксан (Ивабрадин) Маркирайте неговите прилики и разлики с бета-блокерите. Кораксан блокове I f -чанели на синусовия възел и следователно не се прилагат за бета адреноблокери.

	Кораксан (Ивабрадин)	Бета-блокери
Въздействие върху появата на импулси в синусовия възел	Да, потиска	Да, потискане
Влияние върху сърцераздирването	Намалява сърдечната честота със синус ритъм	Намалете сърдечната честота при всеки ритъм
Ефект върху поведението на импулси от проводимата система на сърцето	Не	Бавно задържане
Ефекта върху намаляването на миокарда	Не	Намаляване на намаляването на миокарда
Способност за предупреждение и лечение на аритмия	Не	Има (се прилагат за превенция и лечение на много аритмии)
Антиангинален (анти-химичен) ефект	Да, използван при лечението на стабилна ангина	Да, използван при лечението на всяка ангина (при липса на противопоказания)
Въздействие върху кръвното налягане	Не	Намалете кръвното налягане и често се използват за лечение на хипертония

По този начин, кораксан Използвани за ритъм на зъбната сила с нормален (леко намален) ад и липсата на аритмии. Ако Поздния ада или има сърдечни аритмии, трябва да използвате бета-блокери. Разрешено е комбинация от Shoquacan с бета-блокери.

Повече за Coraxan: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm.

Бета блокери при лечението на HSN

(актуализация от 19.07.2014 г.)

Група бета-блокери се отнася до основния (задължителен) за лечение XSN. (хронична сърдечна недостатъчност). Според резултатите от клиничните проучвания сега за лечение на HSN препоръчан 4 лекарства:

• carvedilol,
• бисопролол,
• разширена форма. metoprolol sukcinate.,
• хората над 70 години също са разрешени nebivol.

Тези 4 лекарства доказаха способността си да подобрят способността си да подобрят способността си да подобрят оцеляването на пациенти с CXN.

• etenolol,
• метапролол тартарат.

Целта на лечението на бета-блокери с CHSN е намаление на сърдечната честота най-малко 15% от първоначалното ниво под 70 ° C. на минута (50-60). Установено е, че намаляването на сърдечната честота за всеки 5 удара намалява смъртността с 18%.

Началната доза CXN е 1/8 от терапевтични И бавно се издига на всеки 2-4 седмици. В случай на нетърпимост и неефективността на бета-блокерите, те са комбинирани или напълно заменени от блокер I f -чанели на синусов възел - ивабрадин (виж по-горе Допълнение за Кораксан).

Прочетете повече за използването на бета-блокери при лечението на HSN, прочетете в националните препоръки за диагностика и лечение на HSN от 4-та ревизия, одобрена през 2012-2013 година. (PDF, 1 MB, на руски).

Бета-блокерите се наричат \u200b\u200bлекарства, способни да блокират бета-адренорецептори. Тези средства най-често са присвоени на:

Бета-адренорецепторите са рецептори, които реагират на адреналинови хормони и норепинефрин и се разделят на три групи:

1. β1 - предимно локализирани в сърцето и когато се стимулират, настъпва увеличаване на силата и честотата на сърдечните съкращения, кръвното налягане се увеличава; Също така, р1-адренорецепторите се предлагат в бъбреците и служат като рецептори на акумулатора;
2. β2 - рецептори, които са в бронхиола и при стимулация, предизвикват разширяването и ликвидацията на бронхоспазъм; Тези рецептори също са върху чернодробните клетки, а стимулирането на техните хормони допринася за разделянето на гликоген (резервен полизахарид) и излизане от кръвната захар;
3. β3 е локализиран в мастна тъкан, под влияние на хормони, мазнини се активират, предизвикват екскреция на енергия и производство на топлина.

Класификация и списък на препаратите на бета-блокери

В зависимост от това кои рецептори са засегнати от бета-блокери, което ги причинява блокиране, тези лекарства са разделени на две основни групи.

Селективни (кардиословни) бета-блокери

Ефектът на тези лекарства е селективно и е насочен към блокадата на р1-адренорецептори (не засягат р2 рецепторите), докато има за предпочитане сърдечни ефекти:

• намаляване на силата за намаляване на сърцето;
• намаляване на честотата на съкращенията на сърцето;
• потискане на проводимостта чрез атрибурен възел;
• намаляване на възбудимостта на сърцето.

Тази група включва такива лекарства:

• атенолол (атенобен, заррум, хипотен, тенолол и др.);
• бизопролол (котокар, бизомор, коронален, бизогама и др.);
• бетаксолол (глави, керлон, локас, betoptik и др.);
• metoprolol (вазокардин, беталок, корвитол, логизъм и др.);
• nebivolol (bainellol, haille, navivator);
• талинолол (Cordanum);
• eSmolol (оценка).

Тези лекарства са способни да блокират р1 и р2-адренорецептори, имат хипотензивен, анти-инфанален, антиаритмичен и мембранно-стабилизиращ ефект. Тези лекарства също предизвикват увеличаване на тонуса на бронхите, тона на артериола, тонът на матката е бременна и растежът на периферното съпротивление на съдовете.

Това включва следните лекарства:

• пропранолол (анаралин, пропамин, nolotne, индекс и др.);
• bopindolol (Sandinorm);
• левобунолол (Vistagen);
• надолол (Коргард);
• oplespolol (боклук, стеретален);
• obanol (Vistagan);
• pindolol (Vesegen, Viskaldiks);
• сатолол (Schataxal, Sotalex).
• тимолол (Okumed, арматология, фотил, глюетол и др.).

Подготовката на новото, трето поколение се характеризират с допълнителни вазодилантни свойства, дължащи се на блокадата на алфа адренорецептори. Списъкът на съвременните бета-блокери включва:

• карведилол (акридилол, vedicardol, карведигама, рекардия и др.);
• coleiprolol (colepress);
• буциндолол.

За да се изясни списъкът на препаратите на бета-блокери по време на тахикардия, си струва да се отбележи, че в този случай най-ефективните лекарства, които допринасят за намаляване на сърдечната честота, се основават на бизопролол и пропранолол.

Противопоказания за използването на бета-блокери

Основните противопоказания за тези лекарства са:

• бронхиална астма;
• ниско налягане;
• патологии на периферните артерии;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларна блокада на втората или третата степен.

Какво е бета-блокери? Класификация, заглавия на наркотици и нюанси на тяхното използване

Подготовката на група бета-адреноблокс са от голям интерес към връзката с тяхната поразителна ефективност. Те се използват в исхемичната болест на сърдечния мускул, сърдечната недостатъчност и определено увреждане на сърцето.

Често лекарят ги предписва с патологични промени в ритъма на сърцето. Бета-адреноблокаторите се наричат \u200b\u200bлекарства, които блокират различни типове (β1-, β2-, рз-) на адренорецептори за определена времева пропаст. Стойността на тези вещества е трудна за надценяване. Те се считат за единственият клас лекарства в кардиологията, за развитието на която е представена нобеловата награда за медицина.

Beta-Adrenobloclars са изолирани. Селективни и неселективни. От справочници можете да научите, че селективността е способността да се блокират изключително β1-адренорецептори. Важно е да се отбележи, че не засяга р2-адренорецепторите. Тази статия съдържа основна информация за тези вещества. Тук можете да се запознаете с тяхната подробна класификация, както и лекарства и тяхното влияние върху тялото. Така че са селективни и не-селективни бета-блокери?

Класификация на бета адреноблокерите

Класификацията на бета-блокерите е напълно проста. Както е отбелязано по-рано, всички лекарства са разделени на две основни групи: неселективни и селективни бета-блокери.

Неселективни блокери

Неселективни бета-адренобали - препарати, които не блокират селективно β-адренорецептори. Освен това те имат силни антиагонални, хипотензивни, антиаритмични и мембранно-стабилизиращи действия.

Групата неселективни блокери включва такива лекарства:

• Пропранолол (лекарства с подобно активно вещество: анаприлин, инделен, снабдващ);
• Bopindolol (Sandinorm);
• Левобунолол (Vistagen);
• Надолол (Коргард);
• Obanol;
• Ospprenolol (Creetal, Trazikor);
• Pindolol;
• Сатолол;
• Тимимин (Aruthimol).

Анти-народеният ефект на този тип β-адреноблостори е, че те са в състояние да нормализират честотата на сърдечните съкращения. В допълнение, намаляването на миокарда се намалява, което постепенно води до намаляване на нуждата от кислород. Така кръвоснабдяването на сърцето е значително подобрено.

Такъв ефект се дължи на забавянето на симпатичното стимулиране на периферните съдове и потискането на активността на ренин-ангиотензин системата. Освен това, в същото време има минимизиране на общата периферна съдова резистентност и намаление на сърдечния изход.

Неселективна интедерална блокера

Но антиаритмичното действие на тези вещества се дължи на отстраняването на аритмогенните фактори. Някои категории от тези лекарства имат така наречената вътрешна симпатикомиметична дейност. С други думи, те имат мощен стимулиращ ефект върху бета-адренорецепторите.

Данните лекарства не намаляват или леко намаляват сърдечната честота в покой. Освен това те не позволяват увеличаването на последните при извършване на физически упражнения или под влияние на адреномиметици.

Картоселективни лекарства

Разграничават се следните кардиолелективни бета-блокери:

Както е известно, има някои рецептори в структурите на тъканите на човешкото тяло, които реагират на хормони на адреналина и норепинефрин. В момента се различават α1-, α2-, р1-, р2-адренорецептори. Не са толкова отдавна, описани са β3-адренорецептори.

Представете местоположението и стойността на адренорецепторите, както следва:

• α1 - са разположени в организмните съдове (в артериите, вените и капилярите), активната стимулация води до тяхното спазъм и рязко увеличаване на кръвното налягане;
• α2 - разглеждан "обратно отрицателни контури" за системата за регулиране на здравето на тъканите на тялото - това предполага, че тяхната стимулация може да доведе до незабавно намаляване на кръвното налягане;
• β1 са разположени в сърдечния мускул и тяхната стимулация води до увеличаване на сърдечната честота, а също така увеличава нуждата от миокарда в кислород;
• β2 - поставени в бъбреците, стимулацията провокира отстраняването на бронхоспазъм.

Картоселективните β-блокери имат активност срещу β1-адренорецептори. Но както за нелективни, те са еднакво блокиращи β1 и β2. В сърцето съотношението на последното е 4: 1.

С други думи, стимулирането на това тяло на сърдечно-съдовата система се извършва главно чрез β1. С бързо увеличаване на дозата на бета-блокерите, тяхната специфичност постепенно се свежда до минимум. Само след това селективните лекарства блокира двата рецептори.

Важно е да се отбележи, че всеки бета-адреноблоклочатер е селективен или неселективен еднакво понижава кръвното налягане.

В същото време обаче е в кардиоотлеклективни бета-блокери много по-малко странични ефекти. Поради тази причина те са много по-целесъобразни да кандидатстват с различни съпътстващи заболявания.

Така те с минималната вероятност ще провокират явленията на бронхоспазъм. Това се обяснява с факта, че тяхната дейност няма да засегне β2-адренорецепторите, поставени в впечатляващата част на дихателните органи - белите дробове.

Струва си да се отбележи, че селективните адреноблайс са много по-слаби от неселективните. Освен това те увеличават периферното съпротивление на съдовете. Това се дължи на този уникален имот, че лекарствата са предписани от пациенти със кардиолози със сериозни периферни нарушения на кръвообращението. Той се дължи главно на пациенти със смесена хромота.

Малко хора знаят, но карведилол рядко се предписва на по-ниско кръвно налягане и елиминира аритмиите. Като правило, той се използва за терапия с сърдечна недостатъчност.

Бета Beta Beta

В момента има три основни поколения такива лекарства. Естествено, е желателно да се използват именно лекарства на последното (ново) поколение. Те се препоръчват да се използват три пъти на ден.

Подготовка Carvedilol 25 mg

В допълнение, не е необходимо да забравяте, че те са пряко свързани само с минималния брой нежелани странични ефекти. Иновативните препарати включват карведилол и coleiprolol. Както бе споменато по-рано, те бяха доста успешно използвани за лечение на различни заболявания на сърдечния мускул.

Неселективните дългосрочни лекарства включват следното:

Но за селективните лекарства на дълголетие включват такива:

При спазване на ниската ефективност на избраното лекарство е важно да се преразгледа предписаното лекарство.

Ако е необходимо, свържете се с Вашия личен лекар, за да вземете ново лекарство. Цялото нещо е, че често средствата просто нямат необходимото влияние върху тялото на пациента.

Лекарствата могат да бъдат много ефективни, но един или друг пациент просто не им е податлив. В този случай всичко е много индивидуално и зависи от някои характеристики на здравето на пациента.

Поради тази причина лечението трябва да се извършва с точност и специална структурна. Много е важно да се обърне внимание на всички индивидуални характеристики на човешкото тяло.

Противопоказания за употреба

Поради причината бета-блокерите имат способността да влияят на различни органи и системи (не винаги положителни), използването им е нежелателно и дори противопоказано с едно съпътстващо заболяване на тялото.

Различни неблагоприятни ефекти и забрани за употреба са пряко свързани с присъствието на бета-адренорецептори в много органи и структури на човешкото тяло.

Противопоказания за употребата на наркотици са:

• астма;
• симптоматично намаляване на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечната честота (значително забавяне на импулса при пациента);
• тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Противопоказания могат отношения (когато значителни ползи за процеса на терапия надвишават вредата и вероятността за осиновители):

• различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• обструктивно заболяване на респираторните органи на хроничен характер;
• при хора със сърдечна недостатъчност и забавяне на пулса, употребата е нежелана, но не е забранена;
• диабет;
• преходна куцота на долните крайници.

Видео по темата

Какви неселективни и селективни бета-блокери (препарати от тези групи) се използват за лечение на хипертония и сърдечни заболявания:

За болести, когато се показват бета-адренобларс, трябва да бъде изключително внимателен да ги използва. Това е особено вярно за жени, които имат маце и кърмещи гърди. Друга важна точка е внезапното анулиране на избраното лекарство: в никакъв случай не се препоръчва драстично да се спре да пие един или друг. В противен случай човек чака неочакван феномен, наречен "синдром на анулиране".

Как да победите хипертонията у дома?

За да се отървете от хипертонията и да почистите съдовете, имате нужда.

Бета-блокери: Списък на наркотиците

Катехоламините са важни в регулирането на функциите на организма: адреналин и норепинефрин. Те се открояват в кръв и действат върху специални чувствителни нервни окончания - адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета-адренорецептори. Бета-адренорецепторите са разположени в много органи и тъкани и са разделени на две подгрупи.

Когато β1-адренорецепторите са активирани, честотата и якостта на сърдечните съкращения се увеличават, коронарната артерия се разширява, проводимостта и автоматизацията на сърцето се подобрява, разпадането на гликоген в черния дроб и образуването на енергия се увеличава.

Когато р2-адренорецепторите са развълнувани от стените на съдовете, мускулите на бронхите, тонът на матката се намаляват по време на бременност, инсулин и дезинтеграция на мазнините се увеличава. По този начин, стимулирането на бета-адренорецепторите, използващи катехоламини води до мобилизиране на цялото тяло за активен режим на прехраната.

Бета-адреноблусторите (BAB) са група лекарствени вещества, които свързват бета-адренорецепторите и възпрепятстват действието на катехоламини върху тях. Тези лекарства са широко използвани в кардиологията.

Механизъм на действие

Babs намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения, намаляват кръвното налягане. В резултат консумацията на кислород със сърдечен мускул намалява.

Диастола е удължен - периодът на почивка, релаксация на сърдечния мускул, по време на който има пълнене на коронарни кръвоносни съдове. Подобряването на коронарната перфузия (миокардна кръвоснабдяване) допринася за намаляването на интракардиачното диастолно налягане.

Преразпределението на притока на кръв възниква от нормални кръвни канали към USHISED, в резултат на това, преносимостта на физическото натоварване се подобрява.

BAB има антиаритмично действие. Те потискат кардиотоксичния и аритмогенен ефект на катехоламини и също така предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, влошаването на енергийния обмен в миокарда.

Класификация

BAB е обширна група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани за много признаци.

Картоселективност - способността на лекарството да блокира само β1-адренорецептори, без да се засягат р2-адренорецептори, които са в стената на бронхите, съдове, матката. Колкото по-висока е селективността на BAB, по-безопасна се използва с придружаващите респираторни заболявания и периферни съдове, както и с захарен диабет. Въпреки това селективността е понятието относително. При предписване на лекарство в големи дози селективността намалява.

Някои жени присъща вътрешна симпатикомиметична активност: способност за известна степен да стимулират бета-адренорецептори. В сравнение с обикновените жени, такива лекарства забавят сърдечния ритъм и силата на съкращенията му, по-рядко водят до разработването на синдром на анулиране, по-малко неблагоприятно влияе върху липидния обмен.

Някои жени са в състояние допълнително да разширят съдовете, т.е. има вазодилативни свойства. Този механизъм се осъществява чрез изразена вътрешна симпатомиметична активност, блокадата на алфа-адренорецептори или пряко действие върху съдовите стени.

Продължителността на действието най-често зависи от особеностите на химическата структура на BAB. Липофилните съоръжения (пропранолол) действат няколко часа и бързо се получават от тялото. Хидрофилните препарати (атенолол) са ефективни за по-дълго време, могат да бъдат присвоени по-рядко. Понастоящем създава липофилни вещества с дългосрочно действие (метапролол забави). В допълнение, има жени с много малка продължителност на действие - до 30 минути (Esmolol).

Скрол

1. NonCardiodelectelfectab:

• пропранолол (анаприлин, снабдващ);
• надолол (Коргард);
• сатолол (SotageXAL, TENSOL);
• тимолол (блокден);
• nipradilol;
• флестролол.

Б.:

• oplespolol (Trazicor);
• pindolol (Wqquen);
• alpreenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, леватол);
• bopindolol (Sandonorm);
• буциндолол;
• дилеалан;
• каролол;
• labetalol.

2. Картоселективни жени:

НО. :

• metoprolol (Betalok, Betalk Zok, Corvitol, Metozok, методограф, Metokor, CERP, Егиот);
• etenolol (betaqard, toesorn);
• бетаксолол (бетак, скакалец, kerlon);
• eSmolol (оценка);
• бизопролол (артел, битоп, биол, бипрол, бисогама, бизомор, коренц, корбис, шнур, коронален, зърно, тирин);
• карведилол (акридилол, багудил, vedicardol, дилатар, karveedigamma, karven, coriol, rekardium, talliton);
• nebivolol (Bainellol, Navivator, Nebika, Nonbilan, Nonibild, Nonbilon, Non-Sky).

3. BB с вазодилативни свойства:

4. Дългосрочни жени:

5. Babs of ultrashort действие, кардиолективно:

Заявление за заболявания на сърдечно-съдовата система

Хвърли стрес

В много случаи жените са едно от водещите средства за лечение на ангина ангина и предотвратяват атаки. За разлика от нитратите, тези средства не причиняват толерантност (устойчивост на наркотиците) с дълга употреба. Babs са способни да натрупват (натрупват) в тялото, което ви позволява да намалите дозата на лекарството след известно време. В допълнение, тези средства защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата чрез намаляване на риска от миокарден повтарящ се инфаркт.

Антиангината на всички жени е приблизително същото. Изборът им се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, разходите и други фактори.

Ние започваме лечение с малка доза, като постепенно го увеличаваме до ефективна. Дозировката е избрана по такъв начин, че честотата на сърдечните съкращения в покой да не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm RT. Изкуство. След началото на терапевтичния ефект (прекратяване на ангина атаки, подобряване на поносимостта на физическата активност), дозата постепенно се свежда до минималната ефективност.

Продължителното използване на високи дози жени е неподходящо, тъй като значително увеличава риска от странични ефекти. С недостатъчна ефективност на тези средства е по-добре да ги комбинирате с други групи наркотици.

Babs не могат да бъдат внезапно отменени, тъй като може да се случи с синдром на анулиране.

Babs са особено показани, ако ангина на напрежението е комбинирана със синусова тахикардия, артериална хипертония, глаукома, запек и стомашно-чревния рефлация.

Инфаркт на миокарда

Ранната употреба на жени с миокарден инфаркт допринася за ограничаването на зоната на некроза на сърдечния мускул. В същото време смъртността намалява, рискът от миокарден инфаркт и сърдечната спирка намалява.

Такъв ефект се осигурява от жени без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват сърдечни селективни инструменти. Те са особено полезни за комбиниране на инфаркт на миокарда с артериална хипертония, синус тахикардия, постфарктна ангина и тахиизистолична форма на предсърдно мъждене.

BAB може да бъде предписан незабавно, когато пациентът е допуснат в болницата с всички пациенти в отсъствието на противопоказания. При липса на странични ефекти, лечението им продължава най-малко една година след миокардния инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Изследва се използването на жени в сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да бъдат използвани, когато се комбинират със сърдечна недостатъчност (особено диастолична) и остър стрес. Ритъм нарушения, артериална хипертония, тахиизистолична форма на предсърдно мъждене в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност също са основания за назначаване на тази група лекарства.

Хипертонична болест

Babs са показани при лечението на хипертония, усложнени от лявата вентрикуларна хипертрофия. Те също така са широко използвани при млади пациенти, водещи активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва чрез комбиниране на артериална хипертония със стресови ангина или нарушения на сърдечния ритъм, както и след миокардания инфаркт.

Нарушаване на сърдечния ритъм

Babs се използват с такива сърдечни заболявания, като фибрилация и предсърдното флибриране, и достатъчно носете аритмии, лошо носят синусова тахикардия. Те могат да бъдат назначени по време на ритъм нарушения, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-малко изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмия, причинена от гликозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдовата система

Babs угнетяват способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват съкращения на сърцето и причиняват забавянето на пулса до стойностите по-малко от 50 на минута. Този страничен ефект е значително по-слабо изразен при жените с вътрешна симпатикомиметична дейност.

Препаратите на тази група могат да доведат до атриовентрикуларна блокада с различна степен. Те намаляват силата на сърдечните съкращения. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при жени с вазодилаторни свойства. Babs намаляват кръвното налягане.

Лекарствата на тази група причиняват спазъм на периферните съдове. Може да се появи охлаждащи крайници, синдромът на Raino е по-лош. Тези странични ефекти са почти лишени от препарати с вазодилативни свойства.

Babs намаляват бъбречния кръвен поток (с изключение на supolyol). Поради влошаването на периферната кръвообращение при лечението с тези средства понякога има изразена обща слабост.

Дихателната система

BAB причинява спазъм на бронхите поради едновременната блокада на β2-адренорецептори. Този страничен ефект е по-слабо изразен в кардиоодолективни средства. Въпреки това, техните дози, ефективни по отношение на ангина или хипертония, често са достатъчно високи, докато кардиоселистивността е значително намалена.

Използването на високи дози жени може да провокира апнея или временно спиране на дишането.

BAB влошават потока от алергични реакции към ухапвания от насекоми, лечебни и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни жени проникват в кръв в мозъчните клетки през хемонторафалната бариера. Ето защо те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, замаяност, влошаване на паметта и депресия. При тежки случаи възникват халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са значително по-слабо изразени в хидрофилни жени, по-специално, атенолол.

Лечението на жените може да бъде придружено от нарушение на невромускулна проводимост. Това води до появата на мускулна слабост, намаляване на издръжливостта и бързата умора.

Метаболизъм

Неселективните жени потискат производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства спирачна мобилизация на глюкоза от черния дроб, допринасяща за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията допринася за нагряване в кръвта на адреналин, действащ върху алфа-адренорецептори. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Следователно, ако е необходимо, назначаването на жени пациенти с придружаващ захарен диабет, е необходимо да се предпочитат с кардиорелективни лекарства или да ги заменят с калциеви антагонисти или други групи.

Много жени, особено неселективни, намаляват съдържанието на "добро" холестерол (алфа-липопротеини с висока плътност) и увеличават нивото на "лошо" (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Този недостатък е лишен от лекарства с β1-вътрешна симпатикомиметична и а-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилелол, целипролол).

Други странични ефекти

Лечението на жените в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: нарушение на ерекцията и загубата на сексуално влизане. Механизмът на такъв ефект е неясен.

BAB може да причини промени в кожата: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се записват загуба на коса и стоматит.

Един от сериозните странични ефекти е потискането на образуването на кръв с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

Синдром на анулиране

Ако жените се използват дълго време във висока доза, внезапното прекратяване на лечението може да провокира така наречения синдром на анулиране. Той се проявява чрез участие на ангина атаки, появата на вентрикуларни ритмични нарушения, развитието на инфаркт на миокарда. По-лесни случаи синдромът на премахване е придружен от тахикардия и увеличаване на кръвното налягане. Синдромът на анулиране обикновено се проявява няколко дни след прекратяването на приемането на жени.

За да избегнете разработването на синдром на анулиране, трябва да следвате следните правила:

• отменяйте бебето бавно, в продължение на две седмици, постепенно намалява дозата за едно приемане;
• по време на и след премахването на жените е необходимо да се ограничи физическото потребление, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитратите и други анти-нанигони, както и лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Противопоказания

BAB е абсолютно противопоказан в следните ситуации:

• подуване на белите дробове и кардиогенен шок;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• синдром на слабост на синусовия възел;
• атриовентрикуларна блокада II - III степен;
• нивото на систоличното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. и по-долу;
• сърдечна честота по-малка от 50 на минута;
• лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет.

Относителни противопоказания за назначаване на жени - рино и атеросклероза на периферните артерии с развитието на разпръснатия хром.

Бета-блокери от хипертония и сърдечни заболявания - списък на подготовката на последното поколение и механизма на действие

Един от нобеловите награди от 1988 г. принадлежи на D. Black, учен, който разработи и провежда клинични проучвания на първия бета-блокер - пропранолол. Това вещество започва да се използва в медицинската практика през 60-те години на 20-ти век. Съвременната кардиологична практика е невъзможна без използването на бета-блокери от хипертония и сърдечни заболявания, тахикардия и инсулт, артериални заболявания и други опасни патологии на кръвоносната система. От 100 стимуланти, 30 се използват за терапевтични цели.

Какво е бета блокери

Голяма група фармацевтични препарати, които защитават бета рецепторите на сърцето от ефектите на адреналин, се нарича името на бета-блокерите (BB). Имената на лекарствата, които включват тези активни вещества, са завършени в LOL. Те могат лесно да бъдат избрани сред лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Като активно вещество се използват атенолол, бизопролол, пропранолол, тимолол и други.

Механизъм на действие

Човешкото тяло има многобройна група катехоламини - биологично активни вещества, които имат стимулиращ ефект върху вътрешните органи и системи, като стартират адаптивни механизми. Ефектът на един от представителите на тази група - адреналин е добре известен, той също се нарича стресиращо вещество, хормон на страх. Действието на активното вещество се извършва чрез специални структури - β-1, р-2 адренорецептори.

Средства за лечение на хипертония!

Хипертония и скокове за налягане - ще останат в миналото! - Leo Bokeria препоръчва ..

Александър месари в програмата "На най-важното нещо" разказва как да лекува хипертония болестта - да чете напълно.

Хипертония (скокове под налягане) - в 89% от случаите убива пациента в сън! - Разберете как да се предпазите.

Механизмът на действие на бета-блокерите се основава на спирането на активността на β-1-адренорецептори в сърдечния мускул. Органите на кръвоносната система отговарят на това въздействие, както следва: \\ t

• ритъм на замъка се променя в посоката на намаляване на честотата на съкращенията;
• сърдечната мощност намалява;
• тонът на кораба е намален.

Паралелно, бета-блокерите инхибират ефекта на нервната система. Така че е възможно да се възстанови нормалната работа на сърцето, кръвоносните съдове, което намалява честотата на нападенията на ангина, артериална хипертония, атеросклероза, исхемична болест. Рискът от внезапна смърт от инфаркт, сърдечна недостатъчност се намалява. Успехите са постигнати при лечението на хипертония и държави, свързани с повишено артериално налягане.

Показания за употреба

Задайте бета-блокери от хипертония и сърдечни заболявания. Това са общите характеристики на тяхното терапевтично действие. Най-често срещаните заболявания, в които те се използват, е:

• Хипертония. Бета-блокерите с хипертония намаляват натоварването на сърцето, необходимостта от намаляване на кислород и кръвно налягане се нормализира.
• Тахикардия. Когато импулс 90 удари в минута и повече бета-блокери са най-ефективни.
• Инфаркт на миокарда. Ефектът на веществата е насочен към намаляване на засегнатата сърдечна площ, предотвратяване на рецидив, защита на мускулната сърдечна тъкан. В допълнение, лекарствата намаляват риска от внезапна смърт, увеличават физическата издръжливост, намаляват развитието на аритмия, допринасят за наситеността на миокардния кислород.
• Захарен диабет със сърдечни патологии. Висока селективни бета-блокери подобряват метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканите към инсулин.
• Сърдечна недостатъчност. Препаратите се предписват съгласно схема, включваща постепенно увеличаване на дозата.

Списъкът на болестите, при които са предписани бета-блокерите, включват глаукома, различни видове аритмия, пролапс на митралната клапа, тремор, кардиомиопатия, остър аортен пакет, хиперхидроза, усложнения от хипертония. Препаратите се предписват за предотвратяване на мигрена, разширено кървене, за лечение на артериални патологии, депресия. Терапията на изброените болести включва използването само на някои BB, така че техните фармакологични свойства са различни.

Класификация на лекарствата

Класификацията на бета-блокерите се основава на специфичните свойства на тези активни вещества:

1. Рецепторните блокери на адреналин са в състояние едновременно да действат върху структурите и β-1 и р-2, което причинява странични ефекти. Въз основа на тази характеристика се отличават две групи лекарства: селективни (валидни само върху структурата β-1) и неселективни (действащи на рецептори и β-1 и β-2). Селективната BB има функция: с нарастваща доза, специфичността на тяхното действие постепенно се губи и те започват да блокират и рецептори β-2.
2. Разтворимост в определени вещества разпределя групи: липофилни (разтворими в мазнини) и хидрофилни (разтворими във вода).
3. BB, които са способни частично да стимулират адренорецепторите, се комбинират в група лекарства с вътрешна симпатикомиметична активност.
4. Рецепторните блокери на адреналин са разделени на къси и дългосрочни препарати.
5. Фармаколозите са разработили три поколения бета-блокери. Всички те досега се прилагат в медицинската практика. Подготовката на последното (трето) поколение имат най-малък брой противопоказания и странични ефекти.

Картоселективни бета адренобли

Колкото по-висока е селективността на лекарството, толкова по-малък е тежки терапевтичен ефект. Селективните бета-блокери I поколения се наричат \u200b\u200bнехалективни, това са най-ранните представители на тази група наркотици. В допълнение към терапевтичните, те притежават силни странични ефекти (например бронхоспазъм). II поколението на BB е кардиослелективни лекарства, те имат насочено действие само от тип 1 сърдечни рецептори и нямат противопоказания за хора с заболявания на дихателната система.

Талинолол, ацебутанол, целипролол притежават вътрешна симпатикомиметична активност, атенолол, бизопролол, карведилол няма такъв имот. Тези лекарства се оказаха в лечението на флимерската аритмия, синусова тахикардия. Талинолол е ефективен при хипертонична криза, атаки на ангина, инфаркт, в големи концентрации блокира рецептори тип 2. Бизопролол може да се приема постоянно с хипертония, исхемия, сърдечна недостатъчност, се понася добре. Той има синдром на анулиране.

Вътрешна симпатикомиметична дейност

Alpreenolol, Carolol, Labetalol - І поколение бета-блокери с вътрешна симпатикомиметична активност, ефанолол, ацебутанол, колеопролол - II генериране на лекарства с такива действия. Alpreenolol се използва в кардиологията за лечение на исхемични заболявания на сърцето, хипертония, неселективен бета-блокер с голям брой странични ефекти и противопоказания. Колеопрололът се е доказал добре в лечението на хипертония, е превенцията на нападенията на ангина, но разкрива взаимодействието на лекарството с много лекарства.

Липофилни лекарства

Адреналинови рецепторни липофилни блокери включват пропранолол, метопролол, забави. Тези лекарства активно обработват черния дроб. В случай на чернодробни патологии или при пациенти в напреднала възраст може да се наблюдава предозиране. Липофилетата определя страничните ефекти, които се проявяват през нервната система, например, депресия. Пропранолол е ефективен за тиретоксикоза, кардиомалгия, миокардиоцестори. Метопрололът инхибира действието на катехоламини в сърцето с физически и емоционални товари, се показва за използване в сърдечни патологии.

Хидрофилни лекарства

Бета-блокерите от хипертония и сърдечни заболявания, които се отнасят до хидрофилни лекарства, не се обработват от черния дроб, те са получени през бъбреците. При пациенти с бъбречна недостатъчност се натрупват в организма. Имат продължително действие. Вземете лекарства по-добре преди хранене и пийте обилно с вода. Групата включва атенолол. В сила при лечението на хипертония, хипотензивният ефект се запазва около един ден, периферните съдове остават в тона.

Бета Beta Beta

Преди последното поколение бета-блокери включват карведилол, Celiprolol. Те притежават минималния брой странични ефекти и те трябва да ги използват веднъж на ден. Карведилолът се предписва в сложна терапия при хронична сърдечна недостатъчност, като профилактично средство от ангина атаки, с хипертония. Celiprolol има подобни срещи, анулира това лекарство постепенно, най-малко в рамките на 2 седмици.

Пълен списък на бета адреноблоки на последното поколение и тяхната класификация (алфа, бета)

Адреналин и норепинефрин (катехоламини) са отговорни за регулирането на основните функции на човешкото тяло. По време на изолацията въздействието върху свръхчувствителни нервни окончания са адренорецептори, които са разделени на подвид: алфа и бета (2 подвида).

В1-адренорецептор при подчертаване в големи количества, увеличава сърдечната честота, ускорява разпадането на гликоген и също така разширява коронарната артерия.

В2-адренорецепторите отпускат стените на съдовете, намалява тонуса на матката при жените, води до ускоряване на процеса на подбор на инсулин. Активиране на двата вида катехоламини Човешкото тяло мобилизира всички сили за подпомагане на жизнената дейност. Бета-адренообласторите са специална група лекарства, които възпрепятстват ефектите на катехоламини на жизненоважни органи.

Механизъм на действие

Както беше казано, използването на бета адреноблокери води до намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота. Пациентите имат удължение на диастоли - времето за почивка на сърдечния мускул, по време на който са пълни коронарните съдове с кръв.

Кръвта започва да циркулира и преразпределя между нормални и неусложени зони и човек получава възможност просто да прехвърли физическото усилие. Друг безспорен плюс бета-адреноблокс - те имат уникални антиаритмични свойства. Приемането води до потискане на действието на катехоламини и намалява скоростта на натрупване в тялото на калциевите йони, което сериозно влошава операциите по обмен на енергия в миокарда.

Класификация на лекарствата

β-адреноблокаторите са група лекарства. Класифицирани според специфични функции. Например, сърдечната ефективност или способността на избрания лекарство блокира ефекта само на β1-адренорецептори.

Въпреки това, концепцията за селективност е абстрактен индикатор, защото при приема на лекарства в голямо количество, степента на индикатор се намалява. Има категория наркотици със симпатикомиметична активност: те допълнително стимулират въздействието на жените и могат да доведат до забавяне на сърдечния ритъм и могат да повлияят неблагоприятно на липидния обмен в организма.

Класификацията отговаря на лекарства с вазодилативни свойства за разширяване на съдовете. Контрол на процеса може да бъде чрез директно излагане на а-блокери по стените на съдовете.

Показания и абсолютни противопоказания за местоназначение

Показанията за използването на бета-адренобларс напълно зависят от техните свойства. Неселективните блокери имат ограничен обхват на срещи, докато селективните лекарства могат да се използват в широк кръг пациенти. Може да бъде присвоен на:

1. Артериална хипертония;
2. Мигрена;
3. Сърдечна недостатъчност;
4. Синдром на Марфан;
5. Мигрена;
6. Глаукома;
7. Аортна аневризма;
8. Миокарден инфаркт на всеки етап;
9. Хронична сърдечна недостатъчност;
10. Синус тахииртмията.

В записите на кардиолози и сърдечни хирурзи, които предписват подходящо лечение с техните пациенти, често можете да видите подготовката на второто и третото поколение, които са идеални за лечение на плавателни съдове и сърца.

При наличието на следните болести и отклонения има абсолютна забрана (противопоказаност) за използване на β-адренелоратори:

1. Бременност, детска възраст;
2. Бронхиална астма;
3. Степен на сърдечна блокада II;
4. Слабостта на синусовия възел;
5. Декомпенсация на сърдечна недостатъчност.

I поколение - некроизонелективен

Неразбирателните адреноблокатори са първите представители на тази група лекарства. Благодарение на блокирането на първия и втория тип рецептори, те могат да доведат до странични ефекти - бронхоспазъм.

С вътрешна симпатикомиметична дейност

Някои лекарства имат възможност да стимулират частично бета-адренорецепторите - това е симпатомиметична активност. Основното предимство - практически не забавят сърдечния ритъм и не водят до евентуален синдром на анулиране.

Списъкът на лекарствата включва:

Без вътрешна симпатикомиметична дейност

• Сатолол;
• Supolyol;
• Флестролол;
• Несъответствие;
• Тимолол.

II поколение - сърдечно

Препарати II поколения блок рецептори, които се намират в сърцето. Може да се използва от пациенти, които имат висока вероятност за развиване на странични прояви на фона на белодробните заболявания (това се дължи на факта, че те не засягат р-2-адреноблокатори в белите дробове).

С вътрешна симпатикомиметична дейност

• Колеопролол;
• Талинолол;
• Acecor;
• Empapolol.

Без вътрешна симпатикомиметична дейност

• Бетаксолол;
• Есмолол;
• Бизопролол;
• Nebivolol;
• Etenolol.

III поколение (с вазодилаторни особености)

Характеристиките на средствата, свързани с третото поколение, са тяхното специално фармакологично въздействие: те блокират както бета рецептори, така и алфа рецептори в кръвоносните съдове. Обмислете по-подробно съществуващите групи.

Nortichiodelective

Допринасят за релаксацията на стените на кръвоносните съдове поради едновременния ефект върху бета-1 и бета-2-адренобларите. Те включват:

Картоселективен

Сервирайте за увеличаване на обема на азотния оксид, освободен за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на вероятността от блокиране на кръвта (атеросклеротични плаки). Новото поколение лекарства включва:

Продължителност на действие

Всички β-адреноблайс са разделени на две основни групи: дълги и кратко действие. Продължителността се влияе от биохимичния състав на лекарството.

Трайни препарати

1. Амфипал - разтваряне в мазнини и вода (например ацебутолол и биспроолол). Показва се от тялото чрез чернодробен метаболизъм или бъбречна екскреция.
2. Хидрофилен (атенолол) - те се обработват във вода, но не абсорбират в черния дроб.
3. Липофилно кратко действие - разтворено в мазнини, изработено от храносмилането от черния дроб, има кратък период от време.
4. Липофилни дългосрочни действия.

Ултрашорт ефекти

Най-често такива бета-блокери са поставени под формата на капки. Срокът на излагане на организма не надвишава 30 минути, след което всички биохимични вещества започват да се срутват в човешка кръв.

Активно се прилагат при пациенти с хипотония и сърдечна недостатъчност, защото те не причиняват странични ефекти. Основният представител на тази група наркотици е есмолол.

Странични ефекти

Отделна група хора могат да имат странични ефекти, които са изразени в:

• косопад;
• нарушение на ритъма на сърцето;
• намаляване на холестерола;
• увреждане на съня и депресия;
• влошаване на паметта;
• сексуална дисфункция;
• алергични реакции.

Прилагане на адреноблокери с простатит

Бета адреноблокерите са широко използвани в урологията за лечение на простатит. Азазозин и силодозин, включени в веществото, подобряват процеса на уриниране при хора, които имат проблеми.

Присвоен на простатата или ако има следните проблеми:

• слаб тон на пикочния мехур;
• ниско налягане в урет;
• дПХ;
• спокойно състояние на мускулите на простатната жлеза.

Положителните резултати от приемането на адреноблатора в тези случаи са видими след няколко седмици. Списъкът на лекарствата включва: погледна, осилозин и фокусиране.

Не е необходимо да се занимавате със самолечение - ние силно ви съветваме да се консултирате с лекуващия си лекар, за да не влошите хода на болестта.

Списък на бета-адренобластни лекарства: Как да изберем правилната медицина? Възможни странични ефекти

Лекарствата от категориите хипертония на бета-адреноблар могат лесно да се учат от научното име с крайния "хаха". Ако лекарят предписва бета-блокер, кажете му, че той изхвърля продължително действие лекарство. Такова лекарство може да струва повече, но продължителните средства се приемат само веднъж дневно. Тя е от голямо значение за мъжете и жените от старост, които са склонни към забравяне и могат случайно да пропуснат времето на приемане на таблетките.

Бета-адренообласторите не показват хипотензивни свойства на първите клинични експерименти. Учените и не ги чакаха. Въпреки това, както се оказа, първият бета-блокер е способен да намали стойността на налягането при пациенти с артериална хипертония и ангина. В бъдеще хипотензивното свойство е намерено в пропранолол и други бета-блокери.

Класификация

Химичният състав на категорията на бета-адреноблокерите е неравномерно, а терапевтичните ефекти не зависят от него. По-важно е да се разгледа спецификата на взаимодействието на лекарства със специфични рецептори и колко съвместими са те. Колкото по-специфичност на бета-1 рецепторите, толкова по-малко отрицателни съпътстващи действия. Ето защо, бета-адренобларс - списък на наркотиците на ново поколение - ще бъде правилно налично:

1. Първо поколение: неселективни препарати за първия и втория рецептори: сатолол, пропранолол, ndolol, окпренолол, тимолол;
2. Второ поколение: селективни лекарства към рецепторите от първия тип: Acelebalol, метапролол, атенолол, анарарилин, есмолол;
3. Трето поколение: кароселективни блокиращи агенти за бета-1 рецептори с допълнителни лекарствени действия: талинолол, бетаксалол, nebivolol. Това включва също неселективни блокиращи съединения с бета-1 и бета-2, имащи съпътстващи лекарствени свойства: буциндолол, карведилол, лабеталол. Каролол.

Изброените бета-адренобласти в различни периоди бяха основната категория наркотици, използвани и използвани при заболявания на сърцето и съдовете. Повечето от предписаните лекарства се позовават на последните две поколения. Благодарение на техните фармакологични действия е възможно да се поддържа под контрол сърдечната честота, да се извърши екопичен импулс към вентрикуларските отдели, да се намалят рисковете от ангинални атаки.

Най-първите лекарства сред бета адреноблокерите са инструменти от първата категория, посочена в класификационната таблица - неселективни бета-блокери. Тези лекарства блокират първия и втория тип рецептори, осигуряващи, в допълнение към терапевтичния ефект, отрицателен ефект под формата на бронхоспазъм. Следователно те не се препоръчват за хронични патологии на белите дробове и бронхи, астма.

Във второто поколение са показани бета-адренер, чийто принцип на работа е конюгиран с блокадата само за първия тип рецептори. Те имат слаба връзка с бета-2 рецептори, така че страничните ефекти под формата на спазъм на бронхи при пациенти, страдащи от белодробни заболявания, рядко се срещат.

Характеристики на механизма на лекарствата

Ефектът от намаляване на кръвното налягане на тази категория се определя директно на техния бета-адреноблокст. Блокирането на адренорецепторите бързо действа върху сърцето - броят на съкращенията се намалява и нейната ефективност се увеличава.

Бета адреноблокерите върху хората в здравословното и спокойното състояние не влияят, т.е. налягането остава нормално. Но при пациенти с хипертония този ефект е задължително присъстващ. Бета-блокерите работят при стресови ситуации и физическо натоварване. В допълнение, на фона на блокиращите бета рецептори, производството на ренин вещество се намалява. Следователно интензивността на производството на ангиотензин от втория тип намалява. И този хормон засяга хемодинамиката и стимулира производството на алдостерон. Така активността на ренин-ангиотензин системата намалява.

Медицинскиности

Различни поколения се различават един от друг чрез селективност, разтворимост в мазнини, наличието на вътрешна симпатикомиметична активност (имотът се използва селективно от потиснатите адренорецептори, което намалява броя на страничните ефекти). Но в същото време всички лекарства имат същия хипотензивен ефект.

Правила за приемане

Рецепторите на адреноблокерите дават отличен ефект с хипертонията на всички степени. Въпреки значителните фармакокинетични различия, те имат доста дълъг хипотензивен ефект. Следователно, един или два лекарствени приеми са достатъчно на ден. Бета-блокерите дават по-слабо изразен ефект при хора с тъмна кожа и пациенти от зряла възраст, но има изключения.

Приемането на тези лекарства при хипертония не води до забавяне на водата и солените съединения в организма, така че не е необходимо да се предписват диуретици за предотвратяване на хипертоничен оток. Заслужава да се отбележи, че диуретичните лекарства и бета-адреноблайлеите повишават цялостния ефект на спада на налягането.

Странични ефекти

Бета-адреноблоковите лекари не са предписани астматици, пациенти със слабост на синусов възел, пациенти с патологии на атриовентрикуларната проводимост. Приемането на бета-блокери по време на бременност е забранено, особено през последните месеци.

Адреноблоките не винаги се предписват на хора, страдащи от едновременно IBS, хипертония, HSN или кардиомиопатия, тъй като тези лекарства намаляват намаляването на миокарда и в този момент увеличават цялостната устойчивост на съдовите стени. Бета блокерите не са подходящи за диабетици с инсулинова пристрастяване. Те не могат да се използват заедно с блокерите на калциевите канали.

Тези лекарства без acc увеличават съдържанието на триглицериди в кръвната плазма. В този случай концентрацията на HDL холестерол намалява, но общият холестерол в кръвта остава непроменен. Бета-адреноблокерите от БКА практически не променят липидната картина и дори може да увеличи стойността на HDL холестерола. Не бяха проучени допълнителни последици от това действие.

Ако рязко отменете използването на β-адреноблари, това може да предизвика рикошичен синдром, който се проявява с такива симптоматични знаци:

• Тахикардия;
• Рязко увеличаване на налягането;
• Увреждане на сърцето, аритмии;
• Исхемични атаки;
• Треперене в телесни и студени крайници;
• Остри атаки на ангина;
• Рискът от инфаркт;
• В редки случаи, смърт.

Внимание! Почти при строг контрол и с постоянно наблюдение, бавно намалява дозата в продължение на две седмици, докато тялото не е свикнало да функционира без лекарство.

Хипотензивният ефект на β-адреноблока може да бъде отслабен от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, например, закриване.

Значително увеличение на налягането в съдовете в отговор на използването на адреноблоклокери може да се наблюдава при пациенти с хипогликемия и перомоцитор. Този страничен ефект понякога се появява, когато се въведе дозата на адреналин.

Първо поколение Adrenoblors.

Тези неселективни лекарства блок адренорецептори β1 и β2. Въпреки това, те имат няколко странични ефекти: намаление на лумена на бронхите, стимулиране на кашлицата, увеличаване на тонуса на мускулната система на матката, хипогликемия и др. В списъка на лекарствата от първо поколение са представени:

• Пропранолол. Това лекарство в определено отношение се превърна в стандарт, с който се сравняват останалите адреноблокатори. Той няма ACM и без селективност с алфа-адренорецептори. Той има добра дебела разтворител, така че бързо стига до централната нервна система, успокояваща и намалява налягането. Продължителността на терапевтичния ефект е 8 часа.
• Pindolol. При подготовката има ACA. Инструментът има средна мастна разтворители, слабо изразен стабилизиращ ефект.
• Тимолол. Адреноблокаторът, в който няма WSA. Тя получи широко разпространена употреба в офталмологичната практика с терапия с глаукома, облекчаване на възпалението на очите и цилия. Въпреки това, в случай на използване на тимолол за око под формата на капчици, може да се наблюдава остър системен ефект, придружен от рязане, декомпенсация на сърдечна недостатъчност.

Второ поколение лекарства

Адреноблоките с кардиоодолееност към бета-1 рецептори имат много по-малко странични ефекти, но по време на приемането на повишени дози, останалите адренорецептори могат да бъдат блокирани, т.е. те имат относителна селективност. Помислете за кратко свойствата на наркотиците:

• Атенол - използван по-рано в търсенето на кардиологична практика. Това е водоразтворимо лекарство, затова за него е трудно да премине през хемат и точибалната стена. Няма в състава на БКА. Като страничен ефект може да се появи синдромът на рикошет.
• Metoperol е силно селективен адреноблокатор, който има отлична мастна разтворител. Следователно, тя се използва под формата на солеви съединения на сукцинат и тартарат. Поради това се подобрява нейната разтворимост и продължителността на транспортирането в съдовете се намалява. Производствената техника и вида на солта осигуряват дългосрочно терапевтично действие. Метопролол тартарат е класическа форма на метопролол. Продължителността на нейния ефект е 12 часа. Тя може да бъде произведена при такива имена: Методограма, Беталок, Егилов и др.
• Бисопролол е най-популярният бета адреноблокатор. Той не съдържа ACC. Лекарството има висока кардана селективност. Целта на бизопролол е разрешена с диабет и щитовидни заболявания.

Трето поколение наркотици

Adrenobloclars от тази категория имат допълнително действие за вазодилататор. Най-ефективният от гледна точка на терапията с подготовката на третата група се счита за:

• Carvedilol е неселективен блокер тип, който няма Acc. Увеличава лумените на периферните съдови клони, блокиращи алфа-1 рецептори. Има антиоксидантни свойства.
• Nebivolol - лекарство с вазодилаторен ефект и висока селективност. Такива свойства осигуряват стимулиране на азотен оксид. Стабилният хипотензивен ефект започва две седмици лечение, в някои случаи четири седмици по-късно.

Внимание! Невъзможно е да се присмиват бета адренобуловите без лекар. Преди терапията трябва да имате нужда от медицински препоръки, да проучите инструкциите за лекарството, прочетете го в Уикипедия.

Противопоказания

Adrenoblockers, подобно на много лекарства, имат определени противопоказания. Тъй като тези инструменти засягат адренорецепторите, те са по-малко опасни в сравнение с техните антагонисти - асо инхибитори.

Общ списък на противопоказания:

1. Астма и хронични белодробни заболявания;
2. Всички видове аритмии (бързо или бавно сърцебиене);
3. Синдром на слабост на синусовия възел;
4. Вентрикуларна предсърдна блокада във втория етап на развитие;
5. Хипотония с тежки симптоми;
6. Инструментация на плода;
7. Детство;
8. Декомпенсация XSN.

Алергиите към съставния лекарства става противопоказание. Ако алергичната реакция започне за някакъв вид лекарство, той се заменя. В различни източници на литература са посочени аналози и заместители на лекарства.

Ефективност на адреноблокатори

Под ангина, адреноблокерите значително намаляват рисковете от систематични припадъци и тежестта на техния поток, намаляват вероятността от развитие на съдовите патологии.

В случай на недостатъчност, миокардните бета-блокиращи агенти, инхибитори, адренолици и диуретични лекарства увеличават живота. Тези лекарства ефективно регулират тахикардия и аритмия.

Като цяло тези средства помагат да се поддържа контролът на всяко сърдечно заболяване под контрол, като поддържа натиск на нормално ниво. В съвременната терапевтична практика блокерите на третата група се използват предимно. Предписана е втората категория, с селективност към бета-1 рецептори. Използването на такива лекарства дава възможност да се запази контролът върху артериалната хипертония и борбата със сърдечно-съдови заболявания.

{!LANG-e22a19fab09488691e68a7f6a9ccdfff!}

{!LANG-7d4b3892c9089934d457bac9dd9ffc67!}

{!LANG-7fad807fc4f10b942beba29c3dc85ab3!}

{!LANG-04e76a5e708c9f5307462af6684f80a4!}

{!LANG-f773ce82a654a627430b5a6694562795!}

{!LANG-7113b60df3bd29bc891a48efbc6c3cf8!}

Класификация

{!LANG-01223f78759883d2aca079790c325c90!}

{!LANG-377922250c9116c81a8863c4a1ecd673!}

{!LANG-bd881034370a326b4bf30f7eb719d28b!}{!LANG-9a5c57426c03ee9376c3b6b3af894db5!}

{!LANG-b2dd2d01a41c6d9877f732a3d98f4a9d!}{!LANG-abde63f47767eb93c8ff4c61b033ccb3!}

{!LANG-d5db69b98adb3d5a47c4da38d4fa23ad!} {!LANG-015c98c55a32f9d468619fe8f7a00ca8!}{!LANG-0e4de42ef4656ddad018a76be527684b!}

{!LANG-d4743e2386529f2f85a5b56f05540059!}

	1. {!LANG-04da633ae7c9c33fa503fd730ae86a87!}		{!LANG-07d32dafc902ab7c285e92a462c8b583!} {!LANG-13eed704fc6f7ea610053788d1c09ddc!}
	2. {!LANG-7dd10522c87bea3d50af115a5423146c!}		{!LANG-40345a42f55b43b6f9b727ab265490fc!} {!LANG-1da5f386f883f409a3ae31e2b6ea3cfc!}
	3. {!LANG-f11afa2e3b714c59d9e77340b6e86b27!}	{!LANG-c230a7e721ea2c1dc09b724f44761f01!}	{!LANG-7b61c56439a0af26f178a418f37f3dd9!} {!LANG-6828bb178c8b297324f22aea0a0456c9!}
		{!LANG-02ed9f9db9790b2543eff8330bc6cb28!}	{!LANG-023d9337dc7c986543229ea882caea5d!}
		{!LANG-559e334c5baa4b8ed0032af106c6d1de!} {!LANG-09ec2849ec41723be0b83cf513acd2d2!} {!LANG-90f4ae2782951b516bdec12e610047eb!}	{!LANG-79eb440f73518188e72d5b7e4329400b!}
	4. {!LANG-b620d8439eeca3b6be46ffa8c093a3e5!}	{!LANG-7f8f14049e8348f37526b2234d6c9fb3!}	{!LANG-e85c2ec8fa3125d851c76bb5a3fb1a20!}
		{!LANG-d0a06964b56f3fdb46f77985afa13a55!}	{!LANG-aba1e18a25525c30df822ec72fa29c01!} {!LANG-e6f0e7ba93104c3df04d8306fd205112!} {!LANG-fe4163e59c55830820bcf73fedca08bf!}

{!LANG-2c26ce96e012820bf3f83426c234911a!}

{!LANG-a0304b3d516d2e5e0bbe22c01ad869f9!}

{!LANG-164fd78f96f6454ee183febc4871f073!} {!LANG-43e4c3a3c60047e96830434c3ef9f0d3!}{!LANG-22ce3953b41abd21ab471de829dc9926!}

{!LANG-5e8883009086bf4e0d7c1d7e46534704!}

{!LANG-83a3ff91780447a2d0e49c8f02a4359b!} {!LANG-767860318fdc9bb78855bbc9ee30ecc2!}{!LANG-a41b5bd51ffdd65b141c6603c5c6b8e1!}

{!LANG-45f83fc1cdb326efe5abb248e0a6cedb!}

{!LANG-77bf86b3bfc09f35f1a9395ca68dcb6b!}

{!LANG-086a6e4ff0ca084319be707268bb6b49!}

{!LANG-e1cf6d143706206550f35f7d055a185f!}

{!LANG-ec1e251a5c24c48e2f0f2f743f41c321!}

{!LANG-06765ea63bc5d98f152b34f6970b0bf7!} {!LANG-3daeea3869eb088a9f78bcd63c165df8!}{!LANG-a368dec7c0d75a441ffce59e40a3f07e!}

{!LANG-cae17a232e1b0884e48c0b94f311e3af!}

{!LANG-663b6e6bae1ed3e46243692f83f8d8c5!}

{!LANG-3f56acd1c65b8e16cc782d2c6e0cb1b8!}

{!LANG-bfffef2ed54a852e0464a20a49900178!}

{!LANG-a97dc2fd02de493a6be69886bd124f40!}

{!LANG-9712da00b2cf698b0eb8c95e334afc3c!}

{!LANG-14cc04d724448af1350813622554cf23!}

{!LANG-14b7a03674ef310e75ac1a531158562c!}

{!LANG-4e25e4236bf0ce8ff0b36c5e3eaf8eb2!}

{!LANG-2581783c57cce3bde57ff02904cf8a26!}

{!LANG-0bf68acd80fe1c5844dd1776d1ca765a!}

{!LANG-646615dd4358956cd9fb50f23e91637c!}

{!LANG-3ca76bdad57fef00eace714a3e9abd16!}

{!LANG-1f8a2b2eff81e6502653734257c930d8!}

{!LANG-719f2fd250d59381993d953796c0645b!}

{!LANG-b2f252d80628cd1704045efcea71603c!}

{!LANG-342e3685d3d564c362953d404d77db3c!}

{!LANG-87d1b0c471df5b245d0ad76d802bda31!}

{!LANG-17614f463e37add21c9de6eebdb38689!}

{!LANG-bb53b78ff1943e951dc0cf7bee5e3363!}

{!LANG-853da45cd24a2e3d8a385c6145029816!}:

{!LANG-737aea0135f4ae27595410e4a5065a70!}

{!LANG-94a39e224add7746014057afb75c9d62!}

{!LANG-ccc9587040bac4255cfdc2152662bf61!}

{!LANG-69123c88ae8a3545fd08500487d0c7ec!}

{!LANG-b2276c847a167593590d4f6dc16835d0!}

{!LANG-f08548bf27e68a93d9fcdebe370d763d!}

{!LANG-d9c9f46908f9487c1520588ef1329a25!}

{!LANG-474b91c0b8fa1cadf657cd3d69992b55!}

{!LANG-027571c00df33dc1dad177fb8f03cac4!}< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

{!LANG-123996ebfc7022bd19bf8bfcbc07378d!}

{!LANG-0bfb970c2aa00ac671aeaa41f9935265!}

Странични ефекти{!LANG-058c0cfb4927f9b7551d8d538603882f!}

{!LANG-ddf04b77b043f32bd1b7e0e2b2416c65!}

{!LANG-2213fb7ebe7a94cbacfa68052b06c663!}

Противопоказания

{!LANG-5897121673c209da9d7c48b5d088c8b7!}{!LANG-038763141b938679a2a84e307db68642!}< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

{!LANG-ecfd9c3762e5969101156bd13f1f124f!}{!LANG-340266bfc9b792e3df14ebdc0678c56d!}{!LANG-dc9fd16c0301b4d1b8be1dea635ed916!} {!LANG-340266bfc9b792e3df14ebdc0678c56d!}{!LANG-92eeb0bb77dba5fb586c3fe186709eb9!} {!LANG-684cc6d2dfe070789bdf202e008dab83!}{!LANG-dd1484ec8c2f4fa05b567154c619712a!}

{!LANG-d261e4c78172ab26beda1597304e2493!}

{!LANG-faea55c115c1d2af630a248810362c0f!}		{!LANG-341f97011d42b0bef9b7ba9f7345a22e!} ({!LANG-4f3b2bd668f52448e54d3b073c19eafb!}	{!LANG-dce8769fc05e3da83dcc0bd77ee65fdc!} ({!LANG-353c5939a122939fcea254237f36f330!}<сердце)	{!LANG-1153d97422180491d7222a4684bd88f1!} ({!LANG-d0d171f443e3673c2ef1198caf2e1dbf!}
{!LANG-e70cd8c624e66e74f61c3121ca1bbffb!} {!LANG-19f5420d6e79db4235b2fa3b0bd4dcbf!}		{!LANG-8aa4f77b5bdbf69c631d974c22d96174!} {!LANG-4b83c8d5ddd719a17e9a460f26adde74!}	{!LANG-4d869caa7bfa9bf306ee145ca0d8752d!}{!LANG-c5e567db6808a4c964e1ab1f8e972c47!}	{!LANG-dfe65799b78c6474234d2e65307b74c7!}
{!LANG-55a3fb12e9f0f3752845a7984d1ee18e!}{!LANG-713081298a05f5af42433900532d9c53!}	{!LANG-55a512816656a4a8886a241e550eb784!}	{!LANG-8aa4f77b5bdbf69c631d974c22d96174!}{!LANG-1bb20b57858d42440b2283ec3ff65ed4!} {!LANG-2fec8879244d86418f5238147e3c1c6c!}{!LANG-1bb20b57858d42440b2283ec3ff65ed4!} {!LANG-b1aaf0befd96f159fc07bef84693cc38!}{!LANG-1bb20b57858d42440b2283ec3ff65ed4!}	{!LANG-4d869caa7bfa9bf306ee145ca0d8752d!}{!LANG-1bb20b57858d42440b2283ec3ff65ed4!}	{!LANG-f5d49f46c6365273f6e7116d65d6380b!}
	{!LANG-561884418c8cd7ed1a49a30caf520595!}{!LANG-3b5d5c3712955042212316173ccf37be!} {!LANG-4c2f41d14b7e936bfcefa54cfa2eb48c!} {!LANG-85fc6e941972c1e917caea8bacb57517!}	{!LANG-631b333e29af817f04bbb174e4a68706!} {!LANG-a629e45c76423154963158dfe76a640a!} {!LANG-86e2a694c2ccc6927075f6e6452f584c!} {!LANG-a5f042f9c13e2b3808d177a1e488d611!} {!LANG-aeb4a235b349028cc8ff56951ce28f1b!}
{!LANG-00a382f9911c71b529d999a4e2b62823!}{!LANG-d92c6d76cdb7f10808f7a523c46843ac!}{!LANG-d5f10e1ca0eda80a9c34317283bb9fed!}		{!LANG-2a5eaeda077cd6f8f4e39a9d25cea708!}{!LANG-f96655b56d0ba62efb529e78adae806f!} {!LANG-4da5dcc159758c9ccc84d7501fe33479!} {!LANG-8076673a6b325ac1c2a165159d947a05!} {!LANG-ed89f00d9717b06d5fd7bfe5530c945e!}{!LANG-18e0b968c1d9b921d46610a10a6c230f!} {!LANG-0270c085a6baf1e0375ceb58b4fb2032!}{!LANG-5d0a6c8264d6406583e5e25c4dcde820!} {!LANG-7048edc5d6aeffb8c236e6b43900f920!} {!LANG-8032a9227913ad9f188178002b1c5df3!}{!LANG-480090eabefacfbc5db2b0a66c4c4397!} {!LANG-ea8b71f933a698dbd82b443caf450a82!}{!LANG-3d42b762422c87a7d81a68da423f650c!}

{!LANG-271b6acce35687f73f5488c9f6e7ba80!}

{!LANG-3bfe0c82de2b1ea0bf1a00fb41b7e5a2!}

{!LANG-52fd7f47c65a28116f1e94f61ffbf914!}

{!LANG-12c539c87a92a704b854e40452e1dcde!}

{!LANG-9cf3962b1b082dfdd80343d3cfd8f892!}

{!LANG-16af3b96fd11127b62dd2b3d5503a705!} {!LANG-84b36dd817a57b3e45b54cc13d313863!}{!LANG-98f55621afc21370d5324ea022005717!} {!LANG-80352b336b5a9b98e50aeecd73e57191!}{!LANG-344c9ee9e7453f75b09262c1a385540a!}

{!LANG-9ade7875c1a677e10dcf57c419fabddf!}

{!LANG-e17e7dc8e38a3d8218cfecc2c7dc3b6d!}

{!LANG-646615dd4358956cd9fb50f23e91637c!}

{!LANG-22e90df41ee49892de8af9452f3bdb2b!}

{!LANG-38d7bc519fc464fba7719cd190861035!}

{!LANG-c9d1bbd4cc3a49c3d15663abca2b3c4b!}

{!LANG-5f6f51487de0de7e93eddf378c3fd452!}

{!LANG-586164d419036048f75870fce224e48f!}

{!LANG-382947a9329d50ea7ee968fc4c08b17c!}

• {!LANG-51e31837149bcd796c38ef1242efbe5a!}

  {!LANG-a99a1a319ce0b900f86116635c971d4b!}

  {!LANG-1caae41d88218a28bff47915214d1788!}

{!LANG-5a352e609a56f9f8a8bab573d74e9c3b!}

{!LANG-7c8e8881048758a81ba876644b94dbf3!}

{!LANG-2690518d19b5d64690dba10939676c07!}

{!LANG-4af87cfa652dfa938a245795a878886f!}

{!LANG-2690518d19b5d64690dba10939676c07!}

{!LANG-a5d833263e449a4379eb0e09c77f3fed!}

{!LANG-9ca389169644b83a34c3c956ae1983de!}

{!LANG-f8d13053e7ee12572c87c08658b94cab!}

{!LANG-c3d3a9d3f7e6fe03182d369d6b784b83!}

{!LANG-0ff301242804e24d8fa27f276991e28f!}

{!LANG-7c13cf82b647a6f04b95cbf055d17c77!}

{!LANG-1e8f0a072f642b4f3a9b8b93f6ded18b!}

{!LANG-fb7b2c38418a215feadda411fd8485f3!}

{!LANG-b8175e680ee6a35c17f6b43f17b9a383!} {!LANG-96d6b35025d0906ffd10c10b91538f9a!}{!LANG-244d3c1350e913e8595fb1b9c97c0899!}

{!LANG-3d8359a147f7a6754e502a1de4b0257d!}

{!LANG-a7d45fa2489ec6e94013c6a47eded60f!}

{!LANG-8b80a69fbc3b881ee64a3f28930b7de1!}

{!LANG-4af414cb92f87cacacb5283634fc8f89!}

{!LANG-b55aba5ec4cf5c8bb1cb272c7571d12d!}

{!LANG-383b5d7a09ded95fa594bd8a42031eae!}{!LANG-b02ecd5e567cee91f7ce1f63890b03bf!}

{!LANG-0e313ec0199f1ef494d27a0c8ddeb93b!}{!LANG-caa16e3f79f9d4b178201f21a1b3a9f9!}

{!LANG-95f1047c2128db0cb2f40628340f8a5e!}

{!LANG-c40d2742ba3567a3961beb4d739734fa!}

{!LANG-23d44ac6f78980e690f324b0c56c1e63!}

{!LANG-ca56dda4dc0126c3da17bdd69640240b!}

{!LANG-0c30c5509fb15b410529d7826a4db63a!}

{!LANG-db57e666c5a72c8f77a7cb7843478462!}

{!LANG-2698babfe4950771dda2efd70d94ecfc!}

{!LANG-d4d6d268939b18ab202e5c7feb50b078!}

{!LANG-223ec829e21af96f79844abecc0e0b90!}

{!LANG-c99599779148113b7a8353a0c21c3800!}

{!LANG-5bc53b081804dd9cf91298f03ddf21ca!}

{!LANG-72827e4334e0344b8983aa0e39f2089e!}

{!LANG-76d8187184f44b7ebe421bcb9e56b281!}

{!LANG-44d8bee97e1a0a315308740624157c1a!}

{!LANG-b3c81e0b00b4a2435ab1c347ef8e8d84!}

{!LANG-7323c453a28ea43d226de98024738b69!}

Подготовка	{!LANG-c9a4939c8a2e4392230c7b892d4b2449!} {!LANG-7e832716a78fd5a07471bc644c73f09a!}	{!LANG-8a64a25db2132dc87c15b2e7a92bb59d!}	{!LANG-eb45f8d225afc1825b1c1f36413f1d53!}
{!LANG-23f1efc075fbbbe164a6aa703fdd7846!}	{!LANG-cf3c4fb821c598276abfa7398f05a9f8!}	{!LANG-5cf3f5fd869917283e045ba48cf8d2c0!}	{!LANG-cebd9d25abdcddc5ef19f6451d2645bc!}
{!LANG-ba63a9dc54e6dff103b4e278638acbee!}	{!LANG-bdb8c59fdd725bac09ed4c59cc54b952!}	{!LANG-fcc4c0c6705be25220643199bf87ec15!}	{!LANG-5213b5a02ecdc07341e73f3c130ae7f2!}
{!LANG-4fc3d055034bf3e7d00cc8a7360bafcd!}	{!LANG-83b1f986e8501906d3aa0b62b4dc2e44!}	{!LANG-3dd24c49dab57ae6f7cb6e9635155138!}	{!LANG-bd1c9fe61eb89adc525e773d86df3b97!}
	{!LANG-543f24dd892fa44f7f0313c91face711!} {!LANG-3956a00879ccf6772c9a272ad65de429!}	{!LANG-613e1afab30c8c7a43be788f4fc2e1f7!}	{!LANG-7adcca4eaece98a0befbdeb8293f5d3c!}
{!LANG-2e561e82e582a7e4f02d0fcf4c6533ed!}	{!LANG-50a53defd84d61ca6aea684ddd35a655!} {!LANG-84d5d8875904b2fa6879f21eed27fa28!}	{!LANG-613e1afab30c8c7a43be788f4fc2e1f7!}	{!LANG-9a0ccb5b7cf3d0de607f9b9788fe5320!}
{!LANG-20e1246b8d2d2d7e0c4bf6ef2d6fdb28!}	{!LANG-984fcda400b8d715a2c37726268a588c!}	{!LANG-b6c7dee7769d302b17f6fb44b143039f!}	{!LANG-d861a05bc8b226ca814bb25c86dfeef1!}

{!LANG-3bdab208757d16add46750d0e9bc6b52!}

{!LANG-c3ad4e7745c8ee14045a4030d8de7227!}	{!LANG-64ea9e39cf76f7392de0f013666dbd0c!}	{!LANG-a88fa89504f9f26fac927fc3b6a10d57!}	{!LANG-7ea7ca01a048c6e262e3217359d6d3c4!}	{!LANG-686eb72bc896f521125728b32bb38d51!}
{!LANG-ba63a9dc54e6dff103b4e278638acbee!}	{!LANG-b20230b95aa27990ed511865bb16e4d9!} {!LANG-e153bcb0e44882ce041350b1b65bd5f5!}	{!LANG-d7e373809c0d654b89a401035a306aa6!}		{!LANG-4a48b9d527f9b8f3d047dd8e299f8eea!}
{!LANG-f3ea81852205c850b3fcf10cb4bda627!}	{!LANG-5d406809fd24faed2713adc5f144231e!}	{!LANG-73c13c4dd64099025861376eae218077!}		{!LANG-40198901efa438906e7ebf3ff3b29842!}
{!LANG-8a0f4050c1de91bbc7c0cce2462bfa3f!}	{!LANG-aab4f3463004c9b67e08cb7ca4a2df3b!}	{!LANG-d241552037887411e90c80fa109baba2!}		{!LANG-f519e03f6bbbf93ff3d11b1415dac5b9!}
{!LANG-2a86e57a1279fc137c9d77b03cc2192a!}		{!LANG-b6c7dee7769d302b17f6fb44b143039f!}		{!LANG-076faf1f986f3be1f2d56f61423d1052!}
{!LANG-5ada6d3877262ca91399f9a893f3878d!}	{!LANG-0df4c430648269cd2ad20d7faa1a4cb4!}	{!LANG-133d967081e940e3db17fc2a6ec36670!}		{!LANG-fcbe2975c79f533a61d2bcb13b7a0f13!}
{!LANG-4fc3d055034bf3e7d00cc8a7360bafcd!}	{!LANG-258e3bccab0d1ebc80b657ecf9683c87!}	{!LANG-f0a65ccd302d4d4b95979de1433217d7!}		{!LANG-eb6b99a533c7afdfb7e862d1439055ff!}
{!LANG-b44dd128a81b14f1cba3628dbbd0ce9c!}	{!LANG-dc4efdf46d34fc3ea472c71619bc471f!}	{!LANG-d85c10f348e1d361244af840fcac272e!}		{!LANG-d195df993d24a8aaac4aac13899e5e47!}

{!LANG-6c7e37cb8ce7e76e14d90c571d5c1082!}	{!LANG-77b8964526f43c3def2ef852a55b22c4!}	{!LANG-7d37cbbbb3fc3b99f673529d5d72cc43!}
{!LANG-e9b5af29e3887a3060c4e11917f0794d!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-6657e3ae727fc720039a2eb1f8309d07!}	{!LANG-82384c5b67c490f851de863fb8886b0a!}
	{!LANG-3bc11a2abbc0a2b5f31d239369ed1e12!}	{!LANG-b9da221d99778687a531a57e1d57b950!} {!LANG-9c1a6e46de46f1074c8cc1b3da584edf!}
{!LANG-53fb6950183e3eb66f5ce84aa2b3f464!} {!LANG-394b36d156950b6315af2a744e1c14a3!}	{!LANG-a67472869c4e004cba001f4e066898d9!}	{!LANG-23f513206b77c54dc122c5c4c124712e!}
{!LANG-833bb82c06432ae1afc49c4560fa11fd!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-f340e8f40b28a74ac68e3c640f3d3e13!}	{!LANG-808889677b19dd0b912e6fecdb0b8b95!}
{!LANG-11e58b92752ffcf88246c758caccafda!}	{!LANG-8ce80480c9c122915c6805303fb034b5!}	{!LANG-884f7ba468a4fdfbaf35f3c84fb21b9d!}
{!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-f0301268cb74dbb22a620748f3aa11aa!}	{!LANG-560f560253e18aeee91b0489e8fbe6b8!}
{!LANG-a860163321e1896c22fe36b31ae8d04b!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-ea367f2fad5912d501fd04de0b6d0753!}	{!LANG-0744e3a59e8e35f5075667e2a31ed550!}
{!LANG-90c842a0882afd293a6280b4926a95fe!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-8f3aaa2527c9e6bbcbbc94f112b4482c!}	{!LANG-c86f1eeb67fb102e3ed7e495da4aab08!}
{!LANG-564d7ef9fd39b26b5046503db2416f70!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-282090782e7b9876adacb9a15d1caa5e!}	{!LANG-23f513206b77c54dc122c5c4c124712e!}
{!LANG-e6b79e679a86c1cdbd4c5f64d940065b!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-6c59edbfc8d2e9c3f30af6cfb6b30c1a!}	{!LANG-6c7aedf03889530f120212d747157b7a!}
{!LANG-44722a874808164f5217bef064d14123!} {!LANG-d5d2fb9b491da9f9f4f880b7afd2feb2!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-9ce6db7055456be1b5c86a880b22c77c!}	{!LANG-e599dd83e53073e7ae49ccfc2df08487!}
{!LANG-887914f3b4985aa72e085b2cde0c442d!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-5f42864b39d1170fc98299088940a198!}	{!LANG-54ca1d9b5efd442213a1a8dc95c8aeb5!}
{!LANG-b44dd128a81b14f1cba3628dbbd0ce9c!} {!LANG-9be3a3f491dc8ed39ea660a07c5241a3!}	{!LANG-0b87d27b49226b50e0b7e6d7875ccf7c!}	{!LANG-ee5527896c5d3d6c4073a674d45e8854!}
{!LANG-e4e3fd4e81a046e9da60faf4341eca61!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-4da63024a013657739d398466cdd74f1!}	{!LANG-80dd0cbf39a2dd3eed1d3992ff051f63!}
{!LANG-68621437393ffb0858f00f4949a645f8!} {!LANG-bad1d300feb10df7cc8a4568e789d3c2!}	{!LANG-68b54d75315bc964ad9f4adef75e07ab!}	{!LANG-f46ae7f5c182c48ced54f51cd0cb81b2!}