Кольпорафия - это пластика влагалища, хирургическое вмешательство, при котором ушиваются стенки влагалища с целью решения таких проблем, как большой объем влагалища, опущение матки, профилактики или предотвращения выпадения матки. Изначально такая операция проводилась у рожавших женщин для восстановления поврежденного в процессе родов влагалища. Сегодня гинеколог может рекомендовать кольпорафию, если:

Навигация:

• с возрастом или после родов произошло сильное растяжение влагалища, значительно снизилась эластичность стенок;
• произошло опущение или (что еще хуже) выпадение стенок влагалища, шейки матки или самой матки;
• имеются врожденные аномалии влагалища;
• недержание мочи;
• выпячивание органов тазового дна в стенки влагалища (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки);
• дискомфорт, боли во время полового акта;
• невозможность испытывать оргазм, снижение (или отсутствие) сексуального удовольствия.

Откуда берутся все эти «неприятности»? Конечно, основной причиной появления неблагоприятных изменений - это беременность и роды, особенно когда крупный плод или многоплодная беременность, многократные роды. На «втором месте» находится возраст - вполне естественно, что с возрастом утрачивается эластичность влагалища, появляется сухость, зуд, наружные половые органы становятся дряблыми и эстетически непривлекательными. Также на интимное здоровье женщины влияют факторы: постоянное пребывание на ногах, тяжелый физический труд, неадекватные сексуальные пристрастия. Еще одна причина, которая «набирает обороты», - общая атония (модное нынче истощение, при котором происходит выпадение матки по причине практически полного отсутствия мышечного каркаса).

Главное, что нужно знать о кольпорафии

• Это серьезная операция, проводится под общим наркозом (иногда применяется эпидуральная анестезия) в условиях стационара. После операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врача в течение от 1 до 7 дней (в зависимости от вида и степени тяжести вмешательства).
• Кольпорафия бывает задней, срединной и совмещенной. Операция по уменьшению объемов влагалища может проводиться с эстетическими целями (когда объем влагалища очень большой или для применения малоинвазивных методов есть противопоказания) и/или по медицинским показаниям, когда имеются тяжелые нарушения в размещении и функционировании органов малого таза. Как интимная пластика, кольпорафия по эстетическим показаниям проводится не слишком часто.
• В ходе операции разрез и иссечение тканей могут выполняться как стандартным инструментом (скальпелем), так и лазерным хирургическим ножом. Применение лазера в интимной пластике становится все более популярным, так как период восстановления сокращается, а сама операции проходит с высочайшей точностью.
• Противопоказаниями к проведению кольпорафии являются: половые инфекции, воспалительные заболевания половой системы, острый тромбофлебит, сердечная недостаточность, онкология и предраковые состояния шейки матки.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия предполагает ушивание передней стенки влагалища. Иногда операция сочетается с ужением входа во влагалище - для получения максимального эффекта.

В ходе операции иссекаются излишки тканей слизистой оболочке на передней стенке влагалища, после чего уретра и мочевой пузырь «благополучно» возвращаются на свои естественные места, а на мышцы передней стенки накладываются саморассасывающиеся швы.

По медицинским показаниям передняя кольпорафия проводится, когда есть проблема формирования цистоцеле (выпячивание уретры или мочевого пузыря) на фоне выпадения (пролапса) влагалища.

Задняя кольпорафия

Задняя кольпорафия - это, соответственно, ушивание задней стенки влагалища. И, соответственно, в данном случае в ходе операции иссекаются лишние ткани слизистой оболочки задней стенки влагалища. После такой операции на место «становится» задняя кишка.

Врач рассекает кожу промежности и заднюю стенку вагины, вырезает «лоскут» в форме треугольника, верхний угол этого лоскута находится глубоко во влагалище, боковые углы - в основании вульвы. То есть иссекается часть влагалища, которая «склонна» к выпадению при формировании ректоцеле (когда прямая кишка выпячивается в стенки влагалища).

В определенных ситуациях задняя кольпорафия может сочетаться с такой операцией, как леваторопластика, когда подтягиваются и ушиваются мышцы влагалища и/или тазового дна. Задняя кольпорафия с леваторопластикой проводится при таких показаниях, как выпирание во влагалище мочевого пузыря с недержанием мочи, выпадение или сильное опущение стенок влагалища, выпадение (или пролапс) передней стенки прямой кишки в заднепроходной канал (может случиться во время тяжелых родов). Как правило, такая операция проводится у пациенток в возрасте до 60 лет с выраженной слабостью мышц тазового дна.

Срединная кольпорафия

Срединная (или совмещенная) кольпорафия по-научному называется операцией по Лефору-Негейбауэру. В данном случае речь идет об одновременном ушивании передней и задней стенок влагалища. Такая операция показана при полном выпадении влагалища или матки, в основном проводится женщинам пожилого возраста, когда невозможно более серьезное вмешательство.

В результате срединной кольпорафии заправляются влагалище и выпавшая матка, теперь они прочно удерживаются. Главный недостаток операции - после нее невозможен осмотр матки и шейки матки, врач хирург только оставляет два боковых канала, через которые происходит отток из шейки и матки.

Период восстановления

Если речь идет об ушивании стенок влагалища по эстетическим показаниям (отсутствуют такие серьезные проблемы, как выпадение матки, стенок влагалища и т.д.), реабилитация проходит относительно быстро. Пациентке рекомендуется половой покой, отказ от сауны, бассейна, физических нагрузок в течение двух недель.

Период реабилитации после кольпорафии, которая проходила по медицинским показаниям, составляет около 4-6 месяцев. В это время пациентка должна постоянно носить специальное белье, которое поддерживает мышцы тазового дна. В первое время (около 2-3 месяцев) очень важно полностью исключить любые физические нагрузки, занятия спортом, использование тампонов, также на определенный период придется забыть о сексуальных отношениях.

Сколько стоит кольпорафия

Стоимость проведения кольпорафии зависит от вида операции. Если вы намерены обратиться к опытным специалистам ДЕКА клинки с целью проведения кольпорафии, цена операции составит:

• передняя кольпорафия - 30 000 рублей;
• задняя кольпорафия - 30 000 рублей;
• совмещенная кольпорафия (передняя и задняя кольпорафия) - 50 000 рублей.

К слову, сегодня многие проблемы генитальной области, связанные с послеродовыми или возрастными изменениями, возможно решить без хирургического вмешательства. Для интимного омоложения также применяются аппаратная лазерная технология (малоинвазивная) MonaLisa Touch и контурная пластика (введение инъекций на основе гиалоурановой кислоты). Поэтому не исключено, что в вашем случае врач предложит не пластическую операцию, а более простое (и эффективное) решение. А если все же потребуется кольпорафия в москве, специалисты клиники готовы вам помочь. Записывайтесь на прием к врачу и приходите!

Берегите себя и свое интимное здоровье!

С возрастом изменяется длина и толщина мышечных волокон. Влагалище, представляющее мышечно-эластичную трубку и часть родового канала, с годами теряет упругость. Это отрицательно сказывается на сексуальных отношениях и отражается на личной жизни. Изменить положение дел в лучшую сторону можно, сделав переднюю кольпорафию. Она относится к инвазивным процедурам и имеет показания и противопоказания к проведению.

Что такое кольпорафия?

Оперативное вмешательство, направленное на устранение избыточной ткани из стенок влагалища и сшивание расположенной под ними соединительной оболочки, называется кольпорафией. Она является разновидностью вагинопластики.

Существует несколько видов вагинопластики. Каждая отличается своей техникой выполнения и применяется при определенных условиях. Передняя и задняя кольпорафия - операция на влагалище, которая проводится при опущении и выпадении его стенок. Также показаниями к проведению данных видов хирургического вмешательства являются различные механические нарушения целостности и функциональности внутреннего полового органа женщины и промежности.

Срединная кольпорафия - гинекологическая хирургическая операция по формированию преграды для выпадающей матки посредством сшивания стенок вагины. Женщине будет отказано в проведении данной процедуры при наличии у нее патологий шейки матки и внутренних репродуктивных органов.

Виды кольпорафии

Операции по уменьшению размеров влагалища разделяют на три вида: задняя, срединная и передняя. Последняя наиболее часто применяемая.

• Задняя кольпорафия - пластическая хирургия по ушиванию задней стенки вагины и мышц промежности. С возрастом или из-за болезней и травм мышцы тазового дна теряют свою упругость. Это грозит опущением или даже кишки, матки, яичников, мочевого пузыря. Даже небольшие анатомические отклонения могут серьезно нарушить работу всей мочевой и половой систем. Операция направлена на укрепление мышц, удерживающих органы малого таза. Процедура выполняется как самостоятельная или в комбинации с передней либо срединной.
• Операция Лефора-Нейгебауэра (срединная кольпорафия) - гинекологическое оперативное вмешательство, направленное на создание препятствия путем сшивания стенок влагалища для предотвращения выпадения. Хирургическая манипуляция проводится у женщин в пожилом возрасте, не живущих половой жизнью. Связано это с техникой проводимой процедуры - после нее во влагалище возникают тесные боковые проходы, предотвращающие выпадение матки, но при этом исключающие репродуктивную функцию. Операцию Лефора-Нейгебауэра часто совмещают с пластикой мускулов тазового дна.
• Кольпорафия передняя - ушивание передней стенки влагалища и соединительнотканных оболочек над мочевым пузырем (пластика цистоцеле). Операция применяется по медицинским показаниям и с целью улучшения качества сексуальной жизни.

В каких случаях проводят кольпорафию?

Во время сложных родов во избежание произвольных разрывов влагалища и черепно-мозговых травм ребенка прибегают к рассечению задней стенки влагалища и промежности. После эпизиотомии оргастическую манжетку восстанавливают при помощи леваторопластики, передняя и задняя кольпорафия позволяет провести коррекцию полового органа женщины после тяжелых естественных родов.

Также интимную пластику выполняют при наличии других причин.

• Возобновление или усовершенствование способности испытывать сексуальное наслаждение.
• Опущение или выпадение стенок влагалища.
• Повторное выпадение влагалища после экстирпации матки.
• Механические повреждения внутреннего полового органа.
• Ощущение инородного тела.
• Постоянные боли внизу живота и пояснице.

Транссексуалам проводят с целью преобразования мужских гениталий в женские.

Причины опущения влагалища

Основным показанием к проведению передней и задней кольпорафии является опущение влагалища. Смещение стенок вагины с выходом его из половой щели - серьезное нарушение, обусловленное различными причинами.

Патология в большинстве случаев никак не проявляется и диагностируется лишь на второй или третьей стадии на приеме у гинеколога. Выпадение может быть частичным - смещение передней или задней стенки за пределы женских гениталий - либо полным - выход всего мышечно-эластичного трубчатого органа из вульвы.

Основным фактором, влияющим на опущение вагины, являются многократные роды. Существуют и другие причины.

• Невыполнение рекомендаций врача в отношении восстановления организма после родов.
• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Наличие новообразований в малом тазу.
• Резкий набор и потеря веса.
• Дисплазия.
• Геморрой.

У женщин преклонных лет пролапс влагалища связан с возрастными изменениями в эластичной мышечной ткани.

Противопоказания к проведению операции

Особенности, препятствующие к применению задней, срединной и передней кольпорафии, могут быть относительными и безусловными.

Условные.

• Возраст до 18 лет. Запрет распространяется лишь на интимную пластику эстетического характера.
• Отказ пациентки от применения данной хирургической манипуляции.

Список абсолютных противопоказаний значительно шире.

• Истончение и растянутость пубоцервикальной соединительнотканной оболочки.
• Атрофия пузырно-влагалищной фасции.
• Повреждения эпителия шейки матки.
• Недостаточность сфинктера мочевика.
• Венерические заболевания.
• Доброкачественные образования, опухоли.
• Беременность (все триместры).
• Наличие или предрасположенность к формированию келоидных рубцов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Заболевания всех органов, вызываемые патогенными микроорганизмами.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Острый тромбоз.
• Деформации костей таза.

Особенности подготовки к кольпорафии

Если никаких противопоказаний нет, гинеколог назначает предоперационные лабораторные исследования с применением различных аппаратов и приборов. Параллельно женщина должна провести определенные несложные подготовительные мероприятия.

• За несколько дней до операции передней кольпорафии рекомендуется провести санирование влагалища с помощью противомикробных свечей и антисептических растворов.
• Волосы вокруг влагалища необходимо сбрить в день интимной пластики.
• Накануне делают очистительную клизму.
• Если женщина страдает варикозной болезнью, на время рекомендовано надевать компрессионные чулки.

При поступлении в медицинское учреждение оперирующий гинеколог осуществляет вагинальный и ректальный осмотр.

Как проходит передняя кольпорафия

Интимную пластику проводят под общим наркозом. На передней стенке вагины, отступив 1 см от отверстия мочеиспускательного канала и до передней губы шейки матки, делают срединный продольный разрез. Он прост в выполнении, ткани травмируются незначительно, кровотечение небольшое. Слизистая влагалища отделяется скальпелем извлекая мочеиспускательный канал и дно уретрального пузыря. Затем выполняют широкое разрезание тканей фасции и ее отделение от стенки мочевого пузыря. Вертикальными швами зауживают мышцы уретры и участок дна между устьем мочеточников и внутренним просветом уретрального канала. Свободные кромки лоскутов ушивают способом дубликатуры, накладывая друг на друга. В конце выполняют зашивание слизистой внешнего полового органа, подбирая ткани шейки матки для укрепления мочевого пузыря в верхнем положении.

Если в процессе хирургических манипуляций выявляется ретроверсия матки, то техника передней кольпорафии может быть откорректирована.

Осложнения

Как показывает практика, у пациенток довольно редко бывают осложнения. Они связаны по большей части с невыполнением медицинских назначений. Самое распространенное явление - расхождение швов. Из-за чего после кольпорафии провисает передняя стенка влагалища.

Гематома не является осложнением и не требует специальной терапии. Но если она увеличивается или доставляет физические страдания, необходимо обратиться к врачу.

Инфицирование ран практически исключено из-за антибиотической курсовой послеоперационной терапии. Однако, если болевой синдром не проходит, влагалище приобрело нехарактерный красный оттенок, следует незамедлительно сообщить об этом гинекологу.

Реабилитация

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от сложности проведения передней кольпорафии и специфики послеоперационного процесса. Обычно пациентки уходят домой через несколько часов после операции. Перед уходом доктор дает несколько рекомендаций.

• В течение 3 дней женщина должна соблюдать постельный режим, вставать с кровати следует, перекатываясь набок.
• Во избежание расхождения швов не рекомендуется находиться в положении сидя в течение недели.
• Отказ от секса и занятий спортом на месяц.

На третий день после операции назначаются антибактериальные препараты, необходимо пройти весь курс.

Передней кольпорафии, по отзывам пациенток, проходит легко и быстро. Неприятным является лишь небольшой дискомфорт в первые дни и отказ от секса на месяц.

Беременность после кольпорафии

Коррекция влагалища не оказывает негативного действия на репродуктивную функцию. Более того, многие женщины после передней кольпорафии получают больше удовольствия от интимной близости и занимаются сексом чаще. Это, естественно, увеличивает вероятность зачатия ребенка. Во избежание нежелательной беременности необходимо позаботиться о контрацепции.

После вагинопластики женщина может рожать естественным путем, при условии, что плод некрупный. Но когда она будет становится на учет по беременности, необходимо сообщить гинекологу о перенесенной интимной пластике.

Альтернативные методы

Техника операции передней кольпорафии позволяет устранить пролапс влагалища второй и третьей степени. Если женщина регулярно посещает гинеколога и опущение незначительное, применяют лазерную подтяжку влагалища. Метод относится к нехирургической вагинопластики и ориентирован на улучшение упруговязких свойств мышц стенок влагалища посредством воздействия на них лучом неаблятивного лазера.

Нитевой лифтинг влагалища - подтяжка влагалища путем вживления в стенки ее канала биодеградирующих нитей. Долговременный результат обусловлен созданием в области нитей натурального соединительнотканного каркаса.

Кольпорафия относится к вагинопластике, но зачастую применяется по медицинским показаниям. Метод позволяет не только устранить повреждения женского полового органа, но и улучшить качество сексуального удовольствия.

Передняя кольпорафия с пластикой фасции мочевого пузыря (пластика цистоцеле) проводится при пролапсе передней стенки влагалища, сопровождающимся опущением мочевого пузыря и его дисфункцией, чаще недержанием мочи. Передняя кольпорафия заключается в иссечении влагалищного лоскута, сшивании и укреплении стенок влагалища, устранении грыжи мочевого пузыря путем пластики пузырно-влагалищной фасции.

Опущение и пролапс передней влагалищной стенки, формирование цистоцеле и, как следствие, недержание мочи у женщин обычно развивается вследствие родовой травмы . Осложненные роды сопровождаются повреждением (надрывом) пузырно-влагалищной фасции, соединительнотканных и мышечных элементов, с помощью которых фасция крепится к мочевому пузырю и передней стенке влагалища. При этом нарушается опорная функция фасции для мочевого пузыря и уретры. Внутрибрюшное давление приводит к перерастяжению и истончению пузырно-влагалищной фасции по срединной линии, а затем - к опущению и пролапсу передней влагалищной стенки, формированию грыжи мочевого пузыря.

Опущение стенок влагалища и мочевого пузыря служит показанием к проведению передней кольпорафии с пластикой пузырно-влагалищной фасции, в ходе которой устраняются фасциально-мышечные дефекты. Передняя кольпорафия проводится под общим наркозом. Из влагалищного доступа выполняется срединный продольный разрез на передней стенке влагалища, берущий начало на 0,5-1 см ниже отверстия уретры и заканчивающийся на 1 см ниже передней губы шейки матки. Острым путем слизистая влагалища отсепаровывается, высвобождая канал уретры и дно мочевого пузыря. Затем производится широкое рассечение фасции и ее отсепаровывание от стенки мочевого пузыря. Узловыми швами ушиваются мышцы уретры и мочепузырного треугольника. Свободные края лоскутов фасции накладываются друг на друга ушиваются методом дубликатуры («сюртука») сплошными рядами кетгутовых швов. В заключение производится ушивание слизистой влагалища с захватом тканей шейки матки для поддержания возвышенного положения мочевого пузыря.

После выполнения передней кольпорафии назначается строгий постельный покой на 1 неделю, антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений, обезболивание. Садиться разрешается через 2 недели после вмешательства. Пациенткам, перенесшим переднюю кольпорафию, рекомендуется физически легкий труд, ношение поддерживающего бандажа специальная лечебная физкультура, физиолечение.

С возрастом, особенно после естественных родов, женщина перестает получать те ощущения в постели, как раньше. Виной тому — расширение влагалища, когда стенки теряют свою упругость. Это естественный процесс, но ведь молодая женщина в расцвете сил не может смириться с этим и ставить на своей личной жизни крест. Получать удовольствие в постели должны оба партнера. Эту проблему можно решить хирургическим путем, сделав операцию кольпорафию. Ее также называют вагинопластикой.

Вконтакте

Это операция, направленная на то, чтобы вернуть анатомически правильную форму влагалищу. В большинстве случаев осуществляется его сужение, потому что со временем оно расширяется. Но, может быть и так, что влагалище от природы слишком узкое, какой-то неправильной формы и т. д. И в этом случае применима кольпорафия. Эту операцию целесообразно проводить, если:

• влагалище расширилось после многократных или тяжелых родов, чтобы вернуть женщине возможность испытывать удовольствие во время полового акта.
• имеется свищ между мочеточником и мочевым пузырем, что вызывает недержание мочи
• хочется улучшить эластичность стенок влагалища, чтобы сама женщина и ее половой партнер могли получать максимум удовольствия от секса
• имеется выпадение или опущение матки

Основные виды кольпорафии

Различают два основных вида кольпорафии: переднюю и заднюю. При передней иссекается небольшой участок слизистой влагалища в передней части, при задней — соответственно — в задней части. Затем стенки сшивают. Может быть осуществлена либо одна из этих процедур, либо обе сразу.

Также может быть выполнено сужение входа во влагалище. В некоторых случаях могут установить специальный сетчатый имплант, чтобы повысить упругость стенок. Но его обычно устанавливают женщинам от 45 лет и выше.

Как выглядят швы

Все зависит от конкретной ситуации, участка, где сделана операция. Часто швы накладывают комбинированные, т. к. нагрузки на этом участке достаточно серьезные. Хирург может наложить погружные кетгутовые швы. Кольпорафия: фото ДО и ПОСЛЕ Чтобы сшитые края влагалищной раны соприкасались более широкими поверхностями и быстрее заживали, при наложении швов часто от края раны отступают на 0,7−1,0 см. Погружные швы обычно накладываются на поверхностные мышцы тазового дня и промежности. После наложения погружных швов, края раны сшиваются дополнительно шелковыми лигатурами.

Какими могут быть последствия операции

Крайне важно соблюдать все предписания врачей после операции, чтобы не возникло осложнений. В противном случае могут возникнуть следующие проблемы:

• расхождение швов, повторное опущение стенок влагалища
• кровотечения и внутренние гематомы, вызванные расхождением швов
• инфицирование раны и т. д.

Чтобы таких проблем не возникало, в течение 2 месяцев необходимо строго соблюдать все правила:

• отказаться от интимной близости
• тщательно соблюдать интимную гигиену
• стараться избегать возникновения кишечных расстройств
• вовремя опорожнять мочевой пузырь, и не терпеть по полдня
• стараться избегать запоров
• принимать препараты, назначенные хирургом
• избегать тяжелых физических нагрузок и т. д.

Сколько стоит процедура

Все зависит от сложности операции и участке, на котором она выполняется. Расценки могут отличаться в зависимости от города, выбранной клиники и т. д.

В среднем сужение входа во влагалище обойдется в 40 000 — 80 000 рублей. Цена задней или передней кольпорафии варьируется от 45 000 до 100 000 рублей. Нередко вагинопластика сопровождается какими-то другими операциями, поэтому цена может быть выше и достигать 200 000 — 250 000 рублей, например, добавляется пластика тазового дна, промежности и т. д.

Поэтому стоимость нужно узнавать заранее и быть в курсе того, что именно она в себя включает. Обычно в цену включено все: сама операция, анализы, размещение в палате, анестезия, питание и т. д. Но, это тоже зависит от выбранной клиники.

Отзывы о кольпорафии

• Анна, 34 года, Москва. Рожала два раза. И каждый раз роды были тяжелые, особенно вторые. После интимная близость вообще перестала приносить удовольствие ни мне, ни мужу. Заметила, что близость между нами все реже и реже, потому что устали, потому что никакого удовольствия. Хотела спасти семью. Нет, муж не собирался меня бросать из-за этого, но я уверена, что рано или поздно, он как минимум, завел бы кого-то на стороне. Поэтому, решила искать способы. Сначала пыталась делать упражнения Кегеля, но эффекта не добилась никакого. На операцию решалась долго, но другого выхода у меня не было. Я не собиралась ставить крест на свой интимной жизни в 33 года. Долго искала клинику, врача, читала отзывы женщин, которые сделали такую операцию. Мне она обошлась в 83 000 рублей, вместе с наркозом, платой и т. д. Ощущения стали ярче, стала получать удовольствие от секса как раньше.
• Римма, 38 лет, Ростов-на-Дону. Не очень верила, что такая операция способна помочь. Делала ее исключительно ради мужа, чтобы он мог получать удовольствие, а о себе можно сказать и не думала. Но, я сильно ошибалась, потому что во время секса теперь я получаю удовольствие. Сама операция мне казалась несложно. Да, она относительно несложная, но наркоз и отходняк от него довольно сложные и неприятные.
• Аида, 26 лет, Мирный. Мне делали сразу 2 операции: сужение влагалища и шейки матки. Сразу хочу, основываясь на свой опыт, дать девочкам совет: делайте операцию не в клиниках пластической хирургии, а в больнице, потому что может случиться всякое, и там будет врачи, которые быстро отреагируют, примут меры. Я делала именно в больнице. Все прошло хорошо. На 5 день меня выписала. Дальше еще примерно 2 месяца я избегала интимной близости, чтобы быть уверенной, что там все зажило. И еще один совет — делайте эту операцию после того, как решите, что больше рожать не будете.
• Маргарита, 24 года, Ессентуки. Мне, в отличие от большинства женщин, эту операцию делали не для сужения, а, наоборот, для расширения влагалища. Во время первой беременности выяснилось, что оно суженное. Нам то с мужем это казалось хорошо, особенно во время интимной близости. Оказалось, что это не есть норма. Но, во время беременности мне нельзя было делать операцию такого плана, поэтому во время самих родов сделали кесарево, т. к. естественным путем я не родила бы. После я и решила, что надо устранить проблему, чтобы в следующий раз рожать самой. Все прошло нормально, никаких болей не было, соблюдала все предписания врача.

Кольпорафия – это хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального внешнего вида и функционирования влагалища. Таким образом, операция представляет собой изменение размеров влагалища, что может понадобиться не только по врачебным показаниям, но также для улучшения качества интимной жизни.

Операция кольпорафия направлена на решение нескольких задач, среди которых:

1. уменьшение объемов влагалища, т. е. сужение просвета этого органа.
2. ликвидация провисаний или аномального расширения стенок влагалища.
3. укрепление его стенок – это может быть как отдельная врачебная процедура, так и проводиться в качестве одного из этапов операции, направленного на устранение выпадения или опущения такого органа, как матка.
4. нейтрализация грубых рубцов, которые приводят к деформациям и появлению болевого синдрома. Наиболее часто они являются следствием процесса сшивания разрывов женских половых органов, что может произойти из-за родовой деятельности.

После правильно проведенного хирургического вмешательства пациентка избавится не только от дискомфорта, связанного с опущением или чрезмерным растяжением влагалища, но также от нарушений вторичного характера. Более того, вагина сохранит свою функциональность, в том числе у представительниц женского пола в детородной возрастной категории.

Подобное расстройство по мере своего прогрессирования проходит несколько степеней тяжести. Если начальная стадия не является однозначным показанием к операбельному лечению, то патология среднетяжелой и тяжелой степени устраняется только при помощи операции.

Таким образом, показаниями к пластике стенок влагалища при его опущении являются:

• недержание урины различной степени выраженности – это происходит на фоне того, что пролапс стенки этого органа приводит к смещению уретры и перерастяжению ее устья;
• бесконтрольное отхождение газов;
• каломазанье;
• нарушение акта дефекации, что будет выражаться в запорах;
• выход слизистого слоя влагалища из половой щели. При этом наблюдается постоянное мокнутие и изъязвление выпавших тканей. Также не исключается развитие патологических кровотечений;
• пролапс матки;
• врожденные аномалии развития влагалища или матки;
• сочетание выпадения половых органов с такими недугами, как дисплазия шейки матки, формирование миомы гигантских размеров, злокачественные, доброкачественные или кистозные опухоли яичника и иные болезни гинекологического характера;
• грыжа прямой кишки;
• опущение мочевого пузыря.

Помимо этого, показаниями к кольпорафии может служить наличие таких признаков:

1. снижение качества интимной жизни представительниц слабого пола – при этом женщина ничего не чувствует во время сексуального акта.
2. ярко выраженный болевой синдром в зоне промежности или внизу живота, возникающий во время напряжения мышц брюшной полости.
3. дискомфорт и ощущение постороннего предмета во влагалище.

Стоит отметить, что к подобным нарушениям приводит:

• недостаток физической активности в жизни женщины;
• тяжелое протекание родовой деятельности;
• рождение крупного малыша;
• широкий спектр травм органов, составляющих область малого таза;
• подверженность организма хроническим запорам;
• снижение уровня эстрогена;
• роды естественным путем при условии многоплодной беременности;
• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• протекание атрофических процессов в тканях органов женской половой системы.

Противопоказания к подобной хирургической операции делятся на относительные и абсолютные.

Первую категорию составляет возрастная категория пациентки младше восемнадцатилетнего возраста. Но необходимо отметить, что речь идет только о проведении кольпорафии эстетического характера. Если осуществление процедуры обуславливается функциональными отклонениями органов половой системы или медицинскими показаниями, то лечение выполняется в любом возрасте, даже раннем.

К группе абсолютных ограничений относят:

1. наличие ЗППП.
2. протекание любого воспалительного процесса в хронической форме.
3. острую иди хроническую сердечную недостаточность.
4. острое течение тромбофлебита.
5. онкологические патологии.
6. перенесенный ранее инфаркт или инсульт.

На фоне того, что о наличии некоторых противопоказаний женщина может даже не подозревать, такое врачебное вмешательство назначает только специалист из области гинекологии после проведения гинекологического осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Классификация

На сегодняшний день осуществляется несколько разновидностей операции по пластике влагалища:

• передняя кольпорафия – подразумевает сшивание или укрепление мышц передней стенки влагалища, граничащая с такими органами, как мочевой пузырь и уретра;
• серединная кольпорафия – представляет собой комбинированную процедуру, во время которой подвергаются иссечению и ушиванию обе стенки этого органа. Показанием к такой операции может быть пролапс матки у представительницы женского пола, которая вышла из репродуктивного возраста;
• задняя кольпорафия – направленна на выполнение манипуляций аналогичных, что и при передней кольпорафии. Единственным отличием будет то, что сшивание будет происходить со стенкой прямой кишки.

Нередко одну из вышеуказанных процедур могут дополнять другими операбельными методиками:

1. леваторопластика или перинеопластика.
2. хирургическое укрепление или пластика мышц тазового дна.
3. вентрофиксация матки.
4. установление имплантатов, поддерживающих внутренние половые органы.

Подготовка к кольпорафии

Поскольку кольпорафия выполняется под общим или спинномозговым обезболивающим, то перед ее проведением очень важно, чтобы пациентка прошла комплексное медицинское обследование, которое будет включать в себя:

• консультирование таких специалистов, как хирург-гинеколог и врач-анестезиолог;
• забор гинекологического мазка для последующих лабораторных исследований;
• общеклинический анализ крови;
• изучение крови на наличие ЗППП;
• биохимию крови;
• определение способности крови к свертыванию.

Помимо этого, одним из подготовительных этапов является предоставление врачом полной информации касательно техники проведения подобной операции. В это время женщина может задать все интересующие ее вопросы об анестезии, послеоперационном восстановлении и возникновении возможных осложнений.

1. отказаться от употребления какой-либо пищи.
2. осуществить очистительную клизму.
3. выполнить все необходимые гигиенические процедуры.

Иных подготовительных мероприятий перед кольпорафией нет.

Ход операции

Техника выполнения подобного хирургического вмешательства будет несколько отличаться в зависимости от того, каким способом она будет проводиться.

Таким образом, передняя кольпорафия состоит из:

• выделения на передней стенке влагалища лишней зоны слизистой оболочки;
• иссечения обозначенного участка;
• наложения углубленных швов;
• соединения краев оболочки влагалища.

Этапы задней кольпорафии:

1. отделение на задней стенке влагалища треугольника.
2. отсечение оболочки этого органа в рамках выделенной области.
3. обнажение леваторов и соединение их кетгутовыми швами.
4. наложение нескольких швов между ними.
5. сшивание оболочки задней поверхности влагалища при помощи непрерывного шва.

Для серединной кольпорафии характерны такие шаги:

• захват щипцами передней и задней губы шейки матки – для их вывода вместе с влагалищем из половой щели;
• отсечение одинакового участка оболочки от передней и задней стенки влагалища;
• соединение швами передних краев раны, после чего аналогичный процесс выполняют с боковыми и задними краями;
• погружение шейки матки во влагалище;
• вывод с обеих сторон каналов для оттока выделений из матки.

Любая операция по ушиванию матки или влагалища выполняется чрезвагинальным путем, альтернативный вариант – лазерная кольпорафия. Процедура завершается осушением оперированной зоны и ее обработкой антисептическими растворами. Обязательным условием является вывод урины при помощи катетера.

Период восстановления и осложнения

Кольпорафия зачастую продолжается не более часа и довольно хорошо переносится пациентками. Тем не менее она представляет собой врачебное вмешательство, требующее реабилитации.

Первые несколько суток после операции женщине необходимо находиться в условиях стационара и соблюдать постельный режим. При необходимости ее переводят в палату интенсивной терапии.

Примерно пять дней после врачебного вмешательства будут ощущаться довольно сильные боли. Чтобы их купировать, назначают обезболивающие вещества. Продолжительность болевого синдрома диктуется несколькими факторами:

1. количеством и глубиной швов.
2. тактики проведения кольпорафии.
3. индивидуального болевого порога.

После каждого мочеиспускания рекомендуется протирать промежность антисептическими средствами. Также могут быть назначены вагинальные суппозитории, обладающие антибактериальным эффектом. Швы снимают зачастую на шестой день после операции, а пациентку выписывают спустя две недели после вмешательства. На этом послеоперационный период заканчивается и начинается домашнее восстановление, которое может занимать два месяца. В это время необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также категорически запрещено:

• иметь сексуальные контакты;
• любая тяжелая физическая активность;
• напрягать мышцы передней стенки брюшной полости;
• принимать горячие ванны;
• длительно находится в сидячем положении.

1. расхождение шов.
2. гематома.
3. кровоизлияния из влагалища не связанные с менструацией.
4. образование грубых рубцов.
5. рецидив опущения.
6. присоединение вторичного инфекционного процесса.
7. развитие абсцессов и сепсиса.

Что касается возможности иметь детей после операции, то кольпорафия не приводит к нарушению детородной функции и не является противопоказанием беременности.