Если после очередного анализа крови выяснилось, что у ребенка что-то не в порядке с уровнем гемоглобина - не стоит сразу расстраиваться и бить тревогу. Причины могут быть самые разнообразные, вплоть до самых банальных.

Чтобы не впадать в панику для начала необходимо выяснить, что же такое гемоглобин, почему его уровень в крови является важным фактором, и о чем может свидетельствовать пониженное и повышенное содержание гемоглобина.

Итак, обо всем по-порядку...

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – один из сложных железосодержащих белков, способный обратимо связываться с кислородом, тем самым, обеспечивая его перенос в каждую клетку организма. Он находиться в эритроцитах и, благодаря этому, придает им красный цвет.

Главной функцией гемоглобина является перенос жизненно важного кислорода ко всем живым клеткам организма.

Весь процесс выглядит следующим образом: гемоглобин забирает кислород из альвеол легких и несет его с кровью по всему организму. В тех клетках, где нужен кислород, гемоглобин его добавляет, а в тех, где есть избыток диоксида углерода – забирает его излишек и выводит из организма. Вот почему гемоглобин считается одним из важнейших показателей, характеризующих состояние не только крови, но и организма в целом.

Главным показателем гемоглобина является его уровень в крови человека. У детей уровень гемоглобина напрямую зависит от возраста и может существенно колебаться, отклоняясь от нормы. Но при нормальном развитии ребенка, к 18 годам уровень гемоглобина нормализируется.

Норма гемоглобина в крови ребенка в зависимости от возраста

Если гемоглобин у ребенка значительно отклоняется в ту или иную сторону от нормы, указанной в таблице – мы уже говорим о его пониженном или повышенном уровне.

Пониженный гемоглобин крови у ребенка

Пониженный уровень гемоглобина, а другими словами – анемия, влечет за собой множество последующих симптомов : частая одышка, потеря аппетита, слабость мышц по всему телу, повышенная раздражительность, снижение иммунитета на почве общего ослабления организма.

Все перечисленное является уже следствием, а вот причинами , которые могут свидетельствовать о пониженном уровне гемоглобина у детей, есть:

• недостаток железа в крови (самая главная причина);
• неполноценное питание, в котором не хватает либо витамина В12, либо фолиевой кислоты, меди;
• слишком активный рост ребенка.

В большинстве случаев причиной снижения уровня гемоглобина в крови является именно недостаток железа в организме ребенка. В этом случае следует обратить особое внимание на болезненное самочувствие вашего малыша. Если его часто беспокоят приступы головной боли, он быстро и беспочвенно устает, появляется расстройство пищеварительной системы (запор, понос), начинает сохнуть и шелушится кожа, слабнуть ногтевые пластинки, проявляется воспалительный процесс, вызванный стоматитом – срочно идите к врачу.

Метод и длительность лечения вам определят в зависимости от конкретного уровня гемоглобина, тяжести заболевания, возраста ребенка и т.д. Самые распространенные средства для повышения уровня гемоглобина у детей – это препараты и витамины, содержащие железо, а также специальная диета. Теперь в рацион вашего ребенка должны обязательно входить яйца, гречка, мясо, язык, разная зелень, свекла, сухофрукты, свежие фрукты и ягоды (малина, абрикосы, смородина, хурма, клубника), грецкие орехи, миндаль. Также доктор, скорее всего, посоветует вам ограничить потребление ребенком каш и черного чая, так как они ухудшают усвоение железа организмом. Курс лечения обычно назначают на 2 недели, после чего делаются контрольные анализы.

Повышенный гемоглобин крови у ребенка

Повышенный уровень гемоглобина у детей или в некоторых случаях эритроцитоз. Одним из основных симптомов есть развитие психических функций, что вызваны нарушениями мозгового кровообращения. Это заболевание, скорее всего, свидетельствует о том, что крови в организме стает намного больше и сосуды уже не могут полностью с ней справляться. Это происходит в связи с резким увеличением количества эритроцитов и как следствие – непроходимостью сосудов. В связи с этим, вязкость крови повышается, чем затрудняется общий кровоток в организме.

Причин повышения гемоглобина может быть много (особенно у взрослых людей), но у ребенка послужить этому может и простое обезвоживание.

При высоком содержании гемоглобина в крови ребенка нужно срочно принимать соответствующие меры лечения . В первую очередь в данной ситуации следует незамедлительно пройти медицинское обследование на онкологическое заболевание или заболевание крови у ребенка. Если выясниться, что заболевание не серьезное, нет ничего страшного, тогда надо приступать к приему специальных витаминов и диете.

Исключите из рациона малыша мясо, печень, красные ягоды, фрукты и замените их морепродуктами (рыбка, креветки, кальмары). Также постарайтесь уменьшить потребление ребенком продуктов с высоким уровнем холестерина (так как он скапливается на стенках сосудов и еще больше затрудняет кровообращение). Надо побольше кушать овощей, фруктов, каш, салатов, творога, бобов.

Кроме вышеперечисленных средств, врачи также назначают процедуры с использованием пиявок. Они помогают воздействовать на стенки сосудов, укрепляя их и предотвращая появление закупорки.

И напоследок... Дорогие родители, для того, чтобы ваш малыш был здоровый, не пренебрегайте регулярными проверками уровня гемоглобина, ведь если выявить какое-то отклонение от нормы на ранней стадии, то лечить его будет намного быстрее, легче и с минимальным вредом для здоровья вашего ребенка.

Показатели крови на протяжении жизни изменяют свое значение, и норма гемоглобина у детей 3 лет отличается от других возрастов. Это имеет значение для диагностики патологии, поэтому педиатр должен знать особенности значения форменных элементов. Любое выявленное заболевание должно лечиться, ведь гемоглобин, который так важен для организма, может снижаться, пока не будет устранена причина.

Понятие о гемоглобине и особенности показателя у детей

Норма гемоглобина у детей 3 года важна, поскольку в первые 1000 дней закладываются основы будущего здоровья ребенка.

Гемоглобин в организме выполняет следующие функции:

• является источником железа;
• переносит кислород к органам и тканям;

Достаточное питание тканей организма кислородом позволяет малышу активно познавать окружающий мир. Метаболизм детей повышен, что обозначает повышенную потребность в кислороде. Неслучайно сердцебиение и частота дыхания у ребенка больше, чем у взрослого.

На протяжении первого месяца жизни гемоглобин у ребенка не является таким, как у взрослого человека, и носит название фетального. Это обусловлено тем, что ребенок адаптируется к питанию и дыханию вне плаценты, но постепенно происходит его замещение на обычный белковый конгломерат.

Чем больше лет малышу, тем меньшим колебаниям подвержен уровень пигмента. Первый месяц жизни норма меняется несколько раз, а дальше границы изменяются к 2, 6 и 12 месяцам.

Норма у детей может быть представлена следующим образом:

1. У новорожденного первых дней жизни значение может составлять 145-225 г/л, в недельном возрасте начинает снижаться до верхней границы 215.
2. По окончании первого месяца максимальный уровень снижается до 180 г/л.
3. Годовалый ребенок должен иметь гемоглобин не выше 140 г/л.
4. В 3-6 лет нормальный уровень пигмента установлен как 110-150 единиц.

Колебание уровня гемоглобина

На протяжении первых лет жизни уровень конгломерата неоднократно снижается, на что есть свои причины:

1. Установлено, что малыш в два-три месяца имеет наименьшее значение из-за истощения переданного матерью запаса, с молоком поступает лишь некоторая часть железа, но из-за интенсивного роста тела его недостаточно. Состав грудного молока изменяется в зависимости от потребностей малыша.
2. После введения прикорма, то есть после 6 месяцев, источником поступления комплекса становится адаптированная пища. Поэтому и значение параметра постепенно увеличивается. К году процесс синтеза веществ из пищи устанавливается окончательно.
3. От года до 20 месяцев наблюдается физиологическое снижение показателя, что связано с высоким уровнем физической нагрузки маленького человека: он осваивает навык ходьбы, отрабатывает его, постоянно находясь в движении. На этом этапе ребенок нуждается в дополнительном источнике поступления железа.

Значение гемоглобина на любом этапе жизни зависит от возраста, скорости синтеза и разрушения эритроцитов. Такие разные значения в каждом возрасте могут вызвать затруднения интерпретации результатов у доктора и привести к неправильному диагнозу.

На протяжении первого года жизни малыш несколько раз получает направление на общий анализ крови, а дальше значительно реже посещает поликлинику. Поэтому шанс выявить клинически на раннем этапе отклонения не представляется возможным.

Признаки и причины отклонений

Необходимо обращать внимание на необычное поведение ребенка: это может быть признаком анемии.

Вот какие нарушения можно заметить:

• активный ранее малыш становится утомляемым, более вялым (родители думают, что спокойным);
• появляется сонливость, но засыпание затруднительно, цикл сна прерывистый;
• нарушается аппетит, снижается вес;
• изменение настроения (ребенок становится раздражительным);
• появляется бледность кожи.

Пониженный уровень гемоглобина может появляться у здорового человека в следующих ситуациях:

• после приема пищи;
• в вечернее время;
• в положении лежа;
• при нарушении техники забора крови.

Стоит обратить внимание на то, что показатель в 3 года остается достаточно низким: 110-150 г/л, что может ввести доктора и родителей в заблуждение.

Необходимо смотреть не только на результат клинических исследований, но и на наличие признаков отклонений. Если на улице лето, то повысить уровень пигмента легче.

Снижение показателя может происходить по следующим причинам:

• если ребенок недоношенный;
• при нарушении процесса всасывания питательных веществ из кишечника;
• после перенесенной инфекции тяжелого течения;
• если грудной ребенок не получает достаточного количества элемента при скудном рационе кормящей матери;
• если ребенок плохо ест прикорм;
• при искусственном вскармливании;
• при наличии кровотечения.

Может наблюдаться и обратная ситуация повышенного уровня гемоглобина:

• при увеличении всех форменных элементов, что называется полицитемией;
• при лейкозе, то есть раке крови;
• если есть проблемы с дыхательной системой;
• при диарее теряется жидкая часть крови, повышая концентрацию гемоглобина.

Интерпретация результатов анализа крови должна проводиться только квалифицированным специалистом с учетом остальных параметров.

Для ребенка коррекция состояния путем изменения характера пищи оптимальна и естественна.

Анализ крови - это основной метод диагностики многих заболеваний. Он включает в себя большое количество показателей, среди которых особое место занимает гемоглобин. Какая норма у детей и какие функции он выполняет?

Определение

Гемоглобин - это железосодержащий белок, который располагается в эритроцитах и играет важную роль в жизнедеятельности человека. Главной его функцией является доставка в ткани и органы кислорода из легких и выведение из них углекислого газа. Любые изменения его уровня в крови могут говорить о развитии серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Содержание гемоглобина в крови непостоянно и зависит, в первую очередь, от возраста.

Нормы значений у детей

В определении нормальных значений возраст играет большую роль. Самый высокий уровень гемоглобина содержится у новорожденных.

Например, норма гемоглобина у детей 4 лет никак не отличается от нормальных значений шестилетнего ребенка. По мере взросления показатели начинают немного падать, приближаясь к значениям взрослых людей. До достижения ребенком двенадцатилетнего возраста уровень может достаточно часто изменяться. Например, норма гемоглобина у ребенка в 4 года может быть такой, которая характерна для детей более младшего возраста. И это нормально.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) нормы гемоглобина у детей четко прописаны. Узнать их можно в таблице, представленной ниже.

1. Норма гемоглобина у детей 4 месяцев может опуститься до значений 90 г/л. Это не будет являться патологическим состоянием, если другие компоненты крови находятся в пределах допустимых значений, а общее состояние ребенка не вызывает беспокойства.
2. В раннем возрасте показатели уровня гемоглобина не различаются по половому признаку. Например, будут одинаковы нормы гемоглобина у ребенка в 4 года и у девочки, и у мальчика.
3. У детей в возрасте 2 лет, как и в 1 год, показатели нормы могут оставаться одинаковыми.
4. Норма гемоглобина у детей в 3-4 года изменяется несильно или остается на прежнем уровне. В целом, примерно до пятилетнего возраста значения могут периодически меняться, реагируя на внешние обстоятельства.
5. Норма гемоглобина у детей 4-5 лет начинает постепенно расти (по сравнению с более младшим возрастом) и остается практически неизменной до достижения 12 лет.

Диагностика

Для определения уровня гемоглобина проводится общий анализ крови. Чтобы получить наиболее точный результат исследования, следует учитывать определенные факторы, способные оказывать влияние на показатели.

1. Уровень гемоглобина к вечеру понижается. Поэтому забор крови необходимо проводить в утренние часы на голодный желудок.
2. Если при взятии крови ребенок находится в лежачем положении, показатели могут незначительно понизиться.
3. Неправильный забор крови. Действия лаборанта, проводящего взятие материала для анализа, играют одну из ключевых ролей в получении точного результата. Например, если сильно давить на палец, из которого берется кровь, в пробирку может попасть межклеточная жидкость, присутствие которой способно дать неверно низкий результат.

Также может назначаться и биохимический анализ крови, с помощью которого определяется уровень гликированного гемоглобина, связанного с глюкозой. Он не способен переносить кислород, а его повышенные значения могут указывать на развитие сахарного диабета.

Причины пониженных значений

Пониженные значения гемоглобина у детей - распространенное явление, именуемое анемией. К факторам, провоцирующим такое состояние, относятся:

1. Рождение раньше срока. Замечено, что у недоношенных детей уровень гемоглобина несколько снижен по сравнению с детьми, рожденными в срок.
2. Генетическая предрасположенность. Часто ребенок наследует имеющиеся у мамы отклонения показателей нормы.
3. Новорожденные дети, у которых не было грудного вскармливания, склонны к понижению уровня гемоглобина в крови. Это происходит по причине того, что при искусственном вскармливании ребенок может недополучить необходимые витамины и микроэлементы, тогда как грудное молоко сбалансировано по составу.
4. Недостаток железа в крови.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
6. Отравление.
7. У детей после перенесенных заболеваний имеется тенденция к снижению показателей.
8. Нарушения работы кишечника, характеризующиеся проблемами всасывания полезных веществ в кровь.
9. Кровотечения.

Причины повышенных значений

Повышенные значения в первый месяц жизни являются вариантом нормы, если другие показатели крови не изменены. В более старшем возрасте такие отклонения могут быть симптомом различных заболеваний.

Наиболее распространенные факторы повышенных значений гемоглобина представлены ниже:

1. Высокая физическая активность.
2. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На недостаток кислорода организм реагирует увеличением выработки гемоглобина.
3. Обезвоживание.
4. Онкологические процессы.
5. Заболевания крови.
6. Непроходимость кишечника.
7. Поражения легких.
8. Аллергия.

Патологическое увеличение гемоглобина в большинстве случаев сочетается с повышением эритроцитов.

Симптомы повышения

Если показатели гемоглобина повышены не сильно, в большинстве случаев это не проявляется яркой симптоматикой. Но при возникновении признаков патологического состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомами повышения гемоглобина являются следующие состояния:

1. Отсутствие аппетита.
2. Слабость.
3. Головные боли.
4. Повышение артериального давления.
5. Утомляемость и сонливость.
6. Судороги.
7. Появление гематом на теле ребенка.

Симптомы понижения показателей

Низкий уровень гемоглобина приводит к нарушению функциональности организма, а симптомы такого состояния значительно ухудшают качество жизни. В первое время отклонения от нормальных значений практически не проявляются. Поэтому очень важно наблюдать за своим ребенком и при возникновении изменений в его состоянии обращаться к врачу.

К признакам понижения гемоглобина относятся:

1. Усталость и сонливость.
2. Упадок сил.
3. Головокружение.
4. Кожные покровы бледные, сухие. Может наблюдаться их синюшность.
5. Капризность и раздражительность.
6. Нарушения стула.
7. Учащенное сердцебиение и одышка.

Последствия отклонений от нормы

Значительные отклонения от нормы влекут за собой развитие серьезных осложнений и нарушают нормальное функционирование организма. В первую очередь, организму не хватает кислорода, что является провоцирующим фактором снижения иммунитета. Это повышает риск развития различных заболеваний.

1. Может возникнуть сильная анемия.
2. Сгущение крови способно привести к развитию тромбоза.
3. Возможны патологии селезенки.
4. Избыток железа откладывается в тканях организма. Это затрудняет их работу. Данное состояние особенно опасно для почек.
5. Повышен риск воздействия инфекционных заболеваний.
6. Отклонения от нормы у новорожденных детей могут привести к отставанию в развитии, ведь при недостаточном уровне гемоглобина мозг не сможет получать достаточное количество кислорода.

Лечение

При появлении у ребенка каких-либо симптомов, указывающих на патологический уровень гемоглобина, нужно как можно скорее обратиться к педиатру. Терапия будет назначаться после подтверждения диагноза. В большинстве случаев для корректировки показателей применяется специальная диета, содержащая продукты, богатые железом. Также может назначаться медикаментозная терапия.

Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, принимая во внимание возраст ребенка, тяжесть течения симптомов и сопутствующее заболевание.

В медикаментозной терапии могут применяться следующие препараты:

1. "Феррум Лек" - назначение дозировки зависит от массы тела.
2. "Сорбифер Дурулес" - не применяется в лечении детей младше 12 лет.
3. "Тотема" - применим после достижения трехмесячного возраста.

Прием лекарственных препаратов должен осуществляться на протяжении нескольких месяцев. Через месяц после начала лечения необходимо произвести повторный забор крови, чтобы подтвердить эффективность терапии.

При значительном снижении гемоглобина железосодержащие препараты вводятся внутривенно. Если диагностировались отклонения уровня гемоглобина в крови в сторону повышения, лечение будет направлено на исключение провоцирующего заболевания.

Во время внутриутробного развития ребенок полностью зависим от мамы. Поэтому на этапе планирования беременности и в течение всего срока вынашивания необходимо вести контроль уровня гемоглобина в крови. При каких-либо отклонениях в результатах анализов следует обратиться к врачу, который составит эффективный план лечения.

В период грудного вскармливания малыш получает железо из молока мамы. Поэтому в этот период женщине рекомендуется соблюдать специальную диету, включающую железосодержащие продукты. Также рекомендуется своевременно вводить рыбу и мясо.

У недоношенных детей риск возникновения анемии намного выше, чем у детей, рожденных в срок. Это обусловлено незрелостью маленького организма. Необходимо вести постоянный контроль за показателями крови. При понижении гемоглобина до критических значений (80 г/л) может потребоваться переливание крови.

Диета

Диетотерапия не является основным методом назначаемой терапии. Это вспомогательное средство при медикаментозном лечении. Также некоторые продукты можно употреблять в качестве профилактики отклонений уровня гемоглобина.

В рацион ребенка, у которого диагностировались пониженные значения, следует включить следующие продукты:

1. Печень.
2. Мясо. В особенности - говядину, телятину, индюшатину, курицу.
3. Рыба: налим, скумбрия.
4. Каши: ячневая, овсяная, гречневая.
5. Зелень.
6. Яичные желтки.
7. Бобовые.
8. Шиповник.
9. Ягоды: клюква, черная смородина, клубника.
10. Овощи: свекла, помидоры, тыква, все зеленые овощи.
11. Фрукты: гранат, яблоки, инжир, абрикосы.
12. Орехи.
13. Соки: гранатовый, морковный.
14. Сухофрукты.

Термическая обработка не лишает продукты гемоглобина, поэтому продукты можно употреблять в любом виде.

Снижению гемоглобина способствуют:

1. Сыры.
2. Молочные продукты, так как они содержат кальций, препятствующий усвоению железу.
3. Кисломолочные продукты.
4. Макароны.
5. Белки яиц.
6. Молочный шоколад.

Как часто сдавать кровь

Отклонения от нормы гемоглобина у детей 4 лет и других возрастных категорий не всегда сопровождаются выраженной симптоматикой. Поэтому важно вести контроль состояния ребенка и планово посещать педиатра. Здоровым детям рекомендуется сдавать общий и биохимический анализы крови 2 раза в год. Но при изменении общего состояния малыша рекомендуется как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для выяснения причины.

Заключение

Гемоглобин играет огромную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Его уровень в крови ребенка является важным показателем здоровья и развития. Поэтому очень важно держать под контролем показатели крови ребенка. Наиболее точным является определение нормы гемоглобина у детей по возрасту. Но так как некоторые сторонние факторы могут вызвать незначительные отклонения от нормальных показателей, расшифровкой анализов должен заниматься врач. Например, нормы гемоглобина у детей 4-12 лет могут меняться по причине их чрезмерной физической активности.

Красный пигмент крови гемоглобин является сложным белком, который занимается транспортировкой кислорода и углекислого газа из легких в ткани и соответственно из тканей в легкие. Снижение гемоглобинового показателя может быть как физиологическим, так и патологическим, говорящим о возможности наличия серьезного заболевания.

информация Гемоглобиновый показатель у детей не говорит о конкретном диагнозе, но четко сообщает о том, в каком русле проводить . Также следует отметить, что у ребенка один и тот же показатель может указывать на норму или отклонения в зависимости от возраста.

Нормальный уровень гемоглобина у ребенка до года

Уровень гемоглобина значительно меняется у детей, особенно в первый год жизни. Приблизительная норма содержания белка в крови у детей до одного года указана в таблице.

Норма у детей от 1 года

Нормальный уровень гемоглобина в крови у детей в возрасте 1,5-2 года составляет примерно 90-150 г/л. Приблизительные нормы уровня гемоглобина от одного года указана ниже:

Анемия

Уровень гемоглобина может варьироваться в определенных границах. Недостаточный показатель гемоглобина говорит о наличии анемии .

В следующей таблице указаны показатели уровня гемоглобина и соответствующий уровень анемии.

При критически низком уровне гемоглобина (меньше 70) деткам до 1 года приходится делать переливание крови.

Каждая степень тяжести анемии характеризуется определенными симптомами и требует соответственного лечения.

Основные симптомы низкого гемоглобина :

• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит;
• упадок сил, слабость;
• бледность кожи;
• нарушения сна;
• быстрая утрата веса;
• эмоциональная неуравновешенность, раздражительность;
• нарушения сердцебиения.

Пониженный уровень гемоглобина

Уровень гемоглобина физологически падает в промежуток времени с пяти вечера и до семи утра, а также после употребления пищи. Именно поэтому следует сдавать натощак с утра . Также было установлено, что при взятии анализа у пациента, который лежит, показатель также будет ниже нормы.

дополнительно Иногда показатель ложно-заниженный, когда медработник при взятии пробы крови сильно сдавливает палец, из-за чего в нее попадает межклеточная жидкость, которая разбавляет кровь.

Самые распространенные заболевания, на которые указывает низкий уровень гемоглобина:

• хронический дефицит железа;
• потеря крови;
• злокачественная патология крови;
• наличие ;
• атрофический ;
• аутоиммунные болезни;
• , которые длятся долгое время.

Понижение гемоглобина приводит к нарушениям правильного функционирования всей иммунной системы. Частые снижения гемоглобина требуют смены рациона и обращения к врачу-геммологу .

Поднять гемоглобин можно с помощью употребления некоторых продуктов: черная икра, сухофрукты, лимон, мед, гранат и другие, содержащие в себе высокий уровень железа.

важно Когда пищи недостаточно для поднятия гемоглобина до нормального уровня, требуется лечение. Чаще всего необходимо диагностировать и пролечить сопутствующее заболевание, которое и привело к снижению гемоглобина.сахарного диабета .

Следует провести диагностику и исключить серьезные заболевания крови или . После этого назначается специальная диета и комплекс необходимых витаминов. Следует исключить из рациона ребенка продукты, которые содержат в себе большое количество железа и холестерина. В особо сложных случаях врачи могут назначить процедуры с пиявками. Их воздействие укрепляет стенки сосудов и предотвращает закупорку.

Иногда бывает, что анализы показывают высокий гемоглобиновый уровень из-за того, что жгут для взятия венозной крови слишком долго препятствовал кровотоку.

В любом случае, стабилизировать уровень гемоглобина иногда бывает недостаточно. Следует определить причину отклонения и лечить также сопутствующие заболевания.

Организм человека, в том числе ребенка, имеет множество параметров, определяющих его состояние. Распространены информативные показатели, получаемые в результате анализов крови. Один из них – концентрация гемоглобина.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – это сложное белковое соединение в составе эритроцитов – комплекс белка глобина с соединением железа – гемом. Гемовое железо придает крови красный цвет.

Основной функцией обычного гемоглобина A (Hb , HgB , HbA ) является доставка обогащенной кислородом крови от легких к другим органам и обратно – с углекислым газом. Влияет он и на рН плазмы.

При соединении с глюкозой формируется гемоглобин гликированный (гликозилированный ) HbA1C . Его увеличение наблюдается при сахарном диабете и служит его диагностическим признаком, согласно рекомендациям ВОЗ.

Еще один вид гемоглобина – фетальный (HbF ) характерен для новорожденных, у которых он составляет около 80%.

К концу 1 года жизни HbF почти исчезает, заменяясь HbA. Если этого не происходит, возможно наличие серьезных заболеваний.

К патологическим относят виды гемоглобина, образующиеся в результате соединения с гемом ряда токсичных веществ.

Метгемоглобин MetHb или HbOH формируется при окислении 2-х валентного гемового железа до 3-х валентного под действием анилиновых красителей, нитратов и других токсичных окислителей.

Карбоксигемоглобин HbCO образуется при отравлении угарным газом.

Эти соединения не могут переносить кислород с вытекающими из этого тяжелыми последствиями.

Гемоглобин HbS обнаруживается в плазме при серповидно-клеточной анемии .

Как определить уровень гемоглобина

Концентрацию гемоглобина определяют при проведении общеклинического анализа крови, которую берут из пальца (капиллярная кровь).

Врачи советуют для анализа брать ее из вены, что обеспечивает более точный количественный результат. Значения Hb из капиллярных проб обычно выше, поэтому бывают ложноположительные данные.

Само исследование крови на гемоглобин проводят с помощью специфических реакций с химическими веществами и фотометрии.

При взятии венозной крови на биохимический анализ проводят определение гликированного гемоглобина .

Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам

Представление содержания гемоглобина в виде таблицы наглядно показывает изменения его уровня по сравнению с нормой. Согласно данным ВОЗ, на высоте уровня моря концентрация гемоглобина составляет, г/л :

В таблице не учтено патологическое повышение гемоглобина, информация о чем представлена ниже.

Если ребенок или взрослый постоянно живет выше уровня моря, используют количественные поправки, которые нужно вычитать от полученного при анализе значения HgB, поскольку у таких людей он выше, в г/л:

• менее 1000 м – 0;
• 1000 м – 2;
• 1500 м – 5;
• 2000 м – 8;
• 2500 м – 13;
• 3000 м – 19;
• 3500 м – 27;
• 4000 м – 35;
• 4500 м – 45.

Аналогичные поправки известны для курильщиков.

Нормальное содержание гликированного гемоглобина – от 4 до 6,5 % относительно свободного гемоглобина.

Фетальный гемоглобин составляет у взрослого в норме не более 1%.

Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года: средние показатели

Гемоглобин снижается от рождения к году примерно на 5-10 ед/мес из-за адаптации ребенка к новым условиям вне материнского организма.

Концентрацией гемоглобина в норме до 1 года считают, г/л:

1. Новорожденный – 200-240;
2. 1 мес. – 170-190;
3. 2 мес. – 130-160;
4. 3-9 мес. – 120-140;
5. 10-12 мес. – 110-140.

Скорость снижения гемоглобина после рождения и самая низкая его концентрация обратны гестационному возрасту ребенка. В возрасте плода 10 нед. показатель Hb равен 80-90, к 38 нед. составляет примерно 170 г/л.

Количество HbF у доношенного ребенка составляет 90% от общего гемоглобина. Большее его количество при рождении определяется при малом гестационном возрасте и хронической внутриутробной гипоксии.

HbF легче присоединяет кислород, но тяжелее отдает его тканям, чем HbA.

У доношенного ребенка после рождения содержание HbF снижается, составляя к полугоду всего 3%, у недоношенных – к 1-му г жизни .

Какой гемоглобин у недоношенных детей

У недоношенного ребенка выше потребности в железе, чем у здорового доношенного. Запасы железа при этом снижены, поскольку оно идет на синтез не только гема, но и других важных белков: мышечного миоглобина, многих ферментов – каталаз, пероксидаз, цитохрома.

У недоношенных меньше масса эритроцитов и длительность их жизни, много их аномальных форм (27% против 14% у доношенных), что способствует анемии .

Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет

В среднем гемоглобин увеличивается с 1-го к 7-му году жизни ребенка, составляя 110-140 г/л :

• 1-2 г – 110-140;
• 3-5 л – 115-140;
• 6-7 л – 120-140.

Это связано с дальнейшим ростом малыша, возрастанием потребностей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Как проверить иммунитет у ребенка: анализ крови на иммунограмму

Факторы, влияющие на уровень гемоглобина у детей

Повышение или снижение гемоглобина у ребенка обусловливают внешние факторы и внутреннее состояние детского организма .

К внешним относят:

1. особенности питания (недостаток, избыток железосодержащих веществ, белка);
2. место проживания (высокогорье, мегаполис);
3. образ жизни (спортивный, малоактивный, курение);
4. для детей раннего возраста – особенности питания матери при беременности, вид вскармливания, режим прикорма;
5. травмы и кровотечения;
6. обширные ожоги;
7. отравление веществами, окисляющими железо или связывающими гемоглобин;
8. обезвоживание.

Внутренними факторами являются :

Влияние ряда из них можно предотвратить, другие требуют длительного лечения. При врожденных болезнях невозможно устранить причину нарушения гемоглобина, можно лишь поддерживать его уровень.

Высокий гемоглобин у ребенка

Повышенным гемоглобин с учетом возраста ребенка считают при значении выше чем, г/л:

• От рождения до 2 нед. – 200;
• 1 мес – 170;
• 2 мес – 130;
• 4 мес-5 л – 140;
• 5-9 л – 145;
• 14-18 л – 150-160 (с учетом пола ребенка).

Патологическим считают повышение, когда Hb изменен более чем на 30 г/л по сравнению с нормальной границей.

Симптомы высокого гемоглобина

Увеличение гемоглобина у ребенка как признак вызвавшей его болезни проявляется характерными для нее симптомами.

Это могут быть:

• повышение температуры;
• учащение ритма сердца;
• жидкий стул;
• рвота;
• сухость кожи, слизистых;
• высокое АД;
• нарушения сознания;
• головные боли;
• изменение цвета кожи и глазных склер;
• набухание вен под кожей;
• увеличение печени и/или селезенки;
• кровотечения;
• желтуха.

Поставить диагноз помогает лабораторное исследование крови. Иногда нужны УЗИ внутренних органов, анализы мочи, биохимический анализ крови.

Причины возникновения повышенного гемоглобина

Повышение гемоглобина у детей наблюдается при:

• эритроцитозе, полицитемии (увеличении числа эритроцитов в крови наследственного или приобретенного характера);
• сгущении крови при обезвоживании, инфекциях, ожогах, физических нагрузках, заболеваниях крови, длительном нахождении в жарком, сухого помещении;
• врожденных пороках сердца;
• кишечной непроходимости;
• болезнях дыхательной системы и почек (избыточная выработка белка эритропоэтина, стимулирующего синтез гемоглобина);
• избытке витаминов В12, В9;
• проживании в высокогорье;
• приеме анаболиков;
• курении (в ответ на гипоксию органов).

Увеличение гликированного гемоглобина – показатель наличия сахарного диабета у ребенка.

Опасность высокого гемоглобина у детей

Сгущение крови, которое отражает повышенный гемоглобин:

• увеличивает риск тромбообразования и опасность инфарктов и инсультов;
• затрудняет ток крови по сосудам, органы недополучают кислород и питательные вещества;
• избыток железа откладывается в сосудах, нарушая функцию органов.

Высокий гемоглобин встречается реже, чем его снижение, но приводит к более тяжелым последствиям.

Что делать при высоком гемоглобине

Лечения требует увеличение HgB более чем на 30 г/л по сравнению с нормой.

Необходимы:

• достаточное питье;
• снижение в пище продуктов с высокой концентрацией железа (красное мясо, яблоки, греча, икра);
• в тяжелых случаях нужны препараты, разжижающие кровь;
• проводят эритроцитоферез для удаления патологического количества клеток крови.

В качестве препаратов, улучшающих кровоток, используют:

• Курантил (антиагрегант);
• Гепарин и другие антикоагулянты;
• Реополиглюкин , Трентал и другие средства, улучшающие текучесть крови;
• Ацетилсалициловая кислота и ее производные в качестве антитромботических средств.

Препараты с определением дозы и режима введения во избежание осложнений у ребенка может назначить только врач.

Низкий гемоглобин у ребенка

Снижение гемоглобина и числа эритроцитов называют анемией . При этом страдает перенос кислорода к внутренним органам, нарушаются их функции.

Различают несколько степеней тяжести анемии. В таблице выше приведены значения HgB при легкой, средней и острой (тяжелой) анемии у детей.

На 1 нед. жизни диагностируют анемию при значениях HgB менее 145 г/л, числе эритроцитов менее 4,5х10 12 /л, гематокрите меньше 40%. С 3 нед. и старше – при гемоглобине менее 120 г/л, эритроцитах менее 4х10 12 /л.

Симптомы низкого гемоглобина

У ребенка проявляется симптомами, характерными для любого вида анемии, при любых ее причинах, и сидеропеническими симптомами в случае дефицита железа.

К общеанемическому синдрому относят:

• бледность и сухость кожи и слизистых;
• дистрофию кожи, ногтей, ломкость, выпадение волос;
• жжение языка, заеды у рта, стоматит;
• общую слабость и утомляемость, гипотонию;
• нарушения сознания (обмороки);
• одышку;
• учащение сердцебиений и низкое АД;
• систолический шум при выслушивании сердца;
• извращения аппетита (поедание земли, мела, глины, сырого мяса);
• запор;
• вторичный иммунодефицит (частые инфекции);
• при хронической анемии – отставание ребенка в развитии.

Для сидеропении (недостатка железа) характерны трофические нарушения.

Дефицит железа увеличивает всасывание свинца в ЖКТ, способствуя отравлению этим токсичным веществом.

При проживании детей, беременных и кормящих матерей вблизи крупных заводов, автомагистралей, автозаправок высок риск отрицательного действия свинца на физическое и интеллектуальное развитие малышей. Свинец известен и как причина мутаций и уродств плода.

Причины пониженного гемоглобина у детей

Анемии имеют различные причины.

Наиболее часто возникает железодефицитная анемия из-за:

• недостатка железа в пище, в том числе при длительном грудном вскармливании без прикорма;
• нарушения всасывания железа в ЖКТ при дефиците ферментов, витаминов (В12, А, фолиевая кислота), нарушениях слизистой оболочки ЖКТ;
• повышения потребности в железе (беременность, спортивные нагрузки);
• у детей от многоплодной беременности;
• потери железа при кровотечениях (постгеморрагические анемии);
• острых и хронических инфекций, гельминтов;
• опухолей.

Дефицит железа имеет последствия, даже когда анемия клинически не проявляется.

При дефиците белка, например, квашиоркоре , вскармливании кашами, также нарушено всасывание в ЖКТ железа и фолиевой кислоты.

Ранняя анемия недоношенных на 4-10 нед. жизни может быть вызвана вирусной инфекцией – ряд вирусов активно потребляют железо.

Доказана взаимосвязь гемоглобина и гормонов щитовидной железы: при снижении тироксина и трийодтиронина у недоношенных нарушается созревание эритроцитов из-за дефицита ферментов, необходимых для образования Hb.