Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки.

Характеристика возбудителя

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль , легкий озноб, миалгии и артралгии , дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту . Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница .

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит , эпидидимит , оофорит и острый панкреатит . Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика эпидемического паротита (свинки)

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога . В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ , УФО , диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции . После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

За счет массовой вакцинации такое заболевание, как эпид паротит встречается довольно редко. Если проявились первые симптомы, тогда лечение начинается незамедлительно.

Среди детей в возрасте до 1 года заболевание встречается крайне редко: малышей защищает иммунитет, предаваемый матерью вместе с грудным молоком. Дети до 3 лет также заражаются паротитом не часто. Согласно статистическим данным заболевших больше среди мальчиков школьного и подросткового возраста.

Что такое паротит и как выглядит болезнь у детей?

Паротит (свинка) – это инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы. Болезнь передается воздушно-капельным путем во время общения или контакта здорового человека с инфицированным. Попадая в детский организм, вирус по кровеносному руслу проникает в половые, слюнные железы. Иногда поражается ЦНС.

Эпидемическим паротитом могут заразиться не только дети, но и взрослые. Существует закономерность: чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание.

Из-за характерной припухлости шеи и одутловатости нижней части лица заболевание стали называть свинкой. Лицо из-за воспаления слюнных желез приобретает грушевидную форму.

Классификация паротита

Свинку принято классифицировать по типу заболевания и ее тяжести. Если у больного проявляются все характерные симптомы, значит паротит протекает в типичной форме, в свою очередь подразделяющейся на:

• изолированную, когда у ребенка выявляются исключительно признаки свинки;
• комбинированную, помимо слюнных желез поражаются половые железы или головной мозг (развивается орхит или менингит).

Когда у ребенка наблюдаются неспецифические для паротита симптомы, имеется стертая симптоматика, можно говорить об атипичной форме. Иногда неспецифический паротит и вовсе проходит бессимптомно.

Свинка может протекать в трех формах:

• легкой, когда поражаются только слюнные железы, а температура тела повышается резко, но держится недолго;
• среднетяжелой, когда ребенка лихорадит, у него ухудшается аппетит, нарушается сон (вирус затрагивает не только слюнные железы, но и другие железистые органы);
• тяжелой, с быстрым множественным поражением желез и ЦНС.

Паротит, протекающий в тяжелой форме, редко обходится без последствий. У некоторых детей развивается глухота, панкреатит. Часто болезнь приводит к развитию менингита.

Пути заражения и инкубационный период

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и во время общения с собеседником. Вирус оседает на слизистых дыхательных путей, проникает в кровь, затем разносится по организму. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться после попадания на эпителий железистых клеток.

Инкубационный период может составлять 11-23 дня. Спустя 2 дня после заражения малыш способен заразить окружающих.

Обычно дети болеют не дольше 10 дней, как правило, к моменту исчезновения симптомов ребенок уже не опасен. Бывают исключения, поэтому пациента со среднетяжелой формой паротита изолируют на 12-22 дня.

Первые признаки заболевания у ребенка

После контакта с носителем инфекции симптомы вирусного паротита у больного проявляются не сразу. В течение нескольких дней он не догадывается о том, что в его организме поселился вирус. Первые признаки болезни – это резкое повышение температуры тела. Столбик термометра может показывать 40 градусов и выше. Затем появляется боль и отечность возле околоушной железы. Малышу становиться больно глотать и разговаривать. Для паротита характерно обильное выделение слюны.

В начальной стадии опухоль распространяется на одну часть лица, спустя 1-2 дня процесс затрагивает и другую сторону. Иногда у детей с неэпидемическим паротитом отмечается незначительная припухлость, тогда врач определяет увеличение пальпаторно.

Последующие симптомы паротита

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, которая может держаться в течение нескольких дней. Наряду с этим у больного проявляются следующие симптомы:

• слабость;
• головные боли;
• припухлость шеи в области околоушных желез;
• чувство сухости во рту (рекомендуем прочитать: );
• мышечные и суставные боли.

Первый симптом развития паротита – очень высокая температура (40 градусов и выше)

Характерным признаком паротита является поражение слюнных желез около ушей, но не редко паротитная инфекция проникает в подъязычные и подчелюстные железы. Могут воспалиться лимфатические узлы. Пропорции лица нарушаются. Любое прикосновение к припухшей области становится болезненным. В каждом отельном случае паротит протекает по-разному. У представителей мужского пола симптомы болезни выражены ярче.

Боль в околоушной области не позволяет детям хорошо высыпаться ночью. Некоторые больные жалуются на шум в ушах. Прием пищи осложняется невозможностью полностью раскрыть рот. Пережевывать твердую пищу больные не могут из-за сильной боли, поэтому их переводят на жидкое питание. Обычно болевые ощущения сопровождают маленького пациента в течение 5 дней, затем постепенно ослабевают.

Методы лечения заболевания в домашних условиях

Лечь в больницу обычно предлагают детям, у которых паротит осложнен серозным менингитом, орхитом или панкреатитом (рекомендуем прочитать: ). В остальных случаях лечить свинку приходится на дому. При повышенной температуре необходимо соблюдать постельный режим. Еда должная быть легкой, не требующей долгого пережевывания во рту. Помимо медикаментозной терапии больному можно прикладывать сухое тепло на воспаленные области в районе шеи.

Уход за больным ребенком

С проявлением первых признаков болезни малыша необходимо изолировать от окружающих. Родителям нужно обеспечить больному все условия для комфортного времяпрепровождения на протяжении всего срока лечения.

При этом можно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Малыш должен соблюдать постельный режим, оставаясь в постели в течение 10 суток. За это время исчезнут острые проявления инфекционного паротита, состояние улучшится.
• Нужно максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
• В комнате не должно быть слишком жарко или холодно. Ни в коем случае нельзя допустить переохлаждения маленького пациента.
• Необходимо регулярно проветривать помещение. Так удастся снизить концентрацию вирусов в воздухе.
• Во избежание распространения паротитной инфекции домочадцы при посещении ребенка должны надевать маски. Руки нужно мыть чаще.
• Больному необходимо предоставить индивидуальную посуду и средства личной гигиены, которыми не должны пользоваться другие члены семьи.

Использование медикаментов

Для увеличения слюноотделения пациенту назначают капли 1% раствора Пилокарпина. Их необходимо употреблять по 8 капель во время каждого приема пищи. Также больному необходимо пропить курс антибиотиков пенициллинового ряда. Часто детям назначают десенсибилизирующие лекарственные средства противоаллергического и антигистаминного характера.

При головной боли и повышенной температуре можно использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: Ибупрофен или Парацетамол.

Быстрее справиться с болезнью помогут иммуностимулирующие средства с противовирусной активностью. Свою эффективность в лечение паротита доказал препарат под названием Интерферон. Его можно вводить внутримышечно один раз в день или орошать ротовую полость. Также больному в качестве дополнительного лекарственного средства могут назначить Гроприносин по 50 мл на один 1 кг массы тела малыша 3-4 раза в день.

Для снятия мышечной, суставной и других видов боли применяются анальгетики или спазмолитические медикаменты. К их числу относятся: Анальгин, Папаверин и Но-шпа (рекомендуем прочитать: ). Если на фоне болезни возникли нарушения пищеварения, тогда могут быть назначены ферментные препараты – Панкреатин, Фестал и пр.

Диетическое питание

В меню должны быть включены продукты, вызывающие активное слюноотделение. В целях профилактики панкреатита маленький пациент должен придерживаться специальной диеты. Нужно ограничить потребление таких продуктов:

• все виды капусты;
• хлебобулочные изделия;
• насыщенная жирами пища.

В период болезни необходимо готовить блюда на основе овощей и фруктов. В рационе ребенка должны присутствовать молочные продукты. Из злаковых предпочтение лучше отдавать рису.

Если вирус поражает поджелудочную железу, развивается панкреатит, тогда пациент должен перейти на более жесткую диету. Первые 1-2 дня нужно отказаться от еды полностью, затем в меню добавляют продукты с низким содержанием углеводов и жиров. Обычно после 10 дней строгого воздержания пациента переводят на диету №5.

Народные средства

Наряду с традиционными методами лечения широко используются народные средства. Они помогают снизить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Особой популярностью при лечении свинки в домашних условиях пользуются следующие рецепты народной медицины:

• На опухшие области накладываются компрессы. Для приготовления компресса из льняных семян необходимо взять 100 г сырья и залить их 100 мл горячей воды. Затем получившуюся смесь выдерживают на слабом огне до образования густой кашицы. После того как масса остынет, в нее добавляется 1 ст. л. меда. Чтобы нанести средство на кожу поверх опухших желез, кашицу предварительно разминают в руках, придавая ей форму лепешки.
• Чтобы облегчить состояние, больному неинфекционным паротитом можно предложить выпить настой из лекарственных трав. Для приготовления необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. липовых соцветий. Затем состав настаивается около 25 минут, после его процеживают и дают малышу 3 раза в сутки по трети стакана.
• Средство для ополаскивания ротовой полости готовится на основе отваров из ромашки или шалфея. Высушенное растительное сырье в количестве 1 ст. л. заливают 1 стаканом горячей воды. Средство должно настояться в течение 30 минут. Полоскать рот получившимся отваром нужно после каждого приема пищи.

Отвар ромашки оказывает лечебное воздействие при полоскании ротовой полости

Когда требуется лечение в стационаре?

Если развивается гнойный паротит, а используемые на дому терапевтические средства не помогают, требуется хирургическая операция. При осложненном эпидемическом паротите терапию проводят в условиях стационара.

Если поражена поджелудочная железа, пациент переводится на специальную диету, снижающую риск развития сахарного диабета. При подъеме температуры назначаются жаропонижающие препараты, а на воспаленный железистый орган прикладывается холод. Сильные боли снимаются спазмолитиками. При помощи солевых растворов, вводимых внутривенно, проводится дезинтоксикация.

Если вирус поражает яички мальчика, то это может грозить бесплодием. Орхит требует специального лечения и контроля со стороны медперсонала. Снизить отек поможет холод. Преднизолон вводится инфузионно в течение 10 дней. При правильном и своевременном лечении вульгарного паротита удается избежать атрофии яичек.

При подозрении на менингит больного необходимо срочно госпитализировать. Отек мозга снимается путем приема диуретиков, таких как Лазикс или Фуросемид. Для предотвращения тяжелых последствий пациентам назначаются ноотропные препараты. Выписка возможна только после тщательного осмотра при хороших показателях спиномозговой жидкости.

Осложнения и последствия свинки

Как правило, ребенок переносит свинку без тяжелых последствий. Довольно редко после паротита возникают осложнения:

• орхит – воспаление яичек у мальчиков;
• оофорит – воспаление яичников у девочек;
• менингит – воспалительный процесс затрагивает мягкие оболочки вокруг мозга;
• панкреатит – вирусом поражается поджелудочная железа;
• сахарный диабет – возникает вследствие нарушения синтеза инсулина;
• тиреоидит – воспаление щитовидной железы;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
• поражение суставов.

Профилактика паротита

Заболевание всегда легче предотвратить, чем потом долго лечить, опасаясь последствий болезни и ее осложнений. На сегодняшний день наиболее безопасным и эффективным способом защиты от паротита является прививка.

Если же первые симптомы болезни уже проявились, поднялась температура, появился отек, то больного нужно немедленно изолировать, чтобы не усугублять сложившуюся эпидемическую обстановку.

Изоляция

Если заражения не удалось избежать, у ребенка был контакт с больным паротитом, то с появлением первых признаков болезни маленького пациента нужно оградить от общения с другими людьми минимум на 10 дней. Ему категорически запрещено посещать детский сад, школу и другие общественные места около 3 недель с начала болезни (см. также: ). Делается это для того, чтобы не привитые малыши не подхватили инфекцию. Если в дошкольном или школьном учреждении были выявлены случаи заражения паротитом, тогда объявляется карантин.

Вакцинация

Прививку против свинки (однокомпонентную Имовакс Орейон, двухкомпонентную паротитно-коревую и трехкомпонентную Эрвевакс, Тримовакс) ставят детям в годовалом возрасте. В 6 лет детям проводится ревакцинация. С помощью прививки организм ребенка вырабатывает антитела, которые позволяют ребенку не заболеть. Вакцина эффективна почти в 100% случаев. Защитить себя от инфекции могут и взрослые, в этом случае ревакцинация проводится через каждые 4 года.

Паротит - именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель - вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).

В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.

Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.

Основная причина - парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, - это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.

Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).

Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование - большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.

На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:

• проблемы с иммунитетом;
• авитаминоз;
• сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
• отсутствие вакцинации.

Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.

Медицинская терминология. Glandula parotidea - так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.

Классификация

В зависимости от состояния иммунитета и активности парамиковируса, свинка у детей может протекать по-разному. На основании этого в педиатрии существует несколько классификаций.

Манифестантный паротит

1. Неосложнённый: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
2. Осложнённый: поражаются не только слюнные железы, но и другие органы, так что вместе со свинкой диагностируются , менингоэнцефалит, орхит, мастит, панкреатит, миокардит, артриты.

По тяжести течения

1. Лёгкая форма (стёртый или атипичный): слабо выраженные симптомы, отсутствие последствий.
2. Средней тяжести: ярко выраженные признаки интоксикации, увеличение слюнных желез.
3. Тяжёлый: резко выраженные симптомы.

Выделяют ещё инаппарантный паротит, т. е. бессимптомный. С одной стороны, ребёнок болеет, но никакого особенного дискомфорта не ощущает, чувствует себя, как обычно, - и это не может не радовать родителей. С другой стороны, он является источником инфекции, заражает окружающих, сам тем временем оставаясь в тени. Ведь диагностировать такую форму свинки у детей очень сложно.

Любопытный факт. Животные не болеют свинкой.

Симптомы

У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже - на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).

Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.

Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления - это первые признаки свинки:

• слабость, разбитое состояние;
• недомогание;
• головные и мышечные боли;
• лёгкий озноб;
• отсутствие аппетита;
• бессонница.

Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.

Интоксикация:

• артралгия;
• озноб;
• миалгия;
• головная боль;
• при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.

Температура:

• при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
• при средней тяжести - уже фебрильная (38-39°С);
• при тяжёлой - высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
• длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.

Поражение слюнных желез:

• сухость во рту;
• боль в области ушей;
• симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
• при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
• опухоль гланд;
• самый яркий симптом свинки у детей - значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего - с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
• симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
• припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
• возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.

Поражение мужских половых органов:

• у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
• воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
• ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
• поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.

Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.

У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.

О названии болезни. Лицо ребёнка, болеющего свинкой, при распухании околоушных пространств и шеи становится одутловатым и принимает характерные очертания. Поэтому с давних пор в народе бытует такое название инфекции - свинка. А ещё её иногда называют заушницей.

Диагностика

Иногда для подтверждения диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра и результатов обычных анализов - крови и мочи. Но иногда симптоматика свинки маскируется под другие заболевания, и врачу приходится назначать ещё ряд дополнительных исследований.

Кроме того, в течение болезни для выявления осложнений ребёнку придётся регулярно сдавать анализы.

Лабораторные методы:

• анализы крови и мочи;
• смывы из глотки;
• исследование секрета околоушной слюнной железы;
• забор спинномозговой жидкости (обязателен только при подозрении на сопутствующий менингит и другие поражения ЦНС).

Иммунофлюоресцентные методы:

• исследование клеточных структур позволяет получить более быстрые результаты.

Серологические методы:

• твердофазный иммуноферментный анализ;
• простые реакции (РСК и РНГА);
• внутрикожная проба с аллергеном.

Диагностика свинки у детей обычно не представляет трудностей. Все дополнительные исследования назначаются крайне редко при наличии осложнений. Осмотр производит либо педиатр, либо терапевт. Он же назначает лечение.

Ликбез. Если ребёнку при заболевании свинкой назначили анализы РСК (реакция связывания комплемента) или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), нужно будет подготовить его заранее к забору крови из вены.

Лечение

После подтверждения диагноза на основании анализов врач определит степень тяжести заболевания и назначит, как лечить свинку у детей - дома (в 90% случаев) или в стационаре (если есть риск осложнений).

Терапевтический курс, главная задача которого - предупредить осложнения, сводится к следующим мероприятиям:

1. Изоляция в течение 9 дней после проявления первых симптомов.
2. Постельный режим на протяжении 10 дней.
3. Преднизолон на неделю: дозировки начинаются с 40-60 мг, но ежедневно уменьшаются по 5 мг.
4. Альтернативой преднизолону могут стать другие кортикостероиды.
5. Если есть риск дальнейшего развития менингита, назначают спинномозговую пункцию с извлечением ликвора.
6. Дегидратационная терапия в умеренных количествах.
7. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), а при очень высокой температуре делают инъекцию анальгина с папаверином.
8. Обильное тёплое питьё.
9. Противовирусные / иммуностимулирующие препараты (например, гроприносин).
10. Сухое тепло на опухшую область.
11. Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для купирования боли.
12. Ферментные препараты в качестве профилактики панкреатита (мезим, креон).

Лечебная диета

Детям, заболевшим свинкой, назначают лечебную диету во избежание панкреатита, который является частым осложнением после этого заболевания. Её основные принципы:

• не переедать;
• ограничить в употреблении белый хлеб, макароны, жиры, капусту;
• основу рациона должны составлять молочные и растительные продукты;
• рекомендуются рис, картофель, чёрный хлеб.

Обычно лечение свинки у детей сводится к полному покою, изоляции и улучшению общего состояния. При возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний терапевтический курс меняет направление на них.

Любыми способами избежать опасных последствий паротита - основная задача врачей на данном этапе. Несмотря на то, что они редки, их опасность для дальнейшей жизни ребёнка очень велика.

Согласно статистике. У мальчиков, заболевших свинкой, не соблюдавших постельный режим, впоследствии диагностировался орхит в 3 раза чаще, чем у тех, кто в точности соблюдал все рекомендации врачей.

Осложнения

Свинка знаменита не столько своими симптомами или особенностями течения, сколько последствиями, и особенно - для мальчиков. Действительно, поражение вирусом семенников может сказаться впоследствии на их способности стать отцами. Среди самых частых осложнений данного заболевания врачи называют следующие:

• орхит, аспермия, бесплодие и атрофия яичек - самый распространённые и самые опасные последствия свинки у мальчиков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом;
• поражение среднего уха, которое может закончиться глухотой;
• серьёзные нарушения в функционировании центральной нервной системы;
• серозный менингит;
• менингоэнцефалит;
• воспаление щитовидки;
• панкреатит;
• нарушение работы поджелудочной железы.

Если ребёнок переболел свинкой, прогнозы при наличии вакцинации благоприятны. Опасные последствия хоть и диагностируются, но не так часто. Летальные исходы - большая редкость: примерно 1 случай на 100 000. Но чтобы свести все риски к минимуму, лучше вовремя провести вакцинацию и уже не бояться эпидемии паротита.

Профилактика

Вакцина - безопасное и гарантированное средство профилактики свинки у детей. Согласно календарю прививок, требуется введение двух инъекций:

• в возрасте 1-1,5 года;
• в период от 2 до 6 лет.

Вакцина против свинки безопасна, побочные эффекты после неё редки и слабо выражены. Введение препарата вызывает умеренную боль, небольшую температуру, отёк в зоне инъекции.

Не обоснованы доказательства, что существует какая-то связь между вакцинацией против паротита и неврологическими осложнениями. Лекарство разрабатывается на основе куриных клеток, но одобрено для введения детям, страдающим аллергией на яйца.

Несмотря на регулярно проводимую вакцинацию, эпидемии свинки постоянно вспыхивают в детских коллективах. Без соответствующей инъекции в 1 год дети переносят заболевание очень тяжело, а мальчикам в этом случае не удаётся избежать серьёзных осложнений, которые впоследствии скажутся на всей его жизни.

Родители должны иметь это в виду, прежде чем писать отказ от очередной прививки. Свинка - именно то заболевание, лечить которое гораздо сложнее, чем предупредить.

Обычно болеют паротитом с 3 до 9-10 лет. Это время, когда малыш впервые сталкивается с агрессивными вредоносными микроорганизмами извне. «Контакт» у кого-то впервые происходит в детском саду, у кого-то - в начальной школе. Если ребенку удалось избежать заражения в младшем школьном возрасте, он может заболеть свинкой в пубертатный период.

Не переболевшие в юности и не привитые от паротита граждане подхватывают вирус от своих маленьких детей. Да, взрослые тоже болеют этой болезнью. Паротит опасен своими последствиями: бесплодием, диабетом, менингитом и пр. По этой причине важно знать, как свинка передается и существует ли риск заразиться ею во второй раз.

Свинка заразна или нет: мнение врачей

Любой студент первого курса мединститута знает: паротит - крайне заразная вирусная инфекция. От одного человека другому он передается буквально одним чихом. Да и чихать не обязательно. Можно элементарно находиться рядом с больным, беседовать с ним или просто «дышать одним воздухом».

Вирус паротита принадлежит к той же группе патогенных микроорганизмов, что и возбудители кори, краснухи и некоторых других заболеваний. Он крайне летуч. Находясь в микрочастицах слюны больного человека, мгновенно находит новую жертву и оседает на ее слизистой. Обычно вирус проникает в рот или нос. Они сообщаются с носоглоткой и слюнными протоками человека, а оттуда рукой подать до слюнных желез , «любимого дома» вируса эпидемического паротита.

В околоушных и подчелюстных железах вирус живет 5-7 дней. Иммунитет больного подавляет инфекцию - болезнь идет на спад. В противном случае вирус распространяется по клеткам нервной системы, поджелудочной железы, оболочки головного мозга и других органов. Это может привести к очень нежелательным и опасным последствиям.

Как можно заразиться свинкой

Ввиду особой опасности заболевания всем - особенно родителям - необходимо знать, что свинка передается через:

• поток выдыхаемого инфицированным человеком воздуха;
• посуду, зубные щетки , личные вещи с частичками слюны больного;
• прямой контакт (поцелуи).

Свинкой можно заразиться, находясь в одном помещении с больным ребенком . Когда человек чихает или кашляет, поток воздуха разносит молекулы его слюны по всей комнате мгновенно. А поскольку свинка исключительно заразна для окружающих, то и «жертв» одного чиха может быть много.

Первые признаки болезни

Инкубационный период паротита длится 12-21 день. У всех по-разному. В это время никаких признаков болезни еще нет, поэтому инфицированный человек наверняка продолжает заражать окружающих. Паротит становится заразен у данного конкретного больного за 5-7 дней по манифестации (появления первых признаков) болезни. То есть ребенок может быть уже болен и заразен, а его еще водят в детсад.

Как только инкубационный период завершается, иммунная система начинает продуцировать антитела и стараться вытеснить вирус с захваченной территории. Эта незаметная для окружающих борьба проявляется такой симптоматикой:

• слабостью во всем теле;
• резким повышением температуры до 38-40 градусов;
• большим болезненным отеком под челюстью с одной стороны лица;
• одутловатостью щек ;
• покраснением горла;
• повышенным слюноотделением;
• иногда жаждой и расстройствами пищеварения;
• в редких случаях - стоматитом (болезненные высыпания на слизистой рта).

Больному необходимо обеспечить постельный режим, теплые компрессы на воспаленную область шеи, полоскания горла слабым раствором соды (0,5 ч. ложечки на стакан теплой воды). Всю пищу для больного ребенка нужно готовить в жидком или пюреобразном виде. Из меню полностью исключить жирные, острые, жареные и содержащие аллергены продукты (свинина, цитрусовые, клубника, шоколад и пр.).

Сколько раз в жизни болеют свинкой

Болеют свинкой обычно только 1 раз в жизни, в детстве . В период болезни (он может длиться 7-10 суток) у ребенка формируется пожизненный иммунитет. Антитела надежно защищают организм от повторного проникновения этой инфекции. Но в ряде случаев его не избежать. Вторично заболеть свинкой могут люди с сильно ослабленным, практически «убитым» иммунитетом. Это бывает при:

• онкологических заболеваниях;
• туберкулезе ;
• болезнях крови.

Пациенты с перечисленными недугами не способны противостоять практически никаким инфекциям. На вопрос, заразна ли свинка для этих людей, если однажды они ее уже перенесли, можно ответить только утвердительно.

Как не заразиться свинкой

Если с иммунитетом все в порядке и взрослый перенес свинку в детстве, в защите он не нуждается. Родители во время болезни детей могут спокойно ухаживать за ними и не бояться опасности. Маска и другие средства защиты не нужны. Если иммунитета к паротиту нет, следует сразу же сделать прививку.

Вакцинацию разрешается проводить в первые два дня после контакта с инфицированным ребенком . Болезни избежать, скорее всего, не удастся, но пройдет она гораздо легче. Противопаротитная вакцина является основным средством защиты от этого заболевания. Лекарств от него не существует. Противомикробные препараты на вирус свинки не действуют.

Иммунизацию проводят в детстве (1 и 6 лет). Есть моновакцины против паротита и комплексные препараты, содержащие ослабленные вирусы трех детских инфекций: кори, краснухи и самой свинки. Врачи рекомендуют второй вариант. Он не так обременителен для ребенка , и укол придется делать только раз.

Помимо искусственной иммунизации, необходимо проводить меры по укреплению собственного иммунитета. Закаливание, здоровый образ жизни, регулярные медосмотры помогут держать его в «тонусе». Следите, чтобы в организме не было хронической инфекции, которая может подорвать иммунитет. Если вакцинация пройдена и со здоровьем все в порядке, свинки можно не бояться.

Свинка (эпидемический паротит) - острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом группы paramyxovirus. Оно сопровождается воспалением слюнных желез (чаще всего - околоушных).

Как правило, свинка носит эпидемический характер и более распространена среди детей 5-15 лет.

Причины возникновения

Возбудителем свинки относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Источником инфекции являются люди, больные манифестными и инаппарантными формами паротита. Больной человек становится источником инфекции за 1-2 дня появления симптомов и остается заразным в первые 5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, но есть вероятность заражения через загрязненные предметы.

Воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель попадает в слюнные железы через кровь.

Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у мальчиков и мужчин. Чаще болеют дети. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в марте-апреле, самый низкий - в августе-сентябре. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через 1-2 года.

Симптомы

Длительность инкубационного периода - 11-23 дня (обычно 15-19). За 1-2 дня до появления типичных симптомов у некоторых больных могут наблюдаться легкий озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, дискомфорт в области околоушных слюнных желез, сухость во рту.

Обычно болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры. Лихорадка длится до 7 дней и сопровождается общей слабостью, головной болью, бессонницей. Основной симптом паротита - воспаление околоушных, а также, возможно, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. В области этих желез на лице появляется болезненная припухлость. При увеличении околоушной слюнной железы лицо приобретает грушеподобную форму, мочка уха с пораженной стороны приподнимается. Кожа в припухшей области натянута и лоснится. Наиболее важный и ранний признак свинки - при надавливании за мочкой уха появляется болезненность. Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока отечная и гиперемированая; часто отмечается гиперемия зева.

Чаще через 1-2 дня процесс захватывает и вторую околоушную железу. Боли и отечность обычно утихают к концу недели.

Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.

Диагностика

В типичных случаях эпидемический паротит легко распознают по типичным симптомам. Есть сложность в дифференциальной диагностике осложненных форм заболевания, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует.

Из лабораторных методов диагностики свинки самым доказательным является выделение вируса из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи (иммунофлюоресцентные методы, твердофазный иммуноферментный анализ, РСК и РТГА)

Виды заболевания

Общепринятой классификации клинических форм нет. Удачной считается классификация В. Н. Реморова, включающая:

А. Манифестные формы:

1. Неосложненные: поражаются только одна или несколько слюнных желез.

2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, орхит, панкреатит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения: легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Б. Инаппарантная форма инфекции (бессимптомные течения)

В. Резидуальные явления (сохраняются длительно или пожизненно после ухода вируса паротита из организма больного): атрофия яичек, бесплодие, глухота, диабет, нарушение функций ЦНС.

Действия пациента

При обнаружении первых симптомов у ребенка или взрослого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Больных свинкой можно лечить дома. Госпитализируют пациентов с тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Дома больной должен быть изолирован на 9 дней. В детских учреждениях, где появился случай заболевания, устанавливают карантин на 21 день.

Лечение

Специфического лечения нет. Одна из целей лечения - предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

Лечение свинки и ее осложнений симптоматическое (прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, дисенсибилизирующих средств, витаминотерапия). Диета должна состоять из мягкой пищи и исключать кислые продукты

Осложнения

Чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы:

Менингит

Воспаление поджелудочной железы

Поражение органа слуха и глухота

Воспаление суставов

Вирус паротита у беременных может вызвать поражение плода

Редко наблюдаются другие осложнения: простатиты, оофориты, тиреоидиты, маститы, бартонилиты, миокардиты, нефриты, тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину. Вакцинацию проводят в детском возрасте в плановом порядке.

Не болевшим и не привитым ранее детям, которые контактировали с больным, можно срочно провести вакцинацию (при отсутствии противопоказаний).