Почему возникает

Зуд – это не отдельный недуг. Это просто симптом, один из комплекса, характерного для какой-то болезни.

Причиной зуда может стать также диабет, опоясывающий лишай, раздражение от тканей или косметики, ухудшение бытовых условий, беременность и многие другие факторы. Однако большинство людей не имеют серьезных заболеваний и могут легко избавиться от зуда, приложив немного усилий.

Во время расчесывания пораженных мест человек проводит своеобразный самомассаж зудящих участков тела. При таких манипуляциях усиливаются процессы кровообращения, а также лимфоток.

Происходит удаление вредных веществ, нервные окончания прекращают раздражаться. Елена Малышева и ее коллеги разбираются в том, почему человек чешется, в причинах появления зуда кожи и основных методах избавления от малоприятного симптома.

Так называют ощущение, при котором кожа раздражена и ее хочется расчесать. Может сопровождаться покалыванием, жжением.

Зуд – это не отдельный недуг. Это просто симптом, один из комплекса, характерного для какой-то болезни.

Вне зависимости от того, какой патологией он вызван, происходит из-за раздражения нервных окончаний, существующих в верхнем и среднем слоях эпидермиса.

Причины кожного зуда у детей и взрослых связаны с заболеваниями кожи либо с общими болезнями организма. Симптомы кожного зуда при его генерализированной форме проявляются при непереносимости некоторых видов пищи, при реакции на изменения температурного режима, при приеме некоторых лекарственных средств.

Часто генерализованный зуд – это следствие развития тяжелых заболеваний. В частности, отмечается кожный зуд при сахарном диабете, гепатите, лейкозе, злокачественных новообразованияхи др.

Признаки генерализованного зуда кожи присутствуют и при некоторых нервно-психических болезнях. У людей преклонного возраста зуд является следствием сухости кожных покровов, которая отмечается вследствие понижения функций сальных желез.

Во время расчесывания пораженных мест человек проводит своеобразный самомассаж зудящих участков тела. При таких манипуляциях усиливаются процессы кровообращения, а также лимфоток. Происходит удаление вредных веществ, нервные окончания прекращают раздражаться.Елена Малышева и ее коллеги разбираются в том, почему человек чешется, в причинах появления зуда кожи и основных методах избавления от малоприятного симптома.

Кожа человека пронизана миллиардами нервных окончаний, которые очень чувствительны ко всяким раздражителям: вибрации, прикосновению, химическому или термическому воздействию.

Ползающее насекомое, укус насекомого, прикосновение перышка, паутинки, волоска способны вызвать желание чесаться, жжение, покалывание в месте раздражения: хочется скорее убрать это неприятное ощущение, почесав зудящую кожу.

Когда чешется тело в разных местах, надо, прежде всего, определить причину этого состояния. Возможно, это следствие грибковых, аллергических, воспалительных заболеваний кожи, патологий внутренних органов, психических расстройств и невропатических болезней.

Поскольку причин очень много, важно провести тщательную диагностику организма для установления первопричины.

Аллергия

Аллергия в 21 веке стала бичом человечества. Этим заболеванием в той или иной мере страдает все население планеты.

Аллергия проявляется в виде отеков, сыпи, расчесываний, которые бывают разной степени тяжести – от легкого почесывания до расчесывания с появление крови.

При аллергии и дерматитах в коже накапливается большое количество гистамина – вещества, которое и вызывает чесотку, отек тканей, расширяет кровеносные сосуды.

Поэтому зудящие участки на коже выглядят припухшими и покрасневшими.

Аллергический зуд устраняют антигистаминными препаратами, но затем следует выявить и устранить аллерген. Более серьезное нейроаллергическое заболевание – нейродермит или атопический дерматит, для которого характерен неконтролируемый невыносимый локализованный зуд.

Данное заболевание развивается с детства и немного стихает в пубертатном периоде, но в дальнейшем опять рецидивирует. Лечение диффузного нейродермита длительное и сложное.

Стрессы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Причины зуда

Жжение и покалывание кожи может появляться из-за различных болезней или при контакте с раздражителями. Самостоятельно выявить причину такого недуга очень сложно. Итак, рассмотрим, что это может быть.

Одна из причин, по которым может чесаться тело, - крапивница

Большинство дерматологических заболеваний проявляются именно сыпью различного характера. При этом, существует определенная категория болезней, при которых кожных высыпаний нет либо они проявляются незначительно.

Обычно чешется кожа на теле под воздействием скопления токсинов и гистаминов в верхних слоях эпидермиса, а причин таких явлений может быть несколько.

Основные факторы, влияющие на появление зуда:

У всех кожный зуд и дискомфорт проявляется по-разному и имеет разный спектр сопутствующих явлений. Рассмотрим в общих чертах самые часто встречающиеся жалобы, поступающие от пациентов врачам дерматологам, перечислив провоцирующие заболевания.

Особенности психогенного зуда

Если зуд дает о себе знать без каких либо внешних проявлений на коже - сыпи, гнойничков, аллергических реакций, чаще всего он носит генерализованный характер, то есть распространяется по всему телу. Причиной явления может быть:

• нарушения в работе эндокринной системы - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• сбои функционирования почек, которые сопровождаются учащенным мочеиспусканием, высокой температурой тела, спазмами в поясничном отделе;
• заболевания печени (главным образом, желтухой);
• нехватка в организме железа;
• нервные и психические расстройства;
• онкозаболевания;
• период менопаузы;
• так называемый старческий зуд, связанный с возрастными изменениями, им страдают люди преклонного возраста;
• у беременных женщин зуд обусловлен резкими гормональными изменениями.

Нестерпимый зуд локального характера сопровождается высыпаниями, покраснением и шелушением кожи. К основным факторам, влияющим на эти признаки являются:

Если причины зуда не удается установить визуально, то его называют «зуд неизвестной этиологии» и приступают к определению одного из возможных провоцирующих факторов:

• Пациент обладает повышенной чувствительностью. Такое явление наблюдается в случае:

1. неврастении;
2. состояния истерии;
3. как следствие перенесенных ранее инфекционных и простудных заболеваний;
4. при заболеваниях психики и при стрессах.

Обратите внимание! Часто данное состояние сопровождается также симптомами других нервных расстройств - усиленными рефлексами, болевыми ощущениями и т/п

• Человек просто чересчур мнителен. Он может всего лишь подумать или вспомнить о чем-либо, что, по его мнению, может вызывать симптомы зуда (о блохах, о прежних заболеваниях, об аллергии) – и тут же начать чесаться.
• Имел место контакт с реальными раздражителями – растениями, насекомыми, бытовой химией, грубой синтетикой и прочее.
• Чешущийся пациент столкнулся с воздействием на организм внутренних раздражителей. Это – так называемый токсический зуд. Такое случается при патологиях жкт, особенно – печени и желчных протоков, болезнях крови и эндокринной системы, ожирении и гипрегидрозе.
• Нельзя не упомянуть так называемый «беременный зуд». При беременности женский организм подвергается значительной перестройке, в результате чего из-за изменений в свойствах слизистой влагалища на некоторое время создается подходящая среда для размножения бактерий и грибков.

У беременных довольно часто происходит зуд тела, который так и называется «беременный зуд»

Наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых наблюдается явление кожного зуда, это:

Различные кожные заболевания (в этих случаях зуд может сочетаться с другими кожными проявлениями). К ним можно отнести чесотку, педикулез (вшивость), крапивницу, нейродермит и др.

Чесотка в последние годы встречается довольно часто, причем заразиться ею можно даже в транспорте. Вызывает ее чесоточный клещ (зудень).

При этом заболевании, если внимательно присмотреться, на коже можно заметить крохотные черные точечки, расположенные на беловатых или сероватых полосках.

Это ходы чесоточных клещей с частицами их экскрементов и грязи. Лучше они видны там, где кожа тоньше: на боковых поверхностях пальцев рук, сгибательных поверхностях суставов.

Зуд в области пальцев ног и стоп бывает при эпидермофитии – грибковом поражении стоп. Зуд кожи головы может быть следствием себореи.

Есть и другие кожные заболевания, сопровождающиеся зудом. В этих случаях специалисту-дерматологу диагноз поставить нетрудно.

Дело в том, что эти заболевания сопровождаются хорошо заметными и типичными изменениями кожи. Еще можно назвать красный, плоский, чешуйчатый и розовый лишаи, экзему и т.п. Понятно, что прежде всего надо лечить вызвавшее зуд заболевание - только так можно от него избавиться.

Что касается крапивницы, то надо постараться выявить вызвавший ее аллерген и поменьше с ним контактировать. Зуд кожи могут вызывать химические, механические и температурные раздражающие воздействия.

Если кожа сухая и высокочувствительная, то зуд может появиться от холода, тепла, сильного солнечного света, пота, ношения «колючей» шерстяной или синтетической одежды, меха, от применения некоторых косметических средств.

Во всех этих случаях зуд проходит через некоторое время после прекращения контакта с вызвавшим его раздражителем. Но если зуд беспокоит месяцами, надо искать другую причину.

Некоторые внекожные заболевания (хотя, как правило, при таких заболеваниях зуд чаще бывает генерализованным).

К таким заболеваниям можно отнести, например, сахарный диабет (причем не только выраженный, но и скрытый); В этом случае зуд бывает в области половых органов или заднего прохода. Поэтому, если при обычном анализе крови на сахар, его повышение не выявлено, надо сделать пробу с сахарной нагрузкой. (Правда, надо знать, что зуд в области промежности иногда беспокоит и при другом обменном нарушении - подагре.)

Реже бывают другие внекожные причины локальных форм зуда: при гинекологических заболеваниях (воспалительных, опухолевых) - в области промежности. (Внимание! Зуд в области клитора иногда бывает ранним симптомом злокачественных опухолей женских половых органов.)

Сахарный диабет (при нем встречаются и общий, и локальный зуд). После полноценного лечения диабета зуд исчезает.

— Желтуха. Надо отметить, что желтуха, вызвавшая сильный зуд, может быть и скрытой, когда цвет кожи меняется очень мало (правда, при биохимических анализах крови выявляется повышение уровня билирубина).

Считается, что причиной зуда при желтухах бывает накопление в организме большого количества желчных кислот (ЖК). Однако при этом далеко не всегда наблюдается значительное повышение ЖК в крови. И объясняется это тем, что у таких людей ЖК быстрее накапливаются в коже, нежели в крови.

Заболевания печени без желтухи, но с нарушениями некоторых ее функций. В этих случаях зуд может быть первым признаком цирроза печени, в том числе алкогольного.

— Различные заболевания почек с нарушениями их функции. Причиной зуда здесь является задержка азотистых шлаков в организме и выделение их с потом через кожу.

— Заболевания лимфатической системы - лимфогрануломатоз. Зуд здесь сочетается с увеличением большого числа лимфатических желез.

В этом случае надо обратиться к гематологу. (Зуд гематологического происхождения встречается гораздо реже, чем при заболеваниях печени и почек.

)- Опухоли желудочно-кишечного тракта, а также нарушения функции щитовидной железы. — Зуд может быть центрального, нервного происхождения (не задействованы нервные окончания кожи и чувствительные волокна) - при сильных психологических стрессах, при мыслях о возможности заразиться чесоткой или педикулезом.

В этом случае зуд исчезает сам, когда разрешается ситуация, его вызвавшая. — Вегето-сосудистая дистония.

При этом заболевании зуд чаще проявляется сезонно - весной и осенью. Он так и называется - сезонный зуд.

Чистая и здоровая кожа – основной показатель успешной работы внутренних органов. Как только кожа начинает чесаться, становится понятно, что есть внутренние проблемы. Какие факторы приводят к таким симптомам? Основные из них:

Как различить эти болезни между собой?

Для диагностики правильнее всего обратиться к специалисту.

Любому взрослому человеку важно знать, каковы причины зуда кожи тела, если вы столкнулись с его симптомами.Зуд бывает локализованный и централизованный. Локализованный зуд сосредоточен на одном участке тела, а централизованный распространяется по всему телу.

Локализованный зуд может присутствовать на таких участках тела, как лицо, голова, руки, колени, область ануса и гениталий, на спине и бедрах.

Более 50% людей испытывает зуд кожи по разным причинам

Зуд на лице может появляться от действия таких факторов:

• сухость кожи лица;
• аллергия на пищевые продукты (чаще всего сладкое и цитрусовые);
• частое пребывание на солнце;
• внутренние заболевания;
• нервные стрессы.

Важно помнить! Не стоит самостоятельно лечить зуд кожи лица, потому что это может обострить состояние и привести к более серьезным заболеваниям.

Зуд кожи на голове могут вызывать такие причины:

Часто бывает зуд кожи на запястьях, основными причинами которого есть аллергия на продукты питания, моющие и косметические средства. Зуд в области ануса часто причиняет очень большой дискомфорт. Так как люди смущаются обращаться с этой проблемой к врачу, это усугубляет заболевание.

Обратите внимание! Если появился зуд кожи тела на участках, которые подвержены трению (под мышками и под коленными впадинами), это может быть симптомом серьезного заболевания, такого как холестаз (застой желчи в желчевыводящих путях).

Причины зуда кожи тела в этой интимной части бывают такими.

Кожный зуд – самая распространенная жалоба, с которой пациенты приходят на прием к врачу дерматологу. В большинстве случаев данный симптом сопровождается высыпаниями, но при некоторых заболеваниях зуд может быть изолированным симптомом. Иногда клиническая картина дополняется жжением и покалыванием, но зуд остается главным признаком и требует расширенного обследования. В редких случаях генерализованный кожный зуд может быть симптомом злокачественных образований, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит. Назначить правильное лечение и устранить проблему можно только после тщательной диагностики и определения причины, вызвавшей появление неприятной симптоматики.

Зудом называется ощущение жжения или сильного покалывания в поверхностном слое эпидермиса. Возникать он может не только на поверхности кожи, но и в слизистых оболочках. Часто подвержены зуду участки тела, которые постоянно контактируют с окружающей средой, часто загрязняются или находятся в мокнущем состоянии. Например, у полных женщин проблемной зоной может быть пространство под грудью. Эта часть тела часто потеет, а пот является отличной средой для размножения грибка и патогенных бактерий, которые вызывают сильное жжение. Иногда может появляться неприятный гнилостный запах, но чаще женщины жалуются только на то, что чешется кожа под грудью.

Зуд может возникать на коже половых органов, ступнях, локтевых и коленных сгибах и других участках. Такой зуд называется локализованным, так как он появляется в определенной части тела (имеет определенную локализацию). Иногда покалывание и жжение возникает по всей поверхности тела – данная форма патологии является генерализованной.

По времени возникновения и тяжести протекания процесса зуд может быть:

• острым;
• хроническим.

Провоцирующими факторами при остром зуде чаще всего становятся различные аллергены: шерсть животных, домашние растения, продукты питания, пыль. Иногда такая реакция возникает при употреблении некоторых лекарственных препаратов, поэтому людям с плохой переносимостью любых синтетических компонентов обязательно нужно информировать врача об этом.

Хронический зуд может быть признаком некоторых заболеваний, и большинство из них не имеют отношения к дерматологии. Правильно установить причину дискомфорта поможет квалифицированный врач. Начать обследование нужно с посещения терапевта или дерматолога, по показаниям пациенту могут быть назначены дополнительные исследования и консультации профильных специалистов: эндокринолога, иммунолога, аллерголога и гастроэнтеролога.

Зуд без сыпи: возможные причины

Если зуд беспокоит уже давно, при этом другие признаки аллергии (сыпь, слезотечение, покраснение глазных склер) отсутствуют, необходимо проверить работу внутренних органов, так как причины подобной симптоматики могут быть очень серьезными. Иногда для устранения зуда достаточно убрать из меню какой-либо продукт или отказаться от использования определенных лекарств, заменив их препаратами с аналогичным действием, но в некоторых случаях лечение может быть долгим и тяжелым, поэтому затягивать с походом в больницу не стоит.

Гепатит и цирроз

От цирроза печени ежегодно умирают более 100 тысяч человек. В 80 % случаев патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, особенно если поимо печени поражается еще и нервная система. Длительность жизни при прогрессирующем циррозе составляет обычно 4-5 лет, при этом смерть может наступить гораздо раньше, если больной не соблюдает рекомендации врача по режиму и лечению.

На ранней стадии цирроз протекает практически бессимптомно. Единственным признаком, по которому можно заподозрить нарушения в работе «главного фильтра» организма является генерализованный зуд. Он возникает из-за того, что клетки печени (гепатоциты) постепенно разрушаются, и орган не может полноценно выполнять функции фильтрации и очищения крови от токсинов, ядов и аллергенов.

По мере прогрессирования патологии больной может заметить и другие проявления, к которым относятся:

• увеличение живота при сохранении параметров остальных органов;
• пожелтение кожи и глазных склер;
• периодические колебания температуры тела;
• усиление кожного зуда.

Такие же признаки характерны для разных видов гепатита, поэтому при их появлении необходимо срочно сдать анализы и сделать УЗИ печени, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Сахарный диабет

Зуд при сахарном диабете любого типа носит локализованный характер и возникает преимущественно на половых органах. Иногда у больного возникает желание почесать руки в районе локтей, стопы и ладони. Подобная симптоматика редко диагностируется у пациентов молодого возраста. Обычно жалобы на зуд предъявляют женщины пенсионного и пожилого возраста (старше 50-55 лет), у мужчин этот признак встречается лишь в 35 % случаев.

Важно! Усиление зуда при сахарном диабете наблюдается при резком повышении глюкозы в крови, поэтому при значительном жжении следует измерить уровень сахара при помощи глюкометра и вызвать врача, если общее самочувствие будет неудовлетворительным.

Депрессия и психоз

Расстройства психоэмоционального состояния – одна из наиболее вероятных причин появления зуда. У людей с нарушением гормонального фона даже небольшое волнение может вызывать обострение кожных проявлений и усиление жжения. Если у больного развивается депрессивное расстройство, важно вовремя обратиться к специалисту, так как промедление чревато не только внешними проявлениями, но и глубокой эмоциональной подавленностью, которая может привести к летальному исходу даже у людей, не имеющих склонности к суициду.

Особенно быстро впадают в депрессию и тяжело переносят ее подростки, поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и замечать любые изменения, которые могут быть первыми тревожными сигналами. К ним относятся:

• частая смена настроения;
• слишком резкое затишье и стремление к уединению (особенно, если раньше подросток был достаточно активным и любил общаться со сверстниками);
• проблемы со сном (ребенок может часто просыпаться среди ночи и сидеть на кровати, смотря в одну точку).

Из внешних проявлений можно заметить постоянное желание почесать любую часть тела, сгибание-разгибание пальцев, изменения во взгляде.

Важно! Зуд при депрессии всегда носит генерализованный характер, поэтому может появляться в любое время и на любом участке кожи и слизистых.

Зуд при психозе характерен преимущественно для женщин старше 40 лет. Возникает он обычно на волосистой части головы и напоминает ползанье насекомых. В медицине данное явление называется «тактильными галлюцинациями». Внешне женщина может выглядеть как обычно и не подавать признаков патологии, поэтому при появлении подобных жалоб необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Онкологические заболевания

Очень важно обращать внимание на любые кожные проявления людям, имеющим генетическую предрасположенность к злокачественным процессам. Рак на ранней стадии протекает без явной симптоматики, поэтому любые признаки и изменения в самочувствии должны настораживать.

Генерализованный сильный зуд чаще всего появляется при раке поджелудочной железы и кишечника, особенно если опухоль перекрывает отверстие в двенадцатиперстной кишке. Злокачественные образования в органах мочеполовой системы также могут протекать на фоне умеренного зуда без сыпи и каких-либо других симптомов. В таблице ниже представлена частота возникновения зуда при различных локализациях раковых опухолей.

Важно! Некоторые полагают, что при гельминтозе жжение и зуд возникают только в области ануса и половых органов, но это не так. Некоторые виды червей (например, аскариды) могут продвигаться в легочную систему и сердечную мышцу, вызывая сильный зуд по всему телу. Аскаридоз смертельно опасен для человека, поэтому оставлять подобный симптом без внимания нельзя.

Педикулез – еще одна причина зуда, который в этом случае будет возникать на коже головы. Заражение вшами часто происходит в детских коллективах, поэтому девочкам, имеющим длинные волосы, лучше всего заплетать волосы, поднимая их высоко и крепко связывая в пучок.

При чесотке – инфекционной патологии, вызванной попаданием в организм чесоточного клеща, – зуд редко является изолированным симптомом. Часто он появляется с кожными высыпаниями, но при небольшой степени поражения сыпь и другие симптомы могут отсутствовать.

Болезни крови

При нехватке железа в организме и развитии железодефицитной анемии на зуд жалуется каждый второй пациент. Возникает он обычно в местах повышенной циркуляции крови: половых органах, органах малого таза и грудной клетке. Диагностировать анемию несложно, поэтому при своевременном обращении к врачу удается предотвратить осложнения и избежать неприятных последствий.

Кроме покалывания у больного наблюдается и ряд других симптомов, например:

• частые головные боли и головокружения;
• бледность кожи;
• изменения вкусовых предпочтений;
• рецидивирующие кровотечения.

Иногда зуд при анемии может отсутствовать совсем, но в большинстве случаев наблюдается хроническое тактильное нарушение с частыми рецидивами.

Другие причины

Вызывать изолированный зуд без присоединения сыпи и других симптомов может отсутствие достаточной гигиены. Неправильно подобранные косметические средства с большим содержанием ароматизаторов и красителей могут усилить неприятные ощущения и доставить существенный дискомфорт. Даже ароматизированная туалетная бумага может стать причиной раздражения кожи половых органов и вокруг анального отверстия, поэтому лучше средства для ухода за кожей лучше выбирать нейтральные, без добавления сильных синтетических веществ.

Прием некоторых лекарств (чаще всего опиума) может спровоцировать приступ сильного зуда, который тяжело купировать при помощи антигистаминных препаратов. При возникновении подобных побочных эффектов необходимо как можно раньше обратиться к лечащему врачу, так как самостоятельное назначение препаратов от аллергии может усугубить ситуацию.

Видео — 3 причины зуда

Старческий зуд

Возрастной зуд считается нормальным явлением, имеющим несколько физиологических причин:

• потеря влаги и повышенная сухость кожных покровов;
• изменения гормонального фона;
• недостаточная выработка коллагена и эластина;
• нарушения в работе почек и печени, приводящие к недостаточному очищению крови и других жидкостей от токсинов и аллергенов и накоплению их в организме.

Старческий зуд обычно имеет среднюю интенсивность и не доставляет сильного дискомфорта. Чтобы уменьшить жжение, необходимо добавлять в рацион больше фруктов, зелени, ягод и овощей. Мясо и рыбу необходимо употреблять не реже 3-4 раз в неделю, так как это прекрасные источники белка и незаменимых аминокислот, необходимых для здоровья кожи и поддержания ее функций. Не стоит забывать и о молочных продуктах – источнике кальция и фосфора.

Решить проблему в пожилом возрасте можно при помощи косметических средств, но они должны быть качественными и безопасными. Лучше выбирать крем для особо чувствительной кожи, так как такая косметика не содержит парабенов, отдушек и токсичных красителей.

Если зуд усиливается, появляется сыпь или болезненные трещины, следует обратиться к врачу.

Зуд при беременности

Небольшое жжение во время беременности объясняется изменением гормонального фона, поэтому поводов для беспокойства при отсутствии других жалоб нет. Некоторые женщины отмечают появление зуда на животе. Ощущения усиливаются в последнем триместре, когда живот будущей мамы достигает максимальных размеров.

Кожа на животе постоянно растягивается вместе с ростом живота. При стремительном росте или недостаточной эластичности кожа натягивается слишком сильно, появляются растяжки и сильный зуд. Средство, которое облегчит данные симптомы, поможет подобрать гинеколог, наблюдающий женщину, но полностью жжение пройдет только после родов.

Зуд без сыпи – достаточно опасный симптом, по которому можно заподозрить наличие тяжелых патологий в работе внутренних органов. Даже если со здоровьем все в порядке, необходимо выяснить причину явления и принять меры для его устранения. Постоянное расчесывание кожи приводит к образованию микротрещин, в которые легко проникает инфекция, поэтому посетить врача необходимо сразу после появления подобной симптоматики.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Кожный зуд вызывает массу дискомфорта у человека. Его появление может быть связанно с наличием заболеваний или носить психосоматический характер. В зависимости от внутренних факторов следует выбирать и дальнейший курс лечения. В некоторых случаях эффективными являются медикаменты или гипноз. Для определения причины необходимо обратиться за консультацией к специалисту и знать необходимые анализы.

Кожный зуд: причины

Симптом является признаком большого количества заболеваний. Ими может стать индивидуальная непереносимость, аллергия, прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день врачи различают зуд на физиологический и патологический.

Физиологический вариант зуда продолжается в течение небольшого промежутка времени. Дополнительно возможно проявление болей и постоянное перемещение места локализации. Курс лечения определяется только после диагностики. Зуд считается нормальной реакцией при смене климатических условий, укусах некоторых видов насекомых, реакция на действие химических веществ.

Патологический зуд возникает на фоне неправильной работы соматической системы в организме человека. Он также является следствием дерматоза. Симптом может проявляться по всей территории кожного покрова и продолжать в течение неопределенного количества времени. Со временем может изменяться его интенсивность, что свидетельствует о расстройстве функционирования всей нервной системы. Зуд на фоне патологии развивается у человека в ситуациях сильного эмоционального накала, стресса. Симптом присутствует при шизофрении и даже может стать причиной ее появления.

Кожный зуд, причины и лечение которого неизвестны, может являться следствием неправильной работы внутренних органов, эндокринной или нервной системы. Достаточно часто такая реакция фиксируется на фоне приема большого количества лекарственных препаратов. Врачам удалось выявить следующие причины возникновения кожного зуда на теле человека:

• Пересыхание кожного покрова . Такая ситуация достаточно часто преследует человека в случае наличия сахарного диабета. Симптом является следствием недостаточного количества витамин. Ситуация возникает на фоне злоупотребления солярием, постоянной работой на компьютере или другой электронной технике.
• Естественный процесс старения кожи . С возрастом кожный покров теряет свой тонус. Ситуация усугубляется после климакса у женщин и у мужчин старше 65 лет. В пожилом возрасте снижается способность кожи к регенерации. Именно поэтому наблюдается сухость, долгое заживление повреждений. Если вовремя не обратиться к дерматологу, то увеличивается риск развития экземы.
• Во время беременности у женщины постоянно меняется гормональный фон . Фиксируется также ускорение работы всех внутренних органов. Из-за этого кожный покров постоянно растягивается. В течение восьми месяцев плоду необходимо постоянно расти. Именно поэтому зуд чаще всего наблюдается в области живота. Этот симптом получил название «стрий». Дополнительный кожный покров необходим также в области груди, поскольку ее объем также постоянно увеличивается.
• Кожа может чесаться по причине употребления некоторых лекарственных препаратов . К примеру, крапивница фиксируется в случае использования большого количества пенициллина или инсулина. При применении мазей, настоек и витаминов также возрастает риск появления кожного зуда. Дополнительно пациент может ощущать слабость, увеличение температуры тела и периодическое появление волдырей.

Кожный зуд: лечение

Для быстрого и эффективного устранения симптома в медицинской практике используются различные антигистаминные препараты. Их стоимость приемлема каждому среднестатистическому человеку. В аптеке вы сможете найти большой ассортимент таких лекарственных препаратов. Большой популярностью пользуются средства, в основе которых главную роль играет кальций. Он помогает быстро устранить зуд на любой части тела. Именно поэтому средство считается универсальным.

Лечение кожного зуда, возникшего на фоне плохого нервного состояния, производиться посредством приема препаратов для нормализации работы системы. Допускается пить не только транквилизаторы, но и лекарственные растения.

Мази против зуда

Быстро справиться с зудом на коже помогают различные крема, лосьоны и мази. Их необходимо наносить только на место поражения в зависимости от наличия дополнительных симптомов. Даже универсальная мазь может использоваться только после одобрения дерматолога. В некоторых случаях дополнительно целесообразно получить консультацию и у иммунолога. На сегодняшний день большой популярностью пользуются следующие мази:

• Белогент;
• Апилак;
• Белосалик;
• и другие.

Если симптомы неярко выражены, то посоветовать хороший препарат сможет также опытный фармацевт. Не допускается покупать первый попавшийся препарат. Кожный зуд может вызвать большое количество внешних и внутренних факторов. Для их устранения требуется только грамотный, квалифицированный подход.

Народная медицина против кожного зуда

Лекарственные препараты можно использовать далеко не в каждом случае появления кожного зуда. Лекарственные травы помогают быстро и эффективно справиться с хронической формой проявления заболевания. Народные целители в зависимости от индивидуальных симптомов смогут подобрать сборы, которые помогут человеку при сильном зуде.

В данном вопросе свою эффективность доказали алоэ, пырей (корень), уксус, хвоя, ромашка и другие. Они помогают быстро устранить зуд, снять покраснение и успокоить работу нервной системы.

Зуд при сахарном диабете

При сахарном диабете довольно часто пациенты ощущают, как у них сильно чешется кожный покров. Ситуация возникает на фоне недостатка инсулина. Также у человека происходит сбой в работе гормональной системы. Если вовремя не заняться лечением симптома, то на коже могут появиться гнойники. Из-за них увеличивается вероятность появления кожной инфекции и грибка.
Пациенту рекомендуется придерживаться основных правил личной гигиены. Это первая причины, которая вызывает проявление неприятного симптома. При сахарном диабете необходимо постоянно находиться под наблюдением у врача. Дома допускается использовать лекарственные травы. Среди них большой популярностью пользуется ромашка, череда, алоэ и другие.

Заболевания, которые проходят при проявлении кожного зуда, могут быть невероятно опасными для человека. Только правильно подобранное лечение и комплексный подход сможет быстро и эффективно избавиться от недомогания. Если симптом возникает на фоне неврологических расстройств, то пациенту рекомендуется в обязательном порядке получить консультацию не только дерматолога, но и иммунолога. Психиатр сможет подобрать эффективные успокоительные. Кожный зуд намного проще предотвратить, чем в последствии лечить. При диагностировании недуга следует в обязательном порядке соблюдать все рекомендации врача. В противном случае увеличивается риск перехода болезни в хронический характер или возникновение осложнений состояния.

Используйте кремы и лосьоны против зуда. Медицинские кремы и лосьоны, которые содержат камфару, ментол, фенол и бензакоин – все, что охлаждает нервные окончания, уменьшая ощущения зуда и возможность расцарапать зудящую кожу. Эти средства можно применять непосредственно на зудящую кожу.

Накладывайте холодный компресс. Для защиты вашей кожи от дальнейшего раздражения и обеспечения временного облегчения покройте зудящую кожу прохладными и влажными бандажом, одеждой или полотенцем.

Сделайте пасту из пищевой соды. Пищевая сода – естественный кислотный нейтрализатор, который уменьшает зуд, восстанавливая естественный баланс pH вашей кожи. Смешайте воду с пищевой содой в пропорции один к трем, чтобы сделать успокоительную пасту, которую можно применить непосредственно к зудящей коже.

Примите прохладную ванну. В то время как горячая вода сушит кожу, делая ее потенциально еще более зудящей, немного теплая или прохладная вода может помочь облегчить зуд. Принимая прохладную ванну, стоит помнить:

• Избегайте ароматических масел для ванн, порошков или пены, так как они могут изменить уровень pH вашей кожи и сделать ее более раздражительной.
• Добавьте одну чашку пищевой соды в ванну, полную воды. Паста из пищевой соды обеспечит облегчение зудящей кожи, уравновешивая уровень pH вашей кожи.
• Вы можете добавить 1-2 чашки овсянки мелкого помола, также называемой коллоидной овсянкой, в вашу ванну, чтобы успокоить раздраженную и зудящую кожу. Овсянка уменьшает зуд, балансируя pH уровень вашей кожи, снимая раздражение с верхних слоев кожи и защищая естественные жиры на вашей коже. Убедитесь, что овсянка мелкого помола, а вода не очень горячая, иначе овсянка загустеет и ее будет трудно очистить от ванны.

Выжмите лимонный сок. Лимоны содержат естественные вещества, которые могут «заморозить» ощущения и уменьшить воспаление. Просто разрежьте лимон на две части и выжмите сок непосредственно на зудящий участок кожи.

Используйте яблочный уксус. Яблочный уксус может быть хорошим средством от зуда из-за его естественных антисептических и противогрибковых средств. Намочите ватный диск или часть ткани яблочным уксусом и осторожно приложите на зудящую кожу.

Вотрите гель алоэ вера на воспаленную кожу. Алоэ вера обладает естественным охлаждающим и противовоспалительным свойством. Чтобы уменьшить зуд, натрите раздраженную кожу гелем этого растения и оставьте до высыхания. Вы можете получить гель алоэ вера двумя путями:

• Отрежьте лист от живого растения алоэ вера, разрежьте его продольно и выдавите гель, находящийся внутри.
• Купите бутылку алоэ вера в магазине.

Используйте мяту, тимьян или листья базилика. Все эти травы содержат эвгенол, который является естественным анестезирующим средством с успокаивающим и охлаждающим эффектом. Листья этих растений можно использовать двумя способами:

• Измельчите листья и потрите им непосредственно на зудящую кожу.
• Добавьте 16 грамм высушенных листьев в 500 миллилитров кипящей воды, чтобы сделать чай. Когда чай немного остынет, вы можете вылить его непосредственно на зудящую кожу, либо смочить им бандаж или полотенце для создания компресса.

Сделайте пасту из ягод можжевельника и гвоздики. Гвоздика и ягоды можжевельника обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить зуд. Сделать пасту из ягод можжевельника можно следующим образом:

• Расплавьте 100 грамм масла и 65 грамм воска.
• Измельчите четыре столовых ложки ягод можжевельника и три чайных ложки целых гвоздик в кофемолке, и вмешайте их в расплавленную смесь.
• Когда паста остынет, нанесите ее непосредственно на зудящую кожу.