– воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам - переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла . Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея .

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита , угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты , рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков .

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук , элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж . Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия , парафинолечение , лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции , своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Испокон веков во всех странах и у всех народов девочек с раннего возраста учат держать ноги в тепле и ни в коем случае не сидеть на холодном. Хотя само по себе переохлаждение и не является первопричиной воспаления придатков, наши бабушки и прабабушки не ошибались в этих нравоучениях. Переохлаждение – это пусковой фактор воспалительных заболеваний, кстати, не только гинекологических, но и урологических. В этой статье мы поговорим о воспалении придатков, симптомах и их лечении.

Причины

Матка с придатками.

Под придатками понимают все «прилежащие» к матке внутренние половые органы, то есть трубы, яичники и связки. И, так как они расположены глубоко внутри, воспаление их возникает только тремя путями:

• Восходящим, при котором микроорганизмы, подняв бунт во влагалище женщины, проникают через шеечный канал в полость матки, а оттуда в трубы (и возможно дальше). К этому пути проникновения относят и первичное влагалищное инфицирование, и проникновение микроорганизмов из прямой кишки, мочевыводящих путей и т. д.;
• Нисходящим, или вторичным путем. Довольно редкая ситуация, возникает, когда в брюшной полости уже есть воспалительный процесс, например , и он, словно пламя пожара, перекидывается на здоровую ткань придатков, вызывая воспалительный процесс и там;
• Гематогенным. Этот путь проникновения микроорганизмов исключительный, так как кровь по своей природе – стерильная среда. А если микробы свободно передвигаются по организму через кровь, заражая все на своем пути (в данном случае придатки), – значит, либо сепсис (заражение крови, крайне тяжелое состояние) уже наступил, либо наступит в ближайшее время.

Как видно из этого списка, микроорганизмы являются единственной причиной воспаления придатков.

Определение понятия

Само словосочетание «воспаление придатков» медики, особенно в нашей стране с давних пор именовали «аднекситом». В настоящее время этим термином пользуются все реже. В обиход вошли понятия: «сальпингит» (воспаление трубы) и «оофорит» (воспаление ткани яичника). Крайне редко эти состояния встречаются по отдельности, т. е. мы имеем дело с «сальпингоофоритом».

Симптомы воспаления придатков

Наличие тех или иных проявлений сальпингоофорита зависит:

• от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
• от болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
• от способности организма противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

К основным клиническим симптомам относят в первую очередь боли внизу живота, они могут быть разные по характеру и силе. Возможен озноб, повышение температуры тела, даже до 38–40 градусов! Могут быть расстройства стула по типу , а также тошнота и даже рвота, но чаще она однократная. Наряду с желудочно-кишечной системой реагирует и мочевыделительная – боли во время мочеиспускания, которое становится редким, с малым количеством мочи и т. д. Ещё один из симптомов – выделения из половых путей. Характер этих выделений зависит от микроорганизма, и вариаций здесь очень много, вплоть до гнойных и даже кровянистых (в тяжелых, осложненных случаях).

Лечение

Женщине необходимо исключить незащищенные половые контакты, создать психический и полный физический покой, нормализовать питание.

Для снятия болевого синдрома и отека назначают – Ибупрофен, Интометацин и др.

Для повышения иммунитета – витамины С, Е, группы В.

Для снятия аллергического действия микробов на организм – антигистаминные препараты (например, Супрастин).

Физиопроцедуры – УФО крови (детоксикация крови, активизация иммунной системы, бактерицидный эффект), УВЧ на область придатков, позже электрофорез.

Антибиотики

Основа лечения - антибиотики широкого спектра действия.

Исходя из первопричины нашей проблемы, основополагающее место в лечение занимают антибактериальные препараты. Лучше, если это будет многокомпонентная терапия, с целью воздействия на разные группы микроорганизмов:

• ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
• производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
• противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния в тяжелых случаях все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Эффективность всего вышеперечисленного необходимо оценить в первые сутки. Если положительного эффекта нет, то возможно срочное хирургическое вмешательство.

К какому врачу обратиться

Сальпингоофорит лечит врач-гинеколог. Дополнительную помощь окажет физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Иногда требуется консультация уролога (при одновременном поражении мочевыводящей системы).

Воспалительные заболевания являются самыми распространенными в женской половой сфере и из них примерно 60 процентов занимают воспаления придатков матки (маточных труб и яичников). И хоть многие родители заставляют с самого раннего возраста своих дочек держать ноги в тепле и не садиться на холодное, воспаление придатков, симптомы которого очень разнообразны, появляется не из-за этого. Конечно, переохлаждение может быть причиной болезни, но воспалительный процесс в этом случае может быть не только по части гинекологии, но и урологии.

Стоит отметить, что выражение «воспаление придатков», лечение этой болезни знакомо многим женщинам, медики называют «андекситом». Но сейчас таким термином пользуются намного реже, так как в обиход вошли слова «оофорит» — воспаление тканей яичника и «сальпингит» — воспаление маточной трубы. Но такие патологические состояние отдельно встречаются редко и чаще всего медики имеют дело с «сальпингоофоритом».

Причины возникновения воспаления

Воспалительный процесс в придатках матки вызывают патогенные и условно патогенные микроорганизмы. При определенных факторах они становятся болезнетворными и вызывают появление первых симптомов. Инфекция в маточные придатки попадает такими путями:

• из шейки матки и влагалища;
• из других органов, в которых присутствует воспалительный процесс – аппендикса, сигмовидной кишки;
• по лимфатическим сосудам;
• по кровеносным сосудам.

Факторы, которые могут поспособствовать появлению болезни, следующие:

• элементарное несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• переохлаждение и стрессовые ситуации;
• роды, которые проходили с осложнениями;
• ослабление защитных сил организма, вызванное различными заболеваниями и инфекциями – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и любые другие перенесенные инфекционные болезни;
• аппендэктомия;
• медицинские процедуры внутри матки – аборт, выскабливание маточной полости, введение и удаление спирали, и многое другое.

Слева воспаленный придаток, справа нормальный

Симптомы болезни и возможные осложнения

Признаки воспаления придатков у женщины иногда можно спутать с опухолями кишечника, острым аппендицитом, коликами в почках или перитонитом.

Местные симптомы

При непосредственном поражении придатков нарушается их нормальная функция и, в общем, это отражается на реакции организма на процесс воспаления. К местным симптомам относится:

1. боли . Женщина может чувствовать боль внизу живота, она бывает разная по силе и характеру. Чаще всего болевые ощущения ноющие, но их интенсивность может увеличиваться. Боль может ощущаться в подвздошной области и из этой зоны она переходит в бедро или крестец. Если процесс переходит в хроническое воспаление придатков – боли становятся постоянными, но не очень резкими и усиливаются во время менструации, при половом акте или во время физической работы;
2. расстройство менструального цикла . Менструации наступают нерегулярно и проходят болезненно с возможными сильными кровотечениями и длятся долго. Но иногда все бывает наоборот: менструации становятся скудными и короткими;
3. выделения из влагалища . Они могут быть серозными, гнойными или слизистыми. Часто сопровождаются зудом и раздражением половых органов, может возникнуть вторичный вульвит.

Общие симптомы

К общим симптомам воспаления придатков относится:

1. повышенная температура . Женщина жалуется на озноб, мышечные и головные боли, а температура может повыситься даже до 39 градусов;
2. общее недомогание . Возможна тошнота с рвотой, сухость во рту. Стоит отметить, что рвота бывает однократная, а не частая;
3. нарушения работы ЖКТ . Может появиться вздутие и боли в животе, расстройства в виде поноса;
4. нарушения функций мочевыделительной системы . Некоторые больные жалуются на боли во время мочеиспускания. Стоит отметить, что мочеиспускания редкие и мочи выделяется мало. Иногда появляется цистит и пиелонефрит;
5. страдают нервная и эндокринная система . Женщина подвергается неврозам и депрессиям, ее трудоспособность намного снижается. Многие больные рассказывают врачу о том, что у них уменьшилось или же вообще пропало половое влечение, а во время полового акта они чувствуют боль.

Признаками воспаления придатков у женщин является и лейкоцитоз в крови. Формула крови изменяется, а СОЭ увеличивается. При осмотре гинекологом возникают болезненные неприятные ощущения шейки матки и яичников, и тогда врач уже без сомнения устанавливает диагноз.

Симптомы хронической формы заболевания

Если острый воспалительный процесс не лечился или лечение было некачественным – болезнь переходит в хроническую стадию. Клиника этой формы стертая и болезнь протекает с обострениями весной и осенью. Признаками хронического воспаления придатков бывают все те же боли, но в отличие от острой формы заболевания, они носят тупой и ноющий характер и локализуются внизу живота, иногда отдают во влагалище и поясницу. Могут быть и выделения, но они не такие обильные и гнойные, как при острой форме.

Осложнения воспаления придатков

Бесплодие – самая главная опасность, которой подвергается больная женщина.

Бесплодие может развиться из-за спаечного процесса или при непроходимости маточных труб, а все это появляется, если пациентка лечилась некачественно или вообще не лечилась.

Стоит отметить, что после перенесения воспаления придатков риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз, ведь маточные трубы сужены и могут возникнуть спайки.

Беспечное отношение к своему женскому здоровью приводит к тому, что могут появиться гнойные осложнения и потребуется вмешательство хирурга, в самых крайних случаях может даже понадобиться удаление маточных труб.

Теперь вы знаете, что лечение воспаления придатков просто необходимо и при первых симптомах этого заболевания не нужно все пускать на самотек – срочно обращайтесь к вашему гинекологу и только тогда вы сможете избежать возможных серьезных последствий для вашего женского здоровья.

Лечение сальпингоофорита

Каждая женщина должна четко знать, чем лечить воспаление придатков, а лечение должно быть своевременным. Чаще всего лечебные мероприятия проводятся в стационаре, и все начинается с назначением больной диеты, которая ограничивает употребление перца, углеводов и соли. В первые дни больная находится в постели, особенно если присутствуют сильные боли.

При остром течении болезни и хронических ее формах могут назначить прикладывание холода на низ живота. Холод снимет боль и воспаление.

Антибиотики

Антибиотики при воспалении придатков занимают главное место в лечебной терапии. Их подбирают, исходя из первопричины заболевания, и они должны обладать широким спектром воздействия и максимальным периодом полураспада.

Хотите кое-что интересное?

Болезнь очень часто вызывают разные группы микроорганизмов, которые действуют сообща и поэтому могут назначить два антибиотика или даже больше.

Могут назначить следующие антибактериальные препараты:

• пенициллины ингибиторзащищенные – Амоксиклав;
• цефалоспорины третьего поколения – Цефтриаксон;
• макролиды – Эритромицин;
• производные нитромидазола – Метронидазол. Такие препараты устранят анаэробную флору, которая может беспрепятственно жить в бескислотной среде, к примеру – гонококки;
• противогрибковые препараты – Нистатин, Дифлюкан.

Может быть и назначение других антибиотиков при воспалении придатков, но все они должны эффективно воздействовать на флору, способную жить в кислородной среде. Первые три или четыре дня антибиотики вводят в виде уколов, затем переходят на таблетки и уменьшают лекарственные дозы. Эффективность лечение уже можно оценить в первые пару суток после начала лечебных мероприятий. Если же нет никакого результата, возможна даже операция.

Сопутствующее лечение

Кроме антибиотиков, в стационаре проводят внутривенные инфузии солевых растворов, гемодеза, глюкозы и других препаратов в объеме от двух до трех литров.

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью противовоспалительных нестероидных лекарств в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

После того, как острый процесс спадет, и обострение уменьшится – назначают физпроцедуры: электрофорез с йодом или лидазой, ультразвук, импульсные токи высокой частоты.

Как используются свечи

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются свечи при воспалении придатков. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Свечи с противовоспалительным действием

В состав этих препаратов входит диклофенак, пироксекам и другие нестероидные противовоспалительные компоненты. Всасывание вещества начинается сразу же после введения свечи, но множественные побочные эффекты таких лекарств не позволяют применять их очень долго.

Свечи с рассасывающим действием

Вагинальные свечи, в составе которых присутствует такой продукт, как террилитин обладают рассасывающим воздействием и способны расщеплять некротическую ткань, также террилитин хорошо разжижает кровяные сгустки и гной. Этот фермент является продуктом жизнедеятельности плесневого грибка.

Ректальные свечи

В ректальных свечах при воспалении придатков Виферон содержится альфа-интерферон, который окажет противовоспалительное воздействие и хорошо укрепит иммунитет женщины. Такой препарат поможет снять лихорадку, воспаление, болевые симптомы.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Свечи могут снять воспаление и боли

Народная методика лечения воспаления придатков

Лечение воспаления придатков народными средствами идеально сочетается с методами традиционной медицины. Эта болезнь может затянуться на годы и многие женщины уже просто не хотят ходить в поликлинику. Но можно попробовать некоторые народные рецепты, во многих случаях они бывают не менее эффективны, чем лекарственные препараты.

Лечение полынью

Нарвите как можно больше свежей полыни. Затем в железное ведро наливаете два литра воды и накипятите ее в ведре. Бросаете в кипяток жмых свежей полыни. Теперь нужно присесть над ведром и посидеть так двадцать минут. Если вы будете париться, таким образом, целую неделю, то симптомы воспаления придатков намного уменьшатся, и болезнь вас беспокоить не будет.

Сухое прогревание

Нагрейте 3 кг поваренной соли до температуры 70-80 градусов и насыпьте ее в холщовый мешок. Вам потребуется еще один такой мешок, в него нужно насыпать увлажненный хмель. Засыпаете хмель в мешок толщиной в 3 сантиметра. Мешок с прогретой солью помещаете на уровне тазобедренной области тела и ложитесь на него вниз животом сверху.

На таком же уровне нужно положить мешок с хмелем, плотно прижмите его к пояснице. Мешочки должны быть расположены друг над другом. Пусть вас накроют теплым одеялом, и полежите в таком положении пару часов. Проводите процедуры два раза в сутки в течение одной недели. Потом идет перерыв три дня и курс лечения повторяется.

Лечебный сбор

Лечение народными средствами воспаления придатков подразумевает и приготовление целебных настоев, которые используются для добавления в ванну, спринцеваний или приема внутрь.

Возьмите в равных количествах тысячелистник, ромашку, календулу, зверобой, бессмертник и кору дуба. Смешайте все компоненты и возьмите 4 ст.л. смеси. Заливаете их кипятком в количество одного литра и прокипятите пять минут. После этого смесь нужно настоять минут тридцать и процедить. Полученное лекарство используется для спринцеваний, которые делают перед сном на протяжении трех месяцев.

Теперь вы знаете признаки этой болезни, и чем лечится воспаление придатков. Поэтому если замечены такие симптомы, как боли внизу живота, подозрительные выделения и тошнота – быстрее обращайтесь к гинекологу. Промедление может привести ко многим необратимым процессам в организме и развитию серьезных осложнений, самое главное из них – это бесплодие.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Воспаление придатков: симптомы, причины и лечение

Содержание статьи:

Воспаление придатков у женщин встречается довольно часто. Это серьезное заболевание, которое может закончится бесплодием. Симптомы воспаления придатков проявляются остро, если заболевание не лечить, то оно перейдет в хроническую форму.

Воспаление придатков - это обобщенное понятие о воспалительном процессе органов в малом тазу женщины. Воспаление в придатках (трубах и яичниках) является следствием проникновения в эту область патогенных микроорганизмов. Главный фактор, который провоцирует начало патологического процесса, - переохлаждение и снижение иммунитета (как местного, так и общего). Симптомы болезни довольно разнообразны: скудные выделения, нарушения цикла, боль тянущего характера внизу живота, признаки острого воспалении. Это значит, что точный диагноз можно поставить только после проведения целого комплекса диагностических мероприятий.

При подозрении на воспаление придатков прибегают к лабораторным, инструментальным и дифференциальным методам обследования. Что касается лечения, то здесь ведущая роль отводится специфической этиотропной терапии. Если болезнь не находится в острой стадии, очень важны профилактические меры. Кроме термина «воспаление придатков» в современной медицине употребляются такие понятия, как аднексит и сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Воспалительный процесс в придатках может быть левосторонним, правосторонним или же развиваться с обеих сторон. Согласно последним данным медицинской статистики болезнь стала очень распространенной, особенно среди молодых женщин. Больше всего подвержены риску развития воспаления в придатках женщины до 30 лет. Распространенность болезни связана с использованием оральной контрацепции вместо барьерной и половой свободой, поскольку эти факторы способствуют проникновению в половые пути патогенных организмов.

Стоит отметить, что данная патология весьма коварна – она может протекать скрыто, не беспокоя женщину выраженными симптомами. А последствия не выявленного вовремя воспаления очень серьезны. При отсутствии лечения возможно наступление внематочной беременности, могут случаться выкидыши, развивается бесплодие.

Таким образом, воспалительные процессы в придатках являются одной из важнейших проблем гинекологии и ни в коем случае не должны игнорироваться. Чтобы выявить болезнь во время и не допустить опасных последствий, всем женщинам необходимо регулярно посещать врача и рассказывать о любых подозрительных симптомах.

Распространенность воспаления придатков

Изолированный воспалительный процесс в одном из отделов малого таза – явление достаточно редкое. (Все его отделы связаны между собой и анатомически, и физиологически). Поэтому получение статистической информации о распространенности воспаления придатков получить непросто. Это же касается и воспалений в других отделах малого таза. Известно, что примерно 40% пациенток попадают в стационар в связи с обострениями хронических болезней половой сферы или из-за острых процессов. А приблизительно 60% больных приходят за гинекологической консультацией с воспалением придатков.

Причины воспаления придатков

Почему развивается воспаление в придатках - вопрос интересующий многих женщин. Воспаление вызывается различными патогенными организмами, которые тем или иным способом попадают в яичники, фаллопиевы трубы, связки.

Самый частый путь распространения болезни – восходящий. В таких случаях патогенные организмы попадают из нижних отделов половой системы (влагалище, шейка). Также возможно проникновение инфекции из соседних областей (прямая кишка, уретра, мочеточник). У таких пациенток обычно выявляются следующие возбудители: гонококки , кишечная палочка, хламидии , стрептококки, стафилококки, грибки вызывающие молочницу .

Нередко патология бывает связана с инфекциями, передающимися половым путем, неразборчивостью в половых связях, игнорированием правил гигиены. Все это нарушает здоровую микрофлору и ухудшает местный иммунитет половой системы женщин приводит к развитию бактериального вагиноза .

Распространение инфекционного процесса нисходящим путем отмечается намного реже. Такое может случиться только, если рядом развивается острый воспалительный процесс, к примеру, осложненный перитонитом аппендицит.

Гематогенное распространение инфекции – очень редкое явление. Оно имеет место при развитии сепсиса. Еще одна причина заражения придатков через кровь – генитальный туберкулез, возбудителем которого является палочка Коха.

Воспаление придатков, вызванное кишечной палочкой, стрепто- и стафилококками, обычно носит односторонний характер. А в случаях, когда инфекционный процесс связан с гонококком или палочкой Коха, заболевание обычно бывает двусторонним.

Факторы риска

К факторам, которые способствуют развитию патологического процесса, относятся:

Психический стресс.

Переохлаждение организма.

ОРВИ и грипп.

Другие состояния, при которых угнетается иммунитет.

Сами по себе эти факторы не являются причиной аднексита (воспаления придатков). Если в организме отсутствуют возбудители болезни, воспалительный процесс не начнется.

Механизм развития воспаления придатков

Развитие болезни происходит таким образом. Возбудитель внедряется в слизистую, а после этого начинается его быстрое распространение на серозные, мышечные волокна. Затем в инфекционный процесс вовлекается эпителиальная ткань яичников, а также брюшина. Если воспаление охватывает яичник и маточную трубу полностью, не исключается развитие тубоовариального абсцесса. Вследствие воспалительного процесса формируются множественные спайки, которые негативно воздействуют на активность реснитчатого эпителия и ухудшают сократительную деятельность маточной трубы.

Воспаления маточных труб имеют общий патогенез с воспалениями яичников. В самом начале патологического процесса на эндосальпинксе (слизистая матончых труб) появляются признаки, говорящие о воспалении. К ним относятся экссудация, отечность, гиперемия, клеточная инфильтрация. После этого процесс захватывает мышцы маточной трубы, она отекает. Происходит ее удлинение и утолщение, при пальпации отмечается болезненность. Патогенные микробы проникают в брюшную полость, воспаление охватывает брюшину и серозный покров трубы. Это ведет к перисальпингиту и пельвиоперитониту. Когда разрывается фолликул, инфекционные агенты проникают внутрь, заражают гранулезную оболочку фолликула и начинается воспаление яичника (сальпингоофорит). В случае нагноения формируется тубоовариальная опухоль.

Из-за экссудации и утолщения фимбрий происходит быстрое развитие слипчивого процесса в ампулярном отделе трубы. Также этот процесс имеет место и в ее устье. В трубе собирается секрет, образуется гидросальпинкс, который может приобрести форму хронической патологии. При склеивании воспаленных труб с брюшиной Дугласа и соседними участками кишечника идет развитие спаечного процесса.

Классификация воспаления придатков

Течение болезни может быть и острым, и хроническим, с рецидивами, и без рецидивов.

В современной медицине выделяют:

Острый сальпингоофорит (специфический или неспецифический).

Хронический сальпингоофорит (неспецифический).

Обострение неспецифического воспаления придатков.

При остром течении болезни присутствует выраженная симптоматика. Больная чувствует сильную боль. Болевые ощущения могут быть локализованы на пораженной стороне или разливаются по брюшной полости, отдают в другие участки (спина, крестец, прямая кишка). Температура поднимается до фебрильных значений – 38-40 градусов. Наблюдаются выделения с гноем. Анализ крови показывает смещение формулы влево. Повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ. При пальпации отмечаются такие признаки: мышечная защита, чрезмерное напряжение, «острый живот». Может наблюдаться и общая симптоматика, характерная для инфекционных процессов (слабость, расстройство кишечника, тошнота, падение пульса, снижение давления). Возникают нарушения в деятельности сердечнососудистой системы, наступает почечная недостаточность.
При хроническом течении болезни пациентки жалуются на болевые ощущения внизу живота. Они имеют тянущий характер, склонны к периодическому усилению. Время от времени может подниматься температура. Выделения имеют различную окраску и интенсивность. Симптоматика возникает и стихает циклично, длительность каждого рецидива – не более недели. Примерно у половины больных нарушается цикл. Характерны такие менструальные нарушения: метроррагия (выделение крови вне менструаций), меноррагия (потеря больших объемов крови), олигоменорея.

Течение болезни стадийное (это касается и острой, и хронической формы). Симптоматика и терапия зависят от стадии. При остром процессе обычно имеется явная картина воспаления. Она отслеживается на основе патогномоничных симптомов на каждой из стадий.
Во время токсической стадии наблюдаются симптомы интоксикации. Температура может повышаться умеренно, а может достигать высоких значений – до 41 градуса. Больная испытывает озноб, и у нее болит живот, наблюдается его вздутие. Отмечаются нарушения мочеиспускания, диарея и рвота. Выделения обильны, могут случаться кровотечения. Боли бывают как локализованными, так и разлитыми. Длятся такие симптомы обычно около полутора недель. Затем болезнь может перейти с следующую стадию (септическую), закончиться выздоровлением (в случае своевременной терапии) или перейти в хроническую форму (хронизация имеет место при частичном срабатывании иммунных механизмов).

В случае наступления септической стадии симптоматика нарастает, появляется слабость, больная испытывает приступы головокружения. В результате присоединения анаэробов возникает гнойное образование с повышенным риском перфорации. На этой стадии воспаление может распространиться на брюшину и область малого таза с развитием опасного для жизни состояния – пельвиоперитонита.

Если наступила фаза хронизации, симптомы становятся невыраженными. Периодически появляются боли тупого характера, их возникновение обычно соответствует одной из фаз цикла. Температура поднимается незначительно, отмечаются менструальные нарушения, при половых контактах возможны проблемы (болезненность, дискомфорт). Страдает и общее самочувствие, падает работоспособность. Если хроническое воспаление протекает долго, возможны осложнения в виде колитов, пиелонефритов, цистита.

Диагностика воспаления придатков

Во время первичной консультации врач изучает анамнез и оценивает общую картину, характерную для воспаления придатков. Необходимо принять во внимание наличие внутриматочной спирали, абортов в прошлом, прерываний беременности, осложненных родов. Также учитывают общее состояние пациентки, число половых партнеров, жалобы.

При гинекологическом осмотре у больных воспалением придатков обнаруживаются характерные признаки – увеличение придатков и их болезненность (с одной или двух сторон).

Возбудители инфекции определяются с помощью посева на флору и исследования мазка под микроскопом. Эти исследования дают возможность не только выявить присутствие возбудителей, но и определить их концентрацию (титр). Это дает возможность составить представление о степени воспалительного процесса.

Кроме того, используется ультразвук органов брюшной полости. УЗИ дает возможность выявить воспалительные образования и точно оценить их локализацию.

Также применяются инструментальные способы обследования. С помощью лапароскопии можно обнаружить скопления гноя, диагностировать спаечный процесс или убедиться в его отсутствии. При этом диагностику можно объединить с лечебными мероприятиями.

Еще один способ обследования – рентген с использованием контраста (гистеросальпингография). Этот метод позволяет хорошо изучить состояние труб, оценить их проходимость, обнаружить патологические процессы.

Возможные осложнения воспаления придатков

Если острое воспаление не было вовремя пролечено, то пациентке грозит опасное осложнение – перитонит. А хроническое воспаление может привести к бесплодию, которое впоследствии очень трудно будет вылечить. Бесплодие в таких случаях имеет смешанный генез: ухудшение функции фаллопиевых труб или их непроходимость сочетается с гормональными нарушениями из-за воспаления яичников. Наблюдаются сбои в цикле, отсутствует овуляция. Как следствие в половой системе больной начинаются существенные анатомические изменения.

В результате хронического воспаления нередко формируются инфильтраты. В маточных трубах может развиться склеротический процесс, ведущий к формированию спаек. У таких больных повышен риск внематочной беременности. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние области, развивается колит, холецистит, пиелонефрит.

После перенесенного воспаления придатков не исключены серьезные осложнения:

Бесплодие. Им по статистике страдает до 20% женщин, болевших сальпингоофоритом.
Внематочная беременность. Ее риск в несколько раз выше, чем у женщин, которые не страдали воспалением придатков.

Гнойные процессы, требующие оперативного вмешательства (до 6% больных). В некоторых случаях даже приходится удалять маточные трубы.

Спаечный процесс. Эта патология развивается в результате длительно протекающих хронических воспалений, вызывает боли, становится причиной анатомических нарушений и негативно влияет на сексуальную жизнь.

Лечение воспаления придатков

При острой форме воспаления больную госпитализируют в стационар, где она должна соблюдать постельный режим. Ей назначают специальную диету, которая включает легкоусвояемые продукты. Необходим правильный питьевой режим с обязательным контролем выделительной функции. Большое значение имеет психический и физический покой.

Терапия основана, прежде всего, на приеме антибактериальных средств, которые назначают с учетом типа возбудителя инфекции.

Схемы лечения воспаления придатков

Антибиотики первого ряда которые применяются для лечения вооспаления придатков - это сочетание цефалоспоринов 3 поколения (цефтриакона, цефотаксима), метронидазола и
ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин и клавулановая кислота).

При альтернативной схеме лечения назначаются линкозамиды с аминогликозидами 5 поколения, фторхинолоны (офлоксацин, ) с метронидазолом и карбапенемы.
Поскольку довольно высока вероятность хламидиоза, параллельно назначают макролиды или

Начинают антибактериальную терапию с введения препаратов внутривенно. А после переходят на прием медикаментов внутрь. Такая схема называется ступенчатой.

Если воспаление протекает в легкой форме, допустимо амбулаторное лечение. Таким пациенткам показан курс пероральных средств, обладающих высокой биодоступностью.

Антибактериальную терапию комбинируют с дезинтоксикацией (внутривенное введение раствора глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов, витаминов, гемодеза, реополиглюкина, мафусола, полидеза).

При необходимости могут применяться противовоспалительные средства местного действия, анальгетики, холод на живот.

Если развивается гнойный процесс, показано хирургическое вмешательство. Чаще всего в таких случаях прибегают к малотравматичным методикам, таким как лапароскопия, выведение гнойного содержимого при помощи пункции свода влагалища с введением лекарственных растворов. Если воспаление слишком запущено, приходится принимать решение об удалении пораженных придатков (поскольку очень высок риск гнойного расплавления).

Когда общее состояние больной улучшается, и острый процесс стихает, переходят к физиотерапии. Выполняют фонофорез с медью, магнием или кальцием, проводят воздействие ультразвуком, сеансы вибромассажа. Такие же методики в сочетании с этиотропным антибактериальным лечением назначают при хроническом воспалении.

Кроме того, пациенткам рекомендовано санаторное лечение, которое является хорошей профилактикой спаечного процесса. Предпочтение следует отдавать санаториям, в которых осуществляются процедуры парафинолечения и грязетерапии. Также полезны орошения минеральными водами (хлоридно-натриевыми и сульфидными).

Прогноз

Если острое воспаление выявлено своевременно, и назначено адекватное лечение, то примерно через десять суток наступает клиническое выздоровление. При хроническом воспалении придатков необходим контроль здоровья пациентки, поддерживающая терапия, санаторное лечение.

Профилактика воспаления придатков

После лечения воспаления придатков не исключен его рецидив. Риск рецидивов повышен у таких категорий пациенток: использующих ВМС, перенесшие в прошлом аборты, выкидыши и замершие беременности. В целях профилактики необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие рецидива. К ним относятся стрессы, переохлаждения, передающиеся половым путем инфекции.

Необходимо сделать выбор в пользу рациональной контрацепции, вовремя проходить лечение по поводу болезней органов малого таза с учетом типа возбудителя. И нельзя забывать о необходимости регулярных визитов к гинекологу для профилактических осмотров (как минимум раз в год).

Боль в придатках свидетельствует о начале воспалительного процесса, чаще всего речь идет об аднексите. Вначале воспаление охватывает поверхность маточных труб, после чего распространяется на яичники. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим, в яичниках образуются спайки, что чревато наступлением бесплодия и может возникнуть абсцесс.

По имеющейся статистике боли и воспаление придатков случается у большей половины женщин, чаще всего в возрасте 25-30 лет.

Почему возникают боли в придатках

Это связано с началом воспалительного процесса, вызванного заболеванием сальпингоофорит (аднексит). В результате проникновения в организм таких болезнетворных элементов, как стрептококк, гонококк, стафилококк, а также уреаплазм, хламидий и трихомонад происходит воспаление яичников и маточных труб.

Другими причинами воспаления придатков являются:

• Продолжительное переохлаждение
• Ослабленный иммунитет
• Регулярные переутомления

Боль в придатках может являться симптомом таких заболеваний, как:

• Сальпингит (воспаление маточных труб)
• Оофорит (воспалительный процесс в яичниках)
• Цервицит (воспаление шейки матки в следствие ее опущения, травм, эрозий, ИППП и т.д.)

Если придатки болят в зависимости от менструального цикла, причиной этого может быть недостаточная выработка гормона прогестерона во время овуляции (овуляторный синдром).

Симптомы воспаления придатков

Болевые ощущения зависят от формы заболевания:

• Хроническое воспаление придатков – тупая и ноющая боль
• Острое — колющая и режущая

Боль может , давать о себе знать при половом акте, становиться сильнее во время физических нагрузок, при стрессе, сопровождать менструальный цикл.

Признаки острого аднексита:

• Стремительное увеличение температуры тела (до 38-39 градусов)
• Слабость
• Болезненная напряженность внизу живота
• Повышенное потоотделение
• Головная и мышечная боль
• Распространение
• Затрудненное мочеиспускание
• Возможны выделения из влагалища
• Увеличенные, болезненные и припухшие придатки

Признаки хронического аднексита:

• Ноющая боль внизу живота
• Возможно ощущение боли во влагалище, паху
• Изменение месячного цикла

При хроническом аднексите во время менструации могут быть как обильные выделения со сгустками крови, сопровождаемые болевыми ощущениями, так и скудные выделения на фоне сокращения продолжительности менструации, появление боли при половом акте и снижение либидо.

Боль в придатках во время беременности

Причины этого могут быть самые различные, как патологического характера, так и в связи с перестройкой и адаптации организма.

К патологическим относят воспаление яичников, маточных труб в результате:

• Перенапряжения
• Переохлаждения
• Переутомления
• Сбоям в иммунитете

Боль может быть постоянной или приступообразной. Воспаление яичников может стать причиной расстройств сна, снижения трудоспособности, появления слабости и раздражительности.

Боль в придатках во время беременности часто никак не связана с воспалительными процессами. Причина кроется в приспособлении организма беременной женщины к необычному для него периоду. Происходит рост матки, и боль может быть связана со связками, которые ее поддерживают.

Но если болевые ощущения в придатках появились до начала беременности, значит причиной является хроническая форма заболевания, которую нужно излечить в кратчайший срок для предотвращения негативных последствий.

Диагностика

Для диагностирования причин боли осуществляют следующие мероприятия:

• УЗИ матки и придатков
• Общий анализ крови
• ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции
• Кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок)
• Бакпосев
• Томография
• Лапароскопия

Лечение воспаления придатков

Для начала необходимо установить причину, после чего устранить инфекцию и воспалительный процесс. Применяемые антибиотики при воспалении придатков относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, курс лечения 10-14 дней.

Также возможно применение:

• Противовирусных препаратов
• Иммуностимуляторов
• Антибактериальных средств
• Физиотерапевтическое лечение (лечебная грязь, ультразвук, диатермия)

Лечение придатков народными средствами

Народную медицину можно использовать только как дополнение к тому лечению, которое назначил врач.

Настои и отвары:

• Донник с мать-и-мачехой. По одной ложке трав заливают 0,4 л кипящей воды и выдерживают 1 час. Прием по 4 ложки до 5 раз в день. Двух-трех недельного курса бывает достаточно для устранения воспаления придатков хронического характера.
• Яснотка. В термос заливают 0,15 л кипятка, добавляют ложку яснотки и настаивают около 15-20 минут, после чего добавить одну ложку меда и пить по 50 мл 4 раза в течение дня
• Измельченные листья грецкого ореха (1 ложка) залить 0,2 л кипятка, после чего настоять 4 часа и выпить в течение дня.
• Цветки липы мелколистной (3 ложки) залить 0,45 л кипятка и настояв 20-25 мин принимать по ½ стакана перед едой.

Спринцевание

• Сбор ромашки и липы. Цветки в пропорции 3:2 в количестве 4 ложек залить 0,2 л кипятка, настоять в течение 30-40 мин, охладить.
• Ягоды шиповника (3 части), листья земляники и дубовой коры (по 2 части), цветы черемухи, лаванду и полынь (по 1 части) залить кипятком (1 л) и настоять 2 часа. Спринцеваться полученным настоем рекомендуется перед сном.
• Смешать в одинаковой пропорции цветы мальвы лесной и черной бузины, бессмертник, дубовую кору, далее 5 ложек полученной смеси залить кипятком (1л), настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить и остудить. Спринцевание проводят 2 раза в сутки, лучше всего с утра и незадолго до сна.