Огромное значение в послеоперационный период имеет не только сам уход за больным, но и его питание. По этой причине родители должны всерьез заняться этим вопросом для скорейшего выздоровления ребенка.

Уход

После операции по удалению аденоидов ребенок нуждается в родительском уходе. Главная их задача заключается, прежде всего, в предотвращении аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Для этого необходимо действовать следующим образом:

1. Уложить ребенка на кровать и повернуть его набок.
2. Под голову маленького пациента следует подложить полотенце или чистую ткань, в которую он будет сплевывать кровь и слизистые выделения.
3. К лицу, с той стороны, где были удалены аденоиды, следует приложить холодное полотенце (например, с завернутым льдом, или смоченное в ледяной воде). Такая манипуляция окажет кровоостанавливающее действие.

Через 3 часа после процедуры отоларинголог проводит контрольный осмотр с помощью фарингоскопа. Если у пациента нет кровотечения и отечности слизистых оболочек, его выписывают из больницы.

С момента выписки ребенка вся ответственность за его состояние и самочувствие ложится полностью на плечи родителей. На протяжении 2 недель после удаления аденоидов у детей их необходимо водить на прием к ЛОР-врачу для контроля состояния здоровья и оценки процесса заживления ран.

Чтобы раны быстрее заживали, а ребенок не подвергся риску развития серьезных осложнений, родители должны:

• исключить из рациона малыша все твердые, острые и слишком соленые продукты питания, поскольку они раздражают слизистые оболочки носоглотки;
• следить за умеренной физической нагрузкой у ребенка – ее резкое повышение может спровоцировать послеоперационное кровотечение в ЛОР органах;
• в точности соблюдать предписания, данные врачом, касающиеся медикаментозной терапии;
• своевременно использовать сосудосуживающие капли, прописанные отоларингологом;
• не забывать о регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении, где находится ребенок.

После операции у малышей и детей постарше нередко повышается температура тела. Для ее снижения не стоит использовать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь, что может стать причиной обильного носового кровотечения.

Что можно, а чего нельзя есть после операции?

Для скорейшего заживления ран в носу ребенку следует побольше пить и кушать:

• свежих фруктовых и овощных пюре или соков;
• легких мягких бульонов;
• травяных отваров или чаев;
• супов и котлет, приготовленных на пару.

При этом следует избегать употребления в пищу:

• консервированных овощей и фруктов;
• маринованных овощей;
• кондитерской продукции;
• разных видов консервов;
• кислых фруктов и овощей.

Не стоит давать ребенку сладости, поскольку они содержат большое количество сахаров, которые создают благоприятные условия для размножения гнилостной микрофлоры.

Осложнения

Давая согласие на проведение операции по удалению аденоидов, родители должны обязательно учитывать возможность развития осложнений такого вида хирургического вмешательства.

К числу самых распространенных неблагоприятных последствий аденотомии относятся:

• Открытие носовых кровотечений, которое происходит по причине преждевременного прекращения использования сосудосуживающих капель.
• Возникновение воспалительного процесса в гортани и глотке, который может привести к образованию гнойников. Главный признак – неприятный, гнилостный запах изо рта. При наличии гнойного экссудата в тканях гортаноглотки ребенка необходимо немедленно обратиться к отоларингологу, поскольку подобное состояние чревато развитием заглоточного или паратонзиллярного нарыва (абсцесса).
• Аллергическая реакция на злоупотребление медикаментами, сопровождающаяся отечностью мягких тканей носоглотки.
• Парез мягкого неба. Операция по удалению аденоидов у детей оказывает негативное влияние на эластичность эпителиальных тканей, вследствие чего она значительно снижается. Из-за этого может развиться открытая ринофония с сопутствующими ей нарушениями глотания, носового дыхания и даже речи.

У многих родителей вызывает панику тот факт, что послеоперационный период при удаленных аденоидах у ребенка сопровождается гнилостным запахом изо рта и носа. К сожалению, такое случается часто, и может говорить о том, что имеет место атрофический эпифарингит. Данная патология сопровождается истончением слизистой оболочки носоглотки, что вызывает у пациента сухость во рту, а также затрудненное и болезненное глотание.

Если пахнет очень сильно и довольно долго, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка еще не успел образоваться гнойный нарыв, поэтому ситуацию нужно исправлять как можно быстрее.

Другими осложнениями аденотомии являются:

• фебрильная или пиретическая лихорадка;
• начало воспалительного процесса вследствие занесения инфекции;
• лимфаденит или лимфаденопатия;
• рубцевые стенозы носоглотки, вызванные повреждением мягких тканей аденотом (инструментом для удаления аденоидов).

Причины рецидивов

Иногда случается, что ткани носоглоточной миндалины начинают разрастаться снова. Происходит такое редко – приблизительно в 2-3% случаев. Чаще всего причиной рецидива аденоидита становится воспалительный процесс, вызванный мощной аллергической реакцией.

Также от повторных возникновений патологии страдают дети с:

• бронхиальной астмой;
• крапивницей;
• атопическим дерматитом;
• рецидивирующими бронхитами.

У деток, которые отличаются склонностью к развитию аллергических реакций, ткани миндалин разрастаются намного интенсивнее, чем у малышей, которые не страдают от подобных расстройств. По этой причине удаление аденоидов у этой категории пациентов назначают исключительно в крайнем случае. При отсутствии строгих показаний операция является нецелесообразной, а иногда даже и опасной.

Повторное разрастание аденоидов может произойти через 3 месяца после их удаления. В это время очень важно заметить первые тревожные признаки патологии и своевременно обратиться к детскому отоларингологу. Ребенок начинает страдать от сильной заложенности носа, причем она наблюдается не только в ночное время суток, но и днем.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем более высоким является риск рецидива аденоидов. При этом затрудненное носовое дыхание – это меньшее из зол. В тяжелых случаях ткани миндалин способны озлокачествляться, приводя к началу онкологического процесса в носоглотке. Спасти ребенка от этого может исключительно квалифицированный врач-отоларинголог, который подготовит пациента к процедуре удаления аденоидов и проведет операцию с минимальным риском для его здоровья.

Полезное видео про удаление аденоидов

После удаления аденоидов ребенку в первые часы категорически запрещается давать какую-либо пищу в рот, исключение составляет вода. После нескольких часов и в течение первых суток после хирургического вмешательства, еда может включать жидкую диету на основе воды, молока, сока, горячих и сладких супов.

Затем можно переключиться нежные пюре, йогурты, заварной крем или пудинги, и в конце перейти на нормальную диету. После первых суток ребенок может есть и пить нормальную для него пищу, потому что оперированная область не особенно.

После операции необходимо соблюдать несколько простых условий, чтобы заживление прошло успешно:

• постараться не раздражать ребенка, он должен быть спокойным;
• лучше в первое время побыть дома и не выходить на улицу;
• не обязательно все время проводить в постели, ребенок дома может заниматься обычными для себя делами;
• запрещены физические усилия;
• ребенок не должен подвергаться чрезмерному воздействию тепла или чрезмерного холода.

Медикаментозное лечение дома

После удаления аденоидов ребенку необходимо принимать лекарства, предписанные отоларингологом.

Что может произойти после операции

Нормальные условия

После операции может быть рвота кровью более или менее обильная.

После хирургического вмешательства не должно быть болевых ощущений, однако, если ребенок чувствует боль в горле, которая распространилась на ухо, нужно использовать болеутоляющие свечи для детей в первые часы после операции.

Обычно лихорадки после удаления аденоидов нет, но в случае некоторых пациентов, особенно вечером, может начаться лихорадка, а температура подняться до более чем 38 0 С. Для того чтобы сбить температуру, вы можете использовать специальные свечи для детей. Не следует для лечения боли и лихорадки использовать аспирин на протяжении 30 дней после операции, так как он способствует разжижению крови.

После удаления аденоидов у детей достаточно часто может появиться неприятный запах изо рта, который он будет постепенно уменьшаться. Этот запах происходит из той области, где были аденоиды; это означает, что образовавшаяся во время операции рана заживает.

Аномальные события

• если в любое время после операции у ребенка через нос или рот началась обильное кровотечение, которое невозможно остановить или уменьшить;
• постоянная рвота более шести часов после удаления аденоидов.

В любом случае при любых тревожных симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу.

Другие проблемы и как с ними бороться

• если ребенок не может сходить в туалет по большому в течение 48 часов после удаления аденоидов следует дать ему слабительное для детей;
• ребенок, который подвергся хирургическому вмешательству в области носа, не должен кашлять, особенно в первые дни после операции;
• ребенку не следует сморкаться, однако следует отметить, что нос может быть заблокирован в течение недели после удаления аденоидов.

Осмотр после удаления аденоидов

Лечащий врач ребенка должен указать встречу после операции, чтобы провести первый осмотр.

Результаты

Как правило, ребенок выздоравливает в течение первых суток после операции. Для того чтобы нормализовать дыхание через нос, нужно набирать вес и вести здоровый образ жизни.

Похожие новости:

Затем можно переключиться нежные пюре, йогурты, заварной крем или пудинги, и в конце перейти на нормальную диету. После первых суток ребенок может есть и пить нормальную для него пищу, потому что оперированная область не особен...

Мода вообще, а на татуировки в частности, - вещь проходящая, не говоря уже о том, что у человека, как правило, по прошествии времени может кардинально изменится мировоззрение, и то что ещё вчера казалось красивым и уместным, уже с...

|

Одним из частых заболеваний детей является аденоидит: воспаление и гиперплазия глоточной миндалины. Оно проявляется различными симптомами, одно из которых неприятный запах изо рта. Для лечения инфекционно-воспалительного процесса глоточной миндалины, используются медикаментозные препараты, оперативное лечение, народные средства. Но даже в дальнейшем у детей возможно сохранение неприятного запаха. В этом случае нужно искать другие факторы этого симптома.

Причины появления запаха изо рта при аденоидах

При аденоидите вследствие воспаления и увеличения размеров глоточной миндалины дыхание через нос затруднено, ребенку приходится дышать ртом. В этот момент родители и замечают неприятный, зловонный запах из ротовой полости, часто он имеет гнилостный характер. Причины появления этого симптома при аденоидите такие:

1. Непосредственно само воспаление миндалины и продукция ею слизи (экссудата);
2. Присоединение к воспалению бактериальной инфекции, которая приводит к появлению в экссудате лейкоцитов, продуктов жизнедеятельности бактерий, эпителиальной ткани. Выделения из носа приобретают гнойный характер и неприятный запах.
3. Развитие осложнений, таких как гнойная ангина, инфекции среднего уха.

Опасен ли запах изо рта и носа

Сам по себе этот признак не представляет опасности. Хотя приводит к психологическому дискомфорту у детей-подростков. Главная угроза, наличие заболевания, которое вызывает неприятный запах изо рта ребенка. Основная задача, вовремя обнаружить и вылечить патологию, чтобы избежать развития осложнений.

Как лечить запах изо рта и носа

Так как главная задача – вылечить основное заболевание, неприятный запах тоже исчезнет. Чаще всего таким заболеванием является – аденоидит. В терапии воспаления глоточной миндалины используют медикаментозные методы, народные средства, в случае отсутствия улучшения проводят удаление аденоидов.

Медикаментозное лечение

• Противовирусные средства (Анаферон, Лаферобион);
• Противовоспалительные препараты: детям младшего возраста назначают Парацетамол и Нурофен в сиропе, для более старшего возраста – Ибуклин, Нимид;
• Антигистаминные (Фенистил, Зодак, Лоратадин);
• Антибиотики различных групп (дозировка согласно возрасту). Рекомендовано пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефодокс, Цефикс), макролиды (Азитромицин, Сумамед). Детям младших возрастных групп рекомендовано использовать сиропы;
• Растворы антисептиков (Биопарокс, );
• Солевые растворы (Аквамарис);
• Сосудосуживающие капли (Санорин, Отривин, Називин).

Народные средства

Народные методы лечения воспаления глоточной миндалины рекомендованы в качестве вспомогательной терапии. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Можно промывать нос, самостоятельно приготовленным раствором соли. Для этого необходимо растворить в 0.5 литра теплой кипяченой воды ½ чайной ложки соли. Не нужно добавлять соли больше рекомендованного количества. Высококонцентрированный раствор может привести к ожогу нежной слизистой ребенка. Детям младших возрастных групп следует закапывать этот раствор: по 2-3 капли в каждый носовой ход. Маленьким детям запрещено промывать нос с помощью груши, из-за особенностей строения – это может стать причиной отита.

Для промывания также используют и слабый настой трав (ромашка, эвкалипт, календула). Для этого 1 ложку травы залить литром кипятка, оставить на 10 минут. Перед использованием фитотерапии необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии на эти травы!

Возможно закапывание в нос нескольких капель сока каланхоэ или алоэ. Этот способ подойдет для детей более старшего возраста. Хорошим эффектом обладает использование капель на основе масел эвкалипта.

Причины запаха после удаления аденоидов и способы его устранения

В случае же неэффективности медикаментозных и народных методов аденоиды удаляют. Но и в этом случае бывает так, что неприятный запах остается. Обычно причинами может быть наличие скрытой инфекции ротовой полости и другие заболевания:

• Воспаление других миндалин (чаще это небные миндалины), вызывающие ангину и хронический тонзиллит. Инфекции трубной миндалины, приводящие к гнойному отиту.
• Абсцесс или флегмона заглоточного пространства;
• Заболевания зубов и десен (кариес, парадонтит, периостит);
• Болезни органов дыхания (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, туберкулез и рак легкого);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, дивертикул пищевода, гастрит желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, панкреатит, холецистит, онкологические процессы в ЖКТ).

Необходимо устранить причину неприятного запаха: основное заболевание. Для этого проводится диагностика, консультации и лечение у узких специалистов. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки проводят у ЛОР-врача, болезни зубов и десен – у стоматолога. Лечением органов дыхания занимается пульмонолог, а органов ЖКТ – гастроэнтеролог. В диагностике и терапии некоторых заболеваний может понадобиться консультация хирурга, онколога, фтизиатра.

Очень часто многие родители ошибаются, игнорируя возникновение неприятного запаха изо рта у своего малыша, который, как кажется, появился без каких либо причин. Но часто это может быть совсем не пустяком, как на первый взгляд может показаться.

И даже не в том проблема, что это само по себе неприятно, ведь такое дитя может стать объектом насмешек со стороны сверстников (очень часто детские коллективы таких вопросах бывают очень жестокими). Но самое важное, что очень часто неестественный запах изо рта может быть симптомом серьезных болезней. Такое явление в медицинской практике известно как халитоз.

Различают также псевдохалитоз – неприятный запах в таких случаях - временное явление, которое позволят устранить простые гигиенические процедуры. Истинный халитоз намного серьезнее, чаще всего он может свидетельствовать о наличии в организме ребенка той или иной патологии.

Можно выделить такие наиболее частые причины халитоза:

1. Неправильное питание
2. Недостаточное слюноотделение
3. Несоблюдение гигиены ротовой полости
4. Заболевание органов дыхания:

• аденоиды и ринит
• тонзиллит
• бронхит

Нарушение работы пищеварительной системы

Опасным сигналом является запах изо рта ацетона

Неправильное питание - частая причина халитоза

Иногда родители возникновение неприятного запаха изо рта связывают с тем, что малыш мог съесть что-то слишком пахучее или несвежее. И правда, некоторые продукты могут долго оставлять не совсем приятный запах – чеснок, редиска или редька, лук, капуста, кукуруза. Этому также способствует питье некоторых соков и газированных напитков.

Но запах не должен быть очень стойким – с ним должны быстро справиться вентиляция органов и естественное очищение ротовой полости.

Часто такой признак может возникнуть после неумеренного застолья, когда кроха за праздничным столом просто съел лишнего. Пищеварительная система в своем обычном режиме не может переработать излишки еды, поэтому происходит ее застой в желудке – именно отсюда возникает неприятная отрыжка с гнилостным неприятным запахом. Это также бывает у детей, которые склонны к перееданию и полноте – у них такой симптом часто может быть хроническим. Если рацион смещается в сторону белковой пищи, это стимулирует постоянные процессы гниения.

Избежать появления избыточного веса у детей позволит правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании. Очень часто такая проблема встречается и у любителей сладкого. Продукты жизнедеятельности, которые выделяются колониями микроорганизмов, способны вызвать неприятный запах.

Залог свежести дыхания – соблюдение гигиены

Обязательно нужно обратить внимание на состояние ротовой полости. Может быть, ребенку лень чистить зубы или же он это делает только для вида, тщательно не очищая десны и межзубное пространство. Поэтому в таком случае не исключено, что у малыша возник и развивается кариес, а появление запаха связано именно с этим.

Ухаживать за ротовой полостью нужно, как только у малыша появятся первые зубки. В плохо очищенной полости рта хорошо развиваются колонии болезнетворных микроорганизмов.

Хорошо осмотрите состояние слизистой оболочки ротовой полости – мам иногда удается обнаружить признаки стоматита или иных воспалений.

На слизистой языка может оставаться много остатков пищи и родители не должны забывать об этом. Очень маленьким деткам язык нужно регулярно очищать от налета, по мере их взросления необходимо учить их это делать самостоятельно.

При недостаточном слюноотделении обращайтесь к врачу

В некоторых случаях появление неприятного запаха изо рта может быть связано с употреблением некоторых лекарственных средств.

Ротовая полость у детей не должна быть пересушенной. По своему составу слюна губительна для микроорганизмов, она берет участие в самоочищении полости рта, просто смывая все пищевые остатки.

В случае недостаточного слюноотделения родителям необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией. Может быть, к такому состоянию привел прием тех или иных медикаментов. Очень опасными являются периоды после перенесенных заболеваний, при которых малыш долгое время принимал антибиотики.

Обязательно проверьте нормальную секрецию слюнных желез.

Неприятных запах изо рта могут вызвать болезни органов дыхания

Если в ротовой полости нет видимой патологии, посетив детского стоматолога, можно будет тоже добавить ясности, что может причина неприятного запаха заключается в заболеваниях органов дыхания. И если нет каких-либо других симптомов, обязательно нужно отправиться к педиатру.

Тонзиллит

Острая или хроническая форма тонзиллита (воспаления миндалин) способствуют скоплению болезнетворных микроорганизмов и их размножению, образованию слизи и нагноению. Очень часто такое состояние сопровождает плохой запах изо рта.

Строение самых миндалин пещеристое, в их полостях иногда скапливаются небольшие разлагающиеся частички пищи.

В список обязательно выполняемых гигиенических процедур нужно включить регулярное полоскание горла.

Бронхит

При бронхитах (воспалениях дыхательных путей) разной этиологии или воспалении легких часто неприятный запах изо рта может стать одним из проявлений этих болезней.

В бронхиолах и бронхах скапливается много мокроты, которая выходит при откашливании, ее сопровождает неприятный запах.

Аденоиды и ринит

Одна из причин плохого запаха изо рта – скопившаяся мокрота.

При рините (насморке) аллергического или инфекционного характера всегда обильно образуются гнойные массы, выделения стекают по задней стенке носоглотки. Эта слизь под действием бактерий разлагается, в результате чего выделяются летучие соединения серы с очень неприятным запахом.

При воспалившихся или чрезмерно разросшихся аденоидах, когда они перекрывают задние носовые ходы (большую часть их просвета), а также насморке малыш дышит ртом, из-за чего происходит пересушивание полости рта. Это способствует массовому размножению колоний микроорганизмов и различными неприятными симптомами.

Почему же увеличиваются аденоиды у ребенка?

У маленьких деток обязательно убедитесь, что он себе ничего не сунул в ноздрю. Кроха мог об этом даже позабыть и инородное тело его никак не беспокоит, но в результате этого возникнет раздражение слизистой оболочки, выделение слизи с неприятным запахом и затрудненному носовому дыханию.

Проблемы со стороны пищеварительных органов

Часто истинный халитоз возникает как следствие серьезных дисфункций желудочно-кишечного тракта, а также обменных нарушений. Если Вы можете исключить причины, которые связаны с дыхательной системой, обязательно пройдите полное обследование пищеварительных органов.

Если у ребенка изо рта возник кислый запах, это может свидетельствовать о нарушениях работы верхних отделов кишечника и желудка. Такое часто случается при хроническом течении гастроэзофагеального рефлюкса, когда некоторое количество пропитанной желудочным соком непереваренной пищи, выбрасывается в пищевод. При этом возникает неприятная отрыжка с характерным запахом.

Также подобный симптом иногда свидетельствует о развивающемся гастрите, дуодените и даже начинающемся язвенном процессе. Нельзя исключить инфицирование хеликобактером, так как именно двенадцатиперстная кишка и желудок являются идеальным местом, в котором развиваются ее колонии.

Плохой запах также может возникать при застое в кишечнике перевариваемых пищевых масс из-за скопления в нем гельминтов (глистов).

Часто неприятный запах бывает при дисбактериозе кишечника – патологическим состоянием, которое сопровождает повышенное газообразование, вздутие живота, частые поносы. В некоторых случаях такое нарушение может протекать почти бессимптомно, за исключением несвежего дыхания.

При выраженном запахе сырой печени у ребенка сразу же можно заподозрить наличие гепатита или печеночной недостаточности. Также при поражении этого органа может возникать запах тухлого яйца (сероводорода).

Тревожный симптом - запах аммиака изо рта у детей. В этом случае обязательно необходимо проверить состояние мочевыделительной системы и в частности почек.

Опасный симптом – запах ацетона изо рта

Если в дыхании ребенка Вы почувствовали запах ацетона – обязательно обращайтесь к врачу, это свидетельствует о серьезных нарушениях деятельности обмена веществ и эндокринной системы. Иногда такой симптом может свидетельствовать о том, что у малыша начинает развиваться сахарный диабет.

Если при лабораторном исследовании крови уровень сахара в пределах нормы, то такое состояние, как ацетонемический криз с характерным запахом и рвотой может возникать в результате переутомления, отравления, а в некоторых случаях даже из-за нервного стресса.

Обязательно проверьте работу щитовидной железы – если нарушается нормальная выработка тиреоидных гормонов, которые напрямую отвечают за процессы метаболизма, в крови может повышаться концентрация ацетона, а это сопровождается характерным запахом.

Нарушение психоэмоционального состояния

Иногда халитоз может возникать у детей после сильных волнений.

В некоторых случаях причина халитоза может быть скрыта в обстановке, которая окружает ребенка. Неокрепшая психика слишком болезненно и чутко реагирует на стрессовые ситуации, которые могут быть практически незаметными для взрослых, для малыша же они – это серьезное испытание.

При перевозбуждении нервной системы возможно пересыхание во рту, ацетонемические кризы со всеми их последствиями, о которых упоминалось выше, расстройствами пищеварения.

Нужно поговорить с малышом, чтобы постараться выяснить первопричину волнений и страхов. Может быть, у него есть проблемы в детском коллективе (конфликты во дворе, в школе или детском саду). У старших детей бывают и проблемы посерьезней. Иногда такой синдром может возникать при неудачах в учебе или во время сдачи экзаменов.

Часто у детей бывает не все в порядке с обстановкой дома – они испытывают постоянных страх от возможного наказания за разные мелочи – несобранные игрушки, вещь уроненную на пол и т.п. Он может бояться лишний раз потревожить взрослых волнующим его вопросом, так как могут получить раздраженный ответ.

Подобное нервозное состояние часто отзывается различными нарушениями в деятельности детского организма, в результате чего может возникать неприятный запах изо рта.

Если Ваш малыш сильно переволновался, дайте ему немного подкисленное обильное питье и успокойте его любыми доступными способами. После нормализации окружающей обстановки и снятия стресса халитоз должен исчезнуть.

Профилактика

С ранних лет приучайте своего малыша соблюдать правила гигиены. Не забывайте о регулярных визитах к стоматологу, лучше, если они будут совместными.

В детском возрасте рацион питания не должен содержать ненужных излишеств, он обязательно должен быть правильным. Лучше, если все вопросы, которые касаются этого, Вы зададите врачу-диетологу.

Обязательно создавайте и поддерживайте благоприятную психологическую обстановку, оказывается содействие своему чаду в решении его проблем, даже если на Ваш взгляд они кажутся нелепыми.

Если неприятный запах изо рта возник без видимой на то причины, ничего не ждите, а сразу же обращайтесь к врачу. Может быть, он просто сможет развеять все родительские опасения и даст необходимые советы.

Аденотомия, или иными словами, удаление аденоидов, относится к стандартным операциям в отоларингологической практике. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке и не считается экстренным.

Осложнения после аденотомии появляются нечасто, но все же родителям следует знать, что можно ожидать после вмешательства. В большинстве случаев у детей повышается температура после аденотомии, наблюдается храп, кровоточивость и болезненность в горле.

Зная особенности течения послеоперационного периода, родители не будут паниковать при появлении некоторых симптомов.

Теперь подробнее рассмотрим, какие осложнения могут развиваться после хирургического вмешательства.

Повышение температуры

Последствия удаления аденоидов зависят от особенностей проведения операции, состояния здоровья ребенка и его возраста. Субфебрильная гипертермия в послеоперационном времени считается нормальным явлением. Ее появление обусловлено реакцией иммунной системы на операцию, как стрессовый и травматический фактор для организма. Повреждение ткани при аденотомии сопровождается их воспалением, что провоцирует небольшое повышение температуры.

Сбивать температуру не стоит, если она не превышает 38 градусов. Обычно субфебрилитет проходит самостоятельно спустя 3 дня после аденотомии. Если температура превышает отметку 38 градусов, следует увеличить питьевой режим, обтереть кожу ребенка теплой водой и дать жаропонижающие средства.

Для борьбы с гипертермией нельзя использовать лекарственные средства с ацетилсалициловой кислотой. В ее свойства входит не только жаропонижающий, но и разжижающий кровь эффект, что повышает риск кровотечения.

Родителям грудничков следует быть крайне внимательными, ведь высокая температура чревата появлением рвоты и судорог у ребенка. Обычно гипертермия регистрируется к вечеру, но не исключено повышение температуры вечером.

Чтобы избежать появления осложнений гипертермии, необходимо измерять температуру дважды в сутки 4-5 дней даже при нормальном состоянии ребенка.

Если температура превышает 38 градусов, необходимо ребенку дать сироп Нурофен или Панадол. В меньшем возрасте можно использовать ректальные свечи (Эффералган). При сохранении фебрильной гипертермии в течение 3 дней требуется консультация врача.

Повышение температуры может указывать на физиологическую реакцию на повреждение тканей и воспаление или свидетельствовать об инфицировании организма. Заражение возможно при операции, когда не соблюдаются правила асептики или после вмешательства из-за снижения иммунной защиты. Временная иммунодепрессия чревата развитием простудных болезней, вот почему в ближайшие недели после аденотомии рекомендуется ограничить ребенка от общения с болеющими людьми.

В зависимости от причины, из-за чего повысилась температура, врач может назначать:

• антибактериальные средства (Аугментин, Флемоклав, Суммамед, Зиннат);
• жаропонижающие препараты (Нурофен, Эффералган);
• растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер);
• растворы с антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием (Мирамистин, Хлорофиллипт, травяные отвары).

Храп после аденотомии

Статистика подтверждает, что 90% детей, страдающих храпом по ночам, имеют лимфоидные разрастания глоточной миндалины (аденоиды). Вначале развития болезни возможно лечение консервативными методами. Эффект терапии зависит от своевременности обращения родителей с ребенком, а также состояния его иммунитета.

Аденотомия проводится, когда медикаментозно не удается уменьшить гипертрофию миндалины, и развиваются осложнения. Многие родители считают, что операция является панацеей при аденоидах, но это совсем так. После операции возможно сохранение некоторых симптомов аденоидов (храп, заложенность носа) и рецидив.

Какие причины влияют на сохранение храпа после хирургического вмешательства. Храп после удаления аденоидов обусловлен:

• стеканием слизи по задней глоточной стенки в лежачем положении на спине. Появление слизистых выделений происходит при хронических синуситах;
• заложенностью носа из-за хронического гайморита;
• аномалией небной занавески, узкими носовыми ходами, искривлением перегородки;
• увеличением язычка за счет отека и воспаления;
• привычкой дыхания через рот.

Если перечисленные причины были исключены в ходе диагностики, стоит заподозрить патологию внутренних органов:

• дисфункцию щитовидки;
• нарушение обмена веществ;
• аллергии на продукты, шерсть, пыльцу, предрасполагающие воспаление и отек слизистой носоглотки ;
• генетические болезни.

Волноваться из-за храпа можно спустя 2 недели после аденотомии, когда данный симптом должен пройти. В течение полумесяца храп наблюдается из-за отечности тканей носоглотки вследствие их травмирования. В результате этого сужаются носовые ходы, и нарушается дыхание через нос. Также храп может появляться из-за неполного удаления лимфоидной ткани.

Для облегчения состояния ребенка назначаются:

• назальные капли с сосудосуживающим действием (Виброцил, Отривин). Они уменьшают диаметр кровеносных сосудов, выход жидкости из русла, тем самым снижают выраженность отека;
• дыхательная гимнастика;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин), уменьшающие отек слизистой;
• промывание носовых полостей с помощью морской воды, травяных отваров (ромашка, шалфей, кора дуба), а также ротоглотки (Ротокан, Хлоргексидин, Гивалекс).

Болевой синдром

Удалив аденоиды, последствия могут быть представлены болезненностью при глотании в зоне зева, носа и уха. Ребенок из-за боли может отказываться от пищи, чтобы не провоцировать ее появление. Чтобы облегчить состояние, родителям следует уделить особое внимание питательному рациону, в частности, способу приготовления продуктов.

Для уменьшения болезненности назначаются:

• растворы для полоскания горла на основе противовоспалительных, антисептических и анальгетических компонентов (Ротокан, Стопангин, Тантум Верде);
• спреи для горла (Биопарокс, Стрепсилс, Септолете);
• травяные отвары (календула, ромашка, кора дуба).

Если боль распространяется на зону уха, возможно развитие отита. Обычно удается выявить заболевание на стадии до перфорации перепонки. В лечении можно использовать:

• ушные капли (Отипакс, Софрадекс);
• борную кислоту (спиртовой раствор). Она используется в виде лечебного средства для смачивания ватных турунд, после чего они располагаются в слуховом проходе;
• сосудосуживающие назальные средства (Називин, Тизин), уменьшающие отечность тканей; антигистаминные препараты, например, Зодак, Эриус или Лоратадин;
• антибактериальные лекарства (Амоксиклав); физиотерапевтические процедуры (лазер, УФО).

Осложнения аденотомии

В послеоперационном периоде возможно кровотечение (0,4% случаев). При массивном кровотечении из носовых полостей и ротоглотки может выделяться кровь в виде сгустков или каплями. Это достаточно редкое осложнение. Медицинская помощь заключается в тампонировании раны или прижигании кровоточащего сосуда.

В раннем послеоперационном периоде ребенок может кашлять из-за попадания крови в гортань. Кашель после удаления аденоидов может продолжаться 1-2 суток.

Заметим, что небольшая кровоточивость возможна в течение месяца после аденотомии. Из-за этого не стоит переживать. В слизи могут наблюдаться прожилки несвежей крови или кровянистые корочки. Если у родителей все же есть беспокойство по этому поводу, можно проконсультироваться с врачом. При необходимости врач назначает гемостатические средства.

Среди возможных осложнений также стоит отметить:

• гнусавость. Голос может изменяться из-за отечности слизистой и уменьшения просвета носовых ходов. Беспокоиться по этому поводу не нужно, симптом проходит самостоятельно через 8-10 дней;
• аллергические реакции на медикаменты, используемые для анестезии;
• повторное разрастание лимфоидной ткани;
• нечеткое произношение согласных звуков, которое наблюдается из-за неполного закрытия носовой полости мягким небом;
• спазм шейных мышц (кривошея);
• запах изо рта после удаления аденоидов. После хирургического вмешательства в ротоглотке и носовых полостях могут появляться струпья белого оттенка, которые постепенно отпадают. Они могут неприятно пахнуть.

Послеоперационный период

С проблемой увеличенных аденоидов сталкивается огромное количество детей. Несмотря на консервативное лечение, зачастую назначается хирургическое вмешательство. Аденотомия считается несложной операцией, по окончании которой уже через 3-4 часа родители могут забрать ребенка домой. Но родители должны понимать, что ответственность за состояние ребенка теперь на их плечах. Обязателен контроль самочувствия ребенка и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Что же требуется от родителей?

1. обеспечение щадящего режима (ограничение подвижных игр, посещения спортивных кружков);
2. сокращение общения с болеющими людьми и времени нахождения в общественных местах, особенно в периоды гриппа. Это позволит уменьшить риск развития простудных болезней;
3. дневной сон минимум 2 часа;
4. частая влажная уборка в детской комнате и проветривание; запрещается горячая ванна, загар и длительное пребывание под открытым солнцем. Перегревание организма чревато повышением температуры и замедлением заживления раны;
5. питательный режим требует исключения твердых продуктов, горячих, острых и жареных блюд. Акцент нужно сделать на творожных изделиях, кефире, кашах и овощах. Начиная со второй недели рацион можно расширить за счет яиц, супа, мяса и рыбы. Фрукты разрешаются только на третьей неделе;
6. дыхательная гимнастика позволяет приучить ребенка дышать через нос, закрывая при этом рот. Дети привыкают к дыханию через ротовую полость, поэтому даже после хирургического вмешательства они не сразу перестраиваются.

Физические упражнения, специально разработанные для укрепления мышц рта и нормализации носового дыхания, выполняются ежедневно в течение четверти часа. Количество упражнений увеличивается постепенно. Вначале ребенок выполняет по 3 упражнения, со временем достигая 15. На первом этапе гимнастика проводится под контролем физиотерапевта. Родители также могут присутствовать при этом, чтобы в дальнейшем контролировать правильность выполнения упражнений в домашних условиях.