Профилактика и лечение гриппа - одни из самых насущных вопросов в осенне-зимний период бушующих эпидемий респираторных вирусных заболеваний. Как предотвратить или хотя бы снизить вероятность инфицирования в опасный период, и что делать, если профилактические меры результата не принесли, и болезнь - увы - уже на пороге? Рекламные блоки в популярных журналах и в телевизионный prime-time призывают срочно покупать самые разные лекарства, которые, дескать, и есть панацея от вирусных испытаний. Таблетки Ремантадина, Кагоцела , Антигриппина, Арбидола или еще с десятка других препаратов - что же из них лучше, эффективнее защищает и работает?

Разумеется, рядовому гражданину без медицинского образования (и, признаться, некоторым гражданам, уже давшим клятву Гиппократа) почти невозможно сделать самостоятельный и осознанный выбор и принять взвешенное, правильное решение. В аннотациях к препаратам все они - и Ремантадин, и Антигриппин , и остальные известные и рекламируемые - выглядят очень выгодно.

Мы постараемся помочь читателям и развеять информационный туман, путающий карты и мешающий ответить на самые главные вопросы о профилактике и лечении гриппа. И в рамках этой сложной и ответственной миссии мы расскажем о самом, наверное, известном и заслуженном противогриппозном препарате - Ремантадине, который нередко называют Римантадином. Что же это за лекарство, как оно работает, как его применять и, главное - от чего и в каких случаях помогает Ремантадин?

Формула защиты

И начнем распутывать клубок с путаницы, которая ставит в затруднение сотни и тысячи потребителей. В чем разница между Ри мантадином и Ре мантадином, и почему одни врачи или фармацевты рекомендуют первый препарат, а другие предлагают лечиться вторым?

На самом деле более распространенное и привычное нашему уху «Ремантадин» - это торговое название лекарственного вещества римантадина, то есть первый вариант представляет собой торговую марку, а второй - международное название, под которым препарат известен во всем мире.

Для удобства читателей мы будет чаще упоминать торговое название, а не международное. Итак, римантадина гидрохлорид - синтетическое лекарство, активное в отношении вирусов гриппа. Его формула впервые предстала миру в 1963 году, когда американский ученый Вильям Причард зарегистрировал новое химическое вещество и метод химического синтеза, конечным результатом которого и стал римантадин. Это белый порошок, хорошо растворимый в воде, проявляющий активность в отношении некоторых вирусов гриппа. Как же он работает?

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Ремантадин: особенности фармакологического действия

Как выяснил Причард, Ремантадин действует на различные штаммы вируса гриппа типа А. Препарат способен повышать кислотность внутри специальных образований (органелл) - вакуолей, окружающих вирусные частицы после их проникновения внутрь клетки. В результате предотвращается слияние вируса гриппа с мембраной вакуолей, что не позволяет передать вирусный генетический материал из вирусной частицы в цитоплазму клетки. Таким образом, Ремантадин становится непреодолимым препятствием между вирусом гриппа и организмом хозяина.

Кроме того, препарат также противодействует выходу вирусных частиц из клетки, по сути прерывая транскрипцию (то есть копирование) вирусного генома. По другим данным, под действием Ремантадина может блокироваться репликация (размножение) вируса гриппа путем предотвращения разрыва защитных оболочек, покрывающих вирус. Генетические исследования позволяют предположить, что вирусный белок М2, синтез которого регулируется геном М2, играет важную роль в восприимчивости вируса гриппа А к блокирующим свойствам таблеток Ремантадина. Однако именно с изменениями в гене М2 связана и довольно часто формирующаяся устойчивость вирусов гриппа к лекарству.

Многие ученые считают, что есть и другие механизмы действия, оставшиеся за завесой тайны и до конца неизученные.

И все же точно известно, что Ремантадин ингибирует репликацию вирусов гриппа А, которые изолированы из трех ее подтипов, а именно: H1N1, H2N2 и H3N2. При этом препарат имеет крайне низкую активность (или вообще не влияет) на вирусы гриппа В.

При инфицировании вирусом гриппа типа В Ремантадин оказывает так называемое антитоксическое действие. Насколько оно выражено, сказать трудно: в научной литературе и исследованиях, изучающих эффективность этого средства, информация о снижении интоксикации при гриппе В скудна и противоречива.

Наряду с активностью в отношении вирусов гриппа типа А Ремантадин эффективен при инфицировании клещевым энцефалитом, в частности, вызванным арбовирусами. Именно эта форма заболевания встречается на территории Европы и Российской Федерации в весенне-летний период.

Следует отметить, что Ремантадин - близкий родственник другого противовирусного лекарства Амантадина. Последний более известен как противопаркинсоническое средство: он способен стимулировать выброс нейромедиатора дофамина из нейрональных депо, что обеспечивает его эффективность при экстрапирамидных расстройствах, развивающихся при болезни Паркинсона . Структурная схожесть Ремантадина и Амантадина позволила ученым предположить, что первый, так же, как и второй, может быть полезен при лечении этого заболевания. Некоторые специалисты действительно применяют Ремантадин для терапии болезни Паркинсона, хотя ведущие руководства рекомендуют использовать его только в качестве препарата резерва, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Ну а главное показание к назначению Ремантадина неизменно: это лечение и профилактика гриппа А. Кстати, сейчас самое время разобраться, какими же представители образуют дружное семейство вирусов гриппа.

Итак, семейство вирусов гриппа включает три основные типа:

Кроме того, в 2012 году ученые изолировали первого возбудителя, принадлежащего типу D.

Вирусы типа А , в отношении которого действуют таблетки Ремантадина, считаются наиболее распространенными. Их натуральными хозяевами являются морские птицы, поэтому нередко вспышки заболеваемости фиксируются не только у человека, но и у домашних животных, при этом зачастую они приобретают характер эпидемий или даже пандемий, охватывающих весь земной шар.

Вирус типа А - самый вирулентный, то есть агрессивный среди трех известных типов и вызывают самое тяжелое течение заболевание, опасное осложнениями и требующее адекватного лечения, в том числе и применения Ремантадина.

Нужно отметить, что возбудители типа А могут способствовать выработке разных антител в ответ на инфицирование, и по этому признаку они подразделяются на несколько серотипов. Многие из наших читателей знают не понаслышке, а по эпидемиологическим устрашающим сводкам в сезон гриппа о существовании серотипи:

• H1N1, вызвавшего эпидемию испанки в 1918 и свиного гриппа в 2009;
• H2N2, ставшего причиной азиатского гриппа в 1957;
• H3N2, поразившего Гонг Конг в 1968;
• H5N2, возбудителя птичьего гриппа, эпидемия которого разразилась в 2004;
• H1N2, поражающего одновременно человека, свиней и птиц.

Мы перечислили далеко не все серотипы вируса гриппа А, которые могут быть чувствительны к Ремантадину, а только самые знаменитые из них.

Вирусы типа В встречаются гораздо реже. Они поражают преимущественно человека и неопасны для животных. Инфекция, ассоциированная с вирусом гриппа В, развивается в 2–3 раза медленнее, чем грипп типа А. Кроме того, известен лишь один серотип вирусов этой подгруппы. Столь скудное генетическое разнообразие позволяет организму взрослого человека достаточно быстро сформировать прочную иммунную защиту против их агрессии, и потому пандемий гриппа В, к счастью, не бывает. Важно отметить, что заболевание почти всегда развивается в раннем возрасте, когда иммунная система сталкивается с вирусом типа В впервые. Поэтому-то неэффективность Ремантадина для профилактики и лечения гриппа типа В особой роли и не играет: в подавляющем большинстве случаев инфекция вызвана вирусами типа А.

Очень похожая ситуация складывается с вирусами типа С , которые также преимущественно поражают детей и вызывают заболевание в мягкой форме.

Таким образом, основное внимание ученых и медиков должно быть обращено на борьбу с первым, самым грозным, непредсказуемым и опасным вирусом типа А, и прием Ремантадина, несомненно, может быть одним из средств противовирусной обороны. Но, к сожалению, далеко не всегда, и виной тому - пресловутая резистентность вирусов гриппа, которая так легко формируется.

Устойчивость: когда таблетки Ремантадин не работают?

Специалисты предполагают, что развитие резистентности, или устойчивости к противовирусному средству Ремантадин плотно связано с особенностями механизма действия. Всего лишь незначительные «перестановки» аминокислот в трансмембранном участке М2 гена, ответственного за вирусный белок М2, становятся непреодолимым барьером на пути антивирусного действия лекарства.

Ремантадин-резистентные штаммы вирусов гриппа впервые были выявлены среди свежеизолированных штаммов в закрытых лечебных учреждениях, например, стационарах или домах престарелых. Именно там, где, казалось бы, предпринимаются все возможные и невозможные меры антисептики, и процветает так называемая госпитальная флора, которая отличается особой устойчивостью ко многим лекарствам. Регулярное воздействие высоких доз антисептиков и дезрастворов только увеличивает «живучесть» бактерий, вирусов и грибов, что создает базис для появления одной из наиболее насущных проблем современной медицины - лекарственной резистентности.

В клинических испытаниях было показано, что штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию таблеток Ремантадина, вызывают самое типичное заболевание с классическими симптомами. Чаще всего резистентность появляется у вирусов А (H1N1) и A (H3N2).

Нужно добавить, что между Ремантадином и его «родственником» Амантадином развивается так называемая перекрестная резистентность, и об этом явлении вы точно не прочитаете ни в одной аннотации от производителя. Устойчивость к первому вызывает перекрестную устойчивость ко второму и наоборот.

И еще. Американский центр по борьбе с инфекционными болезнями, всемирно известный CDC, недавно заявил, что сезонный грипп H3N2 и вирус, вызвавший пандемию в 2009 году, на 100% устойчивы к приему Ремантадина, и потому не рекомендовал более выписывать этот препарат для борьбы с гриппом вовсе. Однако отечественные терапевты, педиатры и инфекционисты продолжают назначать его, и россияне по-прежнему принимают это противовирусное средство.

Как проявляется эффект?

Доказано, что у пациентов, инфицированных вирусами гриппа А, применение Ремантадина позволяет снизить выраженность симптомов заболевания, в том числе головной, мышечной боли и лихорадки, а также ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений.

Кроме того, лабораторно подтверждено, что прием таблеток или сиропа Ремантадина (в детской практике) сопряжен со снижением серологической реакции, то есть с падением титра антител, вызванным эффективностью противовирусного средства. При этом критически важно как можно раньше начинать терапию: в противном случае эффективность препарата резко снижается.

Показания к назначению

Ремантадин показан для профилактики и лечения острого респираторного заболевания (ОРВИ), вызванного инфицированием вирусом гриппа типа А.

Профилактика

Немало вопросов у потребителей вызывает профилактика гриппа с помощью Ремантадина - можно ли на самом деле предупредить инфицирование взрослых и детей с помощью этого препарата? Посмотрим в лицо фактам.

Ремантадин – препарат, относящийся к группе противовирусных лекарственных средств. Римантадин – официальное международное название, Ремантадин – зарегистрированная торговая марка. Оба наименования, согласно информации из инструкции, являются синтетическими производными амантадина. Ремантадин был изобретен в 1963 г. при изучении производных амантадина. В 1969 г. группа советских химиков добилась усовершенствования состава, что послужило широкому распространению препарата.
В 2007 г. Формулярный комитет РАМН охарактеризовал данный медикамент как «устаревший, с недоказанной эффективностью». Исследования, проведенные в США в последние 10 лет, доказывают низкую эффективность Ремантадина против существующих штаммов вируса гриппа, так как мутации вирусов способствовали появлению устойчивых к данному препарату форм. Тем не менее Ремантадин достаточно активно используется как часть профилактической и противовирусной терапии благодаря спектру действия и невысокой стоимости лекарственного средства.

Показания к приему

Несмотря на доказанную низкую эффективность действия препарата против распространенных штаммов гриппа А и В, он используется для профилактических и терапевтических целей благодаря блокированию синтеза белков, необходимых для синтезирования вирусных клеток, а также применяется в лечении при подозрении или инфицировании вирусом энцефалита и как часть противогерпесной терапии.

Ремантадин: инструкция по применению

Инструкция по применению незначительно отличается у разных наименований препарата, в основном за счет увеличенного количества действующего вещества в Римантадине. Стандартные рекомендации основаны на дозе в 50 мг, что соответствует 1 таблетке Ремантадина. Перед приемом рекомендуется консультация специалиста.

Прием осуществляется вне зависимости от еды. Таблетки и капсулы необходимо проглатывать целиком, не раскрывая, разламывая, разжевывая и т. п., и запивать достаточным количеством жидкости. Важно также соблюдать равные временные промежутки между приемом доз препарата в течение суток, что обуславливается медленной всасываемостью действующего вещества в системный кровоток и низкой скоростью метаболизма и вывода его из организма. При нарушении равнозначности временных промежутков возможны проявления побочных эффектов или симптомов передозировки препарата.

Профилактика гриппа

С профилактической целью препарат назначают пациентам старше 10 лет без противопоказаний к приему. Профилактика проводится в сезон эпидемий и пандемий при наличии высокого риска заражения, контактов с заболевшими.
Дозировка препарата: по 1 таблетке (50 мг) однократно в сутки, в течение 1 месяца. При пропуске прием возобновляют без повышения дозировки, соблюдая обычный режим профилактики.
При профилактических мерах у пациентов в возрасте до 10 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела ребенка. Для соблюдения точной возрастной дозировки у детей от 1 года до 7 рекомендованы сиропы Орвирем, Альгирем, жидкие формы римантадина, разработанные для раннего детского периода жизни.
Прием любой формы производных амантадина детьми в возрасте до 1 года запрещен.

Лечение гриппа

Терапия эффективна при ранних стадиях заболевания при начальных симптомах болезни. Действие препарата на вирусные клетки проявляется в том случае, если с момента появления первых признаков инфицирования до приема прошло не более 18 часов. Дозировка и кратность приема препарата зависит от возраста пациента.
Дети от 7 до 10 лет принимают 1 таблетку (50 мг) дважды в сутки.
Для детского возраста 11-14 лет кратность приема – 3 раза в сутки по 1 таблетке.
Для детей старше 14 лет и взрослых рекомендуется поэтапная схема терапии:

• в 1 день появления симптомов 6 таблеток (300 мг) однократно или разделенные на 2-3 приема, но не более 300 мг за 24 часа;
• 2 и 3 сутки болезни: 200 мг (4 таблетки) в два приема;
• 4 и 5 дни: по 2 таблетки один раз в сутки.

Курс лечения при разного типа – не дольше 5 дней.
Ранний прием препарата при начале заболевания снижает выраженность интоксикации, уменьшает период лихорадки на 1 сутки по сравнению с приемом плацебо, помогает более быстрому выздоровлению пациента.

Клещевой энцефалит

Ремантадин эффективен при профилактическом и терапевтическом приеме против энцефалита вирусной этиологии. Для профилактики клещевого энцефалита при посещении местности с высокой вероятностью заражения в течение 15 дней принимают по 1 таблетке дважды в день.
При укусе клеща дозу повышают до 100 мг дважды в день, длительность приема 3-5 суток.

Противопоказания к приему по инструкции к препарату

Инструкция к препарату включает противопоказания к профилактике и терапии. Существуют безусловные противопоказания и условные ограничения.
К безусловным противопоказаниям, при которых нельзя принимать Ремантадин, относят:

• ферментные и обменные нарушения: лактазную недостаточность, галактоземию, нарушения процесса абсорбции глюкозы и галактозы;
• тиреотоксикоз;
• почечную, печеночную недостаточность;
• детский возраст до 7 лет;
• гестационный период (беременность) в виду выявленного в исследованиях на животных тератогенного эффекта действующего препарата на эмбрион и плод.

В период лактации не рекомендуется прием препарата, при необходимости данного типа противовирусной терапии стоит ограничить или прекратить прием ребенком грудного молока, продуцируемого во время лечения матери.
К условным противопоказаниям, которые принимают во внимание при назначении препарата и оценивают риски, относят:

• аллергические реакции;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения ритма сердцебиения;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни органов пищеварения.

Побочные эффекты при приеме

Ремантадин – препарат с низким количеством побочных эффектов, встречающихся с малой частотой. В отличие от Амантадина, нарушения функции желудочно-кишечного тракта практически не выявлены проведенными исследованиями. Тем не менее, инструкция к лекарственному средству отмечает возможные побочные проявления от курсов профилактики и лечения Ремантадином. Возможно появление следующих побочных эффектов:

• головокружений, эпизодов нарушения концентрации внимания, психомоторной активности;
• неинтенсивные, невыраженные головные боли;
• нарушения сна;
• сухость слизистых ротовой полости, тошнота, эпизоды рвоты;
• повышение уровня билирубина в крови;
• абдоминальные боли, метеоризм.

Аллергические реакции при их появлении ограничиваются в большинстве случаев кожными покровами, проявляясь сыпью по типу крапивницы и кожным зудом.
При возникновении побочных эффектов необходима консультация специалиста на предмет целесообразности продолжения курса терапии, изменения дозировки или замены препарата/действующего вещества.

Ремантадин: последствия приема повышенных доз препарата

Прием противовирусного препарата должен проводиться в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями пациента в указанных дозировках. Превышение доз и кратности приема не приводит к усилению противовирусного и антитоксического эффекта, однако может вызвать негативные последствия. Чаще всего отмечаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, эпизоды нарушения сознания, выраженные реакции аллергии.
Специфического антидота к Ремантадину нет. Терапия проводится промыванием полости желудка, при необходимости – наблюдением в стационаре, назначением симптоматических средств.

Ремантадин в сочетании с другими медикаментами

Как и иные препараты, Ремантадин не следует сочетать с одновременным приемом абсорбентов, средств с вяжущим, обволакивающим слизистую желудка, кишечника эффектами из-за снижения эффективности всасывания действующего вещества.
Согласно инструкции по применению, следует обращать внимание на следующие эффекты от одновременного приема с некоторыми группами препаратов:

• противоэпилептические средства при одновременном приеме из-за снижения эффективности противоэпилептической терапии;
• аскорбиновая кислота и аммония хлорида снижают действие производных амантадина и уменьшают противовирусный эффект;
• аспирин (различные названия ацетилсалициловой кислоты и препараты, в составе которых она присутствует), парацетамол и производные снижают эффективность данного медикамента на 11% из-за влияния на количество действующего вещества, попадающего в системный кровоток;
• при сочетании приема с гидрокарбонатом натрия и ацетолозамидом, усиливая противовирусную активность данного лекарственного препарата.

Действующее вещество: римантадина гидрохлорид (Rimantadini hydrochloridum).

Каждая таблетка содержит 50 мг римантадина гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный (Е 1401), стеариновая кислота (Е 570).

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные средства для системного применения. Циклические амины. Код ATX : J05AC02.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Ремантадин обладает выраженной противовирусной активностью. Он эффективен в отношении различных вирусов гриппа типа А, оказывает незначительное действие или отсутствие активности против вируса гриппа В.

Ремантадин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность лекарственного средства высокая. Ремантадин интенсивно метаболизируется в печени. Из организма выводится с мочой в течение 72 часов.

Показания к применению

Профилактика и лечение гриппа на ранней стадии заболевания у взрослых и детей старше 7-ми лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к производным адамантана или вспомогательным веществам лекарственного средства, тяжелые нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, тиреотоксикоз.

Дети до 7 лет (для данной лекарственной формы).

Беременность и период кормления грудью.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снижать дозу лекарственного средства.

При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения Ремантадина повышается риск развития эпилептического приступа. В таких случаях дозу Ремантадина снижают до 100 мг в день одновременно с противосудорожной терапией. Если развивается приступ, прием Ремантадина прекращают.

Ремантадин 50 мг таблетки содержат 74,5 мг лактозы моногидрата. Это лекарство не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают эффективность Ремантадина. Циметидин может усилить эффективность Ремантадина.

Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств.

Живая ослабленная вакцина против гриппа (LAIV ): совместное применение римантадина и живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа не оценивалось. Однако, из-за возможного взаимодействия между этими продуктами, живую ослабленную интраназальную вакцину против гриппа не следует назначать до 48 часов после прекращения приема римантадина и римантадин не рекомендуется принимать в течение двух недель после введения живой ослабленной интраназальной вакцины против гриппа, кроме случаев, если это требуется по медицинским показаниям. Опасение по поводу возможного взаимодействия главным образом вызывает подавление репликации вируса живой вакцины, вызванное противовирусными средствами.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Ацидифирующие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы.

Дети

Ремантадин 50 мг таблетки не применяют для детей до 7-ми лет, из-за высокого содержания действующего вещества в единице дозирования.

Детям от 1 года до 7-ми лет назначают лекарственное средство Ремантадин 20 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Безопасность и эффективность римантадина у детей до 1 года не установлена, лекарственное средство в указанном возрастном периоде не назначается.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Применение противопоказано.

Влияние на способность управлять транс п ортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность, если во время приема лекарственного средства отмечены головокружение, головная боль или другие нарушения со стороны центральной нервной системы.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.

Лечение при гриппе

Взрослым назначают по 100 мг 2 раза в день. Принимают в течение 5-ти дней.

Детям в возрасте от 7 до 10-ти лет назначают по 50 мг 2 раза в день; от 11 до 14 лет - по 50 мг 3 раза в день. Старше 14 лет - дозы для взрослых. Принимают в течение 5-ти дней.

Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в день.

Пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести

Пациентам с нарушениями функции почек легкой степени тяжести (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) при необходимости следует снизить дозу: по 100 мг 1 раз в день.

Профилактика гриппа

Взрослым назначают по 50 мг один раз в день в течение до 30-ти дней.

Детям старше 7-ми лет - 50 мг один раз в день в течение до 15-ти дней.

Если пропустили прием, примите лекарственное средство, как только вспомните об этом, но пропустите, если уже почти время следующего приема. Никогда не принимайте двойные дозы.

Передозировка

При подозрении на передозировку без промедления вызвать врача.

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится гемодиализом.

Побочные действия

Также как и другие лекарственные средства Ремантадин может вызывать побочные действия, хотя они проявляются не у всех пациентов.

Частота появления побочных действий:

очень частые - 1 или более чем 1 из 10 пациентов;

частые - меньше чем 1 из 10, но чаще чем 1 из 100 пациентов; нечастые - меньше чем 1 из 100, но чаще чем 1 из 1000 пациентов;

редкие - меньше чем 1 из 1000, но чаще чем 1 из 10 000 пациентов; очень редкие - меньше чем 1 из 10 000 пациентов.

Нарушения со стороны сердца: нечастые - сильное сердцебиение, сердечная недостаточность, блокада сердца, повышенная частота сердечных сокращений.

Нарушения со стороны нервной системы: частые - бессонница; нечастые - головокружение, головные боли, повышенная возбудимость, усталость, нарушения концентрации внимания, нарушения координации движений, сонливость, депрессия, эйфория, усиление двигательных функций, дрожание, галлюцинации, растерянность, конвульсии, изменение или потеря обоняния.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые - шум/звон в ушах.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые - одышка, бронхоспазм, кашель.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые - тошнота, рвота; нечастые - потеря аппетита, чувство сухости во рту, боль в области живота, понос, нарушения пищеварения.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые - кожная сыпь.

Нарушения со стороны сосудов: нечастые - повышенное кровяное давление, нарушения мозгового кровообращения, обморок.

Общие нарушения: нечастые - общая слабость.

Частота побочных действий, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, увеличивается после превышения рекомендуемых доз. В отдельных случаях, при превышении рекомендуемой дозы, наблюдалось слезотечение, частое мочеиспускание, озноб, запор, потоотделение, стоматит, гипестезия (пониженная поверхностная чувствительность), боль в глазах.

поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной.

2 блистера (20 таблеток) вместе с инструкцией (листок-вкладыш) по медицинскому применению в пачке из картона.

Производитель и владелец регистрационного удостоверения

АО «Олайнфарм».

Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Беларусь претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство АО «Олайнфарм», г. Минск, ул. Краснозвездная, д. 18 «Б», к. 501, Республика Беларусь.

Противовирусным препаратом, которое оказывает иммуномодулирующее и антитоксическое воздействие, является Ремантадин. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 50 мг и 100 мг для профилактики и лечения гриппа, клещевого энцефалита.

Форма выпуска и состав

Ремантадин выпускают в виде:

1. Капсулы: твердые желатиновые, белого цвета.
2. Таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета.

Активное вещество: римантадина гидрохлорид. Капсулы содержат его 100 мг, таблетки — 50 мг.

Фармакологическое действие

Ремантадин – химиотерапевтический препарат с противовирусной активностью, который является производным амантадина и мидантана. Данное лекарство применяется как антипаркинсоническое средство.

Медикамент активен в отношении вируса клещевого энцефалита, а также гриппа А. Препарат оказывает на человеческий организм антитоксическое и иммуномодулирующее воздействие.

Так как длительная циркуляция лекарства в организме обеспечена его полимерной структурой, то продолжительный период полувыведения дает возможность назначать это средство не только с терапевтической целью, но и в целях профилактики гриппа и энцефалита.

Применение Ремантадина способствует увеличению функциональности лимфоцитов, выработке интерферонов альфа и гамма, а также, подавлению специфической репродукции вирусов на начальной стадии. Это медикаментозное средство не позволяет вирусным частицам выходить из клеток.

Ремантадин уменьшает риск заболевания гриппом. При наличии данного недуга вышеуказанное лекарство способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее активно препарат проявляет свое действие в первые 18 часов плохого самочувствия. Начальная стадия гриппа является главным показанием для приема таблеток.

От чего помогает Ремантадин?

Показания к применению лекарства включают:

• профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии;
• профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых;
• профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет.

Инструкция по применению

Ремантадин необходимо принимать после употребления пищи. Лечение необходимо начинать с появлением первых симптомов гриппа. Продолжительность терапии и дозировку определяет врач.

В первый день гриппа взрослые и подростки принимают лекарство по 100 мг 3 раза в сутки. Во второй и третий день болезни принимают по 100 мг препарата 2 раза в сутки, а в четвертый и пятый день – по 100 мг Ремантадина однократно.

Детям от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в день, от 11 до 14 лет - 3 раза в день. Курс - 5 дней.

После укуса энцефалитного клеща - 100 мг 2 раза в день в течение ближайших 72 ч. В качестве профилактического средства - по 50 мг 1 раз в день в течение 10–15 дней.

Противопоказания

Побочные действия

• усталость;
• тошнота, рвота;
• тревожность;
• сухость во рту;
• сонливость;
• повышение уровня билирубина в крови;
• повышенная возбудимость;
• нервозность;
• нарушение концентрации внимания;
• метеоризм;
• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• боли в эпигастрии;
• аллергические реакции;
• анорексия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан детям до 7 лет. Не назначают Ремантадин при беременности и кормлении грудью.

Особые указания

Во время лечения есть вероятность обострения сопутствующих хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертензией возрастает риск развития геморрагического инсульта, у пациентов с эпилепсией в анамнезе или одновременно получающих противосудорожную терапию – риск развития эпилептического припадка. В последнем случае суточная доза не должна превышать 100 мг.

Профилактический прием препарата эффективен при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа, контактах с заболевшими или распространении инфекции в замкнутых коллективах.

Лекарственное взаимодействие

Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств. Эффективность препарата снижают средства, закисляющие мочу, и увеличивают препараты, защелачивающие мочу.

Адсорбенты. вяжущие и обволакивающие препараты уменьшают всасывание активного вещества.

Аналоги лекарства Ремантадин

Условия отпуска и цена

Средняя цена Ремантадин (таблетки № 20) в Москве составляет 40 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 28 гривен, в Казахстане — за 670 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 2-3 бел. рубля. Рецепт не требуется.

Post Views: 545

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.

Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).

Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, ) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.

Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Особые указания

С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.